FIV: fertilización in vitro

Nicole Wendler tiene un doctorado en biología en el campo de la oncología y la inmunología. Como editora médica, autora y correctora de pruebas, trabaja para varias editoriales, para quienes presenta temas médicos complejos y extensos de una manera simple, concisa y lógica.

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La FIV (fertilización in vitro) es el método más antiguo de fertilización asistida. La fertilización "clásica" en el tubo de ensayo se utilizó con éxito por primera vez en 1978. No basta con mezclar los óvulos y los espermatozoides. Un tratamiento de FIV consta de varios pasos finamente coordinados. Lea aquí cómo funciona la FIV, para quién es adecuada y qué riesgos conlleva.

¿Qué es la FIV?

Los procesos orgánicos que tienen lugar fuera del cuerpo, es decir, en el tubo de ensayo, se denominan "in vitro". En el tratamiento de FIV, por ejemplo, el óvulo extraído se junta con el esperma del hombre en un tubo de ensayo. Después de una fertilización exitosa fuera del cuerpo, uno o más óvulos fertilizados se transfieren al útero de la mujer.

Los científicos Steptoe y Edwards tuvieron éxito por primera vez con la FIV con el nacimiento de Louise Brown, ahora de 38 años, en 1978. En ese momento, sin embargo, los médicos extrajeron el óvulo en un ciclo menstrual espontáneo. Hoy, sin embargo, en la mayoría de los casos, los ovarios de las mujeres se estimulan con la ayuda de hormonas. Esto permite que varios óvulos maduren y se eliminen al mismo tiempo.

¿Cómo funciona la FIV?

El proceso de FIV se puede dividir aproximadamente en las siguientes secciones:

• estimulación hormonal de los ovarios
• Activar la ovulación (inducción de la ovulación)
• Recuperación de huevos
• FIV de los óvulos
• Cultivo de óvulos fertilizados
• Inserción del embrión (transferencia de embriones)
• Soporte de la fase del cuerpo lúteo (soporte de la fase lútea)

Al comienzo de la fertilización in vitro, los ovarios de la mujer deben estimularse para madurar con la ayuda de hormonas (gonadotropina). El médico verifica el progreso con el dispositivo de ultrasonido. Una vez que los óvulos han madurado, la ovulación se puede desencadenar artificialmente (medicinalmente).

En el mejor de los casos, el médico puede extraer entre cinco y diez óvulos de la vagina (punción folicular transvaginal) y transferirlos al medio nutritivo. Allí, los óvulos se encuentran con el esperma fresco de la pareja obtenido a través de la masturbación.

Después de un día en la incubadora tibia, puede verificar bajo el microscopio si la fertilización in vitro fue exitosa. Si este es el caso, el especialista en medicina reproductiva puede insertar un máximo de dos óvulos fertilizados en el útero de la mujer después de uno o dos días. Para aumentar el éxito de la implantación, la fase del cuerpo lúteo se apoya hormonalmente (progesterona).

Todo el proceso de FIV, desde la estimulación hormonal hasta la colocación de óvulos, puede llevar varias semanas.

¿Para quién es adecuada la FIV?

Por un lado, la FIV es una opción para las parejas en las que la mujer presenta una obstrucción de las trompas de Falopio, endometriosis o anticuerpos contra los espermatozoides de la pareja. Sin embargo, también es adecuado para parejas en las que los espermatozoides del hombre son tan malos que la inseminación ya no ha tenido éxito.

FIV: posibilidad de éxito

El hecho de que el tratamiento de FIV ahora tenga tasas de éxito significativamente mejores que en el pasado se debe principalmente a la eliminación de varios óvulos o la estimulación ovárica con gondotropinas. Las posibilidades de éxito se pueden encontrar en el anuario actual del Registro de FIV alemán:

Según esto, el embarazo ocurre en alrededor del 32 por ciento de los casos después de la fertilización in vitro, incluida la transferencia de embriones. Este número se aplica a la transferencia fresca, es decir, la transferencia de un óvulo (embrión) que ha sido fertilizado "recientemente" en el tubo de ensayo. Por el contrario, la tasa de embarazo con una crio-transferencia (transferencia de un óvulo fertilizado previamente congelado y luego descongelado para la transferencia) es de alrededor del 29 por ciento.

El éxito de la tasa de embarazo puede aumentar si el médico transfiere varios embriones al mismo tiempo. Sin embargo, vinculada a esto está la posibilidad de un embarazo múltiple.

Sin embargo, la tasa de embarazo no se corresponde con la tasa de natalidad, que es algo peor debido a los abortos espontáneos: es de alrededor del 23 por ciento por transferencia de embriones. La proporción de nacimientos múltiples es inferior al 20 por ciento.

En casos individuales, el tipo de trastorno de la fertilidad y la edad influyen decisivamente en el éxito de la fecundación in vitro. Por ejemplo, cuanto mayor es la mujer, peor es la tasa de embarazo y natalidad después de la transferencia de embriones.

Ventajas y desventajas de la FIV

La fertilización in vitro solo funciona con tratamiento hormonal, y esto puede ser emocional y físicamente estresante para la mujer. También existe el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica. Es potencialmente mortal, pero afortunadamente, es muy raro. Según el registro alemán de FIV (anuario de 2019), alrededor del 99 por ciento de las FIV son sencillas.

Sin embargo, todavía existen riesgos. En 2019, el sangrado vaginal (63 por ciento) o el sangrado abdominal (14,4 por ciento) ocurrieron con relativa frecuencia durante la extracción de óvulos. También fueron posibles la peritonitis (peritonitis; 4,6 por ciento) y las lesiones intestinales (0,2 por ciento). A veces, como resultado de la FIV, era necesario un tratamiento hospitalario (1,3 por ciento) o atención quirúrgica (3,5 por ciento).

Si se implanta más de un embrión después de la fertilización in vitro, puede esperar gemelos o trillizos. Un embarazo múltiple generalmente se asocia con un mayor riesgo de partos prematuros y abortos espontáneos.

La FIV se ha utilizado durante mucho tiempo, pero aún se está investigando la influencia en el desarrollo de los niños. Recientemente, dos estudios demostraron que el medio de cultivo utilizado, en el que crecen los óvulos fecundados, influye en el desarrollo de los niños. No se puede decir exactamente qué lleva a esto, ya que las empresas mantienen en secreto la composición exacta de sus soluciones de nutrientes. Sin embargo, los investigadores han estado pidiendo durante mucho tiempo que se divulguen los ingredientes.

A pesar de los riesgos, la fertilización in vitro es un método relativamente seguro y prometedor de inseminación artificial.Más de 900.000 ciclos de FIV se realizan anualmente en Europa y alrededor de 200.000 niños nacen después de una concepción extracorporal.

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