Síndrome metabólico
Actualizado enFabian Dupont es un escritor independiente en el departamento médico de El especialista en medicina humana ya ha trabajado para trabajos científicos en Bélgica, España, Ruanda, Estados Unidos, Gran Bretaña, Sudáfrica, Nueva Zelanda y Suiza, entre otros. El foco de su tesis doctoral fue la neurología tropical, pero su interés especial es la salud pública internacional y la comunicación comprensible de hechos médicos.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Un síndrome metabólico (también: cuarteto mortal) no es una enfermedad independiente, sino una combinación de varias enfermedades y síntomas. Se considera el factor de riesgo más importante de enfermedades cardiovasculares. Éstas son la principal causa de muerte en Alemania y otras naciones industrializadas. Lea aquí qué es exactamente el síndrome metabólico, cómo se puede reconocer y tratar.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. E78E11E88I10E66
Síndrome metabólico: descripción
El término "síndrome metabólico" resume varios factores que a menudo conducen a enfermedades cardiovasculares. Esto incluye:
- sobrepeso severo (obesidad)
- un equilibrio de grasa y colesterol alterado
- Presión arterial alta (hipertensión arterial)
- un aumento patológico del nivel de azúcar en sangre debido a un efecto insuficiente de la insulina
Estos cuatro factores de riesgo se ven favorecidos por el estilo de vida occidental y juegan un papel importante en el desarrollo de enfermedades vasculares. En el área del lenguaje angloamericano, la combinación de estas cuatro enfermedades parciales del síndrome metabólico (prosperidad) también se denomina "cuarteto mortal".
Según estimaciones de expertos, una de cada cuatro personas en Alemania desarrollará un síndrome metabólico a lo largo de su vida. Se cree que esto duplicará el riesgo de morir por un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Además, un paciente con síndrome metabólico tiene aproximadamente cinco veces más probabilidades de desarrollar diabetes (diabetes tipo 2) si no toma medidas activas contra estos factores de riesgo.
El síndrome metabólico es un problema importante en el mundo occidental en particular, ya que combina importantes riesgos para la salud y causa altos costos en los sistemas de salud. Estadísticamente, la incidencia y la mortalidad del síndrome metabólico son mucho más altas que, por ejemplo, las del VIH / SIDA. En Alemania, las enfermedades cardiovasculares son responsables de alrededor del 40 por ciento de todas las muertes.
Síndrome metabólico: síntomas
Los síntomas del síndrome metabólico a menudo pasan desapercibidos durante mucho tiempo porque no causa ningún dolor o malestar por sí solo. El médico generalmente lo diagnostica por casualidad durante un chequeo, o solo después de un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
El factor más importante del síndrome metabólico es la obesidad. Las personas que desarrollan sus michelines principalmente en el estómago ("tipo manzana", "barriga cervecera", término técnico: obesidad androide) corren un mayor riesgo que aquellas que están bien acolchadas en las caderas y los muslos ("tipo pera", técnica término: ginoides) Obesidad). Los vasos se dañan más por la obesidad androide (también llamada "obesidad relacionada con el tronco") que por la obesidad ginoide.
Según el Instituto Robert Koch de Alemania, el 67 por ciento de los hombres y el 53 por ciento de las mujeres tienen sobrepeso. El 23 por ciento de los hombres y el 24 por ciento de las mujeres tienen incluso mucho sobrepeso (obesidad).
La Asociación Internacional de Diabetes (IDF) ha determinado que la mejor manera de evaluar la obesidad para el síndrome metabólico se basa en el tamaño del abdomen (esta es la mejor manera de identificar la obesidad peligrosa relacionada con el tronco). Sin embargo, a menudo también se utiliza el IMC (índice de masa corporal).
Los valores límite para la circunferencia de la cintura varían algo según la etnia, pero todos van desde un máximo de 102 centímetros para los hombres y 88 centímetros para las mujeres. Por encima de este valor, según la definición de la IDF, se habla de obesidad con énfasis en el tronco, el signo más importante de un síndrome metabólico.
Para poder hablar de síndrome metabólico se deben cumplir al menos dos de los siguientes factores:
- alteración del metabolismo de los lípidos, medible sobre la base del aumento de los valores de lípidos en sangre. También se considera que los pacientes que ya están en tratamiento por lípidos altos en sangre están en riesgo.
