Artrosis de rodilla
Ricarda Schwarz estudió medicina en Würzburg, donde también completó su doctorado. Después de una amplia gama de tareas en la formación médica práctica (PJ) en Flensburg, Hamburgo y Nueva Zelanda, ahora trabaja en neurorradiología y radiología en el Hospital Universitario de Tübingen.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Los médicos describen el desgaste de las articulaciones de la rodilla como gonartrosis. Por lo general, no existe un desencadenante específico para esto: las articulaciones de la rodilla simplemente estaban demasiado estresadas. La osteoartritis de rodilla puede causar dolor de rodilla. Estos pueden tratarse con medicamentos, ejercicios o cirugía. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre la osteoartritis de rodilla.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. M17
Gonartrosis: ¿de dónde surge?
La gonartrosis es el desgaste de la articulación (artrosis) de la rodilla: el cartílago articular se desgasta. Posteriormente, también se dañan las áreas de las articulaciones vecinas, como las partes óseas.
La osteoartritis siempre se forma entre dos partes del hueso. La articulación de la rodilla está formada por tres huesos:
- Hueso del muslo (fémur)
- Rótula (rótula)
- Shinbone (tibia)
Existe una conexión conjunta entre cada uno de estos huesos. Con sus partes media (medial) y lateral (lateral), la tibia incluso forma dos articulaciones con el muslo. En la jerga técnica, esto se llama los diferentes compartimentos de la rodilla.
Se forma osteoartritis en la rodilla.
La osteoartritis de la rodilla puede afectar una o más partes (compartimentos) de la articulación de la rodilla:
- Gonartrosis en 1 compartimento (gonartrosis unicompartimental): existe entre la rótula y el fémur o entre la espinilla y el fémur.
- Gonartrosis en 2 compartimentos (gonartrosis bicompartimental): aquí, la artrosis afecta a los huesos de la espinilla y del muslo.
- Gonartrosis en 3 compartimentos (gonartrosis tricompartimental o pangonartrosis): el desgaste articular afecta a las tres partes de la articulación de la rodilla.
La división en osteoartritis de rodilla uni, bi y tricompartimental es importante si se va a operar el desgaste articular.
Gonartrosis medial y lateral
Si la parte interna de la articulación de la rodilla se ve afectada por el desgaste, existe una osteoartritis medial de la rodilla. Si hay osteoartritis de rodilla en el área externa, se llama osteoartritis lateral de rodilla.
Artrosis de rodilla activada
Una articulación desgastada puede infectarse fácilmente. Partes del cartílago se desprenden, las células mueren. Se acumulan en el líquido sinovial y atraen células inflamatorias. Una simple osteoartritis de rodilla se convierte en una osteoartritis de rodilla activada. La articulación de la rodilla y el tejido circundante pueden hincharse de manera dolorosa. La osteoartritis activada de la rodilla puede regresar a una osteoartritis no inflamada en la articulación de la rodilla si la terapia es correcta.
Gonartrosis: síntomas
El desgaste de la rodilla no siempre causa molestias (como dolor); si es así, se denomina osteoartritis sintomática de rodilla.
Los afectados refieren dolor de rodilla, por ejemplo, al subir escaleras. Con la osteoartritis avanzada de la rodilla, también puede ocurrir un dolor permanente. La articulación de la rodilla es menos móvil. Puede surgir una marcha inestable.
En muchos pacientes, el dolor de rodilla también depende del clima: empeora en clima frío o húmedo, por ejemplo. Los afectados luego informan de "sensibilidad al clima".
Puede obtener más información sobre los posibles síntomas de la osteoartritis de rodilla (y otras formas de osteoartritis) en el artículo Síntomas de la osteoartritis.
