Fluoxetina
Actualizado enBenjamin Clanner-Engelshofen es un escritor independiente en el departamento médico de Estudió bioquímica y farmacia en Munich y Cambridge / Boston (EE. UU.) Y notó desde el principio que disfrutaba especialmente de la interfaz entre la medicina y la ciencia. Por eso pasó a estudiar medicina humana.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La fluoxetina es un ingrediente importante en el tratamiento de la depresión y otras enfermedades mentales. Pertenece a la clase de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Aunque es uno de los primeros representantes de este grupo de principios activos, todavía se utiliza con frecuencia y con éxito. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre los efectos de la fluoxetina, sus efectos secundarios y su uso.
Así es como actúa la fluoxetina
La fluoxetina es un ingrediente activo del grupo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) con propiedades antidepresivas (que mejoran el estado de ánimo).
Como antidepresivo, la fluoxetina interviene directamente en el metabolismo cerebral. En el cerebro, las sustancias mensajeras, los llamados neurotransmisores, transmiten señales entre las células nerviosas individuales: después de ser liberadas de una célula nerviosa, las sustancias mensajeras se acoplan en los sitios de unión (receptores) en la célula vecina y así transmiten una señal. Para finalizar la señal, las sustancias mensajeras se recuperan nuevamente en la celda original.
Aún no se conocen las causas exactas de la depresión. Sin embargo, sabemos que al menos una de las razones de las enfermedades depresivas puede ser una deficiencia en la sustancia mensajera serotonina (la llamada "hormona de la felicidad").
Aquí es donde entra la fluoxetina. Evita que la serotonina ya liberada se reabsorba en la célula. Esto permite que la sustancia mensajera desarrolle su efecto de mejora del estado de ánimo y alivio de la ansiedad en las células diana durante un período de tiempo más prolongado. Además, recientemente se demostró en ciertos receptores que la fluoxetina también puede unirse directamente a la célula diana y mediar el mismo efecto que la serotonina.
El efecto antidepresivo deseado de la fluoxetina se produce aproximadamente una o dos semanas después del inicio de la terapia.
Captación, descomposición y excreción
La fluoxetina se absorbe en la sangre a través de la pared intestinal, donde alcanza su concentración máxima unas seis horas después de la ingestión. La fluoxetina pasa a través de la sangre al hígado, donde la mayor parte se metaboliza lentamente, y al cerebro, donde actúa.
El nivel en sangre del ingrediente activo cae a la mitad después de aproximadamente dos días después de una dosis única y a la mitad después de aproximadamente cuatro a seis días después de múltiples dosis. Esta llamada "vida media" es muy larga en comparación con otros agentes antidepresivos, que pueden tener tanto ventajas como desventajas.
¿Cuándo se usa fluoxetina?
Las áreas de aplicación de fluoxetina incluyen:
- Trastornos depresivos (episodios depresivos mayores)
- Desorden obsesivo compulsivo
- Bulimia ("adicción a comer y vomitar")
En este último caso, el paciente también debe recibir asesoramiento psicoterapéutico. Por lo general, esto también es útil en otras áreas de aplicación.
El médico decide caso por caso durante cuánto tiempo se debe usar la fluoxetina.Sin embargo, se ha demostrado que la farmacoterapia con fluoxetina, si el paciente responde a ella, debe durar al menos seis meses, porque de lo contrario el riesgo de recaída es muy alto.
Así es como se usa la fluoxetina
La fluoxetina solo se ofrece para ingestión, principalmente como tableta o cápsula dura, ocasionalmente también como solución para beber o tabletas para preparar una solución para beber.
En la mayoría de los casos, se recomienda tomarlo una vez al día por la mañana. En el caso de dosis elevadas o intolerancia al estómago, la dosis diaria se puede dividir y tomar a lo largo del día.
Puede tomarse con o entre comidas, ya que esto no afecta la absorción del principio activo. La dosis requerida individualmente la determina el médico.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la fluoxetina?
Debido a que el antidepresivo tiene una duración de acción y retención en el cuerpo particularmente prolongada, se debe prestar especial atención a los efectos secundarios durante la terapia. Esto se debe a que los efectos de la fluoxetina pueden durar varios días incluso después de suspender el medicamento.
La fluoxetina a menudo causa trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea), trastornos del sistema nervioso central (dolor de cabeza, mareos, temblores, cansancio) y otros síntomas (sudoración, picazón, sofocos, dolor de pecho). Los pacientes varones en particular también deben ser conscientes de la posible alteración de la función sexual.
La fluoxetina puede causar pérdida de peso, aumento de la presión arterial y alteraciones visuales en cada décimo a centésimo paciente. El ritmo cardíaco también puede cambiar: el llamado intervalo QT en el ECG puede alargarse, lo cual es particularmente importante si el paciente está tomando otros medicamentos.
