Dolor irruptivo

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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El dolor irruptivo es un agravamiento (exacerbación) repentino y extremadamente severo del dolor existente en pacientes con cáncer. Pueden tener un gran impacto en la calidad de vida y provocar complicaciones físicas, emocionales y sociales. Lea más sobre cómo se desarrolla y puede tratarse el dolor irruptivo relacionado con el cáncer aquí.

Dolor irruptivo: descripción

El dolor irruptivo relacionado con el cáncer es lo que los médicos llaman un agravamiento (exacerbación) temporal y extremo del dolor como resultado de una enfermedad tumoral. Ocurre en pacientes cuyo dolor crónico relacionado con el cáncer en realidad se controla suficiente o satisfactoriamente con medicamentos. Sin embargo, hasta ahora no existe una definición generalmente aceptada de dolor irruptivo relacionado con el tumor.

Agudo, violento, de corta duración

El dolor irruptivo ocurre un promedio de dos a seis veces al día. Por lo general, comienzan de forma aguda. En el 40 al 60 por ciento de los pacientes afectados, la intensidad máxima del dolor se alcanza de tres a cinco minutos después del inicio del ataque. Estos picos de dolor a menudo se sienten insoportables. En dos tercios de todos los casos, el dolor irruptivo dura hasta media hora.

Espontáneamente o con un disparador

El dolor irruptivo causado por los tumores se puede dividir en dos grupos, dependiendo de si surgen espontáneamente o se desencadenan por un evento:

El dolor irruptivo causado por tumores que se produce de forma espontánea es inesperado e impredecible para los afectados.
El dolor irruptivo relacionado con el tumor dependiente de eventos se asocia con un desencadenante específico. Puede ser un acto consciente o inconsciente del paciente (caminar, comer, toser, ganas de defecar, etc.) o una medida terapéutica (tratamiento de heridas, posicionamiento, punción, etc.).

Consecuencias del dolor irruptivo

Independientemente del tipo de cáncer responsable del dolor irruptivo causado por los tumores, el dolor puede tener graves consecuencias para el paciente y limitar gravemente la calidad de vida. Muchos pacientes con cáncer con dolor irruptivo desarrollan problemas físicos o emocionales.

Estos incluyen, por ejemplo, movilidad restringida, trastornos del sueño, una mayor sensación de miedo o trastornos de ansiedad, así como estados de ánimo depresivos. Además, el dolor irruptivo puede provocar un deterioro social porque el contacto y el mantenimiento de los contactos en la vida privada y profesional están restringidos.

Incidencia de dolor irruptivo

El dolor irruptivo del cáncer es común. Dependiendo de la definición exacta o el método de examen, entre el 19 y el 95 por ciento de todos los pacientes con tumores se ven afectados. En el caso de los pacientes con tumores que son tratados de forma ambulatoria o en el hogar de acuerdo con las directrices, la cifra ronda el 20 por ciento.

El dolor irruptivo es más común en ciertas poblaciones de pacientes, incluidos aquellos con cáncer avanzado, aquellos con dolor espinal y aquellos con mala salud general.

Dolor irruptivo: causas y posibles enfermedades

Los posibles desencadenantes del dolor irruptivo en pacientes con cáncer incluyen:

El propio tumor.
Enfermedades o síntomas consecuentes causados por la enfermedad tumoral, como debilitamiento del sistema inmunológico (inmunosupresión); esto, a su vez, puede conducir a otra enfermedad que es en última instancia responsable del dolor. Un ejemplo es una nueva infección con el virus varicela-zoster que está "latente" en el cuerpo).
La terapia tumoral.
Otras enfermedades que no están relacionadas causalmente con el cáncer.

El dolor irruptivo debe distinguirse de otras posibles causas de agravamiento del dolor. Estos incluyen, por ejemplo, la progresión de la enfermedad tumoral, el desarrollo o aparición de nuevos cuadros clínicos (como una fractura del cuerpo vertebral relacionada con el cáncer) y el fracaso de la terapia del dolor previamente adecuada (por ejemplo, porque el cuerpo se está volviendo cada vez más insensible a el analgésico utilizado).

