esquizofrenia

y Christiane Fux, editora médica

Julia Dobmeier está completando actualmente su maestría en psicología clínica. Desde el inicio de sus estudios, se ha interesado especialmente por el tratamiento y la investigación de las enfermedades mentales. Al hacerlo, están particularmente motivados por la idea de permitir que los afectados disfruten de una mejor calidad de vida transmitiendo conocimientos de una manera fácil de entender.

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Christiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.

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La esquizofrenia es una de las psicosis, es decir, una de las enfermedades mentales en las que los afectados perciben o procesan la realidad de una manera diferente. En el caso de la esquizofrenia, los pacientes a veces viven en un mundo diferente. Sufren de paranoia, alucinaciones y trastornos motores. Lea aquí qué es exactamente la esquizofrenia, cómo reconocerla y cómo se puede tratar.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. F21F20

Breve descripción

¿Qué es la esquizofrenia? trastornos mentales graves. Las formas principales son esquizofrenia paranoide, esquizofrenia hebefrénica, esquizofrenia catatónica.
Síntomas: delirios (por ejemplo, paranoia), alucinaciones (por ejemplo, escuchar voces), alteraciones de los impulsos emocionales (por ejemplo, fluctuaciones entre estados de ánimo extremos), trastornos del pensamiento y del lenguaje, anomalías psicomotoras (posturas extrañas, inmovilidad, etc.)
Causas: inexplicables, pero se conocen varios factores que influyen (desencadenantes) como la predisposición genética, alta sensibilidad, situaciones estresantes, estrés, alteración del metabolismo del mensajero en el cerebro (posiblemente fármacos como desencadenante).
Terapia: medicamentos (neurolépticos, antidepresivos, sedantes), terapia cognitivo-conductual
Esquizofrenia en niños: rara, a menudo pasada por alto
Pronóstico: muy variable, dependiendo de la forma y gravedad de la enfermedad.

¿Qué es la esquizofrenia?

La esquizofrenia es un trastorno mental grave. Los afectados sufren cambios masivos en sus pensamientos, sentimientos y percepciones en ocasiones. Su comportamiento también cambia drásticamente y, a menudo, parece extraño o aterrador para los forasteros.

Los expertos consideran que la esquizofrenia es una de las psicosis endógenas: las psicosis son enfermedades mentales en las que los pacientes perciben o procesan la realidad de una manera diferente. "Endógena" significa que la enfermedad en cuestión surge "desde dentro" debido a varios factores, es decir, sin una causa física reconocible y sin una conexión reconocible con determinadas experiencias.

Las personas con esquizofrenia no tienen una personalidad dividida, como se cree ampliamente. Por lo tanto, no tiene múltiples personalidades que surjan alternativamente, como es el caso del trastorno de identidad disociativo.

Esquizofrenia: "Apoye al paciente"

Tres preguntas para

Prof. Dr. medicina Eckart Rüther,
Especialista en psiquiatría y psicoterapia
1
¿Cuándo debería prestar atención, como familiar?

Prof. Dr. medicina Eckart Rüther
Debe recibir una alerta si el paciente se comporta, habla o hace algo completamente diferente que no haya hecho antes. Algunos de ellos muestran problemas de comportamiento extremos: por ejemplo, los afectados escuchan voces que no están ahí o se sienten perseguidos. Tampoco son accesibles a la lógica o son muy erráticos, por así decirlo, "ilógicos" en sus pensamientos o acciones.
2
¿Qué tan peligrosas son las personas con esquizofrenia?

Prof. Dr. medicina Eckart Rüther
¡Por lo general, completamente inofensivo! Cuando está delirante y emocionado, especialmente cuando la persona en cuestión tiene miedo, pueden ocurrir agresiones contra otros. No muestre ninguna agresión u objete aquí. Si comprende mejor la enfermedad, le resultará más fácil adaptarse al paciente y estar a su lado.
3
¿Cuál es la mejor forma de tratar a un paciente con esquizofrenia?

Prof. Dr. medicina Eckart Rüther
La paciencia, la comprensión y la atención plena son primordiales. Si un paciente quiere hablar contigo en una fase delirante, escúchalo. Pero no lo anime a contarle a los demás. No le hable de su engaño. En su lugar, intente distraerlo, por ejemplo, dirigiendo la conversación hacia pasatiempos o temas inofensivos.
Prof. Dr. medicina Eckart Rüther,
Especialista en psiquiatría y psicoterapia
Hasta 2006 director de la Clínica de Psiquiatría y Psicoterapia del Centro Médico Universitario de Göttingen (UMG). Su investigación se centra en psicofarmacología, terapia para la esquizofrenia, demencia y medicina del sueño.

