Esplenomegalia

Mareike Müller es escritora independiente en el departamento médico de y médico asistente de neurocirugía en Düsseldorf. Estudió medicina humana en Magdeburgo y adquirió mucha experiencia médica práctica durante sus estancias en el extranjero en cuatro continentes diferentes.

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Los médicos se refieren a un bazo agrandado como esplenomegalia. Puede presentarse como síntoma de diversas enfermedades como infecciones, trastornos de la formación de sangre o daño hepático. Los pacientes ocasionalmente se quejan de una sensación de presión en la parte superior izquierda del abdomen. La terapia depende de la enfermedad subyacente. Es posible que sea necesario extirpar el bazo. ¡Lea todo sobre la esplenomegalia aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. R16D70D47D73

Esplenomegalia: descripción

Un bazo agrandado es un síntoma común. Puede ocurrir en diversas enfermedades. Estos incluyen enfermedades infecciosas, enfermedades hereditarias, enfermedades de la sangre o del hígado y muchas más. Para comprender mejor cuáles son las tareas y la ubicación del bazo en el cuerpo, a continuación se ofrece una descripción general de la anatomía y fisiología del bazo.

Esplenomegalia: anatomía y fisiología del bazo

El bazo también se conoce como bazo o gravamen. Como órgano linfático más grande del cuerpo, es una parte importante del sistema inmunológico. Se encuentra en la parte superior izquierda del abdomen, generalmente detrás de las costillas inferiores. Suele tener unas cuatro pulgadas de grosor, siete pulgadas de ancho y once pulgadas de largo. Está envuelto en una cápsula. Sus tareas incluyen capturar y descomponer las células sanguíneas viejas y deformadas, así como los microorganismos que se encuentran en la sangre. Además, las células inmunes maduran en él. Es posible vivir sin bazo. Sin embargo, aumenta el riesgo de infecciones graves.

Esplenomegalia: síntomas

La esplenomegalia es en sí misma un síntoma de la enfermedad, pero también causa otras molestias. Por lo tanto, en la esplenomegalia, se debe hacer una distinción entre los síntomas causados por el agrandamiento del bazo mismo y los causados por la enfermedad subyacente.

Esplenomegalia: síntomas de la enfermedad subyacente.

Muchas enfermedades diferentes pueden provocar esplenomegalia. Dependiendo de esta enfermedad subyacente, los pacientes presentan síntomas. Se puede suponer que las siguientes relaciones señalan el camino a seguir:

Enfermedades infecciosas: fiebre, fatiga, hinchazón de los ganglios linfáticos.
Con enfermedades malignas: pérdida de peso, sudores nocturnos, fiebre.
Con trastornos de la formación de sangre: cansancio, debilidad, palidez.
Con daño hepático: ictericia, hemorragia esofágica, venas abdominales visibles

Agrandamiento del bazo: síntomas que causa

Por lo general, se puede sentir una hinchazón patológica del bazo debajo del arco costal izquierdo. Puede causar dolor, por ejemplo, cuando presiona los nervios o desplaza otros órganos. Si el bazo se hincha demasiado para la cápsula que lo rodea, puede romperse. La llamada ruptura del bazo se acompaña de un dolor intenso en la parte superior izquierda del abdomen. Este dolor puede irradiarse al hombro izquierdo.

Esplenomegalia: causas y factores de riesgo

Hay muchas causas que pueden conducir a la esplenomegalia. Se pueden dividir en diferentes grupos.

Enfermedades de la sangre

Existen trastornos sanguíneos benignos y malignos que pueden provocar esplenomegalia. Los benignos incluyen defectos congénitos de los glóbulos rojos. Estos son:

Anemia falciforme
Talasemia
Esferocitosis hereditaria
Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa

Estas enfermedades provocan un cambio en la estructura de los eritrocitos. Estos permanecen en los vasos del bazo y se descomponen allí. A medida que se acumulan muchos eritrocitos, el bazo se agranda para hacer frente a las numerosas averías.

Las enfermedades malignas de la sangre que causan un agrandamiento del bazo son la leucemia y el linfoma, así como las enfermedades mieloproliferativas como la osteomielofibrosis o la leucemia mielomonocítica juvenil.

Infecciones

Una infección por el virus de Epstein-Barr (VEB), que causa mononucleosis (fiebre glandular de Pfeiffer), es típica del agrandamiento del bazo. El virus de la citomegalia (CMV) también suele causar esplenomegalia en los niños. Otras enfermedades infecciosas que pueden asociarse con la esplenomegalia incluyen:

sepsis bacteriana
Leishmaniasis
malaria
sífilis
tifus
tuberculosis

Daño de la vena porta

Si hay una obstrucción al drenaje en la vena porta, la sangre regresa al bazo (bazo congestivo). Las razones de esto pueden ser:

Insuficiencia cardiaca
Cirrosis o fibrosis del hígado.
Trombosis de la vena porta
Síndrome de Budd-Chiari

Enfermedades por almacenamiento

Las enfermedades asociadas con un trastorno del metabolismo pueden provocar un agrandamiento del bazo. Éstos incluyen:

Enfermedad por almacenamiento de glucógeno
Enfermedad de Niemann-Pick
Enfermedad de Gaucher
Mucopolisacaridosis

Enfermedades inmunologicas

Varias enfermedades inmunológicas pueden causar esplenomegalia. Éstos incluyen:

Síndrome de Chediak-Higashi
Síndrome de Kawasaki
Histiocitosis
Granulomatosis crónica
Síndrome linfoproliferativo autoinmune (ALPS)

Otras causas

Otras causas de agrandamiento del bazo pueden ser masas en el propio órgano. Estos incluyen metástasis a distancia de tumores malignos, hemangiomas o hamartomas del bazo. Los linfomas y la leucemia también pueden infiltrar el tejido del bazo.

