Enfermedad coronaria

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La enfermedad coronaria (CHD) es la principal causa de muerte en los países industrializados occidentales. La aterosclerosis ("calcificación vascular") conduce a un estrechamiento de las arterias coronarias. La cardiopatía coronaria también se conoce como cardiopatía isquémica, porque una constricción en un vaso coronario puede provocar una falta de oxígeno (isquemia) en partes del corazón. La enfermedad coronaria puede provocar un ataque cardíaco. Lea todo lo que necesita saber sobre la enfermedad coronaria aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. I24I20I25

Enfermedad de las arterias coronarias (CHD): descripción

La enfermedad cardíaca coronaria (CHD) es una enfermedad grave del corazón que causa trastornos circulatorios en el músculo cardíaco. La razón de esto son las arterias coronarias estrechas. Estas arterias también se denominan "arterias coronarias" o "arterias coronarias". Rodean el músculo cardíaco como un anillo y le suministran oxígeno y nutrientes.

La causa de la enfermedad coronaria (CHD) es la arteriosclerosis (calcificación de los vasos sanguíneos) de los vasos coronarios: los lípidos sanguíneos, los coágulos sanguíneos (trombos) y el tejido conectivo se depositan en las paredes internas de los vasos. Esto reduce el diámetro interno del vaso, de modo que se obstruye el flujo sanguíneo.

Un síntoma típico de la enfermedad de las arterias coronarias (CC) es la opresión en el pecho (angina de pecho), que aumenta con el esfuerzo físico, ya que existe una desproporción entre el suministro de oxígeno y el consumo de oxígeno (insuficiencia coronaria). Una enfermedad coronaria puede desencadenar un ataque cardíaco o una muerte cardíaca súbita. La enfermedad coronaria (CHD) es una de las enfermedades generalizadas más importantes y ha estado a la cabeza de las estadísticas de causa de muerte en Alemania durante años. Es más probable que la enfermedad coronaria (CHD) afecte a los hombres, quienes en promedio también desarrollan la enfermedad antes que las mujeres.

Enfermedad de las arterias coronarias: definición

La enfermedad coronaria (CHD) se define como una condición en la que la arteriosclerosis ("calcificación vascular") conduce a un flujo sanguíneo insuficiente y, por lo tanto, a una desproporción entre el suministro de oxígeno y el consumo de oxígeno (insuficiencia coronaria) en partes del músculo cardíaco.

Enfermedad coronaria: clasificación:

Dependiendo de la extensión de los cambios arterioscleróticos, la enfermedad coronaria se puede dividir en los siguientes grados de gravedad:

• Enfermedad de las arterias coronarias - enfermedad de un solo vaso: una de las tres ramas principales de las arterias coronarias se ve afectada por una o más constricciones (estenosis).
• Enfermedad de las arterias coronarias - enfermedad de dos vasos: dos de las tres ramas principales de las arterias coronarias se ven afectadas por una o más constricciones (estenosis).
• Enfermedad de las arterias coronarias - enfermedad de los tres vasos: las tres ramas principales de las arterias coronarias se ven afectadas por una o más constricciones (estenosis).

Las ramas principales también incluyen sus ramas salientes, es decir, toda el área del río en la que irrigan el músculo cardíaco.

Enfermedad de las arterias coronarias: síntomas

Los síntomas dependen de cuánto se estrechan las arterias coronarias por la enfermedad de las arterias coronarias y dónde está el cuello de botella. Las constricciones leves a menudo no causan síntomas. Sin embargo, si los vasos sanguíneos se estrechan severamente, la enfermedad de las arterias coronarias causa síntomas típicos:

