gota

y Christiane Fux, editora médica

Sophie Matzik es escritora independiente del equipo médico de

Más sobre los expertos de

Christiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.

Más publicaciones de Christiane Fux Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.

La gota es un trastorno metabólico que causa principalmente inflamación dolorosa en las articulaciones. La causa es un exceso de ácido úrico en la sangre, que se deposita en forma de cristales en la membrana sinovial. Sin embargo, el nivel de ácido úrico se puede controlar mediante un cambio constante en la dieta y otros factores del estilo de vida. Lea aquí qué más puede hacer si sufre de gota y descubra todo sobre la gota.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. M10

Gota: referencia rápida

Causas: predisposición mayoritariamente hereditaria, a veces adquirida, a niveles elevados de ácido úrico. Cuando se combina con un estilo de vida desfavorable, se producen ataques de gota.
Dieta: Reducir los alimentos ricos en purinas (carne, despojos, ciertos tipos de pescado), restringir severamente las bebidas ricas en fructosa, el alcohol, especialmente la cerveza.
Síntomas típicos: articulaciones dolorosas, a veces hinchadas y enrojecidas. El dedo gordo del pie se ve afectado con especial frecuencia en la gota. Posteriormente también el movimiento restringe las deformaciones.
Diagnóstico: aumento del nivel de ácido úrico, en etapas posteriores daño articular, daño renal
Terapia: cambios en el estilo de vida, fármacos para reducir el ácido úrico, fisioterapia, eliminación de depósitos de ácido úrico nodular, corrección de articulaciones deformadas

Así es como se desarrolla la gota

En la gota, el nivel de ácido úrico en la sangre es demasiado alto. Ya sea porque se está produciendo demasiado o porque los riñones no están obteniendo suficiente. Se forman pequeños cristales de ácido úrico, que se depositan especialmente en las articulaciones. Si los valores son particularmente altos, existe el riesgo de un ataque agudo de gota con dolor, enrojecimiento e hinchazón.

El ácido úrico se produce cuando se descomponen las purinas. Las purinas son productos de degradación que se forman cuando el cuerpo descompone las células enfermas. Pero también se ingieren con alimentos, especialmente carnes y despojos, pero también con algunos tipos de verduras.

Ácido úrico como desencadenante

El ácido úrico se produce por la descomposición de las purinas. Estos se absorben a través de alimentos ricos en purinas o surgen de la descomposición de las células enfermas.

Gota primaria - trastorno congénito

La mayoría de los pacientes con gota padecen un trastorno metabólico congénito. Los médicos luego hablan de "hiperuricemia primaria" o "gota primaria". En la mayoría de los casos, los riñones no excretan suficiente ácido úrico.

En casos raros, el cuerpo produce tanto ácido úrico que los riñones se abruman. La causa es un defecto genético, el llamado síndrome de Lesch-Nyhan. Ocurre predominantemente en niños.

Trastorno secundario adquirido por gota

En lo que se conoce como gota secundaria, otras enfermedades provocan el exceso de ácido úrico. En la leucemia, por ejemplo, las propias células del cuerpo mueren en masa. Esto libera grandes cantidades de purinas que se acumulan en la sangre.

Otras enfermedades que provocan un aumento de la producción de ácido úrico,

están

algunos cánceres
Anemia
ciertos medicamentos (citostáticos)
Radiación como parte de la terapia contra el cáncer

Por el contrario, el nivel de ácido úrico también aumenta si no se excreta suficiente ácido úrico. Esto ocurre en el riñón, los humanos no pueden sintetizar los ácidos grasos n-3 y n-6 de novo y, por lo tanto, la ingesta de alimentos afecta su abundancia en sangre y tejidos; Panel medio superior: la sangre circulante contiene depósitos de ácidos grasos n-3 y n-6, incluidos los glóbulos rojos, que actúan como representantes de los ácidos grasos tisulares, y las células inmunitarias, que pueden infiltrar el tejido inflamado y son precursores directos del nociceptivo. las oxilipinas que se encuentran en las terminaciones nerviosas funcionan; Panel superior derecho: n-3 enfermedades el caso o con diabetes no tratada o no controlada adecuadamente.

