Hiperventilación

y Carola Felchner, periodista científica

Marian Grosser estudió medicina humana en Munich. Además, el médico, que estaba interesado en muchas cosas, se atrevió a hacer algunos desvíos apasionantes: estudiar filosofía e historia del arte, trabajar en la radio y, finalmente, también para un Netdoctor.

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Carola Felchner es escritora independiente en el departamento médico de y asesora certificada de nutrición y capacitación. Trabajó para varias revistas especializadas y portales en línea antes de convertirse en periodista independiente en 2015. Antes de comenzar sus prácticas, estudió traducción e interpretación en Kempten y Munich.

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Los médicos hablan de hiperventilación cuando alguien respira con excesiva rapidez y profundidad. En la película, la hiperventilación es un medio popular de mostrar a personas bajo estrés psicológico severo: los afectados de repente comienzan a jadear de manera frenética, se ponen pálidos y finalmente alguien se apresura con una bolsa de plástico en la que los afectados deben exhalar e inhalar. De hecho, la hiperventilación aguda puede ocurrir bajo una gran tensión psicológica. El síntoma también puede ser crónico. Y la psique no siempre tiene la culpa. Lea todo lo importante sobre la "hiperventilación" y por qué la bolsa de plástico está definitivamente justificada en muchos casos.

Breve descripción

• ¿Qué es la hiperventilación? Ventilación excesiva de los pulmones con respiración acelerada y al mismo tiempo profunda.
• Síntomas: hormigueo en las yemas de los dedos, el área de los pies y la boca, manos y pies fríos, calambres en las manos, garganta "constreñida", mareos, somnolencia, alteraciones visuales, sensación de presión en el área del corazón
• Causas: p. Ej., Tensión intensa, estados depresivos, dolor, inflamación del cerebro o tumores, accidente cerebrovascular, lesión cerebral traumática, intoxicación, infecciones, diarrea grave, trastornos metabólicos.
• Cuando al doctor en general, pero especialmente con hiperventilación crónica
• Terapia: depende de la causa
• Primeros auxilios: respire en el diafragma, respire en una bolsa de plástico o papel, haga ejercicios de relajación

Hiperventilación: descripción

La hiperventilación describe una ventilación excesiva ("hiper") de los pulmones. Eso suena extraño al principio, pero puede suceder cuando la respiración se acelera y se profundiza al mismo tiempo.

Los pulmones son responsables del intercambio de gases vitales de la sangre. Le proporciona oxígeno fresco y, a cambio, el dióxido de carbono (CO2) producido por la respiración celular se exhala a través de los pulmones. Con la hiperventilación, la respiración se vuelve más rápida, pero al mismo tiempo la respiración se vuelve más profunda. Dado que la sangre está casi 100 por ciento saturada de oxígeno durante la respiración normal, el cuerpo ya no recibe oxígeno adicional a través de la hiperventilación. La concentración de CO2 en la sangre es cada vez más baja, la llamada presión parcial de dióxido de carbono (CO2) en los pulmones y en la sangre que circula allí disminuye. Esto cambia el valor del pH de la sangre al rango alcalino (básico):

En circunstancias normales, el CO2 resultante se disuelve en la sangre y se une como ácido carbónico. Como sugiere el nombre, esto tiene un efecto ácido sobre el valor del pH en la sangre. Cuando el CO2 y, por lo tanto, el contenido de ácido carbónico disminuyen, la sangre se vuelve alcalina: el valor del pH de la sangre aumenta (en realidad debería estar alrededor de 7,4). La condición resultante se llama "alcalosis respiratoria". De hecho, una presión parcial de CO2 decreciente reduce automáticamente la actividad respiratoria a través de un reflejo inconsciente; en la hiperventilación, sin embargo, este circuito de control se rompe.

La hiperventilación no tiene nada que ver con la aceleración normal de la respiración durante el esfuerzo físico.

Hiperventilación y cerebro

El cuerpo humano está equipado con una serie de funciones protectoras y mecanismos reflejos que suelen ser muy útiles y sirven bien. Sin embargo, en determinadas circunstancias, dicho mecanismo reflejo también puede ser una desventaja. Este también es el caso en el caso de la hiperventilación con respecto al flujo sanguíneo cerebral:

Si hay una mayor concentración de CO2 en la sangre, esto generalmente se asocia con una disminución del contenido de oxígeno. Los receptores especiales en la arteria carótida emparejada y la aorta (arteria principal) pueden medir el nivel de CO2 en la sangre e informar al cerebro dónde se procesa la señal. Si la concentración de CO2 es alta, el cerebro concluye que el contenido de oxígeno es bajo y, por lo tanto, hace que los vasos sanguíneos del cerebro se ensanchen para que esté mejor abastecido de sangre y, por lo tanto, reciba más oxígeno. El mecanismo en sí tiene sentido porque asegura un suministro adecuado de oxígeno al órgano pensante, incluso si se disuelve menos oxígeno en la sangre.