Dolor de pecho

La enfermedad de las arterias coronarias se manifiesta típicamente como dolor en el pecho, opresión en el pecho o una sensación de ardor detrás del esternón. Los médicos se refieren a esta afección como angina de pecho. Los síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias ocurren principalmente cuando el corazón tiene una mayor necesidad de oxígeno, es decir, cuando hay estrés físico o emocional. El dolor en la angina de pecho a menudo se irradia al brazo izquierdo, pero a veces también al cuello, la garganta, la espalda, la mandíbula, los dientes o la parte superior del abdomen. ("Sentirse como un anillo alrededor del pecho"). La falta de oxígeno en los músculos del corazón es responsable del dolor cuando las arterias coronarias se estrechan como parte de una CAD. Si el dolor se reduce con la administración del fármaco vasodilatador nitroglicerina, esto es una clara indicación de la presencia de angina de pecho.Si una arteria coronaria se estrecha en un 70 por ciento de su ancho normal (estenosis), las quejas de angina de pecho generalmente ocurren en reposo. Los llamados puntos de sutura del corazón (puntos cortos en el pecho) no son una indicación específica de enfermedad de las arterias coronarias.

Arritmia cardíaca

La enfermedad coronaria a menudo también desencadena arritmias cardíacas. La falta de oxígeno en el músculo cardíaco también afecta los impulsos eléctricos (conducción de la excitación) en el corazón. Las arritmias cardíacas causadas por la enfermedad de las arterias coronarias se pueden confirmar mediante un electrocardiograma (electrocardiograma) y se puede evaluar su riesgo potencial. Porque muchas personas tienen arritmias cardíacas inofensivas y no padecen cardiopatía coronaria.

Los diabéticos y los ancianos a menudo no presentan síntomas.

Algunas personas con EAC, especialmente los diabéticos, no tienen o apenas presentan síntomas perceptibles. En este caso, se habla de isquemia silenciosa (flujo sanguíneo insuficiente). En la mayoría de los casos, los nervios del corazón y de todo el cuerpo de los afectados están tan dañados por la diabetes mellitus que ya no pueden transmitir correctamente las señales de dolor causadas por la enfermedad coronaria (neuropatía diabética). El músculo cardíaco se daña sin que el diabético se dé cuenta. Los síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias también pueden ser atípicos en personas mayores de 75 años. Pueden manifestarse como náuseas y mareos, sin el típico dolor en el pecho o el brazo izquierdo.

Enfermedad de las arterias coronarias: causas y factores de riesgo

La enfermedad coronaria (CHD) se desarrolla a lo largo de los años como resultado de la interacción de diversas causas y factores de riesgo. Numerosos estudios científicos demuestran que la enfermedad coronaria está relacionada con los factores de riesgo aquí mencionados. Muchos de estos pueden evitarse adoptando un estilo de vida adecuado. Esto puede reducir drásticamente el riesgo de desarrollar cardiopatía coronaria.

Falta de oxígeno en el corazón (cardiopatía isquémica)

En personas con enfermedad coronaria, se altera el flujo sanguíneo al músculo cardíaco. La razón de esto es un estrechamiento de las arterias coronarias debido a depósitos de grasa o calcio (arteriosclerosis o esclerosis coronaria). Estos depósitos se encuentran en la pared vascular de las arterias coronarias y forman las denominadas placas, que estrechan el diámetro del vaso en uno o más lugares. Como resultado, fluye muy poca sangre a través de las arterias coronarias y hay una falta de oxígeno en el músculo cardíaco (enfermedad cardíaca isquémica). Existe una desproporción entre la demanda de oxígeno y el suministro de oxígeno (insuficiencia coronaria). Esto se nota especialmente durante el ejercicio. Si el diámetro de las arterias coronarias se reduce a la mitad, también se producen trastornos circulatorios como regla.

