Topiramato
Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.El topiramato es un medicamento antiepiléptico. El ingrediente activo ayuda a aliviar los ataques epilépticos y convulsiones a través de varios mecanismos de acción. También se puede utilizar para prevenir las migrañas en adultos. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre el uso, los efectos y los efectos secundarios del topiramato.
Así es como actúa el topiramato
Las epilepsias son trastornos cerebrales similares a convulsiones. Se basan en la excitación excesiva de las células nerviosas del sistema nervioso central (SNC). Esto desencadena estímulos incontrolados que desencadenan movimientos antinaturales (como calambres o espasmos).
La excitabilidad de una celda está determinada por la distribución de las partículas cargadas eléctricamente (iones) fuera y dentro de la celda. La concentración de iones se puede controlar a través de ciertos canales en la membrana celular. Los canales de potasio y cloruro tienen un efecto amortiguador sobre las células nerviosas, mientras que los canales de sodio y calcio aumentan la excitabilidad de las células nerviosas.
Un desequilibrio entre neurotransmisores como el glutamato y el ácido gamma-aminobutírico (GABA) también puede desencadenar la epilepsia.
El topiramato antiepiléptico tiene un mecanismo de acción complejo que aún no se comprende completamente. Bloquea los canales de sodio y calcio dependientes del voltaje y los sitios de acoplamiento (receptores) para el glutamato en el cerebro. Además, el ingrediente activo activa el receptor GABA-A. Por tanto, el topiramato eleva el umbral de estímulo de las células nerviosas para que puedan excitarse con la misma facilidad. Esto debería ayudar contra los ataques epilépticos.
Captación, degradación y excreción de topiramato
El topiramato se toma como una tableta, el 80 por ciento del cual se absorbe rápidamente desde el tracto gastrointestinal al torrente sanguíneo. Una pequeña parte del topiramato se metaboliza en el hígado, pero la mayor parte se excreta inalterada a través de los riñones en la orina. Aproximadamente de 20 a 30 horas después de la ingestión, el nivel del principio activo en la sangre se ha reducido nuevamente a la mitad.
¿Cuándo se usa topiramato?
El topiramato se utiliza para tratar la epilepsia en:
- convulsiones parciales (convulsiones que afectan solo a una parte del cerebro) con o sin generalización (diseminadas a todo el cerebro)
- Síndrome de Lennox-Gastaut (síndrome de epilepsia infantil grave)
El topiramato también puede prevenir los ataques de migraña. Sin embargo, para este propósito, solo se usa cuando los betabloqueantes no funcionan o no se toleran.
Así es como se usa el topiramato
La terapia con topiramato es "infiltrada". Esto significa que debe comenzar con una dosis baja y luego aumentarla lentamente hasta que se produzca el efecto deseado. Esta dosis de mantenimiento se usa luego durante toda la terapia.
Para el tratamiento de la epilepsia, los adultos generalmente comienzan con 25 miligramos una o dos veces al día. Después de una semana, la dosis se aumenta de 25 a 50 miligramos cada semana hasta alcanzar la dosis de mantenimiento. Si se usa topiramato como único fármaco para la epilepsia (monoterapia), la dosis de mantenimiento es de 100 a 500 miligramos por día, dividida en dos dosis individuales. Si se administran otros medicamentos para la epilepsia (terapia combinada), los adultos toman de 200 a 400 miligramos de topiramato.
En niños, la dosis se ajusta al peso corporal. Al igual que en los adultos, también se tiene en cuenta si el topiramato se utiliza como monoterapia o como terapia combinada.
Para prevenir las migrañas, los pacientes toman 25 miligramos de topiramato al día durante la primera semana. Luego, la dosis se aumenta semanalmente en 25 miligramos según sea necesario hasta alcanzar la dosis de mantenimiento. Esto es de 25 a 100 miligramos por día.
¿Cuáles son los efectos secundarios del topiramato?
Los efectos secundarios más importantes del topiramato incluyen mareos, cansancio, ralentización psicomotora, nerviosismo, parestesia, pérdida de peso, trastornos de la memoria y la concentración y trastornos del habla (especialmente con terapias combinadas). También pueden producirse confusión, depresión, psicosis y temblores (temblor). Además, el riesgo de cálculos renales es de dos a cuatro veces mayor.
Si experimenta efectos secundarios graves o síntomas que no se mencionan, consulte a su médico y suspenda el medicamento.
¿Qué se debe tener en cuenta al tomar topiramato?
Si se conoce hipersensibilidad al topiramato, no se debe tomar el ingrediente activo.
Interacciones
La carbamazepina y la fenitoína (antiespasmódicos para la epilepsia) pueden reducir el nivel de topiramato en sangre y, por tanto, su efecto. Por el contrario, el diurético hidroclorotiazida puede reducir sus niveles en sangre.
El topiramato puede aumentar el nivel en sangre de los principios activos que se toman al mismo tiempo (como en el anticonvulsivo fenitoína y el fármaco para reducir el azúcar en sangre metformina) o disminuir (como en el medicamento para el corazón digoxina y el fármaco para reducir el azúcar en sangre pioglitazona).
El topiramato puede reducir la eficacia de las píldoras anticonceptivas que contienen el estrógeno artificial etinilestradiol.
Uno de los efectos secundarios del topiramato es el aumento del riesgo de cálculos renales. Si se usan otros medicamentos con este efecto secundario al mismo tiempo, este riesgo aumenta aún más.
período de embarazo y lactancia
Se debe considerar cuidadosamente su uso en el tratamiento de la epilepsia durante el embarazo. Si es posible, se deben utilizar ingredientes activos mejor tolerados como lamotrigina.
El topiramato no debe usarse durante el embarazo para prevenir las migrañas. Una alternativa mejor probada aquí sería el metoprolol.
Durante la lactancia, topiramato se puede utilizar como monoterapia y con el niño bajo estrecha observación.
Cómo obtener la medicación con topiramato
El ingrediente activo topiramato requiere receta médica y, por lo tanto, solo está disponible en la farmacia previa presentación de una receta médica.
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