Accidente cerebrovascular: una carrera contra el tiempo
Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Múnich (houseofgoldhealthproducts.com): si un coágulo obstruye una arteria cerebral, puede disolverse con medicamentos. Sin embargo, debe hacerse rápidamente. Las primeras tres horas después del accidente cerebrovascular son ideales; después de eso, la tasa de éxito disminuye. La ventana de tiempo se cierra después de 4.5 horas. Es aún más importante alertar al médico de urgencias ante los primeros signos.
La terapia de lisis se llama disolver los coágulos de sangre con la ayuda de enzimas. El proceso no es nuevo, su efectividad fue confirmada en un estudio clínico hace unos 20 años. Ahora es estándar en la terapia del accidente cerebrovascular. Los llamados accidentes cerebrovasculares isquémicos se tratan de esta manera, precisamente aquellos que son provocados por un coágulo de sangre. Esto se aplica a cuatro de cada cinco pacientes con accidente cerebrovascular.
¿Obstruido o reventado?
Los otros infartos cerebrales son causados por la rotura de un vaso cerebral. En tal caso, un tratamiento de lis, que adelgaza la sangre y por lo tanto aumenta el sangrado, sería fatal. Por esta razón, la causa de un accidente cerebrovascular debe aclararse con la ayuda de una tomografía computarizada antes de comenzar el tratamiento.
Pero entonces el paciente puede beneficiarse enormemente. Esto también lo confirma un metaanálisis dirigido por el profesor Werner Hacke del Hospital Universitario de Heidelberg. Para ello, un equipo internacional de investigadores ha resumido los resultados de nueve estudios con un total de 6.756 pacientes.
Cuanto antes mejor
La información confirma la experiencia de los estudios individuales: cuanto antes se inicie, más exitosa será la terapia de lisis. Las posibilidades de un paciente de sobrevivir al accidente cerebrovascular sin una discapacidad grave eran un 75 por ciento más altas cuando se iniciaba la terapia dentro de las primeras tres horas que para los pacientes sin este tratamiento.
Incluso después de 4,5 horas, los pacientes aún se beneficiaron de la lisis. Sin embargo, su ventaja sobre el grupo de control se redujo al 26 por ciento. La terapia de lisis solo se inicia más tarde en casos individuales. Porque el tratamiento también conlleva riesgos, especialmente para hemorragias internas.
Las personas mayores también se benefician
El estudio también proporciona otro resultado: los mayores de 80 años también se benefician, incluso un poco más claramente que los más jóvenes. Sin embargo, por miedo a las complicaciones, los médicos tienden a ser reacios a darles un tratamiento de lisis. La preocupación aparentemente no tiene fundamento.
A pesar de la alta eficacia, según la Sociedad Alemana de Neurología, solo uno de cada diez pacientes con accidente cerebrovascular isquémico recibe terapia de lisis. Esto se debe principalmente al hecho de que solo el 40 por ciento de los pacientes con accidente cerebrovascular llegan a la clínica a tiempo. A menudo, los pacientes y sus familiares dudan demasiado antes de alertar al médico de urgencias. Porque un accidente cerebrovascular isquémico generalmente no duele.
Los síntomas típicos de un accidente cerebrovascular son:
- Parálisis y entumecimiento de las extremidades o la cara, especialmente aquellos que solo se limitan a un lado del cuerpo.
- Trastornos del habla y la comprensión.
- Alteraciones visuales,
- Sentirse mareado de inseguridad al caminar.
Muchos pacientes esperan para ver si los síntomas desaparecen por sí solos. La vacilación puede costarles la vida. En cambio, se debe llamar al médico de emergencia de inmediato en caso de tales señales de advertencia. Esto también se aplica a los dolores de cabeza intensos y repentinos que pueden indicar una hemorragia cerebral. La moderación por temor a falsas alarmas está claramente fuera de lugar aquí. (cf)
Fuentes:
Comunicado de prensa de la Sociedad Alemana de Neurología, 15 de enero de 2015
Hacke W et al: Grupo de colaboración de autores de ensayos de trombólisis de accidentes cerebrovasculares. Efecto del retraso del tratamiento, la edad y la gravedad del accidente cerebrovascular sobre los efectos de la trombólisis intravenosa con alteplasa para el accidente cerebrovascular isquémico agudo: un metanálisis de datos de pacientes individuales de ensayos aleatorizados. Lancet 2014; 384: 1929, 35
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