Factores de riesgo manejables para la enfermedad de las arterias coronarias:

Factor de riesgo	Explicación
Dieta no saludable y obesidad	Las personas con sobrepeso suelen tener lípidos en sangre elevados: Demasiado colesterol y otros lípidos en sangre son dañinos porque hacen que el exceso de partículas de colesterol se deposite en las paredes de los vasos arteriales y provoquen inflamación y calcificación. Esto hace que los vasos sean más rígidos y estrechos. Además, en la grasa abdominal se forman sustancias mensajeras inflamatorias que tienen un efecto dañino directo sobre las paredes vasculares y contribuyen a la enfermedad coronaria.
Estilo de vida sedentario	El ejercicio adecuado reduce la presión arterial, mejora los niveles de colesterol y aumenta la sensibilidad a la insulina de las células musculares. Si hay una falta de ejercicio, estos efectos protectores faltan y la enfermedad coronaria puede ser el resultado después de años.
de fumar	Las sustancias del humo del tabaco (cigarrillos, puros, pipas) promueven, entre otras cosas, la formación de depósitos inestables (placas) en los vasos. Según la Sociedad Cardíaca Alemana (DGK), cada cigarrillo acorta la vida en unos 30 minutos.
Alta presión sanguínea	La presión arterial alta (hipertensión) daña directamente las paredes de los vasos.
Aumento del nivel de colesterol	Los niveles altos de colesterol LDL y los niveles bajos de colesterol HDL fomentan la acumulación de placa.
Diabetes mellitus	La diabetes mal controlada conduce a niveles permanentemente altos de azúcar en sangre, que a su vez dañan los vasos sanguíneos y promueven la enfermedad de las arterias coronarias.

Factores de riesgo de enfermedad de las arterias coronarias que no se pueden influir:

Factor de riesgo	Explicación
Género masculino	Las mujeres antes de la menopausia (menopausia) tienen un riesgo menor de enfermedad de las arterias coronarias (CHD). Porque según la opinión actual, parecen estar mejor protegidas por las hormonas sexuales femeninas (especialmente el estrógeno). Los hombres tienen un mayor riesgo de enfermedad de las arterias coronarias.
Predisposición genética	Las enfermedades cardiovasculares ocurren con más frecuencia en algunas familias, por lo que es muy probable que los genes desempeñen un papel en la enfermedad de las arterias coronarias.
la edad	La incidencia de la enfermedad en los hombres aumenta a partir de los 45 años, la de las mujeres a partir de los 50. Cuanto mayor es una persona, es más probable que tenga una enfermedad de las arterias coronarias.

Enfermedad de las arterias coronarias: exámenes y diagnóstico

La enfermedad coronaria (CHD) es diagnosticada y tratada por un cardiólogo. El médico de familia también es un punto de contacto si hay signos de cardiopatía isquémica. La discusión de la anamnesis (historia clínica) es de gran importancia para el diagnóstico y seguimiento de la evolución. El examen físico puede identificar factores de riesgo de enfermedad de las arterias coronarias (CHD) y proporcionar una estimación aproximada de la condición física general. La enfermedad coronaria se confirma mediante varios exámenes basados ​​en aparatos.

Historial médico (anamnesis):

Antes del examen real, el médico hace algunas preguntas para obtener más información sobre la naturaleza y la duración de los síntomas actuales. Cualquier enfermedad previa o síntomas acompañantes también son relevantes para el médico. Describa la naturaleza, duración y gravedad de los síntomas y, lo más importante, las situaciones en las que ocurren. El médico hará varias preguntas, por ejemplo:

• ¿Qué quejas tienes?
• ¿Cuándo (en qué situación) ocurren las quejas?
• ¿El esfuerzo físico empeora el dolor?
• ¿Qué medicamentos está tomando?
• ¿Tiene síntomas similares o una enfermedad coronaria conocida en su familia, por ejemplo, sus padres o hermanos?
• ¿Ha tenido alguna anomalía en su corazón en el pasado?
• ¿Fumas? Si es así, ¿cuánto y por cuánto tiempo?
• ¿Eres activo en los deportes?
• ¿Cómo es tu nutrición? ¿Ya ha conocido niveles altos de colesterol o lípidos en sangre?