Esquizofrenia: síntomas

Los síntomas de la esquizofrenia son extremadamente diversos. Cada paciente desarrolla su propio cuadro clínico. Para los extraños, los pacientes pueden parecer impredecibles y muy atemorizantes, especialmente si alguien sabe poco sobre el trastorno.

Ciertos síntomas ocurren en el período previo a la esquizofrenia. Estos incluyen insomnio, irritabilidad severa y tensión. Los afectados suelen ser especialmente sensibles a la luz y al ruido. A menudo sospechan de los demás y se retiran. Algunos descuidan su apariencia y están cada vez menos interesados en la escuela o el trabajo. A veces aparecen las primeras percepciones falsas. Estos signos pueden durar unos meses o años antes de que la esquizofrenia pase a su fase aguda.

Fase aguda y crónica de la enfermedad.

La esquizofrenia suele aparecer en forma de brotes. Los síntomas que ocurren en la fase aguda se denominan "síntomas positivos de la esquizofrenia" (síntomas positivos): aquí predominan los síntomas que las personas sanas no muestran. A menudo se producen alucinaciones, por ejemplo, los pacientes escuchan voces que no están allí. Muchos Aquellos Los afectados también tienen delirios como la paranoia y, en general, los pacientes tienden a ser activos o hiperactivos en la fase aguda de la enfermedad.

La fase crónica, por otro lado, se caracteriza por síntomas negativos o negativos, lo que significa que las limitaciones de ciertas funciones psicológicas y la emocionalidad están ahora en primer plano. Los pacientes caen en un letargo externo e interno: se vuelven apáticos y parecen agotados. Todas las actividades les resultan difíciles. Descuidan sus contactos sociales y se retiran. Algunos incluso descuidan su higiene personal. Este comportamiento no solo afecta su vida privada. A menudo, los afectados ya no pueden ejercer su profesión. En esta fase, a muchas personas les resulta difícil levantarse de la cama, y mucho menos pasar todo un día de trabajo. Además, los pacientes esquizofrénicos a menudo parecen sin emociones en la fase crónica de la enfermedad. No muestran más alegría. Su voz es monótona y sus expresiones faciales inexpresivas. Su interés en pasatiempos, trabajos y contactos sociales está disminuyendo. Tu idioma está empobrecido.

Tres subtipos de esquizofrenia

Dependiendo de los síntomas predominantes en la fase aguda, existen tres subtipos de esquizofrenia: esquizofrenia paranoide, esquizofrenia hebefrénica y esquizofrenia catatónica.

En la práctica, sin embargo, se ha demostrado que no existen cajas rígidas para la esquizofrenia: los síntomas típicos de una forma también ocurren en pacientes que tienen síntomas típicos de otra forma. Por tanto, a menudo no es posible una clasificación clara de los pacientes en uno de los tres subtipos.

Esquizofrenia paranoide

La esquizofrenia paranoide es la forma más común del trastorno. Los síntomas más llamativos en la fase aguda son los delirios y las alucinaciones.

Un delirio común es la paranoia. Aquí los afectados están convencidos de que están siendo perseguidos por una persona, una organización o incluso por extraterrestres. Temen ser monitoreados y escuchados constantemente. Las relaciones delirantes también se ven a menudo en la esquizofrenia paranoide: los afectados creen que las acciones o declaraciones de una determinada persona están dirigidas a ellos. Otras variantes del delirio son la megalomanía y los mensajes delirantes (como un mensaje de muerte a través de un abrigo negro normal).

Las alucinaciones acústicas son muy comunes entre las alucinaciones en la esquizofrenia paranoide: por ejemplo, los pacientes escuchan voces que no existen en la realidad. A veces las voces parecen amistosas, pero a menudo también amenazadoras, porque dan órdenes al paciente o abusan de él. Las alucinaciones físicas también son posibles: por ejemplo, algunos pacientes están convencidos de que partes individuales del cuerpo se están disolviendo o no están en el lugar correcto. Las alucinaciones visuales y táctiles son menos comunes en la esquizofrenia paranoide.