Gota de la enfermedad de la afluencia

La gota se considera una enfermedad de la opulencia. Es más común en los países industrializados que en los países más pobres. Los factores que favorecen la gota incluyen la obesidad, una dieta rica en carne, fructosa y alcohol, y un estilo de vida sedentario.

Desencadenante de un ataque agudo de gota

Un ataque agudo de gota ocurre cuando el nivel de ácido úrico excede un cierto nivel. Los principales desencadenantes son:

consumo excesivo de alimentos ricos en purinas, como carnes y despojos.
consumo excesivo de alimentos ricos en fructosa, como jugos de frutas endulzados.
Demasiado alcohol: el alcohol también aumenta los niveles de ácido úrico. Esto es especialmente cierto para la cerveza, que también es particularmente rica en purinas.
dietas estrictas: para ganar energía, el cuerpo descompone los músculos con dietas estrictas. En el proceso se liberan muchas purinas.
Sobreesfuerzo físico: esto crea ácido láctico en el cuerpo, que es excretado por los riñones y, por lo tanto, bloquea la descomposición del ácido úrico.
diuréticos o laxantes: espesan la sangre con un uso excesivo o muy prolongado. Esto aumenta la concentración de ácido úrico.

¿Cuánto dura un ataque de gota?

Un ataque de gota puede durar días e incluso semanas. Luego, los síntomas disminuyen lentamente. Sin embargo, la duración del ataque de gota se puede acortar significativamente mediante un tratamiento rápido y dirigido.

Gota: tratamiento

El tratamiento de la gota está diseñado para reducir el exceso de ácido úrico en la sangre a niveles saludables. Los médicos recomiendan de 5,5 a 6,4 miligramos por 100 mililitros de sangre como límite superior.

Gota: "¡Hágase un análisis de su nivel de ácido úrico!"

Tres preguntas para

Prof. Dr. medicina Christoph Bamberger,
Internista y endocrinólogo
1
Gota u osteoartritis: ¿cómo nota el paciente la diferencia?

Prof. Dr. medicina Christoph Bamberger
Eso no es tan fácil. La gota generalmente afecta las articulaciones más pequeñas, generalmente los dedos de los pies. La osteoartritis a menudo afecta las caderas, las rodillas o las articulaciones entre los cuerpos vertebrales. Con la gota, el dolor ocurre, pero luego desaparece durante mucho tiempo. Con la osteoartritis, en cambio, el dolor es predecible, es decir, se produce a diario en determinados momentos o con determinados movimientos.
2
¿Cuál es la mejor forma de prevenir un ataque?

Prof. Dr. medicina Christoph Bamberger
Evite los desencadenantes típicos: comidas abundantes de carne, despojos, platos llenos con camarones. Además, grandes cantidades de alcohol normalmente pueden desencadenar un ataque de gota. La mayoría de las veces, estos desencadenantes de la gota incluso se disfrutan juntos. Además, beba mucha agua para eliminar el ácido úrico.
3
¿Tiene que tomar medicamentos de por vida con gota?

Prof. Dr. medicina Christoph Bamberger
Aquellos que adaptan su estilo de vida y así pueden mantener su nivel de ácido úrico por debajo de 7 mg / dl apenas tienen problemas de gota. Cualquiera que no pueda hacer esto o que tenga un nivel alto por razones genéticas debe tomar medicamentos. Pero son muy bien tolerados. En general, todos deben vigilar sus niveles de ácido úrico. Demasiado ácido úrico daña los órganos mucho antes de que aparezcan los síntomas de la gota.
Prof. Dr. medicina Christoph Bamberger,
Internista y endocrinólogo
En 2006, el experto en hormonas fundó el Centro de Prevención Médica de Hamburgo (MPCH), ahora Conradia Medical Prevention, del que todavía es director.

Gota: lo que puede hacer usted mismo

Se puede lograr mucho cambiando su estilo de vida, especialmente adoptando una dieta adecuada. Si esto no es suficiente para el tratamiento de la gota, los medicamentos también pueden reducir el nivel de ácido úrico.

Dieta para la gota

Los afectados pueden hacer mucho para reducir el nivel de ácido úrico. El cambio de dieta juega un papel decisivo en esto:

Alimentos ricos en purinas solo en pequeñas porciones: las purinas se encuentran en el genoma de todas las células vivas, entre otras cosas. Cuando se descompone, se produce ácido úrico. Esto se aplica tanto a las propias células envejecidas como a los alimentos. Los alimentos ricos en purinas incluyen la carne (especialmente los despojos), las salchichas, los mariscos y ciertos tipos de pescado. Si está predispuesto a la gota, comer en exceso puede provocar un ataque agudo de gota.

