Pechuga de embudo

Astrid Leitner estudió medicina veterinaria en Viena. Después de diez años en la práctica veterinaria y el nacimiento de su hija, se pasó, más por casualidad, al periodismo médico. Rápidamente quedó claro que su interés por los temas médicos y su amor por la escritura eran la combinación perfecta para ella. Astrid Leitner vive con una hija, un perro y un gato en Viena y Alta Austria.

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Un tórax en embudo (pectus excavatum) es una malformación congénita en la que la parte inferior del esternón se arquea hacia adentro y toma la forma de un embudo. ¡Lea aquí cómo se crea un seno en embudo, qué quejas ocurren y cómo se trata!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. Q67

Breve descripción

¿Qué es una mama en embudo? Malformación congénita del esternón y costillas. El esternón se arquea hacia adentro en la zona inferior. Vista de frente, la caja torácica tiene forma de embudo.
Tratamiento: fisioterapia, ventosa, estimulación de los músculos neuromusculares. Rara vez es necesaria la cirugía.
Evolución y pronóstico: la mama en embudo suele aparecer en el primer año de vida y se intensifica con el crecimiento y la pubertad. Con un tratamiento oportuno, el pronóstico es muy bueno.
Síntomas: un tórax en forma de embudo rara vez causa molestias físicas, por ejemplo, dolor de espalda, curvatura de la columna, mamas asimétricas, deterioro de la función cardíaca y pulmonar. Con mucha más frecuencia, el resultado es un estrés psicológico severo.
Causas: alteración del crecimiento de cartílago y hueso en el área de la pared torácica anterior. Se desconoce cómo ocurre esto. En un tercio de todos los afectados, la mama en embudo ocurre en familias.
Factores de riesgo: escoliosis, síndrome de Marfan y síndrome de Poland, síndrome de alcoholismo fetal, deficiencia de vitaminas
Diagnóstico: diagnóstico visual, radiografía de tórax, resonancia magnética, pruebas de función pulmonar, exploración cardíaca.
Prevención: Al ser una enfermedad congénita, la prevención no es posible.

¿Qué es una mama en embudo?

Un tórax en embudo (pectus excavatum) es una deformación mayoritariamente congénita del tórax en la que el esternón sobresale hacia adentro, especialmente en la zona inferior. Cuando se ve desde el exterior, la pared frontal del pecho tiene la forma de un embudo. Por lo general, se ven afectados de cuatro a cinco costillas por lado y el esternón.

El esternón está hundido de forma simétrica o asimétrica, según el caso. Especialmente con formas asimétricas, sucede que los senos de las niñas y mujeres afectadas son de diferentes tamaños y formas.

En la mayoría de los casos, la mama en embudo es congénita; rara vez solo se desarrolla a lo largo de la vida como resultado de enfermedades o lesiones previas.

frecuencia

El tórax en forma de embudo es la deformidad congénita más común del tórax. En promedio, afecta a uno de cada 400 recién nacidos, a los niños de cuatro a cinco veces más que a las niñas. En alrededor de un tercio de todos los afectados, al menos otro miembro de la familia tiene una mama en embudo (acumulación familiar).

Pecho de quilla

La denominada pechuga de quilla (pectus carinatum, pechuga de pollo) es lo opuesto a la pechuga en embudo. El esternón y las costillas adyacentes no se curvan hacia adentro en forma de embudo, sino hacia afuera. La protuberancia ocurre con mucha menos frecuencia que la depresión y, por lo general, no se desarrolla hasta la pubertad. La causa es un crecimiento excesivo de la conexión del cartílago entre las costillas y el esternón.

Las personas con quilla en el pecho suelen sufrir un estrés psicológico severo y un estrés inadecuado en la columna (dolor de espalda, escoliosis), pero los problemas de salud graves son raros. Es necesaria una operación si el pecho de la quilla es tan pronunciado que restringe la respiración. En todos los demás casos, se intenta empujar hacia atrás continuamente la protuberancia con la ayuda de una abrazadera de presión hecha a medida (vendaje de presión).

¿Qué se puede hacer con una mama en embudo?

El tratamiento de una mama en embudo y la forma de hacerlo depende de la extensión de la malformación y de la edad de la paciente. Básicamente, una mama en embudo es fácil de tratar.