Puede leer más sobre esta forma especial de esquizofrenia en nuestro artículo Esquizofrenia paranoide.

Esquizofrenia hebefrénica

En esta forma de esquizofrenia, el pensamiento, las emociones y el impulso se ven particularmente afectados. Para muchos pacientes, el pensamiento parece incoherente e ilógico. Esto se refleja en el idioma. Algunos pacientes hablan mucho y sin contexto. Algunos solo hablan en fragmentos o descuidan la estructura de la oración. Entonces, lo que se ha dicho ya no es comprensible para los forasteros. Por el contrario, en las fases agudas también ocurre que los afectados ya no hablan nada.

Los trastornos emocionales en la esquizofrenia hebefrénica conducen a un comportamiento distante y, a menudo, inadecuado. Por ejemplo, la gente se ríe mientras dice que es muy infeliz. O tontear en un funeral. De esta forma, los afectados suelen irritar y desairar su entorno.

En una fase aguda, el estado de ánimo del paciente puede ser tanto eufórico (maníaco) como deprimido (deprimido). Este cambio puede confundirse con los síntomas del trastorno bipolar.

Obtenga más información sobre esta forma de esquizofrenia en el artículo sobre esquizofrenia hebefrénica.

Esquizofrenia catatónica

Los trastornos psicomotores son particularmente típicos de la esquizofrenia catatónica. Los pacientes realizan movimientos extraños, por ejemplo con las manos, los brazos o las piernas. Doblan el cuerpo o caminan sin rumbo fijo. En estos momentos los pacientes están muy excitados. A menudo repiten estereotipadamente lo que dice otra persona.

En otros momentos caen en un estado de rigidez (estupor). Luego, a menudo permanecen en una posición inusual durante horas. Aunque los pacientes están despiertos, ya no reaccionan ni hablan en este estado (mutismo).

La esquizofrenia catatónica es rara en estos días, posiblemente porque los medicamentos modernos funcionan mejor que los medicamentos usados anteriormente.

Esquizofrenia: causas y factores de riesgo

Aún no se sabe exactamente qué desencadena la esquizofrenia. Sin embargo, es cierto que confluyen varios factores, incluidos los genéticos, biológicos y psicosociales.

Causas genéticas de la esquizofrenia

Una predisposición genética definitivamente juega un papel en el desarrollo de la esquizofrenia. Por ejemplo, si un gemelo idéntico tiene esquizofrenia, aproximadamente el 45 por ciento de las veces el otro gemelo también desarrollará la enfermedad. El riesgo de enfermedad es igualmente alto si ambos padres son esquizofrénicos. Si solo uno de los padres se ve afectado, el riesgo para los niños sigue siendo del 12 por ciento. A modo de comparación: en la población promedio, solo alrededor del uno por ciento desarrolla esquizofrenia.

Estrés y experiencias negativas

Es probable que las personas con esquizofrenia sean particularmente sensibles al estrés. Incluso antes de que estalle la enfermedad, a menudo pueden manejar mal las situaciones estresantes. En algún momento, la carga se vuelve demasiado grande. Entonces, el estrés se convierte en el detonante que desencadena la enfermedad.

Muchos pacientes esquizofrénicos informan sobre acontecimientos vitales críticos antes del inicio de la enfermedad. Esto puede ser, por ejemplo, la pérdida de un ser querido o una situación profesional problemática. Pero las situaciones positivas también pueden causar estrés, por ejemplo, una boda o el nacimiento de un hijo.

Cambios en el cerebro

Es probable que las sustancias mensajeras del cerebro (neurotransmisores) desempeñen un papel importante en la aparición de la esquizofrenia. La dopamina, por ejemplo, es importante para la motivación y el impulso interno, pero también para controlar las habilidades motoras. Todo esto se altera en la esquizofrenia. Cuando los pacientes esquizofrénicos toman anfetaminas, sus cuerpos liberan más dopamina. Al mismo tiempo, los síntomas de la esquizofrenia empeoran.

El glutamato y la serotonina también parecen influir. Este último tiene un efecto de mejora del estado de ánimo e influye en la percepción del dolor y el rendimiento de la memoria.

Además, ciertas estructuras cerebrales se modifican en personas con esquizofrenia. El sistema límbico, que se encarga de regular las emociones, se ve particularmente afectado.