La menor cantidad de alcohol posible: el consumo excesivo de alcohol es particularmente problemático en la gota. Sus productos de degradación se excretan a través de los riñones y compiten con el ácido úrico. El alcohol ralentiza la descomposición del ácido úrico y aumenta su nivel. Incluso si solo consume alcohol ocasionalmente una vez más, puede provocar un ataque de gota. La cerveza es particularmente crítica. Además del alcohol, también contiene mucha purina.

Tenga cuidado con la fructosa: la fructosa no solo se encuentra en las frutas. También se utiliza para endulzar jugos, yogures y otros alimentos. La descomposición de la fructosa en el cuerpo aumenta la producción de purinas. Al mismo tiempo, como el alcohol, el azúcar inhibe la excreción de ácido úrico a través de los riñones.

Ahorre grasa: Demasiada grasa también inhibe la excreción de ácido úrico. Por lo tanto, los pacientes con gota deben comer la menor cantidad posible de alimentos ricos en grasas. Si es posible, no debe cubrir más del 30 por ciento de su ingesta diaria de calorías con grasa. Este límite se alcanza rápidamente porque la grasa tiene la densidad energética más alta de todos los nutrientes.

Preste especial atención a las grasas alimentarias ocultas, por ejemplo, en embutidos o productos terminados.

Si desea saber más sobre la mejor dieta para la gota, lea el texto Gota - Nutrición aquí.

¿Qué más puedes hacer tú mismo?

Reducir el exceso de peso: si tiene un índice de masa corporal superior a 25, debe perder peso corporal. Si pesa menos, su nivel de ácido úrico disminuirá automáticamente. Pero ojo: la pérdida de peso debe ser lenta y controlada. ¡El ayuno estricto puede desencadenar un ataque agudo de gota!

Beber mucho: los nutricionistas recomiendan beber al menos dos litros al día, preferiblemente agua mineral o té sin azúcar. El líquido en el cuerpo ayuda a mantener baja la concentración de ácido úrico y apoya la función de filtrado del riñón. De esta manera, el ácido úrico también se elimina y el nivel de ácido úrico desciende.

Muévase, pero no se exceda: el movimiento tiene un efecto positivo en las articulaciones de la gota. La función mejora y los síntomas de inflamación disminuyen más rápidamente. Sin embargo, no debe trabajar demasiado con la gota: el ácido láctico resultante ralentiza la descomposición del ácido úrico a través de los riñones.

Sin embargo, la gota tampoco se puede curar con medicamentos. Tan pronto como se suspenden los medicamentos, su influencia sobre el nivel de ácido úrico se pierde y aumenta nuevamente.

Se recomienda el uso de fármacos reductores del ácido úrico, por ejemplo, en los siguientes casos:

niveles de ácido úrico superiores a nueve miligramos por decilitro de suero sanguíneo
si hay antecedentes familiares de gota y aumento del nivel de ácido úrico
en gota articular
en presencia de cálculos renales
en gota crónica

Fármacos reductores de ácido úrico

El ácido úrico se puede reducir de dos maneras: ya sea excretando más o reduciendo su producción. Ambas clases de medicamentos para reducir el ácido úrico generalmente se recetan al comienzo del tratamiento de la gota. Para el tratamiento de la gota a largo plazo, se utilizan principalmente ingredientes activos que bloquean la producción.

Uricosúricos: aumento de la excreción de ácido úrico

Los uricosúricos hacen que se excrete más ácido úrico. Benzbromaron, por ejemplo, pertenece a este grupo. El tratamiento de la gota con Uricosurika comienza en pequeñas dosis, ya que dosis mayores pueden provocar un ataque de gota. Es importante que los pacientes beban más de dos litros al día.

