Donación cruzada: cita a ciegas para dos riñones

Christiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.

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Los seres humanos pueden vivir bien con un solo riñón. Por tanto, es posible donar vivo uno de los órganos. En Alemania, solo los familiares cercanos y los confidentes pueden hacerlo. Pero, ¿y si el donante y el receptor no coinciden? Ese fue exactamente el caso de Monika y Günther Breuer *. Aquí contamos cómo Monika consiguió un nuevo riñón.

"La donación en vida de un riñón o parte del hígado ahora es posible para más del 90 por ciento de las parejas", dice la profesora Christine Kurschat, médica principal del Hospital Universitario de Colonia en una conversación de NetDoctor. “Con las parejas restantes, el problema suele ser que el receptor ha desarrollado anticuerpos contra el tejido del donante. Luego, cuando haces un trasplante, el sistema inmunológico realmente se activa y rechaza el trasplante ".

Riñones llenos de quistes

Eso fue exactamente un obstáculo para Monika y Günther Breuer * también. "Cuando la profesora Kurschat me dijo que lo lamentaba muchísimo, pero que mi esposo estaba fuera de discusión como donante para mí, fue un gran impacto", informa en una entrevista con Monika sufre de un quiste renal familiar. A lo largo de la vida, se forman más y más quistes en los riñones, razón por la cual los órganos funcionan cada vez menos.

Su esposo dice: “Monika estaba a punto de comenzar la diálisis y estaba cada vez más agotada. Miramos una ambulancia de este tipo y supimos lo que le esperaba a mi esposa. Lavar la sangre durante horas cada tres días, eso habría sido una gran carga para mi esposa y, por lo tanto, también para mí ”. Trabajo, familia, cargos honoríficos, pasatiempos, todo esto solo hubiera sido posible de manera limitada.

Donaciones cruzadas

Pero su médico no se rinde tan fácilmente. Ella ha creado un grupo de alrededor de 40 pares de donantes y receptores que tampoco coinciden. Espera poder ayudar a la pareja de Eifel con una donación cruzada.

La idea detrás del procedimiento es tan simple como ingeniosa: si dos pacientes tienen un familiar dispuesto a donar, pero que no “coincide”, se busca otra pareja en la misma situación, en la que se dan los prerrequisitos biológicos para la donación mutua. . Y el especialista en riñones realmente encontró oro: Volker y Susanne Petersen *.

Intercambio de pareja por trasplante

El problema de la donación en vida es algo diferente para la pareja de Bremen. Volker también necesitaría un riñón nuevo, pero su grupo sanguíneo y el de su esposa no son compatibles. "En la mayoría de los casos, eso se puede resolver hoy", explica Kurschat. Porque ahora puede eliminar los anticuerpos relacionados con el grupo sanguíneo de la sangre del receptor antes de donar. El procedimiento se denomina “donación en vida incompatible con AB0”. Sin embargo, esto no funciona para una de cada siete parejas. Pero Susanne puede considerarse donante de Monika, y Günther encaja con Volker.

Cadenas de 30 donaciones en vida

En países como los Países Bajos, Austria, España y los EE. UU., Ahora se podría iniciar sin problemas una donación en vida cruzada. Allí son posibles cadenas de intercambio completas con hasta 30 pares de donante-receptor. Cuando el médico informa esto, suena un poco melancólica.

Porque la ley de trasplantes alemana pone fin a esto en este país: para las donaciones en vida, estipula que debe haber un vínculo personal profundo entre el donante y el receptor. Los parientes cercanos y amigos son elegibles casi exclusivamente. Esto es para evitar que los órganos se vendan en secreto en lugar de donarlos.

El requisito previo es un vínculo estrecho

Sin embargo, cómo se interpreta exactamente la ley es una cuestión del estado. En Renania del Norte-Westfalia, donde Kurschat atiende a sus pacientes, basta con que las parejas se reúnan unas cuantas veces antes del procedimiento y puedan hacer creíble que se ha creado un vínculo de confianza.

Así que Monika y Günther subieron al coche para encontrarse con Susanne y Volker cerca de Lübeck. "Estábamos muy emocionados", informa Monika. “¡Fue como una cita a ciegas!” Günther informa que estaba feliz de poder ver al receptor de su riñón con anticipación. “No quería que fuera a manos de alguien que no lo tratara de manera responsable”, dice.