- colesterol "bueno" bajo (colesterol HDL)
- aumento de la presión arterial. Puede provocar dolores de cabeza, mareos, hemorragias nasales o sensación de calor en la cabeza, pero también puede presentarse sin síntomas. Y al igual que con un metabolismo de lípidos alterado, se aplica lo siguiente: incluso si el tratamiento de la presión arterial alta ya ha comenzado, este factor no cae fuera de la evaluación de riesgo del síndrome metabólico.
- Resistencia a la insulina (signos: aumento del azúcar en ayunas en sangre) o diabetes mellitus tipo 2 manifiesta (forma más común de diabetes).
Todos estos síntomas son los efectos de un estilo de vida moderno, es decir, la falta de ejercicio y una dieta deficiente (demasiados alimentos ricos en calorías).
Síndrome metabólico: causas y factores de riesgo.
Aún no se ha probado de manera concluyente cuál es la causa y cuál es el efecto del síndrome metabólico. Sin embargo, los investigadores ahora asumen que tener sobrepeso con demasiada grasa abdominal, por ejemplo, aumenta el riesgo de desarrollar síndrome metabólico. Por lo tanto, se considera que la típica "barriga cervecera" es el promotor más fuerte del síndrome metabólico.
Todos los aspectos del síndrome metabólico están relacionados. En muchos casos existe una predisposición genética a la resistencia a la insulina, que se ve favorecida por un estilo de vida poco saludable y, por tanto, puede salir a la luz (manifestarse). Dado que los niveles de insulina son constantemente altos, hay una mayor sensación de hambre: los afectados comen en exceso, lo que cambia el metabolismo de los lípidos y el colesterol en sangre. El aumento de grasa y colesterol se deposita en las paredes de los vasos sanguíneos (arteriosclerosis).
Al mismo tiempo, en el síndrome metabólico, se altera la excreción de sales, especialmente la sal de mesa (cloruro de sodio), a través de los riñones. Los niveles altos de sodio en el cuerpo promueven la presión arterial alta. Esto no solo daña los órganos, sino que también promueve pequeñas lesiones en la pared interna de los vasos sanguíneos. Se supone que esto también promueve el almacenamiento de grasa y colesterol. Con los años, el sistema cardiovascular se daña cada vez más.
Hay muchos otros factores de riesgo que también pueden aumentar el riesgo cardiovascular. Esto incluye fumar, por ejemplo.
Discusión de factores hereditarios
Cada persona lleva información para todos los procesos metabólicos en su estructura genética. Esta información varía ligeramente de una persona a otra, por lo que algunas personas tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos metabólicos. También se asumen factores genéticos para el síndrome metabólico. Aún así, el factor de influencia más importante sigue siendo el estilo de vida.
Síndrome metabólico: exámenes y diagnóstico.
Idealmente, un síndrome metabólico se detecta lo antes posible durante un examen preventivo y no solo después de un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular u otra consecuencia de la calcificación vascular (arteriosclerosis).
anamnese
Para diagnosticar un síndrome metabólico, el médico pregunta al paciente sobre los síntomas actuales para recopilar el historial médico (anamnesis). También pregunta si la familia tiene o ya padece enfermedades cardiovasculares. Los ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares en parientes cercanos pueden ser un indicio de una tendencia a los trastornos metabólicos, que en última instancia pueden conducir a un síndrome metabólico.
Investigaciones
A esto le sigue un examen físico. Sobre todo, incluye medir la presión arterial y la circunferencia del abdomen.
Durante los análisis de sangre, se miden los niveles de azúcar y lípidos en sangre. La muestra de sangre necesaria para ello debe tomarse del paciente en ayunas. Sin embargo, otros valores sanguíneos también son relevantes: un nivel elevado de ácido úrico puede indicar un síndrome metabólico. Los valores del hígado muestran si se ha desarrollado un hígado graso como resultado del sobrepeso o como resultado de una diabetes mal controlada.
También se realizarán análisis de orina. Una mayor excreción de proteínas en la orina puede, entre otras cosas, indicar daño renal por hipertensión arterial o diabetes.
Si no se conoce diabetes, pero ya hay indicios de alteración del metabolismo del azúcar, se realiza una prueba de tolerancia oral a la glucosa (oGTT). El azúcar en sangre en ayunas se mide al comienzo del examen. Luego, el paciente bebe una cantidad definida de una solución azucarada. El azúcar en sangre se mide nuevamente dos horas después de esta ingesta de azúcar. La diabetes mellitus está presente si el nivel de azúcar en sangre en la sangre es más de 200 miligramos por decilitro (mg / dl) o 11,1 milimoles por litro (mmol / l). La causa suele ser la aparición de resistencia a la insulina. Para no falsificar el resultado, el examen debe realizarse por la mañana antes de la primera comida.
