Insuficiencia renal: etapas

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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La insuficiencia renal crónica se caracteriza por un deterioro gradual de la función renal. Dependiendo de la gravedad, los médicos diferencian entre cinco etapas de insuficiencia renal. La tasa de filtración glomerular (TFG) se utiliza como criterio para la clasificación. Este valor de laboratorio permite hacer una declaración sobre la extensión del daño renal: normalmente, varios productos de degradación metabólica como la creatinina y la urea se excretan a través de los riñones. Cuanto más dañados están los riñones, menos pueden filtrar esas sustancias urinarias. Los productos de degradación tóxicos del metabolismo se acumulan en la sangre, lo que altera la función de importantes sistemas de órganos.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. N17N19Z49N18I13

Valor de referencia

Los riñones sanos tienen una tasa de filtración glomerular de 95 a 110 ml por minuto, lo que significa que los riñones filtran esta cantidad de sangre cada minuto y la limpian de sustancias urinarias. Con el aumento de la insuficiencia renal, este valor empeora:

Insuficiencia renal - etapa 1

En la primera etapa de la insuficiencia renal, la TFG sigue siendo superior a 90 ml por minuto. El nivel de creatinina en la sangre es normal, pero a menudo hay una mayor cantidad de proteína en la orina, un signo de mal funcionamiento de los riñones. En ocasiones, la ecografía muestra los primeros cambios patológicos en los riñones. La insuficiencia renal en etapa 1 a menudo no causa síntomas a los afectados, pero ya puede ocurrir retención de agua en el tejido (edema) u orina decolorada. Sin embargo, en esta etapa temprana, la insuficiencia renal generalmente se descubre solo por casualidad. Si se puede descubrir y tratar la causa de la debilidad renal, esto puede contrarrestar una mayor disminución de la función renal.

Insuficiencia renal - etapa 2

La etapa 2 de insuficiencia renal se caracteriza por una TFG entre 60 y 89 mililitros por minuto. Sin embargo, como antes, no suele haber anomalías en la sangre. Solo un examen específico de la función renal revela el rendimiento deficiente del filtro.

Insuficiencia renal - etapa 3

En la insuficiencia renal en estadio 3, la TFG está entre 30 y 59 mililitros por minuto. La función de filtrado de los riñones ahora se reduce a tal punto que aumentan los valores sanguíneos de creatinina y urea. A más tardar ahora se trata de quejas: se producen hipertensión arterial, pérdida de rendimiento y fatiga rápida. La probabilidad de enfermedades cardiovasculares aumenta significativamente. Si los pacientes toman medicamentos que normalmente se excretan por los riñones, la dosis debe reducirse para evitar efectos secundarios.

Insuficiencia renal - etapa 4

Si la TFG cae a un valor entre 15 y 29 mililitros por minuto, los médicos hablan de insuficiencia renal en etapa 4. La función renal significativamente reducida provoca síntomas cada vez más graves, como pérdida de apetito, náuseas, vómitos, fatiga, picazón, dolor de huesos y nervios. . Además, hay un aumento del edema, por ejemplo, en las piernas o alrededor de la cara.

Insuficiencia renal - etapa 5

La insuficiencia renal en etapa 5 con una TFG inferior a 15 mililitros por minuto también se denomina insuficiencia renal terminal, es decir, insuficiencia renal en etapa terminal. La función renal ahora está enormemente restringida o los riñones fallan por completo, lo que significa que ya no pueden purificar la sangre. Un procedimiento de reemplazo renal tiene que hacerse cargo de esta tarea rápidamente, de lo contrario las sustancias urinarias envenenan el cuerpo: el paciente depende del lavado de sangre (hemodiálisis, HD), lavado abdominal (diálisis peritoneal, DP) o un trasplante de riñón.

Dado que las listas de espera para un riñón de donante son largas, los pacientes deben estar preparados para un tratamiento de diálisis regular (HD o DP), a menudo durante varios años. Además de que este filtrado de sangre artificial funciona, no puede reemplazar completamente los riñones: algunas de las sustancias urinarias se acumulan en la piel, lo que provoca una decoloración amarilla y picazón. Algunos pacientes también desarrollan calambres en las pantorrillas, trastornos de la percepción, arritmias cardíacas y confusión o incluso pérdida del conocimiento durante el tratamiento. Sin embargo, la diálisis es absolutamente vital en esta última de todas las etapas de la insuficiencia renal siempre que no se disponga de un donante de riñón.

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