Ébola

Clemens Gödel es autónomo del equipo médico de

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El ébola es una infección a menudo grave con fiebre y sangrado (fiebre hemorrágica). La enfermedad es causada por el virus del Ébola, uno de los patógenos más peligrosos del mundo. Hasta el momento no existen medicamentos ni vacunas eficaces contra ella. El ébola es mortal en muchos casos. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre el ébola: síntomas, tratamiento y pronóstico.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. A98

Ébola: descripción

El ébola (fiebre del Ébola) es una infección viral grave notificable que es una de las llamadas fiebres hemorrágicas. Estas son enfermedades infecciosas que se asocian con fiebre y una mayor tendencia a sangrar (incluida la hemorragia interna). La principal zona de riesgo es África Ecuatorial, donde la atención médica suele ser inadecuada.

La primera infección por el virus del Ébola se describió en la década de 1970 en Sudán y el Congo. Desde entonces ha habido repetidas epidemias. Una gran epidemia estalló por última vez en Guinea en febrero de 2014. En el pasado, la enfermedad se podía contener principalmente mediante el aislamiento estricto de los enfermos, lo que evitaba epidemias más grandes de ébola. Además, la alta tasa de mortalidad limita su propagación. La muerte suele ocurrir después de unos días.

Hasta la fecha, no existen estándares uniformes para el tratamiento del ébola. Se ha estado trabajando para fabricar una vacuna desde un brote de ébola en África Occidental en 2014 que resultó en más de 11,000 muertes. Esta vacuna, que fue aprobada oficialmente contra el ébola en noviembre de 2019, la utilizan actualmente los trabajadores de la salud y quienes han tenido contacto con personas infectadas. Actualmente se está probando en un estudio clínico una segunda vacuna aún no aprobada contra el ébola. Las preparaciones de anticuerpos también se están utilizando actualmente en un estudio. Se ha demostrado que dos de estos son efectivos y pueden curar alrededor del 90 por ciento de los pacientes.

Un patógeno muy similar al virus del Ébola es el virus de Marburg, también fiebre hemorrágica. Ambos virus pertenecen a la familia de los filovirus. Causan enfermedades que tienen un curso similar y no pueden distinguirse claramente entre sí.

Debido al gran peligro del Ébola, se está discutiendo el patógeno como un posible agente de guerra. Sin embargo, no hay indicaciones para tal uso. Un intento de la secta japonesa Aum de utilizar los virus del Ébola para ataques terroristas en Japón fracasó.

Ébola: síntomas

Se necesitan de 2 a 21 días (de ocho a nueve días en promedio) entre la infección y el brote de ébola. Los síntomas son:

• Dolor de cabeza y dolor en las extremidades.
• fiebre alta
• Conjuntivitis
• náusea
• erupción cutanea

Mientras tanto, la fiebre puede desaparecer con el ébola. En este caso, sin embargo, la enfermedad a menudo toma un curso más severo más adelante. Además, la función renal y hepática puede verse alterada.

El sangrado interno y externo severo puede ocurrir solo unos días después del inicio de la enfermedad, principalmente de las membranas mucosas. Además del ojo y el tracto gastrointestinal, también pueden verse afectados otros órganos.

En el curso posterior del Ébola, a menudo fallan varios órganos. También puede producirse inflamación del cerebro y empeorar aún más el pronóstico. Los casos graves de enfermedad son similares al shock séptico y pueden ser fatales. La insuficiencia cardíaca es a menudo la causa de muerte.

¡El curso descrito de la enfermedad no es específico del Ébola! La fiebre, el sangrado y el daño a los órganos también ocurren con otras infecciones graves. Esto dificulta que los médicos hagan un diagnóstico preciso al principio.

Ébola: causas y factores de riesgo

La enfermedad es causada por el virus del Ébola, del que se conocen cinco cepas. Hasta la fecha, tres de estas cepas de virus han causado importantes brotes de enfermedades en humanos.

Contagio de animal a humano

El virus del Ébola se transmite a los humanos a través del contacto cercano con animales infectados o productos animales infecciosos. Se cree que los murciélagos frugívoros forman el reservorio natural del patógeno; Sin embargo, esto no es seguro. También existe el riesgo de infección por otros animales infectados, especialmente monos y cerdos. Por esta razón, los animales enfermos deben ser puestos en cuarentena lo antes posible. Los cadáveres de animales muertos deben eliminarse con cuidado. No se debe consumir carne cruda de estos animales.

A diferencia de muchas otras infecciones tropicales, aún no se conoce la transmisión del virus del Ébola a través de las picaduras de mosquitos.

Contagio de persona a persona

La infección de persona a persona generalmente solo se produce a través del contacto cercano. En casos raros, el virus del Ébola también se puede transmitir al toser (infección por gotitas).

Las personas enfermas son contagiosas mientras persistan los síntomas de la enfermedad. Aún no se han informado infecciones durante el período de incubación (la fase entre la infección por el patógeno y la aparición de los primeros síntomas).