Drogas y esquizofrenia

No está claro si los medicamentos pueden causar esquizofrenia. Algunos expertos sospechan una conexión entre la esquizofrenia y el uso de drogas como la cocaína, el LSD, las anfetaminas o el cannabis.

Lo cierto es que algunas drogas pueden inducir delirios, alucinaciones y otras condiciones similares a los síntomas de la esquizofrenia. Sin embargo, el efecto desaparece después de un tiempo.

Algunos estudios muestran que el consumo de drogas empeora significativamente el curso de la enfermedad en la esquizofrenia. Aún no se ha aclarado que una predisposición genética en combinación con determinadas sustancias pueda desencadenar la esquizofrenia.

Esquizofrenia: exámenes y diagnóstico

Si sospecha que usted o un familiar puede tener esquizofrenia, debe comunicarse con una clínica especializada en esquizofrenia o un especialista en psiquiatría. En la actualidad, existen algunos centros de terapia y detección temprana que se especializan en la enfermedad.

Para poder hacer el diagnóstico de esquizofrenia, es necesaria una discusión detallada con la persona afectada. Los síntomas psicológicos que ocurren se discuten en detalle. Existen criterios definidos y cuestionarios clínicos especiales para ello. Los síntomas clave sobre los que se pregunta se especifican en la CIE-10 para la esquizofrenia:

El pensamiento suena, inspira, retira, difunde
Controlar o influir en la manía; Sensación de lo que se ha hecho con respecto a los movimientos, pensamientos, actividades o sensaciones corporales; Alucinaciones
Comentarios o voces dialógicas
Delirio persistente, culturalmente inapropiado o completamente irreal (delirio extraño)
Alucinaciones persistentes de cualquier modalidad sensorial.
Arrancar o insertar pensamientos en el flujo de pensamientos
Síntomas catatónicos como excitación, estereotipos posturales, negativismo o estupor.
Síntomas negativos como apatía notable, empobrecimiento del habla, afecto aplanado o inadecuado

Para el diagnóstico de "esquizofrenia" deben aparecer al menos un síntoma claro (o dos o más síntomas, si son menos claros) en los grupos 1 - 4 o al menos dos síntomas en los grupos 5 - 8, casi continuamente durante un mes o más.

Exclusión de otras enfermedades

Los síntomas similares a la esquizofrenia también pueden ocurrir, por ejemplo, con enfermedades cerebrales (como epilepsia, tumor cerebral), diversos trastornos psicológicos (como depresión, trastorno bipolar, trastornos de ansiedad), así como con intoxicación (por ejemplo, debido a cocaína, LSD o alcohol). Estos deben descartarse antes de que el médico pueda diagnosticar claramente la esquizofrenia. Para ello son necesarios varios exámenes.

Por ejemplo, los análisis de sangre y orina se pueden usar para detectar drogas y medicamentos en el cuerpo que pueden ser responsables de los síntomas. Los análisis de sangre también ayudan a descartar un trastorno metabólico o una inflamación, por ejemplo.

Una prueba de imágenes del cerebro con una tomografía computarizada o una resonancia magnética muestra si las anomalías en el cerebro podrían estar causando los síntomas de la esquizofrenia. Si se sospecha encefalitis durante los exámenes, también se debe examinar el líquido nervioso (licor) (diagnóstico de licor).

Además, el médico puede utilizar pruebas especiales para comprobar las diversas funciones cerebrales, como el pensamiento organizativo, la memoria y la capacidad de concentración.

La esquizofrenia a menudo ocurre junto con otras enfermedades mentales (como trastornos de ansiedad, trastorno bipolar, etc.). Esto puede dificultar el diagnóstico.

Esquizofrenia: tratamiento

La esquizofrenia se trata con medicamentos y psicoterapia. El problema es que los pacientes carecen de conocimiento sobre la enfermedad en las fases esquizofrénicas agudas. Si existe el riesgo de que el paciente se ponga en peligro a sí mismo oa otros, puede ser necesario el ingreso obligatorio a una clínica.

Cuando estalla una fase aguda, primero se trata al paciente en una clínica para estabilizarlo. Después, por lo general, puede volver a organizar su vida en casa por su cuenta.

Tratamiento farmacológico de la esquizofrenia.

