Hematoma (hematoma)

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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Ya sea en el deporte o en la vida cotidiana, un hematoma (hematoma) es fácil de tratar. Si choca contra el borde de la mesa o se cae, un vaso sanguíneo puede desgarrarse y sangrar en el tejido circundante - se forma el típico "hematoma". Lea aquí qué otras formas de hematoma existen, cuándo una enfermedad puede ser la causa y cómo se puede tratar un hematoma.

Breve descripción

• ¿Qué es un hematoma? Sangrado en un tejido o una cavidad corporal como resultado de una fuga de sangre de los vasos lesionados.
• Formas de hematoma: por ejemplo, hematoma subcutáneo (hemorragia debajo de la piel, el típico "hematoma"), hematoma intramuscular (hemorragia en los músculos), hematoma intracraneal (hematoma en el cráneo), hematoma subungueal (hematoma debajo de una uña), hemartrosis (hematoma en una articulación), hematoma de los anteojos (hematoma alrededor de ambos ojos)
• Desarrollo: Los hematomas suelen surgir como consecuencia de traumatismos como una caída o una lesión por impacto, a veces también después de una cirugía, en determinadas enfermedades (como la hemofilia, síndrome mielodisplásico) o el tratamiento con fármacos anticoagulantes. También son posibles los hematomas espontáneos.
• Síntomas: gradiente de color típico en los hematomas superficiales (de rojo a marrón amarillento), dolor por presión, dependiendo de la ubicación otros / otros síntomas como hinchazón, deterioro de la función de las articulaciones (p. Ej., Con hemartrosis), dolor de cabeza y alteración de la atención (con hematoma en el cráneo) etc.
• Tratamiento: No es necesario para los "hematomas" normales, si es necesario enfriar, almacenar alto, heparina o ungüento de árnica. Los hematomas más grandes y los que causan complicaciones (por ejemplo, presión sobre los nervios) se extirpan quirúrgicamente.

¿Qué es un hematoma?

Un hematoma es una acumulación de sangre en tejido o en una cavidad corporal preformada, como un espacio articular. La sangre proviene de vasos sanguíneos lesionados. Coloquialmente, un hematoma también se llama "hematoma".

Formas de hematoma

La hemorragia puede ocurrir en tejidos y regiones corporales muy diferentes, lo que se refleja en el nombre médico. Aquí hay unos ejemplos:

Hematoma subcutáneo

Los "hematomas" típicos son el sangrado debajo de la piel (en el subcutis) y se denominan hematomas subcutáneos en términos técnicos. Por lo general, son el resultado de un traumatismo cerrado, como una lesión por choque. Pero incluso después de tomar una muestra de sangre, se puede desarrollar un "hematoma" en el sitio de la punción.

Hematoma subungueal

Si se pellizca la mano con una puerta o un cajón, se puede desarrollar un hematoma subcutáneo en el dedo o los dedos. Sin embargo, si una uña queda atrapada y sangra debajo de ella, hay un hematoma subungueal ("ungus" = uña en latín). Esto también puede ocurrir si se golpea la uña con un martillo o si usa zapatos demasiado apretados repetidamente.

Moretón en la cara

Un hematoma en la cara a menudo se ve dramático. Si se desarrolla en un anillo alrededor de un ojo (por ejemplo, como resultado de un golpe), los médicos hablan de un hematoma monocular. Si hay un hematoma en forma de anillo alrededor de ambos ojos, el diagnóstico es hematoma oftálmico. ¡Ambas formas de hematoma pueden ser signos de una fractura de cráneo!

A veces también hay un hematoma en el ojo mismo, por ejemplo, por sangrado debajo de la conjuntiva, llamado hiposfagma. Ocurre cuando una pequeña vena de la conjuntiva revienta, lo que puede ocurrir, por ejemplo, con tos o esfuerzo intenso (como durante el parto), cambios rápidos en la presión externa (al bucear o en un avión) o presión arterial alta.

Hematoma en el periostio

Si recibe un golpe o golpe en la espinilla, generalmente desencadena un hematoma en el periostio. El periostio es la fina capa de tejido que cubre todos los huesos por fuera (excepto en el área de las superficies de las articulaciones cartilaginosas). El sangrado en este tejido ocurre preferentemente en la espinilla, ya que este hueso solo está cubierto por una fina capa de piel y apenas hay grasa o tejido muscular.