Sin embargo, a la inversa, surge el problema de que los vasos sanguíneos se estrechan tan pronto como desciende el contenido de CO2 en la sangre, que es el caso de la hiperventilación. Especialmente en el caso de hiperventilación crónica, esto puede conducir a una ligera insuficiencia del cerebro y, por lo tanto, a síntomas como mareos, somnolencia y alteraciones visuales.

Hiperventilación: síntomas

La hiperventilación, que es principalmente de origen psicológico, debe distinguirse de la que tiene una causa física tangible.

La hiperventilación inducida psicológicamente ocurre con síntomas típicos. Esto incluye:

• Mareo,
• Hormigueo en las yemas de los dedos, los pies y el área de la boca
• Corazón acelerado
• Temblar
• Alteraciones visuales
• dificultad para respirar
• Opresión en el pecho
• tos seca repentina

En el caso de la hiperventilación psicológicamente condicionada, sin embargo, estos fenómenos no tienen una causa física, sino que son principalmente una reacción de la psique a estados emocionales fuertes.

Por el contrario, la hiperventilación somatógena (inducida físicamente) tiene lugar en un nivel diferente, por ejemplo, porque algo en el cerebro no funciona correctamente. Pero los cambios dramáticos en el metabolismo también pueden ser los culpables.

La hiperventilación real debe diferenciarse de la respiración acelerada, con la que el cuerpo intenta compensar un aporte insuficiente de oxígeno o un ataque excesivo de CO2. Más sobre esto en el capítulo: "Hiperventilación: causas y posibles enfermedades".

Tetania por hiperventilación

Una consecuencia de la hiperventilación puede ser la llamada tetania, que se denomina tetania cuando se produce una sobrexcitabilidad neuromuscular debido a la falta de calcio libre en la sangre. Esta deficiencia (relativa) de calcio puede desarrollarse en las personas afectadas por la hiperventilación y, por lo tanto, provocar calambres musculares persistentes, pero también sensaciones anormales como entumecimiento u hormigueo en la piel. Pero, ¿qué tiene que ver la hiperventilación con una deficiencia de calcio?

Debido a la alcalinización de la sangre como se describe, algunas proteínas en la sangre emiten protones (iones cargados positivamente). Las proteínas ahora cargadas negativamente pueden, a su vez, "interceptar" los iones de calcio doblemente positivos (Ca2 +), que nadan libremente en la sangre y, por lo tanto, causan una deficiencia relativa de calcio. Esto significa que no se reduce el contenido total de calcio en el cuerpo, pero sí se reducen los iones de calcio libres, que son importantes para muchas tareas fisiológicas. Como resultado, pueden ocurrir calambres musculares, que a menudo aparecen primero en la mano ("posición de la pata") o alrededor de la boca ("boca de carpa").

Hiperventilación: puedes hacerlo tú mismo

En el caso de la hiperventilación psicógena (como el pánico escénico severo u otras situaciones estresantes), usted mismo puede hacer mucho para normalizar la respiración:

Respire hacia el diafragma: si de repente comienza a hiperventilar, debe intentar concentrarse en respirar con el diafragma y no con el pecho. Puede ser útil poner una mano sobre el estómago y concentrarse en empujar la mano con el estómago inhalando y exhalando, o “empujando el aire fuera del estómago” nuevamente con la mano. Las personas que hiperventilan con más frecuencia en determinadas situaciones y que lo saben pueden realizar este ejercicio de respiración antes de que surja dicha situación para evitar la hiperventilación de antemano.

Use una bolsa para ayudar: Sin embargo, si ya ha sucedido, y posiblemente incluso una tetania con calambres musculares o una sensación de hormigueo, una simple bolsa de plástico o papel puede ayudar. Si la persona inhala y exhala de la bolsa durante un tiempo, el dióxido de carbono se acumula en la sangre y el pH de la sangre en el aire exhalado puede volver gradualmente a la normalidad. Incluso el médico no hace nada más en un caso agudo de un paciente.

Ejercicios de relajación: Quienes sufren con frecuencia situaciones de estrés deben aprender técnicas de relajación (relajación muscular progresiva, entrenamiento autógeno, etc.). Con estas técnicas, puede ser más exitoso lidiar con situaciones de estrés agudo.