Uricostáticos: reducción de la formación de ácido úrico

Los uricostáticos contienen el ingrediente activo alopurinol. Inhibe una enzima necesaria para el último paso en la formación de ácido úrico. Como resultado, los precursores del ácido úrico se encuentran cada vez más en la sangre. Sin embargo, estos son más solubles en agua y, por lo tanto, se excretan más fácilmente que el propio ácido úrico. El tratamiento con fármacos uricostáticos puede incluso disolver los depósitos existentes de cristales de ácido úrico. Idealmente, los llamados tofos gotosos y los cálculos renales retroceden.

Qué hacer si tiene un ataque de gota

Los medicamentos para el tratamiento de la gota a largo plazo no son adecuados para un ataque de gota agudo.El objetivo principal aquí es aliviar síntomas como el dolor lo más rápido posible. Los analgésicos antiinflamatorios son particularmente eficaces para tratar la gota.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son el primer medicamento de elección en el tratamiento de la gota aguda. No contienen cortisona. A los pacientes con gota se les prescribe principalmente indometacina y diclofenaco. Como regla general, los síntomas mejoran en unas pocas horas.

Terapia con cortisona: si los AINE no son suficientes, se utilizan glucocorticoides que contienen cortisol, por ejemplo, prednisolona. Si las articulaciones más grandes como la rodilla se ven afectadas por la gota, el médico puede inyectar cortisona directamente en ellas. Para las articulaciones más pequeñas, la cortisona se administra en forma de tabletas. Las preparaciones de cortisona no deben tomarse durante más de unos días.

Si la función renal está alterada, se usa cortisona inmediatamente. La terapia para los ataques de gota con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos no es posible.

Colchicina: en el pasado, la gota a menudo se trataba con colchicina. Hoy en día rara vez se prescribe debido a sus efectos secundarios como diarrea, náuseas y vómitos. No debe usarse durante el embarazo. Los hombres que quieran tener un hijo en un futuro próximo también deben abstenerse de hacerlo.

¡Sin autotratamiento con analgésicos!

El autotratamiento con analgésicos de venta libre es riesgoso. El ácido acetilsalicílico, por ejemplo, puede aumentar significativamente los niveles de ácido úrico. Puede causar un ataque agudo incluso en un paciente con gota sin síntomas. Un tratamiento para la gota nunca debe realizarse por su cuenta, sino siempre en consulta con un médico.

Terapia también cuando no hay síntomas.

Para evitar enfermedades secundarias, es fundamental una terapia constante para la gota. La Sociedad Alemana de Reumatología recomienda la terapia para reducir el ácido úrico durante al menos cinco años. Si ya se han formado tofos, el tratamiento debe continuar durante cinco años después de que se hayan disuelto.

Operaciones para la gota

Si las articulaciones individuales ya están gravemente dañadas, existe la opción de reemplazarlas con articulaciones artificiales. Dicha intervención se lleva a cabo de forma hospitalaria. Es necesaria una estancia de unos días en el hospital después de la operación.

A esto le sigue la terapia de movimiento y ocupacional para que los pacientes aprendan a lidiar con la nueva articulación. Una nueva articulación puede causar un dolor severo al principio. Sin embargo, como regla general, este procedimiento es menos doloroso que seguir viviendo con la articulación rota.

Los tofos gotosos también se pueden eliminar quirúrgicamente. Los pequeños engrosamientos nodulares de la piel se forman principalmente por encima de las articulaciones y en el cartílago de la oreja. Aunque son inofensivos, los pacientes a menudo los perciben como un problema cosmético. Todo lo que se necesita para la extirpación quirúrgica es anestesia local. En casos individuales, se pueden formar pequeñas cicatrices en las áreas donde se han eliminado los tofos. Sin embargo, como regla general, se pueden eliminar por completo.

Tratamiento físico de la gota

La terapia física para la gota tiene como objetivo disminuir los síntomas existentes y reducir el dolor. También está destinado a prevenir daños y deformidades articulares en el caso de gota de larga duración.

Los tratamientos con calor y frío pueden reducir el dolor de la gota en las articulaciones.
Las técnicas de relajación muscular reducen el dolor.
La fisioterapia fortalece los músculos y alivia las articulaciones.
A través de la fisioterapia y la terapia ocupacional, se pueden prevenir o corregir las restricciones de movimiento y las desalineaciones de las articulaciones.