Hematomas en músculos

Si la sangre de los vasos sanguíneos lesionados se derrama en el tejido muscular, se produce un hematoma intramuscular. Sangrar en una caja muscular puede tener graves consecuencias. Este es un grupo de músculos que está encerrado por una "piel" delgada y apenas estirable (fascia). Los músculos de las piernas y los brazos, en particular, están formados por dichos compartimentos delimitados. Si la sangre de los vasos lesionados se acumula en una caja, puede ejercer una presión peligrosa sobre el tejido muscular y los vasos y nervios (intactos) que corren aquí (síndrome compartimental). En el peor de los casos, el tejido muscular puede morir como resultado.

Hemartrosis

Los médicos se refieren a la hemartrosis como hemorragia en una articulación, es decir, un derrame articular sanguinolento. Por ejemplo, si se cae gravemente (por ejemplo, mientras esquía) puede sufrir un hematoma en la rodilla.

Hematoma en el cráneo

La hemorragia cerebral puede causar hematomas peligrosos dentro del cráneo: hematomas intracraneales. Por ejemplo, la sangre puede acumularse entre los huesos del cráneo y las meninges duras (duramadre) para formar lo que se conoce como hematoma epidural (hematoma epidural). Si hay sangrado en el espacio subdural (= espacio en forma de hueco entre las meninges duras y las meninges medias), el médico diagnostica un hematoma subdural (hematoma subdural). Un hematoma justo en el cerebro se llama hematoma intracerebral.

Los hematomas en el cráneo pueden ejercer una presión peligrosa sobre el tejido cerebral sensible. Si no hay un alivio rápido, las células nerviosas pueden morir.

¿Cómo se desarrolla un hematoma?

La mayoría de los hematomas son el resultado de un traumatismo. En caso de caída, impacto o golpe, por ejemplo, los vasos sanguíneos pueden desgarrarse y sangrar en el tejido circundante o en las cavidades corporales vecinas (como una articulación). A veces, estos hematomas acompañan a otras lesiones como hematomas, hematomas o huesos rotos.

También puede desarrollar hematomas después de la cirugía, por ejemplo, si los vasos se lesionaron durante el procedimiento.

A veces, un hematoma se desarrolla espontáneamente sin un desencadenante. Por ejemplo, el hiposfagma mencionado anteriormente, un hematoma en el ojo debajo de la conjuntiva, puede ocurrir ocasionalmente sin ninguna razón en particular. Luego se lo denomina "idiopático".

Tendencia al hematoma relacionada con la enfermedad

Algunas personas presentan sangrados notablemente fáciles (como hemorragias nasales) y aparentemente "hematomas" sin motivo. Las causas pueden ser enfermedades, por ejemplo, un trastorno de la coagulación sanguínea (aún no descubierto). Esto puede tener una amplia variedad de desencadenantes, por ejemplo, hemofilia o enfermedad hepática grave.

La coagulación de la sangre también puede alterarse específicamente con medicamentos: los anticoagulantes como el fenprocumón o la heparina se utilizan para prevenir enfermedades causadas por coágulos de sangre (p. Ej., Accidente cerebrovascular, ataque cardíaco). Un efecto secundario del tratamiento es que las personas pueden desarrollar fácilmente hemorragias y hematomas.

El llamado síndrome mielodisplásico (SMD) también puede ser responsable si alguien es propenso a sangrar y "hematomas" sin motivo alguno o si sufre un traumatismo menor (por ejemplo, un pequeño bulto). El MDS comprende un grupo de enfermedades en las que se altera la formación de diversas células sanguíneas, incluidas las de las plaquetas sanguíneas (trombocitos). Estos son importantes para la coagulación de la sangre.

Hematoma: síntomas

Un hematoma superficial simple es visible como un "hematoma" más o menos sensible en la piel. Dependiendo de la profundidad del sangrado, la decoloración de la piel puede volverse visible muy rápidamente o solo después de horas o días. Pero el azul no es el único color que adquiere un hematoma: un hematoma superficial cambia su color con el tiempo de rojo a amarillo-marrón (ver más abajo).

Un hematoma profundo generalmente no se nota como una decoloración de la piel, sino más bien como una hinchazón. La sangre congestionada ejerce presión sobre el tejido circundante, que a menudo es doloroso. Las acumulaciones extensas de sangre también pueden afectar el funcionamiento de los músculos y las articulaciones.

En el peor de los casos, un hematoma ubicado profundamente en el tejido muscular no se puede disolver (reabsorber) por completo. Con el tiempo se encapsula y calcifica. Un hematoma endurecido y encapsulado de este tipo puede ser muy doloroso y también impedir la función de los músculos y las articulaciones.

