Diálisis peritoneal
Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.
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En la diálisis peritoneal, el peritoneo semipermeable y bien perfundido del paciente se utiliza como la propia membrana de filtrado del cuerpo para la sangre. Por otro lado, durante la hemodiálisis ("riñón artificial"), la sangre se limpia fuera del cuerpo con un filtro especial. En Alemania, sin embargo, la diálisis peritoneal solo se usa muy raramente, en menos del cinco por ciento de los pacientes que requieren diálisis. Lea más sobre la diálisis peritoneal.
¿Qué es la diálisis peritoneal?
El peritoneo recubre toda la cavidad abdominal y cubre muchos órganos. Con la diálisis peritoneal, se permite que una solución de diálisis estéril (solución de enjuague, dializado) fluya a través de un catéter hacia la cavidad abdominal varias veces al día, que absorbe los productos metabólicos tóxicos. La cavidad abdominal tiene una concentración de sustancias diferente a la de la sangre: según el principio de ósmosis, los productos metabólicos tóxicos migran de la sangre a través del peritoneo a la solución de diálisis. Después de unas horas, la solución de diálisis se satura con toxinas y se intercambia.
Otra tarea de la diálisis es eliminar el exceso de agua del cuerpo; los expertos hablan de ultrafiltración. Es por eso que la mayoría de las soluciones de diálisis contienen glucosa (azúcar). Durante la diálisis peritoneal, el agua también migra a la solución de diálisis a través de un proceso osmótico simple y, por lo tanto, puede eliminarse del cuerpo.
¿Cuándo se realiza la diálisis peritoneal?
La diálisis peritoneal es una terapia permanente para la insuficiencia renal crónica (debilidad renal o insuficiencia renal) en una etapa avanzada. Se utiliza cuando la purificación de la sangre y la excreción de agua por los riñones ya no funcionan correctamente y los valores renales aumentan bruscamente. La diálisis peritoneal es especialmente adecuada para niños o adultos que viajan mucho por trabajo.
¿Qué haces con la diálisis peritoneal?
Existen diferentes variantes de diálisis peritoneal:
Con la diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD), la cavidad abdominal se llena constantemente con dos o dos litros y medio de líquido de diálisis. El paciente o un ayudante cambia manualmente todo el líquido de enjuague de cuatro a cinco veces al día ("cambio de bolsa").
En la diálisis peritoneal basada en dispositivos (APD), un dispositivo (ciclador de DP) que está conectado al catéter se encarga del cambio de dializado. Exactamente cómo y cuándo tiene lugar el cambio varía: con la diálisis peritoneal intermitente nocturna (NIPD), por ejemplo, el paciente conecta el dispositivo a su catéter durante aproximadamente ocho horas por la noche hasta siete días a la semana; el dializado se intercambia en la noche. Si el paciente también cambia la bolsa manualmente una o dos veces al día, esto se denomina diálisis peritoneal cíclica continua (CCPD).
Diálisis peritoneal como diálisis domiciliaria
Para la diálisis peritoneal, los pacientes a veces tienen que ir a un centro de diálisis. En la mayoría de los casos, sin embargo, esta forma de lavado de sangre se realiza como diálisis domiciliaria: el propio paciente realiza la diálisis peritoneal en casa (diálisis peritoneal domiciliaria). El requisito previo es que se someta a un entrenamiento intensivo durante varias semanas y esté bajo atención médica continua. Esta forma de diálisis se lleva a cabo como una diálisis peritoneal ambulatoria continua (es decir, con cambio de bolsa puramente manual) o como una diálisis peritoneal basada en aparatos (con el apoyo de un dispositivo).
Con la diálisis domiciliaria, el paciente puede estructurar de forma flexible su horario de acuerdo con sus necesidades. Sin embargo, la diálisis domiciliaria está asociada con una gran responsabilidad personal. Además, con la diálisis peritoneal, existe el riesgo de infecciones en el punto de salida o en la cavidad abdominal debido a que el catéter se encuentra permanentemente en la cavidad abdominal.
¿Cuáles son los riesgos de la diálisis peritoneal?
Cualquiera que opte por la diálisis peritoneal (como diálisis domiciliaria) debe ser consciente de que tiene un alto grado de responsabilidad personal. Es por eso que cada paciente recibe un entrenamiento intensivo antes de la diálisis peritoneal.
Sin embargo, el peritoneo no es adecuado como membrana filtrante para todos los pacientes. Además, la diálisis peritoneal es un poco menos eficaz que la hemodiálisis. En el caso de una debilidad renal muy grave, la diálisis peritoneal a menudo no es suficiente. Incluso si la diálisis peritoneal es una opción para una persona, algunos la rechazan porque encuentran incómoda o engorrosa la purificación de la sangre a través de su propio peritoneo. Por ejemplo, las bolsas con el líquido de diálisis deben calentarse antes de su uso.
Por último, pero no menos importante, el catéter en la pared abdominal es un punto de entrada potencial para los gérmenes que podrían causar peritonitis. Esto debe tratarse de inmediato. Para prevenir la inflamación peritoneal, los pacientes en diálisis peritoneal deben seguir estrictamente los siguientes consejos:
- El principio fundamental a la hora de cambiar las bolsas es la limpieza absoluta. Esto significa que todas las piezas y utensilios deben mantenerse esterilizados para evitar infecciones.
- El punto de salida del catéter de la piel debe revisarse una y otra vez para detectar signos de inflamación como enrojecimiento, hinchazón o pérdida de secreción.
Si la piel no se irrita, basta con cambiar el vendaje cada uno o dos días. Primero se desinfecta el área, luego se seca con hisopos estériles y se vuelve a vendar. La ducha diaria tampoco es un problema. Sin embargo, después de eso, el punto de salida del catéter debe conectarse nuevamente. Si la piel alrededor del sitio de salida del catéter está enrojecida, los pacientes deben consultar a un médico.
Cada paciente debe mantener un protocolo de diálisis que contenga valores medidos regularmente para la presión arterial, el peso corporal y la excreción de líquidos. Cada ocho a doce semanas el paciente acude al centro de diálisis para un chequeo. Durante la diálisis peritoneal, el cuerpo pierde vitaminas y proteínas. A cambio, absorbe calorías, ya que el dializado suele contener azúcar. Por tanto, es importante prestar atención a una dieta equilibrada.
¿Qué debo tener en cuenta durante la diálisis peritoneal?
La diálisis peritoneal corresponde en gran medida al funcionamiento natural del riñón, ya que desintoxica y drena el cuerpo de manera continua y uniforme. Por lo tanto, el paciente generalmente debe esperar menos efectos secundarios que con la hemodiálisis. Durante la diálisis peritoneal, el paciente es móvil e independiente. Puede realizar su trabajo habitual y su trabajo. Además, está menos restringido en términos de ingesta de alimentos y líquidos que los pacientes en hemodiálisis. Por lo tanto, puede llevar una vida en gran medida normal y libre de síntomas siempre que observe cuidadosamente ciertas reglas de comportamiento (como una higiene estricta al cambiar las bolsas) durante la diálisis peritoneal.
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