ICSI: inyección intracitoplasmática de espermatozoides
Nicole Wendler tiene un doctorado en biología en el campo de la oncología y la inmunología. Como editora médica, autora y correctora de pruebas, trabaja para varias editoriales, para quienes presenta temas médicos complejos y extensos de una manera simple, concisa y lógica.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides) es el método de inseminación artificial más utilizado. En principio, un único espermatozoide y un óvulo fecundables son suficientes para ello. Aquí puede obtener más información sobre el proceso ICSI y por qué la fertilización tiene éxito en la mayoría de los casos, pero las posibilidades de un embarazo exitoso siguen siendo significativamente menores.
¿Qué es el ICSI?
La abreviatura ICSI significa "inyección intracitoplasmática de espermatozoides". Esto significa que se inyecta un solo espermatozoide directamente en el interior de la célula (citoplasma) del óvulo extraído previamente con la ayuda de una pipeta fina. El procedimiento imita la penetración natural del esperma en el óvulo. Sin embargo, todo el proceso tiene lugar fuera del cuerpo (extracorpóreo) y se controla al microscopio.
¿Cómo funciona ICSI?
Antes de ICSI, la estimulación hormonal de los ovarios (estimulación ovárica) es necesaria para estimular la maduración de varios folículos. Existen varios métodos para esto con diferentes preparaciones hormonales.
Ovulación y recuperación de óvulos
Si hay suficientes folículos después de la estimulación ovárica, la ovulación se desencadena hormonalmente: a la mujer se le inyecta gonadotropina coriónica humana (hCG), después de lo cual los folículos maduros liberan un óvulo fertilizable. Los ovarios se perforan aproximadamente dos días después. Bajo control ecográfico, el médico extrae los óvulos del ovario con una aguja fina a través de la vagina. La mujer recibe una ligera anestesia para esto.
Muestra de semen
El día de la extracción del óvulo, debe haber esperma congelado, fresco o procesado, por ejemplo de una donación de esperma. El especialista en medicina reproductiva selecciona un espermatozoide adecuado para ICSI en función de su apariencia, forma y movilidad.
Variante PICSI
Una variante relativamente nueva para la selección de espermatozoides adecuados se basa en la capacidad de los espermatozoides para unirse a la enzima hialuronidasa. Durante la reproducción, asegura que la cáscara del huevo se disuelva cuando las cabezas de los espermatozoides entran en contacto con el óvulo. Esta variante fisiológica de ICSI, o PICSI para abreviar, está destinada a identificar espermatozoides maduros y genéticamente perfectos. Solo en el segundo paso se tienen en cuenta los criterios morfológicos a la hora de tomar la decisión. Este método de selección está destinado a mejorar aún más la tasa de éxito de ISCI.
Inyección y transferencia de esperma
En el laboratorio, el espermatozoide se inyecta directamente en el citoplasma del óvulo con una pipeta. Después de esta microinyección, el óvulo fertilizado termina en la incubadora durante dos a cuatro días. Esto muestra si la ICSI tuvo éxito: si la célula continúa desarrollándose a través de la división celular, nada se interpone en el camino de la transferencia ISCI del embrión al útero.Si se han fecundado varios óvulos de esta manera, solo se deben transferir dos embriones a través de la vagina al útero para evitar embarazos múltiples en la medida de lo posible. Los óvulos restantes se pueden almacenar gracias a la criopreservación, para un posible intento adicional (si el primero falla) o un segundo embarazo.
ICSI: duración
Todo el procedimiento dura un máximo de 20 días. Para una primera prueba de embarazo según ICSI, debe esperar unas cinco semanas. Si la ICSI tuvo éxito, puede determinar la fecha de vencimiento con calculadoras especiales de embarazo. Ya sea ICSI o FIV: la base para el cálculo es la fecha de extracción del óvulo o el día en que se descongeló una muestra criopreservada.
¿Para quién es adecuado ICSI?
El tratamiento ICSI es particularmente adecuado para parejas en las que la fertilidad limitada del hombre ha impedido hasta ahora el deseo de tener hijos porque el esperma contiene muy pocos espermatozoides fertilizables o ninguno.