Algunos hematomas también pueden causar síntomas específicos según su ubicación. Por ejemplo, el sangrado debajo de la conjuntiva (hiposfagma) se manifiesta como una mancha roja claramente definida en la parte blanca del ojo. Por lo general, es inofensivo, no duele y no afecta la visión. Un hematoma debajo de una uña (hematoma subungueal) se manifiesta como una mancha de púrpura a negra debajo de la uña, que puede estar asociada con un dolor punzante intenso.

Un hematoma en el cráneo (hematoma intracraneal) debe tomarse en serio. Entre otras cosas, puede hacerse sentir con dolores de cabeza y alteración del estado de alerta y la capacidad de reacción (trastorno de la vigilancia), por ejemplo, porque la sangre filtrada presiona el tejido cerebral: ¡las células nerviosas pueden morir!

Los hematomas muy extensos también pueden ser peligrosos: la gran cantidad de sangre que se pierde puede desencadenar síntomas de shock como inquietud, palidez de la piel, temblores y sudor frío. Esto sucede a menudo con lesiones en el muslo (¡arteria grande de la pierna!).

Si hay signos de un hematoma en el cráneo o un shock, ¡debe llamar al médico de emergencia rápidamente! ¡Hay peligro de muerte!

Hematoma: curso

El cambio de color visible de los hematomas superficiales muestra el proceso de curación, es decir, la descomposición de la sangre que ha pasado al tejido:

• El rojo indica el sangrado en el tejido; el pigmento rojo de la sangre, la hemoglobina, es responsable del color rojo.
• El rojo-azul oscuro indica el inicio de la coagulación de la sangre.
• Marrón-negro indica que las proteínas han descompuesto el pigmento de la sangre en el pigmento verdoglobina (coleglobina).
• Un hematoma se ilumina de color verde oscuro tan pronto como la verdoglobina se ha degradado a biliverdina.
• El marrón amarillento es la etapa final de un hematoma. El color es causado por la conversión de biliverdina en bilirrubina, el producto final de la descomposición de la hemoglobina, que el cuerpo puede transportar al hígado a través del torrente sanguíneo. Junto con la bilis que se produce allí, la bilirrubina puede excretarse a través del intestino.

¿Cuánto tiempo tarda en sanar un "hematoma"?

El proceso de curación de un hematoma normal, la descomposición de la sangre filtrada y la reabsorción de los productos finales, generalmente toma de dos a tres semanas. Con hematomas más grandes, puede llevar más tiempo, por lo que a veces "ayuda" eliminando el hematoma (ver a continuación: tratamiento).

Si hay un gran hematoma debajo de la uña de la mano o del pie, generalmente se cae después de unas semanas porque la sangre separa la uña del lecho ungueal. Si, por el contrario, el hematoma subungueal es pequeño, la uña suele quedarse. Sin embargo, pueden pasar varias semanas hasta que la uña descolorida negruzca crezca.

Hematoma: diagnóstico

Los "moretones" en la pierna, el brazo, la cabeza o cualquier otra parte visible del cuerpo pueden reconocerse como hematomas a primera vista. Por lo general, no es necesario realizar más exámenes médicos a menos que el hematoma sea muy extenso o el médico sospeche que hay lesiones adicionales.Por ejemplo, si el hematoma podría estar relacionado con un hueso roto, un examen de rayos X proporcionará certeza. Una ecografía puede hacer visible un hematoma en la rodilla o en capas más profundas de tejido.

Un diagnóstico más detallado también es particularmente necesario en el caso de un hematoma en áreas críticas (como en el área de los ojos) y si se sospecha hemorragia interna y hematomas (por ejemplo, en el cráneo). Por ejemplo, un hematoma en el cráneo se puede detectar mediante tomografía computarizada (TC).

Un médico también investigará más de cerca si alguien a menudo tiene "hematomas" sin motivo y con heridas leves y es propenso a sangrar (como hemorragias nasales) y períodos de sangrado prolongados. Luego le preguntará si el paciente está tomando algún medicamento; pueden ser medicamentos que inhiben la coagulación de la sangre. Los análisis de sangre también pueden ser instructivos. Por ejemplo, la cantidad de plaquetas sanguíneas (trombocitos) y los parámetros de coagulación sanguínea (como el valor Quick o INR) pueden indicar un trastorno de la coagulación sanguínea.