Una mama en forma de embudo liviana generalmente no requiere tratamiento médico, pero muchas personas lo desean por razones estéticas. Las razones a favor de la terapia son formas pronunciadas que afectan el corazón y los pulmones o causan estrés psicológico severo.

Existen varios enfoques para tratar una mama en embudo: fisioterapia, tratamiento con ventosa, colocación de un implante o una operación.

Campana de succión

Si la pared torácica está ligeramente retraída, el tratamiento con una ventosa especial logra buenos resultados. Es adecuado para niños a partir de los seis años aproximadamente. La ventosa está hecha de silicona ortopédica y se puede adaptar individualmente al paciente. Se coloca en el pecho y crea una presión negativa que levanta el pecho.

Con un uso diario de una a tres horas, la terapia con ventosa dura aproximadamente tres años. El efecto es más fuerte en los primeros tres meses, a partir de entonces el embudo disminuye en 1 mm por mes. Además, los médicos recomiendan el entrenamiento de la postura y la construcción de músculos con regularidad.

La ventosa está construida de tal manera que se puede usar debajo de la ropa, incluso durante la práctica de deportes. Existen diferentes campanas de succión según el tamaño del pecho y el tamaño de la deformación del pecho. Hay modelos especiales disponibles para niñas y mujeres durante y después del desarrollo de los senos.

terapia física

Mientras el cuerpo esté creciendo, la fisioterapia es una buena forma de contrarrestar el tórax en forma de embudo y la mala postura asociada a través de la fisioterapia. El hecho de que un cofre en embudo se pueda "entrenar" con ejercicios depende en gran medida de sus características.

Con entrenamiento diario, por la mañana y por la noche durante diez minutos, los afectados expanden aún más el pecho y trabajan en su postura. Los ejercicios para fortalecer los músculos de la espalda y el pecho, así como para expandir el pecho, son especialmente adecuados.

Ejercicios para fortalecer la espalda

Cruza las manos detrás de la cabeza, junta los dedos.
Empuje los codos hacia atrás tanto como sea posible, manteniendo la cabeza y el cuello rectos. Esta pose hace avanzar la caja torácica.
Doble la parte superior del cuerpo aún estirada hacia adelante a la altura de las caderas. Mantenga la posición durante dos o tres segundos, 25 repeticiones. Este ejercicio fortalece la espalda y hace retroceder los hombros.

Ejercicio para fortalecer los músculos del pecho.

Acuéstese de espaldas en el suelo, con los brazos extendidos.
Pesas ligeras en ambas manos, luego extiende los brazos juntos sobre el pecho, 25 repeticiones.
25 flexiones por día (en el caso de una operación, solo a partir del cuarto mes)

Ejercicio para expandir el pecho

Espalda recta, hombros hacia atrás.
Respire lo más profundamente posible y contenga la respiración el mayor tiempo posible. 20 repeticiones dos veces al día.

¡Haga ejercicio inmediatamente después de levantarse y antes de acostarse y no más de diez minutos cada vez!

Los deportes de resistencia como nadar o trotar también tienen un efecto positivo en el cofre del embudo.

Implante

Si la mama en embudo no causa molestias ni restricciones, pero se percibe como molesta, se puede equilibrar ópticamente con un implante a medida, que se coloca debajo de la piel, o con grasa autóloga. Sin embargo, este procedimiento solo se realiza en la edad adulta.

Estimulación eléctrica neuromuscular (NMES)

Si hay una postura incorrecta de la columna, la estimulación eléctrica neuromuscular dirigida es adecuada para fortalecer los músculos de la espalda y mejorar la estabilidad del tronco. Los músculos y los nervios se estimulan con pequeñas sobretensiones eléctricas.

cirugía

A continuación, el médico realiza una operación si el tórax en embudo es muy pronunciado (índice de Haller superior a 3,2), asimétrico o muy estresante psicológicamente para la persona en cuestión.

Método de funcionamiento según Donald Nuss: es especialmente adecuado para niños de entre doce y 16 años. Se pasa un soporte de metal debajo del esternón, que empuja la depresión del esternón hacia afuera y, por lo tanto, elimina el embudo. El soporte se retira después de tres años.

Estabilización con placas de metal: en este método, el médico estabiliza el esternón con placas de metal y suturas de alambre. Por lo general, se eliminan después de un año.