Gota: homeopatía

Muchos pacientes confían en los remedios homeopáticos cuando se les pregunta: "¿Qué ayuda contra la gota?" Sin embargo, aún no se ha demostrado la eficacia de los medicamentos homeopáticos. Sin embargo, cualquiera que esté convencido de estos puede usarlos junto con la terapia. Sin embargo, no debe prescindir de un cambio de estilo de vida o, si es necesario, de la medicina convencional. Los remedios homeopáticos para la gota son:

Bryonia: está especialmente recomendado para el dolor agudo y para la relajación general del estado de ánimo.
Colchicum: se utiliza para las náuseas y el malestar general.
Ledum: se utiliza al aplicar frío para aliviar el dolor.
Lycopodium: también se utiliza para el dolor agudo y un estado general inquieto.
Belladona: se dice que es eficaz contra el dolor intenso y la fiebre.

Gota: remedios caseros

En caso de un ataque de gota, los siguientes remedios caseros pueden ser una adición útil:

Proteja las articulaciones: Ponga la articulación afectada quieta. No lo vuelvas a colar hasta que no tengas más quejas. Incluso puede ser necesario reposo en cama.

Articulaciones frías: Además, el dolor en las articulaciones afectadas se puede aliviar con compresas frías. Todo lo que necesitas es una toalla empapada en agua fría. Alternativamente, puede enfriar las articulaciones doloridas con compresas de cuajada. Quark mantiene el frío más tiempo que una toalla mojada.

Los paquetes de hielo, por otro lado, están demasiado fríos y pueden dañar rápidamente la piel. El enfriamiento no debe durar más de diez minutos a la vez, sino varias veces al día.

Calentamiento de las articulaciones: a la inversa, el calor también puede aliviar el dolor, por ejemplo, bañándose en agua tibia. Esto relaja los músculos y las articulaciones y reduce el dolor. Como aditivo de baño, se recomiendan flores de heno o flores de manzanilla como remedios caseros para los ataques de gota.

Beber té: Beber té es bueno para la gota. Elimina el ácido úrico del cuerpo. A menudo se recomiendan tés especiales como el té elaborado con semillas de lino, hojas de abedul o en infusión con un diente de ajo. Sin embargo, la base del efecto del té es que es diurético.

Gota: síntomas

Los síntomas más comunes de la gota son un dolor intenso en las articulaciones. Inicialmente aparecen como ataques. Si la gota no se trata, los síntomas empeoran gradualmente y la gota se vuelve crónica.

Síntomas de gota por etapa

Los síntomas aparecen a lo largo de los años o incluso décadas. La forma en que se sientan depende de la etapa de la enfermedad.

Síntomas de gota en estadio I: hiperuricemia

En la primera etapa, solo aumenta el nivel de ácido úrico. En una persona sana, es de tres a seis miligramos por 100 mililitros de suero sanguíneo. A partir de un valor de 6,5 miligramos por 100 mililitros de suero sanguíneo, los médicos hablan de hiperuricemia.

Un nivel de ácido úrico ligeramente elevado puede durar varios años sin causar síntomas. Los primeros signos de gota son grava del riñón, cálculos renales o un ataque agudo de gota (estadio II). Cuanto mayor sea el nivel de ácido úrico, mayor será el riesgo de un ataque de gota.

Síntomas de gota en estadio II: gota aguda

Si el nivel de ácido úrico excede un cierto valor, se produce un ataque agudo de gota. Los síntomas son un dolor intenso en las articulaciones individuales.

Lo más común es que se afecte la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie, así como otras articulaciones de las piernas y los pies. Las manos y los brazos son menos comunes. Si no se trata, un ataque de gota dura de unas horas a unos días. Después de eso, los síntomas disminuyen lentamente.

Articulaciones propensas a la gota

Los cristales de ácido úrico se acumulan en las articulaciones y causan los síntomas. La articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie es particularmente propensa a la gota. Pero la articulación de la rodilla, así como las articulaciones de los hombros y los dedos, a menudo se ven afectadas.

En casos más graves, aparecen síntomas adicionales de inflamación. Las articulaciones afectadas estarán rojas, hinchadas y más calientes de lo habitual. Además, suelen ser extremadamente sensibles al tacto. La piel sobre la articulación puede picar o pelarse. Los médicos se refieren a esto como artritis úrica.

Otros posibles síntomas en el estadio II:

fiebre
dolor de cabeza
Latidos del corazón
Náuseas y vómitos
Sensación de debilidad y rendimiento restringido.