También pueden surgir problemas psicológicos, especialmente al comienzo de la terapia con fluoxetina. Estos incluyen, por ejemplo, miedo, inquietud interior, trastornos del pensamiento como ralentizar el hilo del pensamiento o cavilaciones constantes, problemas para dormir y cambios de humor. También se han informado pensamientos de suicidio o incluso intentos de suicidio. Por lo tanto, los médicos controlan de cerca a los pacientes durante las primeras semanas de tratamiento.
Si aparecen erupciones, dificultad para respirar y síntomas generales de una reacción alérgica, se debe interrumpir el tratamiento de inmediato y consultar a un médico, ya que pueden presentarse síntomas potencialmente mortales, como ocurre con otras alergias.
Debido a la lenta velocidad de excreción del ingrediente activo, las reacciones adversas a los medicamentos (RAM) pueden tardar mucho tiempo en desaparecer.
¿Qué se debe considerar al tomar fluoxetina?
Contraindicaciones
No se debe tomar fluoxetina si:
- hipersensibilidad conocida al ingrediente activo
- uso simultáneo de inhibidores irreversibles de la monoaminooxidasa (IMAO, para la depresión y la enfermedad de Parkinson)
- uso simultáneo de metoprolol (por ejemplo, para la presión arterial alta, enfermedad coronaria)
Interacciones
Si se van a tomar otros medicamentos de acción central (es decir, los que actúan en el cerebro) además de la fluoxetina, debe consultarlo previamente con un médico o farmacéutico.
Esto se aplica en particular a otros antidepresivos y preparaciones que tienen un efecto directo sobre el sistema de la serotonina, como el triptófano, el tramadol y los medicamentos contra la migraña (triptanos como sumatriptán, algunos de los cuales también están disponibles sin receta médica). En combinación con fluoxetina, puede ocurrir el llamado "síndrome serotoninérgico", que requiere tratamiento médico inmediato.
Cuando la fluoxetina se degrada en el hígado, intervienen enzimas que también degradan otras sustancias activas del organismo. Cuando se usa al mismo tiempo, puede haber interacciones.
Esto se aplica, por ejemplo, a los somníferos y sedantes del grupo de las benzodiazepinas (como el diazepam), los medicamentos para la epilepsia (antiepilépticos como la fenitoína o la carbamazepina), los agentes contra las arritmias cardíacas (como la flecainida y la encainida), los agentes contra la hipertensión arterial. (como metoprolol), quimioterápicos (como vinblastina) y otros antidepresivos o agentes antipsicóticos.
Además, se debe evitar el alcohol durante la terapia con fluoxetina para no ejercer presión adicional sobre el hígado (órgano central de desintoxicación).
Tomar anticoagulantes al mismo tiempo puede aumentar la anticoagulación y aumentar el riesgo de hemorragia. Por lo tanto, los valores de coagulación deben controlarse de cerca, especialmente al comienzo de la terapia.
Restricción de edad
El ingrediente activo fluoxetina no debe usarse en niños menores de 8 años. Para los niños mayores y los adolescentes menores de 18 años, un especialista comienza y monitorea la terapia muy de cerca.
La fluoxetina en realidad puede intensificar el comportamiento suicida, especialmente en adolescentes y adultos jóvenes; debido al efecto potenciador del impulso de la fluoxetina, en algunos casos se produjo el suicidio. Este peligro existe con casi todos los ISRS.
período de embarazo y lactancia
Varios estudios sobre el curso del embarazo bajo terapia con ISRS, en su mayor parte, no han proporcionado indicaciones claras de un aumento en la tasa de malformaciones. Sin embargo, no se puede descartar con certeza un mayor riesgo de malformaciones durante el tratamiento con fluoxetina.
Los antidepresivos de primera elección en el embarazo son los ISRS citalopram y sertralina. En el caso de un embarazo planificado o imprevisto, se debe discutir un cambio con el médico.
Lo mismo se aplica a la lactancia. Debido a la larga vida media de la fluoxetina, se debe dar preferencia al citalopram o sertralina.
Así es como se obtienen los medicamentos con el ingrediente activo fluoxetina.
La fluoxetina requiere receta médica en Alemania, Austria y Suiza y solo se puede obtener en farmacias con una receta válida.
¿Cuánto tiempo se conoce la fluoxetina?
La fluoxetina se presentó para su aprobación en los EE. UU. En 1977. Después de más años de investigación y evaluación, la fluoxetina finalmente fue aprobada en los Estados Unidos en 1987.
La patente del ingrediente activo fluoxetina expiró en 2001, lo que permitió a otros fabricantes llevar la fluoxetina al mercado en forma de genéricos (productos de imitación) a precios más bajos.
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