Los familiares y cuidadores de pacientes con ébola en particular también corren un alto riesgo de infectarse. Cuando estalló la enfermedad en Uganda en 2000, el 60 por ciento de los cuidadores se infectaron con el virus. Por lo tanto, los pacientes con ébola deben estar estrictamente aislados. Se debe evitar todo contacto físico y compartir objetos como cubiertos. Las personas que han estado en contacto físico muy estrecho con el paciente también pueden estar aisladas. En cualquier caso, la temperatura corporal debe controlarse periódicamente con cada persona de contacto.

También se requiere especial precaución al tratar con pacientes que han muerto de ébola y sus funerales. Lo mismo se aplica después de sobrevivir a una infección por Ébola: incluso 61 días después de que la enfermedad había remitido, el virus aún podía detectarse en el líquido seminal de los pacientes varones.

Riesgo de infección al viajar a áreas de ébola

Según los expertos, generalmente no existe un mayor riesgo de infección para los viajeros a áreas donde ocurre el ébola (especialmente las selvas tropicales de África Central). Solo aquellos que han tenido contacto cercano con personas infectadas corren un alto riesgo. No obstante, todos los turistas deben informarse sobre la situación sanitaria actual en la región antes de emprender su viaje.

El ébola es de declaración obligatoria

Los sistemas de alerta temprana para el ébola son esenciales para prevenir o contener brotes más grandes. En Alemania, incluso la sospecha de infección por Ébola debe ser informada por el médico tratante al departamento de salud responsable (con el nombre del paciente).

Ébola: exámenes y diagnóstico

Es particularmente difícil distinguir entre la fiebre del Ébola y otras enfermedades como la fiebre amarilla, la fiebre de Lassa, el dengue o la malaria, especialmente en la fase inicial de la enfermedad. En caso de sospecha, los pacientes deben aislarse precozmente. Se toman muestras y se examinan para detectar el virus del Ébola. El patógeno se puede detectar principalmente en la sangre, pero también en la piel. Los anticuerpos contra el virus generalmente solo se desarrollan en el curso posterior de la enfermedad.

Solo los laboratorios especializados del más alto nivel de seguridad pueden trabajar con el virus del Ébola y examinar el material de muestra de pacientes que se sospecha que tienen Ébola. Existen laboratorios tan especiales en Munich, Hamburgo y Berlín, entre otros.

Si se sospecha de ébola, los valores sanguíneos también se controlan de cerca. Además, se llevarán a cabo controles precisos para determinar si se produce sangrado o si las funciones de los órganos están dañadas.

Ébola: tratamiento

Hasta el momento no existe una terapia específica contra el ébola, por lo que la tasa de mortalidad sigue siendo muy alta. Tampoco hay recomendaciones de tratamiento estandarizadas. Se puede considerar la terapia con un medicamento antivírico, pero a diferencia de enfermedades virales similares, hasta ahora apenas ha tenido éxito.

Sin embargo, los estudios actuales con dos nuevas preparaciones de anticuerpos contra el ébola dan esperanzas: según los resultados actuales, aparentemente pueden curar hasta el 90 por ciento de los pacientes si se administran temprano.

Hasta que se aprueben como medicamentos específicos contra el ébola, la infección por ébola solo puede tratarse sintomáticamente. Si es posible, los pacientes reciben cuidados médicos intensivos. Es particularmente importante la ingesta adecuada de líquidos con electrolitos. En caso de insuficiencia orgánica (amenazante), se debe iniciar rápidamente un procedimiento de reemplazo de órganos, como la diálisis para la insuficiencia renal.

En algunos casos, los pacientes con ébola también reciben antibióticos para combatir infecciones secundarias que pueden afectar más fácilmente al cuerpo enfermo. Los sedantes también pueden ser importantes para aliviar la ansiedad del paciente. Además, es fundamental controlar la coagulación sanguínea.

Ébola: curso de la enfermedad y pronóstico

La infección generalmente comienza como una gripe severa y luego cambia a la fase de fiebre hemorrágica; ocurren varios tipos de sangrado. En el curso posterior, puede ocurrir daño orgánico, lo que empeora significativamente el pronóstico. Es particularmente fatal cuando fallan órganos importantes como los riñones.

El pronóstico generalmente desfavorable de la enfermedad también se debe a los sistemas de salud subdesarrollados en las áreas donde se propaga el virus del Ébola. Los síntomas y la insuficiencia de órganos a menudo requieren métodos de terapia costosos y modernos, que generalmente no están disponibles en esos países.

Por estas razones, el ébola conduce a la muerte en el 25 al 90 por ciento de los casos. A menudo, los infectados mueren pocos días después del inicio de la enfermedad. Los sobrevivientes de una infección por Ébola a menudo tienen que luchar con efectos a largo plazo como psicosis e infecciones hepáticas.

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