Gonartrosis: frecuencia
La osteoartritis de la articulación de la rodilla es la forma más común de osteoartritis en Alemania. Sin embargo, la información sobre la frecuencia varía mucho. La razón es que no existen criterios de exploración estandarizados para la osteoartritis de rodilla. La mayoría de los diagnósticos se basan en los signos radiológicos de la osteoartritis. Estos son indicios de desgaste articular en la radiografía, en la tomografía computarizada o en la tomografía por resonancia magnética.
La probabilidad de padecer osteoartritis de rodilla aumenta con la edad. Los hombres se ven afectados con mayor frecuencia antes de los 45 años. Más tarde, más mujeres desarrollan osteoartritis de rodilla.
Gonartrosis: diagnóstico
Si se sospecha osteoartritis de rodilla, el médico primero le pedirá al paciente que describa sus síntomas en detalle. También pregunta sobre cualquier lesión o enfermedad que exista actualmente o haya ocurrido en el pasado. Por ejemplo, el daño del menisco o la inflamación de las articulaciones (artritis) pueden promover la osteoartritis de la rodilla.
En el siguiente paso, el médico examinará la articulación de la rodilla y comprobará su movilidad. Un examen de rayos X y otros procedimientos de diagnóstico por imágenes ayudan a aclarar la gonartrosis.
La forma exacta en que se diagnostica la osteoartritis de rodilla (y otras formas de osteoartritis) se puede encontrar en el artículo sobre osteoartritis.
Gonartrosis: terapia
Algunas medidas terapéuticas generales se aplican a la osteoartritis de rodilla y otras formas de osteoartritis. Esto incluye, por ejemplo, aliviar la articulación afectada, pero aún moverla con regularidad.
Las aplicaciones de calor, como almohadillas térmicas o baños, ayudan contra el dolor crónico de la osteoartritis. Las quejas agudas, por otro lado, pueden aliviarse más con aplicaciones frías como bolsas de hielo. Si es necesario, también se prescriben medicamentos para el dolor.
Puede obtener más información sobre las medidas terapéuticas generales para la osteoartritis de rodilla y otras formas de osteoartritis en el artículo sobre osteoartritis.
Ejercicios de gonartrosis
Para evitar que la enfermedad progrese, las personas con osteoartritis deben hacer ejercicios de rodilla. Estos tienen como objetivo fortalecer los músculos de la rodilla. De esta manera, puede absorber mejor el estrés, lo que alivia el cartílago en la articulación de la rodilla.
Atención: ¡Los ejercicios no deben causar daños adicionales a la articulación de la rodilla ya dañada! Por lo tanto, el peso corporal no debe descansar sobre la rodilla durante el entrenamiento. Por lo tanto, los aeróbicos acuáticos y el ciclismo son especialmente adecuados.
También es útil la formación de equipos especiales para personas con osteoartritis. Sin embargo, los ejercicios de rodilla siempre deben discutirse con un fisioterapeuta capacitado y no deben seleccionarse de forma independiente.
Terapia de gonartrosis: cirugía sin reemplazo articular
En el caso de la artrosis de rodilla, puede ser útil enjuagar la articulación (lavado). Además, las superficies rugosas del cartílago en la articulación se pueden alisar (desbridamiento). Ambas intervenciones se realizan como parte de una artroscopia.
La osteotomía correctiva es otra opción para la osteoartritis de rodilla. Los huesos que forman la articulación se colocan de manera diferente. Esto debería reducir el estrés en las áreas de osteoartritis.
Puede obtener más información sobre el lavado, el desbridamiento y la osteotomía correctiva en el artículo sobre la osteoartritis.
Terapia de gonartrosis: cirugía con reemplazo articular
A veces, las molestias de la rodilla en personas con osteoartritis no pueden aliviarse adecuadamente con medidas conservadoras o intervenciones para preservar las articulaciones. En la osteoartritis grave de la rodilla, la articulación de la rodilla afectada a veces se reemplaza con una prótesis:
Si la artrosis de rodilla afecta solo a un compartimento, se puede utilizar una endoprótesis unicompartimental. En el caso de la artrosis de rodilla en varios compartimentos, se puede considerar una endoprótesis total.