Con la ayuda de electrocardiografía (EKG) y exámenes de ultrasonido (ecografía), el médico puede determinar si ya hay daño en el corazón u otros órganos. Si los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardíaco se estrechan severamente o después de un ataque cardíaco, el ECG muestra cambios típicos. Con la tecnología de ultrasonido, a su vez, los trastornos de las contracciones del miocardio pueden reconocerse fácilmente.
Síndrome metabólico: tratamiento
Si efectivamente existe un síndrome metabólico, el objetivo más importante del tratamiento es reducir el riesgo de daño consecuente. El médico diseñará un plan de tratamiento individual junto con el paciente. Incluye medidas de terapia no farmacológica y, si es necesario, el uso de medicación.
Estudios estadounidenses y finlandeses han demostrado que incluso pequeños éxitos parciales pueden reducir el riesgo de enfermedades secundarias graves o retrasar su aparición.
Medidas de terapia no farmacológica
Los enfoques de tratamiento no farmacológico consisten principalmente en un cambio de estilo de vida: se recomienda más ejercicio y una dieta equilibrada y baja en grasas.
Este cambio en el estilo de vida y los hábitos alimentarios cubre los cuatro aspectos del síndrome metabólico al mismo tiempo y logra los mejores resultados del tratamiento. Muchas prácticas médicas o centros de salud ofrecen cursos de capacitación o hojas de información para el paciente para ayudar a los afectados a comprender el cuadro clínico y alentarlos a cooperar.
El objetivo más importante es una reducción de peso moderada de alrededor del 10 al 15 por ciento durante el primer año. Para ello, los pacientes deben comer alimentos especialmente bajos en carbohidratos y grasas. También debe reducir la ingesta de sal para contrarrestar la presión arterial alta.
La reducción de peso no se puede lograr únicamente a través de una dieta adaptada, también requiere más ejercicio: el entrenamiento de resistencia regular y dosificado (con una carga del 60 por ciento del rendimiento máximo) quema mucha grasa y al mismo tiempo hace que las células musculares sean más sensibles a insulina de nuevo.
Los resultados de nuevas investigaciones muestran que, además del entrenamiento de resistencia, las cargas máximas cortas, como los sprints, pueden mejorar el efecto. Pero incluso pequeños cambios en el estilo de vida pueden lograr algo: para muchos pacientes, ir al trabajo en bicicleta o a pie es el primer paso.
Medicamento
Para las personas con un metabolismo ya descarrilado o un riesgo cardiovascular muy alto, el tratamiento no farmacológico debe complementarse con una terapia farmacológica:
- Aumento de lípidos en sangre: los fibratos y las estatinas son algunos de los ingredientes activos más importantes en el tratamiento de los niveles elevados de lípidos en sangre. Las sustancias ayudan a reducir el colesterol LDL "malo" y a aumentar el colesterol HDL "bueno".
- Aumento de la presión arterial: los llamados inhibidores de la ECA y los bloqueadores del receptor AT1 reducen la tensión en la pared de las arterias, por lo que el corazón tiene que vencer menos resistencia al bombear la sangre.
- Resistencia a la insulina y niveles altos de azúcar en sangre: los medicamentos como la metformina y la acarbosa aumentan la liberación de insulina del páncreas y mejoran el efecto de la hormona en las células. Ambos contribuyen al hecho de que el azúcar se puede canalizar de la sangre a las células; el nivel de azúcar en sangre desciende.
Síndrome metabólico: curso de la enfermedad y pronóstico.
El síndrome metabólico es tan peligroso porque solo causa síntomas cuando es casi demasiado tarde. La calcificación vascular (arteriosclerosis), los infartos de miocardio o los accidentes cerebrovasculares son eventos cuyas causas pasan desapercibidas a lo largo de los años. Los síntomas reales de un estilo de vida poco saludable no aparecen hasta muchos años después del comportamiento desencadenante. Esto muchas veces hace que al paciente le resulte más difícil de entender, porque no se siente enfermo y por lo tanto en muchos casos no ve por qué debería adoptar un estilo de vida más saludable. Pero esto se necesita con urgencia. Los mejores resultados del tratamiento se pueden lograr con ejercicio y un cambio en la dieta. Muchos estudios han demostrado que tales medidas pueden hacer más que el uso de drogas. Por tanto, un síndrome metabólico requiere una cooperación muy estrecha y constante entre el médico y el paciente.
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