Examen físico

Después de la discusión de la anamnesis, el médico lo examinará. Es particularmente importante escuchar el corazón y los pulmones con un estetoscopio (auscultación). El examen físico le da al médico una impresión general de su desempeño físico. Algunos médicos también presionarán cuidadosamente su pecho para verificar si un problema con el sistema musculoesquelético (por ejemplo, una enfermedad espinal o tensión muscular) no es la causa de su dolor de pecho.

Investigaciones más profundas:

La presencia de una enfermedad cardíaca coronaria se puede responder claramente principalmente a través de mediciones específicas y una representación gráfica del corazón y sus vasos. Otros exámenes incluyen:

Medición de la presión arterial.

La presión arterial alta (hipertensión arterial) es un factor de riesgo decisivo para el desarrollo de enfermedad coronaria. De acuerdo con las directrices europeas actuales, la presión arterial es demasiado alta si es sistólica por encima de 140 mmHg y diastólica por encima de 90 mmHg en reposo (por encima: "140 a 90"); entonces se debe administrar tratamiento médico para disminuir la presión arterial.

Los médicos también suelen realizar mediciones de la presión arterial a largo plazo. Los pacientes reciben un monitor de presión arterial por parte del equipo de práctica y se van a casa con él. Allí, el dispositivo mide la presión arterial a intervalos regulares. La hipertensión está presente si el valor promedio de todas las mediciones es superior a 130 mmHg sistólico y 80 mmHg diastólico.

Prueba de sangre:

Por un lado, los valores de lípidos en sangre (colesterol, triglicéridos) se determinan en un análisis de sangre. Por otro lado, en el caso de dolor torácico agudo, el médico puede utilizar determinados valores sanguíneos (marcadores: CK, CK-MB, troponina) para comprobar si el músculo cardíaco está dañado. Otros parámetros como los niveles de azúcar y los riñones juegan un papel decisivo en cuanto a posibles enfermedades concomitantes.

Electrocardiograma en reposo (ECG en reposo)

Un examen básico es el ECG en reposo. Las excitaciones eléctricas del corazón se desvían mediante electrodos en la piel. La enfermedad de las arterias coronarias (CHD) a veces puede mostrar cambios típicos en el EKG.

Sin embargo, el electrocardiograma también puede ser normal, ¡aunque existe una enfermedad coronaria!

Electrocardiograma de esfuerzo (ECG de esfuerzo)

Con esta variante del EKG, los potenciales eléctricos del corazón no se registran en reposo, sino durante el esfuerzo físico, generalmente en una bicicleta ergómetro. Esto tiene sentido porque algunos cambios patológicos que se pueden ver en el ECG solo aparecen cuando se esfuerza.

Ecografía cardíaca (ecocardiografía)

La ecocardiografía puede mostrar el tamaño del corazón, el movimiento del músculo cardíaco y la función de bombeo, así como posibles problemas en las válvulas cardíacas. El examen se puede realizar durante el reposo físico (ecocardiografía de reposo) así como durante el esfuerzo físico (ecocardiografía de esfuerzo). Por ejemplo, si el paciente no puede ejercitarse correctamente en la bicicleta ergométrica debido a una enfermedad coronaria pronunciada, los latidos del corazón también pueden acelerarse mediante la administración de medicamentos.

Gammagrafía de miocardio

En la gammagrafía miocárdica, se inyecta un marcador débilmente radiactivo en la vena. Esta sustancia se acumula principalmente en el tejido sano del músculo cardíaco. La radiación radiactiva se puede registrar como una foto. Este examen también se puede realizar bajo estrés y, por tanto, es una alternativa a la ecocardiografía de estrés. Si la sustancia radiactiva no se acumula correctamente en algunas secciones del músculo cardíaco, esto indica una deficiencia de oxígeno y, por lo tanto, una enfermedad coronaria.