"Amor a primera vista"

Pero cuando finalmente se encuentran en el restaurante del hotel, todas las dudas desaparecen instantáneamente. “¡Eso fue amor a primera vista!”, Dice Monika. No se detiene en una reunión: “Para convencer al comité de ética en el hospital, tuvimos que reunirnos más a menudo. Después de todo, teníamos que demostrar que existía una relación de confianza ".

Incluso después de la donación, las dos parejas se mantienen en contacto, hablan por teléfono con regularidad, se envían fotos y van de excursión juntas.En el aniversario del trasplante, se vuelven a reunir regularmente en noviembre, excepto este año debido a la pandemia de coronavirus. “Siempre fue un placer. Compartimos el mismo destino. Así que pudimos intercambiar ideas ”, dice Monika.

Una base de datos para el "intercambio de socios"

Para dar a más personas las mismas oportunidades que Monika y Volker, al nefrólogo Kurschat le gustaría crear un registro de donaciones a nivel nacional. “Los pacientes que desarrollan anticuerpos tisulares suelen tener muchos de ellos en la sangre. Encontrar a alguien que todavía encaja no es tan fácil ”, dice. Cuanto mayor sea el grupo, mayor será la probabilidad de encontrar un donante.

Sin embargo, recopilar y comparar los datos requeridos significa un gran esfuerzo logístico. “Tienes que igualar las características de la superficie y no es tan fácil de hacer a mano. Para elegir los pares más adecuados, se necesita un programa informático adecuado ”, dice el especialista en riñón.

También sería ventajoso que las donaciones cruzadas también fueran posibles en todos los demás estados federales. Pero la mayoría interpreta las condiciones para la donación en vida de manera más estricta. Allí no sería posible un doble mixto como Günter, Monika, Susanne y Volker. “Si cuatro personas adultas están de acuerdo y quieren eso, entonces no puedo entender por qué se les niega esa operación”, dice Monika.

Ella misma acudió a la donación cruzada por casualidad: su hermana le dio la propina para asistir a un evento informativo sobre donación en vida en la Clínica Universitaria de Colonia. Allí conoció al profesor Kurschat. “De lo contrario, hoy tendría que depender de la diálisis. Un golpe de suerte. "

Las donaciones en vida suelen tener más éxito

Debido al riesgo residual de trasplante para donantes sanos, los órganos de personas fallecidas todavía se prefieren trasplantar en Alemania, aunque la donación en vivo tiene más éxito a menudo. Porque los donantes deben estar en gran parte sanos y el órgano se puede utilizar inmediatamente después de la extracción. "Ya hemos tenido el caso de que habíamos preparado a alguien para la donación en vida, pero luego recibimos un órgano adecuado de una persona fallecida de Eurotransplant", informa Kurschat.

Sin embargo, esto significa que la situación legal alemana significa automáticamente que el órgano ya no está disponible para otro paciente renal que no tenga un donante vivo a su lado. En 2019, había alrededor de 10,000 personas en lista de espera, en comparación con solo 932 donantes de órganos. "La mayoría de las personas con enfermedad renal grave esperan alrededor de ocho años por un órgano", dice Kurschat. Al final, muchos están tan enfermos que ya no son elegibles como beneficiarios.

Un lindo riñón para Monika

Para Günther, era una cuestión de rutina darle un riñón a su esposa, incluso si terminaba en el cuerpo de Volker. "Por eso tengo Susanne's ahora", dice Monika. “Los médicos siempre me dicen que este es un espécimen particularmente hermoso. Pero Susanne también es una mujer particularmente hermosa ”, dice y se ríe.

Los Breuers están promoviendo las donaciones cruzadas para que más personas puedan beneficiarse de las donaciones en vida en el futuro. “¡Eso es realmente muy importante para nosotros!”, Dice Monika. “¡Hay que hacer algo!” Ella y su esposo están increíblemente agradecidos de que personas comprometidas como el profesor Kurschat hicieran posible la donación cruzada. "Pero todavía hay muchos que dependen de la diálisis y que pueden esperar en vano".

* Estos nombres fueron cambiados a solicitud del interlocutor

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