Insuficiencia cervical
Dr. medicina Mira Seidel es escritora independiente del equipo médico de
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La insuficiencia cervical (debilidad cervical, debilidad cervical) significa que el cuello uterino (cuello uterino) es más suave y más corto, lo que significa que el cuello uterino se abre antes durante el embarazo. La insuficiencia cervical es una causa importante de nacimiento prematuro. Se puede determinar con una ecografía. En algunos casos, se recomienda la cirugía (cerclaje) como terapia. ¡Descubra todo lo que necesita saber sobre la insuficiencia cervical aquí!
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. O34N88
Insuficiencia cervical: descripción
Con insuficiencia cervical, el cuello uterino y el canal cervical (canal cervical) cambian. Un embarazo progresivo ya no puede sostenerse lo suficiente con el aparato oclusivo debilitado. El cuello uterino se abre antes de la semana 37 de embarazo.
Cada año, una media de una de cada 100 mujeres desarrolla insuficiencia cervical. Las mujeres embarazadas mayores de 35 años se ven afectadas con mayor frecuencia.
El cuello uterino suele tener unas tres pulgadas de largo y está hecho de tejido resistente. En el caso de insuficiencia cervical, es más corto: el canal cervical se vuelve más blando y el cuello uterino finalmente se abre hasta dos o tres centímetros.
Insuficiencia cervical: síntomas
Los síntomas de la insuficiencia cervical pueden variar y, a menudo, no se presentan por completo. Algunas mujeres experimentan un dolor similar a la menstruación y una sensación de que su estómago se contrae. Además, puede producirse presión hacia abajo o tirando por encima del hueso púbico o en la espalda y en la ingle. Las contracciones normales durante el embarazo pueden expresarse de manera similar.
La insuficiencia cervical debe distinguirse del acortamiento cervical relacionado con la contracción. En la insuficiencia cervical, el cuello uterino generalmente se abre sin síntomas, sin dolor ni trabajo de parto. En el caso de un parto prematuro que comienza antes de la fecha de vencimiento calculada, por otro lado, los músculos lisos del útero se contraen, de modo que el cuello uterino se expande y el cuello uterino se abre.
Insuficiencia cervical: causas y factores de riesgo
Hay varias causas de debilidad cervical: las infecciones, los embarazos múltiples y las operaciones previas en el área del cuello uterino o el cuello uterino son factores de riesgo típicos. Una debilidad general del tejido conectivo también puede promover la insuficiencia cervical.
Debilidad cervical después de una infección.
La insuficiencia cervical puede ser causada por la inflamación de la vagina y el cuello uterino. Cuando se infecta, el cuerpo libera mensajeros inflamatorios, las llamadas prostaglandinas. Hacen que el cuello uterino se acorte y se abra.
Debilidad del cuello uterino en múltiples
Los embarazos múltiples también pueden ser la causa de insuficiencia cervical. El mayor volumen y peso del útero ejerce una mayor presión sobre el cuello del útero, que lo sobrecarga y lo debilita.
Debilidad del cuello uterino después de las operaciones.
Una operación previa como la llamada conización para tratar una etapa preliminar del cáncer de cuello uterino también puede ser un factor de riesgo de insuficiencia cervical. Se extrae un cono plano de tejido del cuello uterino. Cuanto más profunda y grande sea la conización, mayor será el riesgo.
Otros factores de riesgo importantes para la insuficiencia cervical son:
- abortos espontáneos tardíos previos, partos prematuros, insuficiencia cervical previa o apertura silenciosa del útero sin sangrado
- infecciones ascendentes por clamidia, gonococos, Garnerella vaginalis
- Rotura de la vejiga antes de la semana 37 en un embarazo anterior
- Sangrado
- Fumar: esto inhibe las enzimas que interrumpen la acumulación de tejido conectivo.
Insuficiencia cervical: exámenes y diagnóstico
Si hay algún signo de insuficiencia cervical, como ocurre con todas las anomalías durante el embarazo, debe consultar de inmediato a un especialista en ginecología y obstetricia. Para diagnosticar la insuficiencia cervical, el médico le preguntará detenidamente sobre los síntomas y su historial. Las preguntas típicas del médico serían:
- ¿Tienes dolor? Si es así, ¿desde cuándo y con qué frecuencia ha comenzado el dolor?
- ¿Ha notado otras peculiaridades durante el embarazo como aumento del dolor lumbar o malestar abdominal?
- ¿Cuántos embarazos y nacimientos ha tenido?
- ¿Ha tenido anteriormente abortos espontáneos al final del embarazo y el cuello uterino se abrió sin dolor y sin trabajo de parto?