Cateterismo cardíaco (angiografía coronaria)

Para la enfermedad cardíaca coronaria (CHD), la angiografía coronaria ("catéter cardíaco") es uno de los exámenes más importantes para el diagnóstico y el tratamiento. Se avanza un tubo delgado (catéter) a través de una arteria grande hasta el corazón a través de un acceso en la ingle o brazo. Cuando la punta del catéter está en la posición correcta, se libera un medio de contraste de rayos X y se toma una imagen de rayos X al mismo tiempo. En este examen puede ver los vasos coronarios individuales y las posibles constricciones con mucha precisión. Los médicos también pueden evaluar la capacidad de bombeo del corazón. En el caso de una constricción (estenosis), por ejemplo, se puede usar un stent (tubo pequeño hecho de metal) terapéuticamente para mantener la constricción abierta o para ensanchar la constricción.

Otros procedimientos de imagen

En algunos casos, se necesitan técnicas de imágenes especiales para determinar la gravedad de la enfermedad de las arterias coronarias (CHD). Éstos incluyen:

• Tomografía por emisión de positrones (PET de perfusión miocárdica)
• Tomografía computarizada de múltiples cortes cardíacos (cardio-CT)
• Imágenes por resonancia magnética cardíaca (cardio MRI)

La resonancia magnética también se puede realizar bajo "estrés". Al igual que con las pruebas de esfuerzo mencionadas, al paciente se le administra un fármaco y un medio de contraste.

Diagnóstico de sospecha de infarto

Si se sospecha un síndrome coronario agudo, se realiza inmediatamente un electrocardiograma y análisis de sangre especiales (troponina cardíaca). Un síndrome coronario agudo es un término colectivo para varias fases de los trastornos circulatorios agudos de las arterias coronarias, que pueden poner en peligro la vida de inmediato. Estos incluyen infarto de miocardio con y sin elevaciones del ST (STEMI o Non-STEMI / NSTEMI) en el ECG, así como la llamada angina de pecho inestable. Si un electrocardiograma y / o análisis de sangre indican un ataque cardíaco, se realiza un examen con catéter cardíaco.

Enfermedad de las arterias coronarias: tratamiento

En la enfermedad coronaria (CHD), el objetivo principal de la terapia es mejorar la calidad de vida del paciente y detener el progreso de la enfermedad. Además, deben evitarse complicaciones como un infarto. La cardiopatía coronaria no se puede curar. Sin embargo, por regla general, los síntomas, por ejemplo, la angina de pecho, pueden tratarse eficazmente y pueden evitarse con éxito secuelas como un infarto de miocardio. Como resultado, muchos pacientes tienen una calidad de vida similar a la de las personas sanas.

La enfermedad coronaria también puede desencadenar enfermedades mentales como la depresión. El estrés mental, a su vez, tiene un efecto negativo sobre la enfermedad coronaria. Por lo tanto, en el caso de una enfermedad coronaria, también se tienen en cuenta los problemas psicológicos durante el tratamiento. Además de la eliminación selectiva de los factores de riesgo, la terapia de la enfermedad coronaria también incluye, sobre todo, un enfoque farmacológico y, a menudo, quirúrgico.

Reducción de factores de riesgo.

La actividad física regular es útil para los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, ya que puede reducir la presión arterial, entre otras cosas, e influir positivamente en el metabolismo del azúcar en sangre y de los lípidos en sangre. Debe determinar la intensidad y la duración del entrenamiento en consulta con su médico y ajustarlo regularmente. El tabaquismo es un factor de riesgo importante para la enfermedad de las arterias coronarias y debe dejar de fumar con urgencia para evitar que la enfermedad progrese (dejar de fumar). Una nutrición adecuada, por ejemplo, una dieta mediterránea, mejora el metabolismo. Se aconseja a los pacientes con obesidad grave que reduzcan de peso.

Medicamento

La enfermedad de las arterias coronarias se puede tratar con varios medicamentos que no solo alivian los síntomas (como la angina de pecho), sino que también previenen las complicaciones y aumentan la esperanza de vida.

