Fractura de metacarpiano
Dr. medicina Mira Seidel es escritora independiente del equipo médico de
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Una fractura de metacarpiano (fractura de metacarpiano) afecta uno o más de los huesos metacarpianos. Las causas son golpes o lesiones por impacto directo, por ejemplo, en un accidente de tráfico. Dependiendo del tipo y extensión de la fractura, la mano se trata de forma conservadora con una férula de yeso o se opera. ¡Lea todo lo que necesita saber sobre la hernia metacarpiana aquí!
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. S62
Fractura de metacarpiano: descripción
En el caso de una fractura de metacarpiano (fractura de metacarpiano), se rompen uno o más de los cinco huesos metacarpianos. El término técnico es fractura de metacarpiano.
Los cinco huesos metacarpianos conectan los huesos del carpo con los huesos de los dedos y forman la palma. La forma más común de fractura de metacarpiano es una fractura del quinto metacarpiano, en el área distal, cerca de la articulación metacarpofalángica del dedo meñique.
Diferentes tipos de fracturas.
En principio, la línea de fractura en los huesos metacarpianos puede correr en la cabeza, justo debajo de la cabeza, en el eje y en la base del hueso. Los médicos diferencian entre fracturas de cabeza, fracturas subcapitales, fracturas diafisarias y fracturas de la base.
Dependiendo del curso de la fractura y del número de fragmentos óseos, una fractura de metacarpiano se puede caracterizar, por ejemplo, como una fractura fragmentaria, una fractura transversal o una fractura de múltiples fragmentos.
Fracturas del primer hueso metacarpiano
Debido a su función especial, el pulgar tiene una posición especial debajo de los dedos. El hueso metacarpiano que conduce a él (os metacarpio I) está conectado al hueso poligonal grande (os trapecio), un hueso del carpo, a través de una articulación en silla de montar. A menudo se ve afectado por una fractura de metacarpiano. Los médicos diferencian entre diferentes tipos de fracturas:
- Fractura de Bennett
- Fractura de rolando
- Fractura de Winterstein
Fractura de metacarpiano: fractura de Bennett
La fractura de Bennett es una fractura dislocada (fractura por dislocación) del primer hueso metacarpiano. La línea de rotura corre en su base y se extiende hasta la articulación del sillín. Hay dos fragmentos de hueso: el fragmento de hueso más grande, el fragmento de la diáfisis, se desplaza porque el tendón del extensor largo del pulgar tira hacia arriba (musculus abductor pollicis longus). El fragmento de hueso más pequeño, por otro lado, permanece en su posición original en la articulación del sillín debido a los ligamentos circundantes.
La fractura de Bennett es el segundo tipo más común de fractura metacarpiana después de la fractura distal del quinto metacarpiano.
Fractura de metacarpiano: fractura de Rolando
En la fractura de Rolando, hay un espacio de fractura en la base del primer metacarpiano, en forma de T o Y. Al igual que con la fractura de Bennett, la articulación en silla de montar del pulgar está afectada. La fractura de Rolando también se llama fractura de metacarpo.
Fractura de metacarpiano: fractura de Winterstein
Una fractura de Winterstein es una fractura transversal en la base del primer hueso metacarpiano. El espacio de fractura no se extiende hacia el espacio de la articulación de la silla de montar.
Fractura de metacarpiano: síntomas
Una fractura de metacarpiano es dolorosa y la movilidad de la mano es limitada. Se forma hinchazón y hematoma (hematoma) en la mano. Si hay una fractura abierta, los fragmentos de hueso sobresalen a través de la piel. A veces, una fractura de metacarpiano también muestra una desalineación significativa del dedo afectado.
Fractura de metacarpiano: causas y factores de riesgo
La causa más común de una fractura de metacarpiano es un puñetazo contra un objeto sólido, como una pared, una puerta o el cráneo de un oponente. Esta denominada "fractura de boxeador" suele afectar al cuarto o quinto hueso metacarpiano (hueso metacarpiano IV o V).
Incluso las lesiones por impacto directo (por ejemplo, en un accidente de tráfico o laboral) pueden provocar una fractura de metacarpiano. A veces, una caída con la mano doblada es la causa de la fractura.