El primer ataque de gota suele aparecer por la noche. Si no se trata, el ataque puede durar días y hasta dos semanas. Luego, los síntomas de la gota disminuyen lentamente. Tratada a tiempo, la duración del ataque de gota se puede acortar.

Con repetidos ataques de gota, la movilidad de las articulaciones afectadas se vuelve cada vez más pobre. Es más difícil para el paciente caminar y agarrar.

Síntomas de gota en estadio III: fase intercrítica

Los médicos se refieren al período entre dos ataques de gota como la fase intercrítica. Si no se trata, los síntomas de la gota se repetirán a intervalos irregulares. Durante la fase intercrítica, los pacientes inicialmente no presentan síntomas, pero su nivel de ácido úrico sigue estando elevado.

Síntomas de gota en estadio IV: gota crónica

Si la gota progresa, también se presentan síntomas como dolor y movilidad restringida entre los ataques: la gota se vuelve crónica.

Gota articular: con un curso crónico, se depositan cada vez más cristales de ácido úrico en las articulaciones. Luego están permanentemente enrojecidos e hinchados y dolorosos incluso en reposo. Eventualmente, ocurren cambios articulares que deforman la articulación y limitan su rango de movimiento. Estos cambios no se pueden revertir con medicamentos.

Gota de tejidos blandos: los cristales de ácido úrico también se depositan en otros tejidos corporales. Debajo de la piel, por ejemplo en el cartílago de la oreja, o por encima de las articulaciones afectadas, a veces se forman pequeños nódulos de tejido duro con manchas blancas, las llamadas phi articulares. La gota de tejidos blandos es particularmente común en los dedos y los pies. Los órganos internos también se ven afectados, especialmente los riñones.

Gota renal: los cristales de ácido úrico también se acumulan en los riñones. Al principio forman pequeñas piedras, las llamadas gravas de riñón. Si esto se agrupa, se desarrollan cálculos renales más grandes. Pueden afectar gravemente la función renal. Si obstruyen el sistema de drenaje del riñón, la orina se acumula en el riñón. El órgano puede inflamarse y eventualmente fallar. En el 40 por ciento de los casos de gota, los riñones se deterioran antes de que ocurra el primer ataque.

Gota: exámenes y diagnóstico

Si sospecha de gota, su médico de cabecera o un médico especializado en medicina interna, es decir, un internista, son las personas adecuadas para contactar. En una entrevista de anamnesis, registra su historial médico y le pregunta sobre sus quejas. Luego hará varias preguntas, tales como:

¿Alguna vez ha tenido quejas similares en el pasado?
¿Tiene familiares con quejas similares?
¿Cómo es tu dieta?
¿Bebes alcohol?
¿Los síntomas son persistentes o intermitentes?

Examen físico

Después de tomar la historia clínica, se realizará un examen físico. El médico palpa las articulaciones, el abdomen y los órganos abdominales inferiores para localizar la sensibilidad o el dolor. En determinadas circunstancias, puede descubrir cambios nodulares en el tejido de las articulaciones (la llamada tofia gotosa), que son típicos de la gota.

Con las pruebas de movimiento, el médico puede determinar las restricciones de movimiento en las articulaciones. En particular, un ataque de gota en el pie también debe diferenciarse de otras lesiones como lesiones deportivas o torceduras de tobillo.

Nivel de ácido úrico

Un análisis de sangre puede, entre otras cosas, determinar un aumento del nivel de ácido úrico. En una persona sana, los niveles de ácido úrico están entre tres y seis miligramos por 100 mililitros de suero sanguíneo. A partir de valores superiores a 6,5 miligramos por 100 mililitros de suero sanguíneo se habla de hiperuricemia.

Después de un ataque agudo de gota, la concentración de ácido úrico vuelve a la normalidad. Por tanto, la gota no se puede descartar con certeza, aunque los valores sean normales.

Marcadores de inflamación en la sangre.

Ciertos marcadores de inflamación en la sangre proporcionan evidencia adicional de gota. Esto incluye

aumento del valor de la proteína C reactiva (valor de PCR)
aumento del número de glóbulos blancos (leucocitos)
aumento de la tasa de caída de las células sanguíneas (ESR)

Para confirmar el diagnóstico de gota, también se examina una muestra del líquido sinovial. Si se pueden detectar cristales de ácido úrico aquí, es muy probable que sea gota.

