polio
Dr. medicina Mira Seidel es escritora independiente del equipo médico de
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La poliomielitis (poliomielitis, poliomielitis) es una enfermedad infecciosa altamente contagiosa causada por los virus de la poliomielitis. Por lo general, no presenta síntomas, pero también puede causar síntomas similares a los de la gripe. Algunos pacientes se enferman gravemente y tienen efectos a largo plazo como parálisis, deformidades articulares u osteoporosis. La vacunación contra la poliomielitis es la medida preventiva más importante. Obtenga más información sobre la polio aquí.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. A80
Polio: descripción
En el pasado, la poliomielitis (poliomielitis, poliomielitis) era una enfermedad infantil temida, ya que puede desencadenar parálisis e incluso parálisis respiratoria. En 1988, la Organización Mundial de la Salud (OMS) inició un programa mundial para erradicar la poliomielitis. Gracias a este programa, no se produjeron más casos de poliomielitis en Alemania después de 1990 (solo unas pocas infecciones importadas).
Después de América y el Pacífico Occidental, la OMS Europa fue declarada libre de poliomielitis en 2002. Mientras tanto, el sudeste asiático también ha alcanzado este "estatus".
En otras regiones como África, sin embargo, los brotes ocurren una y otra vez cuando las vacunas contra la poliomielitis se suspenden por razones político-religiosas, por ejemplo. Los viajeros no vacunados pueden infectarse allí y llevar la enfermedad a Europa.
Polio: síntomas
En más del 95 por ciento de los infectados, la infección avanza sin síntomas (asintomática) con la formación de anticuerpos. En los otros casos, los primeros síntomas de la enfermedad aparecen entre tres y 35 días después de la infección. Este período de tiempo entre la infección y el brote de la enfermedad se denomina período de incubación.
El curso de la enfermedad de la poliomielitis puede variar: del cuatro al ocho por ciento de los afectados desarrollan una enfermedad de poliomielitis sin la participación del sistema nervioso central (SNC), la llamada poliomielitis abortiva. En casos raros, la infección se propaga posteriormente al SNC: del dos al cuatro por ciento de los afectados desarrollan poliomielitis no paralítica. Esto muy rara vez se convierte en poliomielitis paralítica (0,1 a 1 por ciento de los casos).
Poliomielitis abortiva
Aproximadamente de seis a nueve días después de haber sido infectados con el virus de la polio, los pacientes desarrollan brevemente síntomas inespecíficos como náuseas, diarrea, fiebre, dolor de estómago, garganta, cabeza y músculos.
Poliomielitis no paralítica (meningitis aséptica)
Algunos pacientes con poliomielitis abortiva desarrollan fiebre, calambres musculares, dolor de espalda y rigidez en el cuello entre tres y siete días después, signos de que la enfermedad se está propagando al sistema nervioso central.
Poliomielitis paralítica
En algunos pacientes con poliomielitis no paralítica, los síntomas mejoran inicialmente. Pero después de dos o tres días, la fiebre vuelve a aparecer (dos fases = curva de fiebre bifásica). Además, la parálisis flácida se desarrolla rápida o gradualmente. La parálisis suele ser asimétrica y afecta los músculos de las piernas, brazos, estómago, pecho u ojos. Como regla general, la parálisis retrocede parcialmente, pero no completamente.
El desarrollo de parálisis se observa con más frecuencia en niños con poliomielitis que en adultos enfermos.
Trastornos del habla, de la masticación o de la deglución con daño a las células de los nervios craneales y parálisis respiratoria central (¡peligro mortal!) También ocurren raramente. A veces, también se desarrolla inflamación del músculo cardíaco (miocarditis), que conduce a insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca).
Polio: causas y factores de riesgo
La poliomielitis es causada por una infección con los virus de la poliomielitis, de los cuales hay tres tipos inmunológicamente diferentes (tipos 1, 2, 3). Pertenecen a los enterovirus, lo que significa que viven y se multiplican en el tracto gastrointestinal, más precisamente en la mucosa intestinal y el tejido linfático de la pared intestinal. Los seres humanos son el único huésped natural del poliovirus.
En la fase inicial de la infección, los patógenos de la polio pueden transmitirse a través de la saliva (por ejemplo, al toser o estornudar). Sin embargo, se transmite principalmente por vía fecal-oral: los pacientes excretan el patógeno de forma masiva en las heces. Otras personas generalmente se infectan al consumir alimentos y bebidas que han estado en contacto con las heces infecciosas. Las malas condiciones higiénicas favorecen esta vía de propagación de los virus de la polio.
Polio: duración de la infecciosidad
Un paciente es contagioso siempre que libere el virus. El virus se puede detectar en la saliva al menos 36 horas después de la infección. Puede permanecer allí durante aproximadamente una semana.
El virus se excreta en las heces dos o tres días después de la infección y, por lo general, dura hasta seis semanas. Las personas con sistemas inmunitarios debilitados pueden incluso eliminar el virus durante meses y años.
Los bebés nacidos de madres portadoras de anticuerpos contra la poliomielitis están protegidos de la infección durante los primeros meses de vida. Los anticuerpos maternos se transfieren al niño a través de la placenta durante el embarazo.
Polio: exámenes y diagnóstico
En caso de sospecha de polio, el paciente debe ser trasladado inmediatamente al hospital y aislado de otros pacientes allí.