Los fragmentos óseos pueden desplazarse o no desplazarse, lo que repercute en la terapia.
Fractura de metacarpiano: exámenes y diagnóstico.
El especialista a cargo de la sospecha de hernia metacarpiana es un médico especialista en ortopedia y cirugía traumatológica. Primero le hablará detenidamente sobre sus síntomas y su historial médico (anamnesis). Las posibles preguntas del médico incluyen:
- ¿Se lesionó la mano en un accidente?
- ¿Cómo fue exactamente el accidente?
- ¿Tienes dolor?
- ¿Está restringida la movilidad de la mano y los dedos?
Después de eso, el médico examinará su mano en busca de huesos rotos, hinchazón, hematomas, lesiones en los tejidos blandos y trastornos sensoriales. Cuando se cierra el puño, se puede ver una mala alineación rotacional del dedo afectado.
Fractura de metacarpiano: técnicas de imagen
Para un diagnóstico más detallado, el médico organizará un examen de rayos X. En el caso de una fractura del primer hueso metacarpiano, las radiografías en dos planos suelen ser suficientes. Sin embargo, para diagnosticar una fractura metacarpiana del segundo al cuarto metacarpianos, se requieren imágenes en tres planos.
En casos individuales, una fractura de metacarpiano también requiere una tomografía computarizada (TC) de alta resolución. Esto permite evaluar las posibles lesiones óseas acompañantes (como dedos rotos) y evaluar mejor el grado de afectación articular.
En el caso de fracturas abiertas en particular, el médico prestará atención a las imágenes para detectar signos de lesiones acompañantes, por ejemplo, en los tendones, nervios y vasos.
Fractura de metacarpiano: tratamiento
Si la mano está rota, la mano debe conservarse, estabilizarse y enfriarse como medida inmediata. A esto le sigue un tratamiento conservador o quirúrgico, según el tipo de fractura.
Fractura de metacarpiano: tratamiento conservador
El tratamiento conservador es una opción para las fracturas estables y no desplazadas. El paciente recibe una férula de yeso o plástico durante cuatro a seis semanas. Si se rompen los huesos del 2º al 5º metacarpiano, el pulgar puede permanecer libre. Al colocar la férula, se debe tener cuidado de que las áreas ilesas de la mano se incluyan lo menos posible. Se prefiere la denominada posición intrínseca plus para inmovilizar los dedos largos en la férula: los dedos se doblan en la articulación de la base, pero se extienden en las otras dos articulaciones: las articulaciones media y final. Por lo tanto, los ligamentos laterales (ligamentos colaterales) están tensos y, como resultado, no pueden acortarse tan fácilmente.
Fractura de metacarpiano: tratamiento quirúrgico
Si se ha formado un escalón o se han desplazado fragmentos óseos, se debe realizar una operación para volver a configurar correctamente las superficies articulares. Esto es particularmente cierto en la fractura de Bennett. Si no se opera tal fractura de metacarpiano, sanará con los extremos de la fractura desalineados. Esto puede significar que ciertos movimientos como agarrar ya no sean posibles. Las fracturas abiertas también deben tratarse quirúrgicamente.
Durante la operación, la rotura se fija mediante miniplacas, tornillos o agujas de Kirschner.
Fractura de metacarpiano: curso de la enfermedad y pronóstico.
El pronóstico de una fractura de metacarpiano suele ser bueno. La fractura es visible durante mucho tiempo en la imagen de rayos X, incluso si se forma un callo (tejido óseo nuevo) después de solo tres semanas y el hueso recupera suficiente estabilidad como resultado. Tan pronto como el paciente ya no sienta ningún dolor por presión en el área de la fractura, puede y debe mover su mano intensamente sin esfuerzo. Después de la quinta semana, adaptándose lentamente al dolor (observando los límites del dolor), se pueden iniciar movimientos bajo estrés.
En algunos casos, una fractura de metacarpiano no sana: los extremos del hueso roto no vuelven a crecer juntos, pero se forma una "articulación falsa" (pseudoartrosis). Entonces puede ser necesaria una operación.
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