Consultar a un especialista: A veces tiene sentido una terapia psicosomática con un psicólogo, es decir, un tratamiento que se ocupa de las interacciones entre el cuerpo y el alma.

Hiperventilación: causas y posibles enfermedades.

En principio, existen varias causas posibles de hiperventilación. En muchos casos, la psique juega una mala pasada a los afectados. A veces, la respiración más profunda y rápida también tiene razones físicas (físicas).

Causas psicologicas

Los desencadenantes comunes de la hiperventilación psicógena son:

• fuerte tensión
• Nerviosismo, excitación
• furia
• Ataques de ansiedad o pánico
• estados deprimidos

Los pacientes que padecen este síndrome de hiperventilación psicógena a menudo también se quejan de otras molestias psicosomáticas como problemas gastrointestinales, palpitaciones e insomnio.

Causas fisicas

Los trastornos físicos que pueden desencadenar la hiperventilación incluyen:

• Inflamación del cerebro (encefalitis): además de muchos otros síntomas como fiebre, dolor de cabeza, parálisis, alteraciones visuales, etc., también puede desencadenar hiperventilación (debido a una interrupción del centro respiratorio).
• Tumores cerebrales: similares a la encefalitis, a veces también pueden acelerar y profundizar la respiración.
• Accidente cerebrovascular: en algunos casos, el resultado es hiperventilación.
• Lesión cerebral traumática: aquí también puede ocurrir hiperventilación.

Además de estos factores desencadenantes que afectan directamente al cerebro, en ocasiones los trastornos metabólicos graves son la causa de un aumento excesivo de la respiración. Sin embargo, a diferencia de la hiperventilación pura, este es un intento del cuerpo de prevenir la acidificación excesiva de la sangre causada por una causa diferente al reducir el contenido de dióxido de carbono, por ejemplo en:

• Envenenamiento
• infecciones graves o envenenamiento de la sangre (sepsis)
• diarrea extrema
• desequilibrios metabólicos graves como diabetes mellitus descarrilada o síndrome metabólico

Otro tipo de hiperventilación "no real", que puede mostrar síntomas similares a estos, es la respiración intensiva en respuesta a una falta general de oxígeno en el tejido. Esto puede ser el resultado de una insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca), por ejemplo, o puede ocurrir en relación con una embolia pulmonar y otras enfermedades pulmonares con trastornos del intercambio de gases. Las personas que van a grandes alturas sin tiempo suficiente para adaptarse también pueden empezar a hiperventilar.

Hiperventilación: ¿cuando necesitas ver a un médico?

Con causas físicas, la hiperventilación suele ser crónica y puede provocar otros síntomas, como

• Deglución de aire con posterior flatulencia.
• micción frecuente
• Problemas cardíacos y tendencia a los calambres debido a una falta absoluta de calcio.
• dolor de cabeza intenso

En cualquier caso, es recomendable una visita al médico.

La hiperventilación psicógena, por otro lado, suele ser aguda y los síntomas desaparecen rápidamente tan pronto como la persona en cuestión se calma un poco y vuelve a respirar normalmente. Sin embargo, aquí se recomienda una visita a un médico, ya que la hiperventilación (especialmente si ocurre con más frecuencia) puede afectarlo gravemente y se debe aclarar el desencadenante exacto. Si es necesario, también se puede llamar a un psicólogo.

Hiperventilación: ¿qué hace el médico?

Basándose en la historia clínica (anamnesis), el médico puede hacerse una idea de con qué frecuencia, de qué forma y en qué contexto se produce la hiperventilación o si es permanente. Si es necesario, se pueden realizar más exámenes, como un examen físico con escucha (auscultación) de los pulmones o un análisis de gases en sangre (por ejemplo, esto permite hacer declaraciones sobre el valor de pH y la concentración de O2 y CO2 como así como calcio libre en la sangre).

Hiperventilación: tratamiento

En el caso de hiperventilación inducida físicamente, primero se trata la causa real. Además, las consecuencias de la hiperventilación, que a menudo ha existido durante mucho tiempo, deben tratarse con cuidado: por ejemplo, en el caso de una deficiencia absoluta de calcio, el electrolito debe reemplazarse artificialmente con cuidado.

En el caso de la hiperventilación psicógena, es importante primero calmar al paciente y dejarle claro que el problema actual no tendrá consecuencias físicas duraderas. Cuando la respiración vuelve a la normalidad, los síntomas de hiperventilación desaparecen rápidamente.

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