Las razones de esto pueden ser anticuerpos contra los espermatozoides, conductos espermáticos faltantes, pasajes espermáticos bloqueados o producción alterada de espermatozoides en los testículos. Si no hay espermatozoides en el eyaculado (azoospermia), estos posiblemente se pueden obtener de los testículos o del epidídimo (TESE o MESA) mediante una operación. Incluso después de la terapia contra el cáncer, si solo se dispone de espermatozoides congelados (criopreservados), la ICSI promete éxito.
El ICSI también puede ayudar si no se puede aclarar la causa del deseo no satisfecho de tener hijos (esterilidad idiopática) o si ambos miembros de la pareja tienen un trastorno de fertilidad. A veces, ICSI también es un buen método de inseminación artificial para parejas mayores.
Posibilidades de éxito del ICSI
Un óvulo y un espermatozoide son básicamente suficientes para una ICSI. Por lo tanto, por ejemplo, la tasa de éxito de ICSI también es buena para hombres con pocos espermatozoides en la eyaculación o espermatozoides de mala calidad. La fertilización ocurre en más del 70 por ciento de los óvulos.
El curso posterior después de la ICSI, es decir, las posibilidades de un embarazo exitoso, no se puede predecir con certeza en casos individuales. Factores individuales como la fertilidad y la edad de la mujer influyen en la tasa de éxito de ICSI. Después de la transferencia al útero, alrededor del 15 al 20 por ciento de las mujeres quedan embarazadas.
Para hacer esto, muchos pasos deben funcionar juntos sin problemas. Sin embargo, la estimulación ovárica no siempre funciona, un óvulo fertilizado no siempre se desarrolla más y el óvulo no siempre se aloja en el útero (útero). Sin embargo, una vez que el óvulo fertilizado ha encontrado su lugar en el útero, las posibilidades de un embarazo normal, como con cualquier otro embarazo, son bastante buenas. Las tasas de aborto espontáneo ligeramente mayores se atribuyen principalmente a la edad avanzada de las mujeres embarazadas.
Eclosión asistida
Un nuevo método para mejorar las posibilidades de éxito de una ICSI (o también de fertilización in vitro, FIV) es la "eclosión asistida". Una vez que el óvulo ha sido fertilizado artificialmente y el embrión se ha creado mediante la división celular, tiene que implantarse en el revestimiento del útero alrededor del quinto día. Sin embargo, esto solo puede tener éxito si la cáscara que rodea al embrión (la llamada zona pelúcida) es lo suficientemente delgada como para que el embrión pueda deslizarse fuera de ella.
Esta "eclosión" puede ser difícil en algunos casos, por ejemplo, si el caparazón es demasiado grueso o demasiado duro. En determinadas circunstancias, aquí se utiliza la "eclosión asistida": la zona pelúcida del óvulo se adelgaza un poco en un punto con un láser especial. Esto permite que el embrión penetre en la capa y se implante en el útero.
En algunos estudios, la "eclosión asistida" aumentó la tasa de preñez. Pero también hay estudios en los que no se pudo demostrar tal beneficio del tratamiento con láser.
Ventajas y desventajas de ICSI
La ventaja de ICSI es la baja necesidad de materia prima. El ICSI es un método sensato, especialmente para hombres con un análisis de esperma deficiente, porque en el mejor de los casos, un solo espermatozoide potente es suficiente para una inseminación artificial exitosa. Si es necesario un procedimiento quirúrgico para la obtención de semen (TESE / MESA), se debe recordar que éste conlleva ciertos riesgos de complicaciones (ver aquí).
Para las mujeres, el tratamiento con ICSI comienza con la estimulación hormonal de los ovarios. Esto puede resultar muy exigente físicamente. En el peor de los casos, se desarrolla un síndrome de sobreestimulación, que puede poner en peligro la vida. También existe un bajo riesgo de infección o lesión después de la punción de los ovarios, es decir, se han extraído los óvulos para ICSI.
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