Hematoma: tratamiento

Los "hematomas" simples son inofensivos y desaparecerán por sí solos después de unos días. Se recomiendan las siguientes medidas de primeros auxilios si, por ejemplo, una pelota golpea la parte superior de su brazo en la cancha de tenis, usted golpea la pata de la mesa con la parte inferior de la pierna o cae bruscamente sobre su trasero mientras patina sobre hielo:

• Enfríe la zona lesionada durante unos 15 a 20 minutos, por ejemplo con hielo o una compresa fría (no lo ponga directamente sobre la piel, sino envuelto en tela). También puedes hacer un sobre con agua fría. El frío hace que los vasos sanguíneos se contraigan, lo que reduce el sangrado en el tejido. Además, el frío tiene un efecto analgésico.
• Si la hinchazón es mayor, debe elevar la región del cuerpo lesionada si es posible y mantenerla quieta. Esto también reduce el flujo sanguíneo al área lesionada.
• Una pomada de heparina ayuda contra los moretones y la hinchazón. También puede tratar un hematoma con un ungüento de árnica para aliviar el dolor.

En general, se recomienda el esquema PECH para primeros auxilios en lesiones deportivas: rotura, hielo, compresión (vendaje de presión), posición elevada. Lea más sobre esto aquí.

Los hematomas muy grandes y de rápida propagación necesitan atención médica lo antes posible. ¡La pérdida de sangre puede causar un shock potencialmente mortal! Además, una gran acumulación de sangre puede provocar infecciones y, según la ubicación, presionar el tejido sensible, por ejemplo, un hematoma intracraneal en el tejido cerebral, un hematoma en la cuenca del ojo en el globo ocular, el nervio óptico y / o el ojo. músculos. En tales casos, a menudo se utiliza la cirugía. El médico extrae la sangre coagulada para reducir la presión sobre el tejido circundante.

Si un hematoma se ha endurecido, duele y tal vez incluso los músculos o las articulaciones están dañados en su funcionalidad, también se elimina en una operación.

También se elimina un derrame articular sanguinolento (hemartrosis). La sangre todavía líquida en la rodilla, por ejemplo, se puede drenar mediante una punción en la articulación. Para hacer esto, el médico coloca un tubo de plástico delgado a través del cual puede drenar la sangre (drenaje).

Si hay un hematoma debajo de una uña (hematoma subungueal), el médico puede quemar un pequeño orificio en la placa de la uña para drenar la sangre. Para ello suele utilizar una aguja o un alambre calentado, por lo que es rápido y apenas duele.

Siempre se recomienda la ayuda médica en los siguientes casos: hematomas grandes, golpes severo o lesiones por golpes en la cabeza o los genitales, hematomas en el área de los ojos, hinchazón o dolor severo, movilidad restringida de músculos o articulaciones, sospecha de lesiones adicionales (como huesos rotos , daño articular), signos de shock.

Trate la causa de la enfermedad.

Si una enfermedad es la razón por la que alguien tiene repetidamente "hematomas" en las piernas, brazos u otras partes del cuerpo, esto se tratará específicamente según la posibilidad y la necesidad. Por ejemplo, a muchos pacientes con hemofilia se les administran concentrados de factor (concentrados de factores de coagulación) a través de la vena (por vía intravenosa) para reducir la tendencia a sangrar. Si un trastorno de la coagulación se basa en una deficiencia de vitamina K (por ejemplo, en enfermedades hepáticas crónicas), esto se puede compensar con medicamentos.

Hematoma: prevención

A menudo tiene "hematomas" mientras hace ejercicio. Con equipo de protección, puede prevenir hematomas y otras lesiones. Por ejemplo, es aconsejable un casco protector en la bicicleta, en motociclismo y en las pistas de esquí. Las gafas protectoras protegen los ojos sensibles de las lesiones. Los protectores de rodilla y codo son especialmente importantes para los patinadores en línea, con espinilleras, los jugadores de fútbol apasionados están bien aconsejados.

Si usa las reglas de primeros auxilios antes mencionadas inmediatamente después de una lesión por choque, golpe o caída (enfríe, almacene, pause, use heparina o pomada de árnica, etc.), es posible que pueda evitar el desarrollo de un hematoma o al menos mantenerlo. es pequeño.

¿Es propenso a sufrir hemorragias y hematomas debido a una enfermedad o al tratamiento con anticoagulantes? Entonces debes abstenerte de practicar deportes propensos a las lesiones y tener especial cuidado en la vida cotidiana, por ejemplo, en carreteras heladas en invierno.

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