Endoprótesis unicompartimental
La llamada prótesis unicondilar se utiliza principalmente para tratar una osteoartritis lateral o medial moderada de la rodilla. La prótesis parcial solo reemplaza la superficie articular. La articulación continúa guiándose a través de la cápsula y el aparato de ligamentos. Una prótesis parcial de este tipo también se denomina prótesis de trineo.
Los pacientes con una prótesis parcial a menudo juzgan mejor la funcionalidad del reemplazo articular que las personas con una endoprótesis total. Además, suelen estar más satisfechos con el resultado de la operación. Sin embargo, una prótesis de trineo no es una opción para todos los pacientes. Si se aplica uno de los siguientes puntos, es más probable que la persona afectada tenga una endoprótesis total:
- Edad mayor de 65 años
- Gonartrosis de la rótula
- Daño (lesión) en la cápsula articular o los ligamentos
- desalineaciones articulares relevantes de más de 10 grados
Endoprótesis total
Existen diferentes formas de endoprótesis total que se pueden utilizar para la osteoartritis de rodilla. Entre otras cosas, se diferencian por el material, la estructura y el anclaje.
Los pacientes más jóvenes tienen más probabilidades de recibir prótesis no cementadas. Estos solo se pueden unir a un hueso estable. Si es necesario, se pueden cambiar con relativa facilidad.
En pacientes mayores, es más probable que las prótesis estén cementadas. La razón: la estructura ósea a menudo se afloja en ellos y cualquier otro anclaje sería menos estable.
Hay dos grupos de endoprótesis totales en la osteoartritis de rodilla:
- el rejuvenecimiento desacoplado
- la prótesis guiada por eje
Rejuvenecimiento no vinculado
Con el rejuvenecimiento desacoplado, solo se tratan protésicamente las superficies de la articulación. No existe una conexión fija entre las partes de la prótesis en el muslo y la tibia. En algunos casos, se coloca una supuesta incrustación entre estas dos partes de la prótesis. Esto mantiene la articulación de la rodilla fácil de mover.
El requisito previo para esta forma de endoprótesis total es que el aparato natural cápsula-ligamento sea suficientemente estable. De lo contrario, se debe utilizar una prótesis guiada por eje.
Endoprótesis totales guiadas axialmente
Las endoprótesis totales axiales se utilizan para la osteoartritis grave de la rodilla con ligamentos defectuosos. Tienen una conexión firme entre las dos partes de la prótesis en el fémur y la tibia. Esto significa que la cápsula o los ligamentos de la rodilla ya no tienen que retener la fuerza. Sin embargo, la prótesis está más estresada y puede aflojarse más fácilmente.
Prótesis de gonartrosis: complicaciones
La cirugía de la articulación de la rodilla con reemplazo de rodilla, como todas las operaciones, conlleva riesgos generales. Estos incluyen, por ejemplo, hemorragia o infección.
Además, la prótesis insertada puede aflojarse con el tiempo. Entonces, la operación generalmente tiene que repetirse. A veces, la prótesis también debe reemplazarse.
Otro peligro tras la inserción de una prótesis para la artrosis de rodilla es el de la rótula: puede aflojarse, romperse o causar dolor. Además, las estructuras óseas alrededor de la prótesis pueden romperse. Los médicos llaman a esto una fractura periprotésica. Los pacientes con osteoartritis afectados deben ser operados nuevamente.
Información adicional
Recomendaciones de libros:
- Rodillas débiles: práctica dirigida para el dolor, las lesiones y la osteoartritis, Kay Bartrow, 2015, edición 1 de TRIAS.
- Rodilla activa: 100 ejercicios para la osteoartritis y después del reemplazo de articulaciones, lesiones, operaciones, Joachim Merk y Thomas Horstmann, 2013, S. Hirzel Verlag; Edición: 5