Un examen vaginal ahora determinará si sus síntomas son un parto normal del embarazo o una insuficiencia cervical. Si el médico sospecha de insuficiencia cervical, realizará una ecografía del cuello uterino.
En el caso de insuficiencia cervical, se puede ver claramente el cuello uterino acortado y el cuello uterino abierto. El canal cervical puede tener forma de embudo. En algunos casos, el saco amniótico puede avanzar hacia la vagina.
La insuficiencia cervical significa un mayor riesgo de parto prematuro. Los controles periódicos a corto plazo son particularmente importantes para las mujeres embarazadas con factores de riesgo conocidos.
Insuficiencia cervical: tratamiento
La insuficiencia cervical debe tratarse para prevenir la amenaza de un parto prematuro. Si esto ya es una amenaza, se intenta prolongar el embarazo al menos 48 horas. Esto ahorra tiempo para trasladar a la persona afectada a un centro especial para bebés prematuros y para acelerar la maduración pulmonar del feto con medicación. Ambas medidas aumentan significativamente las posibilidades de supervivencia de los bebés prematuros antes de la semana 34 de embarazo.
Alivio físico - reposo en cama
Si el bebé nace prematuramente, la atención se centra en el reposo: la persona afectada debe ser ingresada en el hospital y mantenerse en estricto reposo en cama. Se recomienda una posición lateral con la pelvis elevada. Evite el esfuerzo físico y absténgase de la nicotina; nadie debe fumar en su entorno tampoco.
Tratamiento con antibióticos para infecciones.
Si se sospecha una infección, se toma un frotis vaginal. Si es necesario, se trata con un antibiótico. También es importante una higiene íntima minuciosa. Evite el uso de plantillas.
En el caso de un parto prematuro temprano con rotura prematura de la vejiga, también se busca evidencia de inflamación. Porque siempre existe el riesgo de una infección del feto en el útero (infección intrauterina). El médico extrae sangre para verificar la PCR, los glóbulos blancos y el recuento sanguíneo diferencial. La temperatura corporal debe medirse con regularidad. Con base en los hallazgos, el médico decide si el niño puede esperar primero a que maduren los pulmones o si el parto prematuro es el menor riesgo.
Tokólisis: inhibición del trabajo de parto por fármacos
En algunos casos, es necesario usar medicamentos para prevenir el parto. El proceso se llama tocólisis. Para ello, a la persona afectada se le administra un betamimético a través de la vena, que ralentiza la actividad de los músculos del útero. Sin embargo, un embarazo solo puede prolongarse unos días de esta manera.
Después de la semana 34 de embarazo, la tocólisis generalmente ya no se realiza porque el niño es lo suficientemente maduro y tiene muy buenas posibilidades de sobrevivir. La actividad laboral y las funciones vitales del niño se controlan regularmente mediante CTG (cardiotocografía) y exámenes de ultrasonido.
Cerclaje y cierre completo del cuello uterino.
El llamado cerclaje se puede realizar como medida quirúrgica en el caso de insuficiencia cervical en el primer o segundo trimestre del embarazo. En el caso del cerclaje, se coloca una banda de plástico alrededor del cuello uterino bajo anestesia general para proporcionar soporte mecánico y mantenerlo apretado. El cerclaje solo se quita poco antes del parto.
Si el saco amniótico ya ha caído en la vagina, un cerclaje puede ser la única forma de prolongar un embarazo. Luego se habla de un cerclaje de emergencia.
Un cerclaje es controvertido y, en opinión de las sociedades especializadas, su beneficio no ha sido probado más allá de toda duda. La insuficiencia cervical debida a una infección puede suponer un riesgo adicional.
A veces se recomienda la oclusión completa del cuello uterino. Se sutura el cuello uterino externo para crear una barrera contra los microorganismos y así prevenir una infección ascendente.
Insuficiencia cervical: curso de la enfermedad y pronóstico.
Si no se trata, la insuficiencia cervical puede provocar un aborto espontáneo tardío o un parto prematuro. También aumenta el riesgo de parto prematuro en otro embarazo.
Insuficiencia cervical: prevención
No existe una prevención confiable del nacimiento prematuro en la insuficiencia cervical. Sin embargo, hay algunas cosas que puede hacer para reducir su riesgo de parto prematuro:
- Elimina la nicotina por completo
- Trate de controlar el sobrepeso o el peso insuficiente con la ayuda del asesoramiento nutricional.
- ¿Tiene un trabajo muy estresante, física o emocionalmente? Como precaución, se puede prescribir una prohibición física o incluso laboral.
Es importante identificar temprano a las mujeres embarazadas con un mayor riesgo de insuficiencia cervical para prevenir el riesgo de parto prematuro.
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