Dolor irruptivo: ¿cuándo debe consultar a un médico?

Hable con su médico si la medicación básica para aliviar el dolor persistente ya no es eficaz y si sufre episodios de picos de dolor intenso.

Dolor irruptivo: ¿Qué hace el médico?

El médico primero tendrá una discusión detallada con el paciente (anamnesis). Además de los aspectos generales de la historia médica, está particularmente interesado en una descripción precisa del dolor irruptivo. Por ejemplo, es importante:

¿Cuándo y dónde ocurre el dolor irruptivo relacionado con el tumor?
¿Cómo van y cuánto duran?
¿Qué tan severo es el dolor irruptivo y cómo se siente?
¿Existe algún factor que esté desencadenando o empeorando el dolor irruptivo?
¿Existe algún factor que prevenga o alivie el dolor irruptivo cuando ya está presente?
¿Se ha hecho algún intento de aliviar el dolor irruptivo de alguna manera? Si es así, ¿qué intentos de tratamiento se han realizado, han funcionado y cómo se han tolerado?
¿Hay algún síntoma físico y / o emocional?
¿Cuánto afecta el dolor irruptivo a la vida diaria del paciente?

Hay cuestionarios para que los pacientes aclaren estas cuestiones, por ejemplo, el Cuestionario alemán sobre el dolor, el Diario alemán sobre el dolor o el Cuestionario de práctica DGS para el dolor intercurrente relacionado con el tumor.

A esto le sigue un examen físico, que puede complementarse con métodos de examen basados en aparatos.

Dolor irruptivo: el tratamiento

El dolor irruptivo relacionado con el cáncer se trata teniendo en cuenta las necesidades individuales del paciente. Los siguientes aspectos son importantes:

La causa real del dolor debe tratarse de manera óptima.
Los factores que causan dolor deben evitarse o tratarse.
Para aliviar el dolor persistente, los pacientes reciben un analgésico adecuado con una adaptación individual del programa de aplicación y la dosis ("tratamiento las 24 horas").
Si se produce un dolor irruptivo relacionado con el tumor, al paciente también se le administran analgésicos adecuados (medicación analgésica).
También se pueden utilizar métodos de terapia no farmacológica, como la acupuntura y la psicoterapia.

El tratamiento del dolor irruptivo debe integrarse en un concepto general multimodal e interdisciplinario. El paciente oncológico es tratado por terapeutas de diversas disciplinas (oncología, fisioterapia, etc.).

Analgésicos para el dolor irruptivo

Los analgésicos de primera elección para el dolor irruptivo relacionado con el tumor son opioides altamente eficaces de nivel III de la OMS con un inicio de acción rápido y un efecto no retardado, es decir, no retardado ("opioides de inicio rápido"). Todas las preparaciones disponibles actualmente para el dolor irruptivo causado por tumores contienen el ingrediente activo fentanilo. Se preparan de tal manera que el ingrediente activo se absorbe a través de la mucosa de la boca o la nariz. Estos son, por ejemplo, pastillas, comprimidos sublinguales (colocados debajo de la lengua) o aerosoles nasales.

Hable con su médico sobre qué analgésico es mejor para usted. Usted o los cuidadores familiares deben estar bien informados sobre la dosis exacta, el uso y el almacenamiento de las preparaciones altamente efectivas. Además, el tratamiento debe ser controlado cuidadosamente por un médico. También comprueba periódicamente si el uso de analgésicos es (todavía) necesario y sensato.

También es importante que conozca los posibles riesgos de los analgésicos opioides. Por un lado, las drogas tienen un alto potencial de abuso. Por otro lado, su uso puede provocar efectos secundarios como náuseas, vómitos, cansancio y mareos. Debido al riesgo de fatiga después de usar los analgésicos fuertes, los pacientes no deben conducir en esos días.

En casos individuales, el dolor irruptivo causado por tumores también se trata con analgésicos no opioides (antiinflamatorios no esteroideos, metamizol, etc.) y / o algunos otros analgésicos (como glucocorticoides).