Exámenes de rayos X y ultrasonido.

Con la ayuda de radiografías, el médico puede determinar qué daño ha causado la gota en las articulaciones. Además, a veces se realiza una ecografía. Un examen de rayos X con agentes de contraste puede aclarar si los riñones han sido dañados por la enfermedad.

Prueba de función renal

Se puede utilizar una prueba de función renal para determinar si el funcionamiento del riñón se ve afectado y, de ser así, en qué medida.

Gota: curso de la enfermedad y pronóstico

La mayoría de los casos de gota aparecen por primera vez entre los 40 y los 60 años. Aproximadamente el dos por ciento de la población adulta de los países desarrollados padece gota. Los hombres se ven afectados con mucha más frecuencia que las mujeres.

La predisposición al aumento de los niveles de ácido úrico suele ser innata y, por tanto, incurable. Sin embargo, con una terapia constante, el nivel de ácido úrico a menudo se puede reducir de forma permanente. El riesgo de un ataque de gota agudo no se evita, pero se reduce significativamente.

Pronóstico de un ataque agudo de gota.

Si el nivel de ácido úrico excede un cierto valor, se produce un ataque agudo de gota. Si no se trata, dura desde unas horas hasta unos días. Después de eso, los síntomas disminuyen lentamente. Después de un ataque de gota, puede pasar algún tiempo (incluso meses o años) antes de que ocurra el próximo ataque de gota. La duración de los ataques de gota y el tiempo entre ellos varían mucho de una persona a otra.

Gota: pronóstico a largo plazo

Por lo tanto, el curso de la enfermedad y el pronóstico dependen de cuán pronunciada sea la predisposición a un nivel alto de ácido úrico y cuán consistentemente un paciente tome su medicación para reducir el ácido úrico, o cuán bien implemente un estilo de vida para reducir el ácido úrico. Esto incluye, sobre todo, una dieta baja en purinas, fructosa y alcohol.

Sin interrupciones en la terapia

Puede haber largos períodos de tiempo entre dos ataques de gota, durante los cuales el paciente no presenta síntomas. También es importante continuar la terapia en estas “fases intercríticas”. Si se interrumpe, las secciones libres de síntomas se acortan. Los síntomas como el dolor y la movilidad restringida aparecen cada vez más en el tiempo entre dos ataques de gota.

Cambios articulares permanentes

El daño a las articulaciones que ha ocurrido una vez no desaparece nuevamente. Pueden causar dolor permanente o pérdida de movilidad. En casos severos, las articulaciones también pueden deformarse. El daño articular pronunciado causado por la gota se llama artritis úrica.

Daño renal y cálculos renales

La gota prolongada sin tratar también puede causar diversas enfermedades secundarias, especialmente de los riñones. Los cálculos renales son una complicación común de la gota. Bloquean los canales de drenaje del riñón y la orina se acumula. Esto suele ir seguido de una reacción inflamatoria. Debido a esto y a la acumulación progresiva de ácido úrico, los riñones pueden fallar en algún momento. Los médicos hablan de un riñón gota. Para prevenir tal daño, la terapia de la gota debe llevarse a cabo de manera constante lo antes posible y también a largo plazo.

Gota crónica

La gota crónica se desarrolla relativamente raramente en estos días. Los pacientes sufren de dolores constantes. A diferencia de un ataque agudo de gota, no ceden. La gota crónica se desarrolla principalmente cuando la hiperuricemia ha persistido durante mucho tiempo y no se trata. Como regla general, es más probable que la gota crónica afecte a las personas mayores que a las más jóvenes.

Información adicional

Libros

Sven-David Müller: Semáforo de gota, Trias, 27 de abril de 2016

Edeltraut Hund-Wissner: Deliciosa comida para la gota: Más de 130 recetas: Finalmente niveles bajos de ácido úrico Trias, 21 de octubre de 2015

Pautas

Directriz DGRh: versión larga de la directriz S2e sobre artritis gotosa (médico especialista), directriz basada en la evidencia de la Sociedad Alemana de Reumatología (DGRh), 08/2016

Directriz DEGAM: Ataques frecuentes de gota y gota crónica en atención primaria, 09/2013