Se pueden usar diferentes grupos de medicamentos para tratar la esquizofrenia, según la forma y la gravedad de los síntomas:

Neurolépticos (antipsicóticos): fueron los primeros fármacos eficaces para tratar la psicosis. Al intervenir en el metabolismo de los neurotransmisores, reducen estados de tensión y ansiedad, delirios y alucinaciones. Los neurolépticos tienen efectos secundarios fuertes como rigidez muscular, temblores, espasmos musculares, emociones moderadas, cansancio, apatía y velocidad de reacción reducida.
Neurolépticos atípicos: estos desarrollos posteriores de los neurolépticos "clásicos" funcionan mejor y tienen menos efectos secundarios. Representantes bien conocidos son risperidona y clozapina.
Antidepresivos: además de los fármacos antipsicóticos (neurolépticos clásicos o atípicos), el médico a veces prescribe antidepresivos. Esto es útil para pacientes con esquizofrenia que también están deprimidos. Los antidepresivos tienen un efecto positivo sobre el estado de ánimo, el impulso y el rendimiento.
Sedantes: durante una fase psicótica aguda, muchos pacientes experimentan ansiedad severa. Entonces, los tranquilizantes pueden ayudar. Sin embargo, dado que son adictivos, solo se usan por un corto tiempo siempre que sea posible.

A diferencia de los sedantes, los neurolépticos no pueden volverlo adicto, ni física ni mentalmente.

Psicoterapia para la esquizofrenia

La psicoterapia es cada vez más importante en el tratamiento de la esquizofrenia. Puede tener un efecto positivo a largo plazo en el curso de la enfermedad. Por lo general, se elige la terapia cognitivo-conductual. Los elementos importantes del tratamiento psicoterapéutico son:

Reducción de los miedos a través de la información: en primer lugar, es importante eliminar el miedo del paciente a la enfermedad proporcionando información detallada sobre la esquizofrenia. Los familiares también se benefician de un mayor conocimiento, por ejemplo, al desarrollar más comprensión para el paciente y así poder apoyarlo mejor. El entrenamiento en comunicación, que facilita el trato con el paciente, también ayuda.

Manejo del estrés y situaciones estresantes: En terapia, el paciente aprende, entre otras cosas, a afrontar mejor situaciones estresantes que pueden empeorar sus síntomas. El aspecto central es lidiar con el estrés.

Procesamiento de experiencias aterradoras: con la ayuda de la terapia psicológica para la esquizofrenia, el paciente también puede procesar mejor las experiencias aterradoras que atravesó durante las fases agudas de la enfermedad. Eso lo estabiliza en general.

Reconocimiento de las primeras señales de advertencia: además, los pacientes aprenden a reconocer las primeras señales de advertencia de una fase esquizofrénica. Estos pueden ser muy diferentes. A menudo, por ejemplo, el insomnio o la irritabilidad severa anuncian un nuevo brote. Entonces es importante reducir las fuentes de estrés y posiblemente, en consulta con el médico, aumentar la dosis de medicación durante un breve período de tiempo.

Apoyo tras la estancia hospitalaria

Después de una hospitalización, el paciente generalmente necesita apoyo en casa. Los pedagogos sociales asumen esta tarea. Ayudan a los afectados a encontrar el camino de regreso a la vida cotidiana.

Muchos pacientes enfrentan dificultades particulares que su capacidad de concentración, su memoria de trabajo y la capacidad de planificar el futuro han sufrido como resultado de la enfermedad. Entonces la rehabilitación cognitiva ayuda. Ella trabaja con medidas de terapia conductual, así como con entrenamiento especial en la computadora. Esto aumenta la probabilidad de volver al trabajo. Además, se refuerza el conocimiento de la enfermedad y la adherencia a la terapia.

Esquizofrenia en niños

En la mayoría de los casos, la esquizofrenia no aparece hasta después de la pubertad en la edad adulta joven. Sin embargo, se estima que el dos por ciento de los pacientes se enferman durante la niñez y la adolescencia. Sin embargo, antes de los diez años, las enfermedades esquizofrénicas son extremadamente raras. La "esquizofrenia de inicio temprano" (EOS) es lo que los médicos llaman una manifestación inicial de esquizofrenia entre las edades de 13 y 18 años. Se observa particularmente en adolescentes varones.

Debido a que la enfermedad es tan rara en niños, niños y adolescentes, a menudo se descubre tarde. Esto también se debe al hecho de que los síntomas de la esquizofrenia en niños y adolescentes difieren de los de los pacientes adultos.