Después de la operación

Después de la cirugía de mama en embudo, pasan varias semanas antes de que la paciente pueda volver a su vida cotidiana normal. Se debe tener en cuenta lo siguiente después del procedimiento:

1ª a 6ª semana después de la operación:

El médico detendrá gradualmente los analgésicos que recibió después de la operación.
¡No levante los brazos por encima de la cabeza durante las dos primeras semanas después de la operación!
Duerma boca arriba durante las primeras cuatro semanas.
No hagas deporte, puedes salir a caminar.

6 a 12 semanas después de la operación:

La fisioterapia comienza ahora.
Aumente lentamente sus actividades diarias.
¡No gire la parte superior del cuerpo!
Nadar, trotar, andar en bicicleta y conducir un automóvil son posibles sin dolor.
¡No lleves mochilas o mochilas escolares!
¡No levante cargas pesadas de más de 20 kg!

Después de la duodécima semana después de la operación:

La actividad física normal ahora es posible nuevamente.
Sigue haciendo fisioterapia de forma regular.
Evite permanentemente los deportes de contacto como el hockey sobre hielo, el fútbol, el boxeo, la lucha libre o el kárate.

La compañía de seguros de salud asumirá los costos

Las compañías de seguros de salud cubren los costos de los diagnósticos. El hecho de que los costos del tratamiento también estén cubiertos depende de la gravedad de las molestias físicas. En principio, se aplica lo siguiente: cuanto más pronunciada es la mama en embudo y más claras son las quejas, es más probable que la compañía de seguros de salud cubra los costos del tratamiento.

Un fuerte deterioro psicológico como resultado de la deformación puede probarse mediante un informe psicológico. En el caso de intervenciones de motivación puramente cosmética, el paciente suele asumir los costes por su cuenta, que ascienden a un máximo de 10.000 euros de la operación, excluida la hospitalización, que debe abonarse de forma adicional.

¡Hable con su médico sobre un posible reembolso de los costos del tratamiento por parte de la compañía de seguros de salud!

¿Es peligrosa una mama en embudo?

Un cofre en forma de embudo rara vez causa molestias físicas, pero a menudo causa estrés psicológico. Sin embargo, si la hendidura es muy profunda, es posible que desplace órganos internos como el corazón y los pulmones y restrinja su función. En estos casos, la cirugía puede ayudar.

Esperanza de vida

Dado que una mama en embudo generalmente se puede tratar bien, las personas afectadas tienen una esperanza de vida normal. Si la mama en embudo es un síntoma de otra enfermedad subyacente, la esperanza de vida puede verse afectada.

¿Cómo reconozco una mama en embudo?

Los síntomas que ocurren dependen de qué tan pronunciada sea la mama en embudo. Si la bajada del esternón es leve, apenas hay molestias físicas. En casos más graves, sin embargo, el desplazamiento del corazón y los pulmones conduce a trastornos funcionales de los órganos. En general, las quejas físicas son bastante raras.

En los bebés, el embudo a veces es invisible o difícil de ver, pero generalmente es claramente visible durante el primer año de vida. Por lo general, el embudo se vuelve más fuerte durante la fase de crecimiento y la pubertad y, a veces, provoca molestias.

Síntomas desencadenados por el cofre del embudo.

Respiración paradójica en el niño pequeño (el pecho se mueve hacia adentro al inhalar y hacia afuera al exhalar)
Dolor lumbar y lumbar debido a una mala postura
Dolor de pecho
Hombros caídos y salientes, abdomen saliente, espalda hundida, espalda encorvada
Curvatura de la columna vertebral (escoliosis)
Las costillas del arco costal inferior pueden sobresalir un poco.
Sufrimiento emocional debido al deterioro estético: incluso si una mama en embudo no suele representar un riesgo para la salud, muchas víctimas luchan con una reducción en su calidad de vida. Suelen tener poca autoestima y evitan ir a las piscinas, por ejemplo, para no tener que mostrarse con el torso desnudo en público.
Desde el exterior, el paciente tiene una hendidura a la altura de los pezones. Este "embudo" puede ser simétrico y asimétrico y, en consecuencia, ser más bajo en un lado que en el otro. En las mujeres, suele haber una asimetría de la mama, que puede ser psicológicamente muy estresante.
Si el tórax en forma de embudo es pronunciado, el corazón y los pulmones pueden contraerse. Durante un esfuerzo físico intenso, se producen palpitaciones y dificultad para respirar.
Infecciones más frecuentes de pulmones y bronquios.