Para diagnosticar la poliomielitis, el médico preguntará exactamente sobre el curso de la enfermedad y el historial médico anterior (anamnesis): el paciente mismo o (en el caso de niños enfermos) los padres. Posibles preguntas son:
- ¿Qué síntomas tiene usted o su hijo (náuseas, diarrea, dolor muscular, rigidez en el cuello, entumecimiento, etc.)?
- ¿Cuándo aparecieron los primeros síntomas?
- ¿Ha estado usted o su hijo en el extranjero recientemente?
En casos pronunciados, el médico puede determinar la poliomielitis basándose únicamente en los síntomas. El curso de dos fases de la curva de temperatura es característico de la poliomielitis paralítica.
Polio: pruebas de laboratorio
Para confirmar el diagnóstico de polio, el médico también realiza pruebas de laboratorio:
El virus de la polio se puede detectar directamente en el líquido de irrigación de la garganta o en las heces. Se puede usar una muestra de heces para detectar aproximadamente el 80 por ciento en las dos primeras semanas de la enfermedad. Para determinar el tipo exacto de patógeno se realiza una reacción en cadena de la polimerasa (PCR) (se duplica el material genético de los gérmenes encontrados para poder analizarlo mejor).
El patógeno de la polio también se puede detectar indirectamente si se encuentran anticuerpos específicos contra el virus en la sangre de un paciente.
Para saber si la poliomielitis se ha propagado al cerebro, el médico realiza una punción lumbar: toma una pequeña muestra del líquido cefalorraquídeo (licor) de la columna lumbar y la envía al laboratorio para su análisis. En el caso de una infección por polio, el material genético del patógeno (ARN viral) generalmente se puede detectar en el LCR.
Polio: diagnóstico diferencial
La parálisis flácida repentina también puede ser causada por el síndrome de Guillain-Barré. Sin embargo, suele ser simétrico y puede retroceder en diez días. Además, el síndrome de Guillain-Barré a menudo carece de síntomas acompañantes como fiebre, dolor de cabeza, náuseas y vómitos.
Si la enfermedad progresa sin parálisis, siempre se debe excluir como causa la meningitis o encefalitis (meningitis o encefalitis).
La poliomielitis infecciosa, como se describe en este texto, y la "parálisis cerebral" (parálisis cerebral infantil) no deben confundirse. Este último es un trastorno del movimiento y la postura en los niños que es causado por daño al cerebro en desarrollo antes, durante o poco después del nacimiento.
Polio: tratamiento
Si se sospecha polio, el médico tratante debe informarlo inmediatamente al departamento de salud responsable y derivar al paciente a un hospital. El paciente se encuentra aislado en una habitación individual con baño propio y atendido con estrictas medidas de higiene. El aislamiento permanece en su lugar hasta que las pruebas de laboratorio en el Centro Nacional de Referencia para Poliomielitis y Enterovirus (NRZ PE) hayan descartado una infección de polio.
Si, por el contrario, los exámenes confirman la sospecha de polio, el paciente debe guardar reposo en cama. Se le administran analgésicos antiinflamatorios para el malestar. La causa de la poliomielitis en sí misma no se puede tratar hasta el día de hoy, independientemente de la etapa de la enfermedad en la que se encuentre el paciente. Por lo tanto, el tratamiento es solo sintomático (es decir, solo se pueden aliviar los síntomas).
En la etapa de reparación, cuando los síntomas inflamatorios agudos remiten gradualmente, el paciente debe recibir fisioterapia. Si se presentan síntomas de meningitis, el paciente debe ser tratado en una unidad de cuidados intensivos. Allí se puede controlar de cerca y, si es necesario, ventilar. Además, allí también se pueden atender de forma óptima otras complicaciones como la hipertensión arterial, las arritmias cardíacas y los trastornos del vaciado de la vejiga. Las fallas mejoran en los primeros días. Sin embargo, el grado de fallas permanentes solo se puede evaluar después de varios meses.
Polio: medidas de higiene
La higiene constante ayuda a prevenir la propagación de la poliomielitis. Por encima de todo, esto incluye evitar la infección del frotis fecal-oral mediante el lavado y desinfección de manos regulares. Independientemente del estado de vacunación, las personas de contacto deben vacunarse contra la poliomielitis lo antes posible.
Vacunación contra la poliomielitis
Solo una vacuna completa puede proteger contra la poliomielitis. Obtenga más información sobre la vacunación contra la poliomielitis.
Polio: curso de la enfermedad y pronóstico
La mayoría de las formas de poliomielitis tienen un buen pronóstico.
La parálisis puede resolverse espontáneamente hasta dos años después de la infección si el paciente recibe fisioterapia intensiva. En alrededor de una cuarta parte de todos los pacientes con poliomielitis paralítica quedan daños leves y en otra cuarta parte, daños graves. Las desalineaciones de las articulaciones, las diferencias en la longitud de las piernas y los brazos, los desplazamientos de la columna vertebral y la osteoporosis (pérdida de masa ósea) también pueden ser consecuencias a largo plazo de la poliomielitis.
Si la enfermedad afecta los nervios craneales, el pronóstico es malo. La tasa de mortalidad es del dos al veinte por ciento.
Polio con afectación del SNC: síndrome pospoliomielítico
Años o décadas después de la poliomielitis paralítica, puede ocurrir el síndrome pospoliomielítico (SPP): la parálisis existente empeora y se produce atrofia muscular crónica. Los síntomas concomitantes son dolor y agotamiento. El síndrome pospoliomielítico puede manifestarse no solo en los músculos que originalmente fueron afectados por la infección, sino también en nuevos grupos musculares.
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