Además, la personalidad de los niños y adolescentes evoluciona constantemente de forma natural. Los cambios de humor son normales hasta cierto punto durante la pubertad. Sin embargo, si los niños y adolescentes caen en períodos prolongados de depresión, o si hay dificultades graves con el lenguaje y la escritura o ideas delirantes, se debe consultar con urgencia a un médico o psiquiatra.

Esquizofrenia: curso de la enfermedad y pronóstico

El riesgo de desarrollar esquizofrenia es generalmente alrededor del uno por ciento. Esto significa que unas 800.000 personas en Alemania viven con la enfermedad.

Conoce a hombres y mujeres con la misma frecuencia. Sin embargo, la enfermedad se manifiesta antes en los hombres que en las mujeres. Se enferman en promedio entre los 20 y los 25 años, mientras que las mujeres entre los 25 y los 30 años. No sabemos por qué es así.

Dado que el curso de la esquizofrenia varía mucho de una persona a otra, no existe un pronóstico generalmente válido. Algunos pacientes solo experimentan una única fase aguda de la enfermedad, en otros el curso es severo y conduce a una esquizofrenia crónica. Otros vuelven a tener fases esquizofrénicas, que gracias al tratamiento también remiten. La mayoría de las veces, los síntomas agudos disminuyen con el tiempo. Sin embargo, la esquizofrenia a menudo requiere un tratamiento de por vida.

La esquizofrenia hebefrénica tiene un pronóstico menos favorable que las otras formas de la enfermedad. Comienza de manera insidiosa, pero a menudo se vuelve crónica y luego continúa sin ninguna fase libre de síntomas. La personalidad del paciente cambia cada vez más.

Riesgo de suicidio

Los miedos que provoca la esquizofrenia suelen ser muy estresantes para el paciente. Después de algunas recaídas, los afectados a menudo caen en una profunda desesperanza. Esto incluso puede conducir al suicidio: la tasa de suicidio entre los pacientes con esquizofrenia es de alrededor del diez por ciento. Los hombres jóvenes corren un riesgo especial. Por tanto, una buena conexión con los terapeutas, la familia o los amigos es especialmente importante.

Mayor riesgo de otras enfermedades.

Estadísticamente, los pacientes con esquizofrenia tienen un riesgo significativamente mayor de padecer otras enfermedades. Estos incluyen enfermedades metabólicas y cardiovasculares, cáncer y enfermedades pulmonares. Los médicos tratantes deben prestar especial atención a los signos de esto en los pacientes con esquizofrenia.

Cada cuarta o quinta persona se cura

Dado que los pacientes con esquizofrenia han sido tratados con una combinación de neurolépticos y psicoterapia, el pronóstico de la enfermedad ha mejorado significativamente. Aproximadamente del 20 al 25 por ciento de los pacientes se recuperan completamente con este tratamiento. Pero incluso si los pacientes no se curan por completo, la atención ambulatoria suele ser suficiente para llevar una vida en gran medida normal a pesar de la esquizofrenia. El entorno social tiene una gran influencia en esto: si los pacientes reciben mucha comprensión y apoyo de amigos y familiares, esto puede tener un efecto positivo en el curso de la enfermedad.

Esquizofrenia: información para familiares

Si una persona sufre de esquizofrenia, es extremadamente estresante para los familiares. En las fases agudas, el paciente vive en su mundo delirante y difícilmente puede ser alcanzado. Quizás su locura se extienda también a familiares, de quienes sospecha de siniestras intenciones.

Sin embargo, al mismo tiempo, los familiares son apoyos importantes para el paciente. Su comprensión y apoyo son fundamentales para el curso de la enfermedad.

Como familiar de un paciente con esquizofrenia, debe aceptar ofertas de ayuda que le brinden información detallada sobre la enfermedad y cómo tratar a los afectados. Por ejemplo, es importante que anime al paciente a ser lo más independiente posible. No debe estar bajo ni sobrecargado. La formación especial en comunicación también puede resultarle útil.

También debe hablar con los médicos y terapeutas tratantes y obtener consejos si se siente abrumado y no sabe qué hacer a continuación. Los grupos de familiares también pueden ser de gran ayuda. Puede averiguar dónde puede encontrar uno en su área en el Centro Nacional de Información y Contacto (NAKOS) (www.nakos.de).