Consecuencias de la mama en embudo.

Con el inicio de la pubertad, la mama en embudo suele ser la más pronunciada del individuo. Los afectados entonces a menudo entran en una especie de "círculo vicioso":

Debido a la menor capacidad de recuperación y al dolor en el pecho, los afectados suelen ser menos activos.
Perciben el cambio de apariencia con más fuerza y se retiran.
Evitan la actividad deportiva para que otros no puedan ver sus defectos autopercibidos y se encuentren cada vez más en aislamiento social.
La falta de actividad física debilita los músculos del pecho y la espalda, lo que hace que el pecho en forma de embudo se vuelva más fuerte.

Causas y factores de riesgo

La causa de la formación de la mama en embudo es una alteración del cartílago y el crecimiento óseo en el área del tórax. Como resultado, el cartílago costal crece incontrolablemente: el esternón sobresale hacia adentro (cofre en forma de embudo) o hacia afuera (cofre de quilla). No está claro cómo ocurre esto. Dado que la mama en embudo ocurre en familias en un tercio de todos los pacientes, los médicos asumen una cierta predisposición genética.

Factores de riesgo

La mama en embudo no siempre es la única enfermedad (aislada), en algunos casos existen otras enfermedades que favorecen una mama en embudo:

Escoliosis: en la escoliosis, la columna vertebral se curva hacia un lado en forma de S. Como resultado, el cofre puede hundirse.

Síndrome de Marfan: esta es una enfermedad congénita del tejido conectivo. Además de un cofre en forma de embudo, los afectados a menudo tienen brazos y piernas desproporcionadamente largos, articulaciones que se pueden estirar demasiado, defectos en las válvulas cardíacas y problemas oculares.

Síndrome de Polonia: En el síndrome de Polonia, la glándula mamaria y el músculo pectoral de un lado del cuerpo están malformados, la mama afectada es más pequeña que la sana. Una mama en embudo también es común.

Síndrome de alcoholismo fetal: el consumo de alcohol durante el embarazo puede causar graves daños al feto: además del deterioro mental y ciertos rasgos faciales, muchas víctimas tienen un seno en forma de embudo.

Deficiencia de vitaminas: en casos muy raros, la mama en embudo es el resultado de una deficiencia de vitaminas. Dado que la vitamina D juega un papel importante en el desarrollo del tejido óseo, una deficiencia permanente (raquitismo) puede provocar malformaciones en el esqueleto, como una mama en embudo, entre otras cosas.

Investigación y diagnóstico

El pediatra es el primer punto de contacto si se sospecha una mama en embudo. En el recién nacido, es posible que la retracción del esternón sea solo levemente visible o, en determinadas circunstancias, nada. Después de la pubertad, a más tardar, una mirada al pecho es suficiente para diagnosticar una mama en embudo. El médico generalmente deriva al paciente a un cirujano ortopédico o cirujano para obtener más aclaraciones.

Primero, el médico mide la deformación y la documenta con fotos desde diferentes perspectivas. Para determinar si la deformación está afectando órganos internos como el corazón o los pulmones (al desplazar los órganos), el médico realizará más exámenes. Éstos incluyen:

Examen de rayos X: el médico usa rayos X (de frente y de lado) para visualizar las estructuras óseas.

Imágenes por resonancia magnética (IRM) del tórax: la resonancia magnética se utiliza para producir imágenes seccionales del tórax. El llamado “índice de Haller” se calcula evaluando estas imágenes: resulta de la mayor distancia entre las costillas derecha e izquierda, dividida por la distancia más pequeña entre el esternón y la columna vertebral. Cuanto mayor sea el índice, más pronunciada será la mama en forma de embudo. Las personas sanas tienen un índice de 2,5.

Espirometría: con la ayuda de la espirometría se examina la función pulmonar.

Espiroergometría: la función pulmonar se prueba bajo estrés físico.

Examen del corazón: los exámenes para determinar si el corazón se ve afectado por la deformación incluyen análisis de gases en sangre, medición de la frecuencia cardíaca, medición de la presión arterial, electrocardiograma (EKG) y ecografía cardíaca.