Rizartrosis
Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.
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La rizartrosis es un desgaste de las articulaciones (artrosis) en la articulación del pulgar en silla de montar. Por lo general, ambos pulgares se ven afectados. La rizartrosis ocurre principalmente en mujeres después de los 50 años. ¡Lea más sobre las causas, los síntomas y el tratamiento de la rizartrosis!
Rizartrosis: general
Con la rizartrosis, la articulación en silla de montar del pulgar está desgastada. Esta articulación se encuentra en la base del pulgar cerca de la muñeca. Conecta el hueso poligonal grande (un hueso de la muñeca) con el primer hueso metacarpiano. Este hueso metacarpiano se conecta luego al primero de los dos huesos del dedo pulgar a través de una articulación.
La rizartrosis es la artrosis más común en la mano. A menudo, otras articulaciones también muestran desgaste al mismo tiempo, por ejemplo, otras articulaciones de los dedos. Los médicos luego hablan de poliartrosis.
Si desea saber más sobre el desgaste de las articulaciones, lea el artículo sobre la osteoartritis.
Rizartrosis: síntomas
La osteoartritis en la articulación del pulgar en silla de montar causa dolor en el área de la articulación para los afectados. Las quejas ocurren principalmente con movimientos de agarre y giro. Tales movimientos son necesarios, por ejemplo, para girar una llave en una cerradura o para abrir la tapa de un frasco. Con un "pulgar de osteoartritis", esto es casi imposible en casos severos debido al dolor. Además, el pulgar está cada vez más restringido en su movilidad.
Muchos pacientes también informan dolor por presión en el área de la articulación del pulgar en silla de montar. También se informa a menudo pérdida de fuerza y sensación de inestabilidad en la articulación del pulgar en silla de montar.
Rizartrosis: causas
La causa de una rizartrosis permanece sin explicación en la mayoría de los casos. Luego, los médicos hablan de osteoartritis primaria. Dado que la osteoartritis del pulgar se presenta principalmente en mujeres posmenopáusicas, los factores hormonales pueden influir.
En algunos casos, se puede identificar una causa clara de osteoartritis del pulgar (osteoartritis secundaria). Por ejemplo, la rizartrosis a veces se desarrolla como resultado de una fractura ósea en el área de la articulación del pulgar en silla de montar: si una fractura de Rolando o Bennet de este tipo cicatriza mal, la articulación del pulgar en silla de montar puede estar excesivamente desgastada. Entonces se desarrolla una rizartrosis.
Enfermedades como la artritis reumatoide o la sobrecarga mecánica también pueden desencadenar rizartrosis.
Rizartrosis: diagnóstico
Los síntomas descritos por el paciente suelen despertar la sospecha de rizartrosis en el médico. Luego, el médico examinará y palpará más de cerca el área de la articulación del pulgar en silla de montar. En el caso de la osteoartritis de la articulación en silla de montar del pulgar, el área está sensible a la presión.
En el siguiente paso, el médico realiza la prueba de molienda: agarra el pulgar y ejerce movimientos de rotación en la articulación del pulgar en silla de ruedas de cierta manera. Si se producen dolor, así como ruidos de frotamiento o rechinar, esto habla de una rizartrosis.
El diagnóstico se confirma mediante un examen de rayos X: se pueden ver signos típicos de desgaste articular en la imagen de rayos X de un "pulgar con artrosis". Estos incluyen un espacio articular estrechado y compresión del tejido óseo debajo del cartílago articular (esclerosis subcondral).
Atención: ¡Los resultados de las radiografías no dicen nada sobre el alcance de las quejas! A veces, solo hay unos pocos signos de osteoartritis en la radiografía, pero el paciente todavía tiene un dolor significativo. En otros casos, los signos claros de desgaste en la articulación de la silla del pulgar se pueden demostrar mediante radiografías, pero el paciente apenas presenta quejas.
Rizartrosis: terapia
Primero se intenta tratar la rizartrosis con medidas conservadoras. Si eso no ayuda, la cirugía puede ser una opción.
Rizartrosis: terapia conservadora
El médico planificará las medidas terapéuticas de forma individual. Tiene en cuenta, entre otras cosas, el grado de desgaste de las articulaciones y la gravedad de las quejas.
Para estabilizar y aliviar la articulación enferma del pulgar, se puede usar una férula en el caso de rizartrosis. Hay rieles de plástico o metal, por ejemplo. Algunos pacientes también usan un vendaje de cuero que cubre la muñeca y el pulgar.
Los analgésicos del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se administran a menudo para combatir el dolor asociado con la osteoartritis de la articulación en silla de montar del pulgar. Puede aplicarlo localmente (por ejemplo, como ungüento) o tomarlo en forma de tableta. Los pacientes discuten con su médico qué analgésico es mejor para cada caso individual y cuánto tiempo debe usarse.
En caso de irritación y procesos inflamatorios en el pulgar de la artrosis, el médico puede inyectar cortisona directamente en la articulación. Tiene un fuerte efecto antiinflamatorio, pero solo se administra por poco tiempo.
También existen otras opciones para el tratamiento conservador de la rizartrosis, como la terapia ocupacional y la electroterapia.
Puede obtener más información sobre las terapias conservadoras para el desgaste de las articulaciones en el artículo sobre la osteoartritis.
Rizartrosis: cirugía
En las etapas avanzadas de la rizartrosis, las medidas terapéuticas conservadoras a veces ya no ayudan. Entonces, a veces, solo una operación puede eliminar el dolor y hacer que el pulgar vuelva a ser funcional.
El médico decidirá de forma individual qué procedimiento quirúrgico tiene más sentido para un paciente. En la mayoría de los casos, se realiza la llamada resección del trapecio con plástico de suspensión:
El cirujano primero extrae el hueso poligonal grande (os trapecio). Inserta una tira de tendón de un tendón adyacente en el defecto resultante para estabilizarlo. Este puede ser el tendón del pulgar, por ejemplo.
A veces, solo se extrae el hueso poligonal grande, sin colgarlo de una tira de tendón. Entonces es una resección de trapecio puro.
También existen otros procedimientos quirúrgicos que se pueden utilizar con un "pulgar para artritis": por ejemplo, la articulación del pulgar en silla de montar se puede endurecer (artrodesis). Esto ayuda contra el dolor, pero también hace que el pulgar sea menos flexible.
Además, existe la posibilidad de utilizar una articulación artificial (endoprótesis) en caso de rizartrosis pronunciada.
Puede encontrar más información sobre varios procedimientos quirúrgicos para el desgaste de las articulaciones en el artículo sobre la osteoartritis.
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