En casos raros, la inflamación del bazo también puede ocurrir con colagenosis como el lupus eritematoso sistémico, la enfermedad de Still o la artritis reumatoide juvenil. La esplenomegalia también es posible con sarcoide.

Esplenomegalia: exámenes y diagnóstico.

Si se siente mal y experimenta dolor en la parte superior izquierda del abdomen, consulte a su médico de cabecera. Puede diagnosticar la esplenomegalia y ordenar exámenes adicionales para investigar la causa. Primero, le preguntará en detalle sobre su historial médico (anamnesis). Es posible que le hagan las siguientes preguntas:

¿Ha tenido recientemente una infección?
¿Tiene una enfermedad crónica o maligna?
¿Tienes fiebre?
¿Ha perdido peso accidentalmente recientemente?
¿Te despiertas empapado de sudor por la noche?

Esplenomegalia: examen físico

Se puede palpar un bazo grande debajo del arco costal izquierdo en el examen físico. El paciente se acuesta del lado derecho. El examinador estabiliza al paciente con la mano izquierda mientras escanea la parte superior izquierda del abdomen con la mano derecha. Normalmente, el bazo no debe ser palpable. Si su médico lo siente, tiene esplenomegalia. Luego puede confirmar esto en un examen de ultrasonido en el que mide el bazo. Además, puede encontrar evidencia de daño hepático o enfermedad de la vena porta en la ecografía.

Su médico también realizará el examen físico para buscar ganglios linfáticos inflamados y signos de daño hepático. Estos pueden ser coloración amarillenta de la piel, enrojecimiento de las palmas de las manos, venas visibles en la pared abdominal o pequeñas esponjas de sangre en forma de estrella en el escote.

Esplenomegalia: diagnóstico avanzado

Si su médico le ha diagnosticado esplenomegalia, se necesitarán más pruebas para identificar las causas del agrandamiento del bazo. Primero, se debe extraer sangre del paciente. Los siguientes se examinan en el laboratorio:

Hemograma y frotis de sangre (cantidad de glóbulos rojos y blancos y plaquetas, incluida una lista de los diferentes tipos de glóbulos blancos y la cantidad de glóbulos rojos jóvenes)
Velocidad de sedimentación
Evidencia de daño hepático: transaminasas (ALAT, ASAT), bilirrubina
Parámetros inmunes (proteína C reactiva, anticuerpos antinucleares, factores reumatoides, prueba de Coombs, electroforesis)
Signo de infección viral

Según los resultados del análisis de sangre, ciertas enfermedades pueden excluirse como causa de esplenomegalia, mientras que otras pueden considerarse causas probables. A continuación, se pueden iniciar otros pasos de diagnóstico, como una radiografía de tórax, una tomografía computarizada del abdomen o una biopsia de médula ósea.

Esplenomegalia: tratamiento

La esplenomegalia suele ser un síntoma de otra enfermedad subyacente. En consecuencia, una vez que se ha diagnosticado la enfermedad subyacente, debe tratarse. Con una terapia eficaz, la esplenomegalia a menudo desaparece.

La extirpación quirúrgica del bazo (esplenectomía) también se puede utilizar como tratamiento para la esplenomegalia. Esto es necesario si la cápsula del bazo se rompe debido al aumento de tamaño o si el bazo se vuelve hiperactivo (hiperesplenismo). La esplenectomía debe utilizarse como última opción, ya que conlleva el riesgo de enfermedades infecciosas graves. Esto se conoce como síndrome de infección abrumadora posterior a la esplenectomía (OPSI). En particular, las bacterias encapsuladas como neumococos o meningococos ya no pueden protegerse adecuadamente.

Esplenomegalia: curso de la enfermedad y pronóstico

El curso de la enfermedad y el pronóstico de la esplenomegalia dependen en gran medida de la enfermedad subyacente que causa la inflamación del bazo. Sin tratamiento de la causa, el bazo puede hincharse tanto que su cápsula se rompe. Dependiendo de la gravedad del desgarro, es posible que se requiera cirugía. Si la hemostasia es exitosa, se puede realizar una cirugía para preservar el bazo. Si no se puede detener el sangrado, se debe extirpar el bazo de inmediato.

Otra complicación que puede conducir a una esplenectomía (esplenectomía) es el llamado hiperesplenismo. Representa un bazo hiperactivo y luego extrae más células sanguíneas de las necesarias (fagocitosis excesiva). Como la médula ósea no puede producir las células sanguíneas que ahora faltan, se produce pancitopenia. Los médicos entienden que esto significa que hay muy pocos glóbulos rojos y blancos y plaquetas en la sangre. Esto conduce a debilidad, susceptibilidad a infecciones y sangrado difuso. En este caso, con esplenomegalia, se debe extirpar el bazo.

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