Medicamentos que mejoran el pronóstico de la enfermedad coronaria y previenen los ataques cardíacos:

• Inhibidores plaquetarios: los inhibidores de la agregación plaquetaria evitan la aglutinación de las plaquetas sanguíneas (trombocitos) y así previenen la formación de coágulos sanguíneos (trombosis) en las arterias coronarias. El ingrediente activo de elección para la enfermedad coronaria es el ácido acetilsalicílico (AAS).

• Bloqueadores de los receptores beta ("bloqueadores beta"): reducen la presión arterial, ralentizan los latidos del corazón, lo que reduce la necesidad de oxígeno del corazón y lo alivia. Después de un ataque cardíaco o una cardiopatía coronaria con insuficiencia cardíaca, se reduce el riesgo de muerte. Los betabloqueantes son el fármaco de elección para los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias e hipertensión arterial.

• Fármacos hipolipemiantes: La terapia hipolipemiante se realiza principalmente con estatinas. Reducen el colesterol y ralentizan la progresión de la arteriosclerosis. Los pacientes con niveles normales de lípidos en sangre también se benefician.

Medicamentos que alivian los síntomas de la enfermedad coronaria:

• Nitratos: ensanchan los vasos sanguíneos del corazón y, por lo tanto, se le suministra mejor oxígeno. También ensanchan los vasos sanguíneos de todo el cuerpo, razón por la cual la sangre regresa al corazón más lentamente. El corazón tiene que bombear menos y usa menos oxígeno. Los nitratos actúan con especial rapidez y, por lo tanto, son adecuados como medicamento de emergencia en caso de un ataque de angina de pecho aguda.

¡Bajo ninguna circunstancia se deben tomar nitratos con agentes contra la impotencia (inhibidores de la fosfodiesterasa 5, por ejemplo, sildenafil)! ¡Esto puede provocar una caída de la presión arterial que ponga en peligro la vida!

• Antagonistas del calcio: este grupo de sustancias también dilata las arterias coronarias, reduce la presión arterial y alivia el corazón.

Otras drogas:

• Inhibidores de la ECA: mejoran el pronóstico en pacientes con insuficiencia cardíaca o hipertensión arterial.

• Bloqueadores de los receptores de angiotensina-I: se utilizan cuando existe intolerancia a los inhibidores de la ECA.

Cirugía de bypass y catéter cardíaco

Si la enfermedad de las arterias coronarias no puede controlarse adecuadamente con medicamentos, también es posible una expansión de las arterias coronarias (ACTP / PCI) o una operación de derivación:

Durante la operación de derivación, se puentea el punto estrecho de la arteria coronaria. Para hacer esto, primero se extrae un vaso sano del pecho o la parte inferior de la pierna y se cose en la arteria coronaria detrás de la constricción (estenosis). La operación de derivación es especialmente adecuada si los tres troncos principales de las arterias coronarias están muy estrechados (enfermedad de los tres vasos). Aunque la operación es compleja, mejora significativamente la calidad de vida y el pronóstico de la mayoría de las personas.

En la ACTP (angioplastia coronaria transluminal percutánea), la constricción se expande un poco con un balón inflable como parte de un tratamiento con catéter cardíaco. Si es necesario, los médicos pueden insertar un cilindro de metal flexible (stent) en la constricción de la arteria coronaria para mantenerla abierta (PCI = Intervención coronaria percutánea).

La enfermedad de las arterias coronarias también se puede tratar con cirugía de derivación o PCI si se ven afectadas múltiples arterias coronarias o el estrechamiento se produce al comienzo de un vaso grande. La decisión de una operación de bypass o una expansión siempre se toma de forma individual.Además de los hallazgos, también depende de las comorbilidades y la edad.

El deporte como terapia para la cardiopatía coronaria

En pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (CHD), el ejercicio puede tener un efecto positivo en el curso de la enfermedad y el pronóstico. Con un entrenamiento regular, el paciente mejora su estado físico y permanece libre de síntomas durante más tiempo bajo esfuerzo físico. Esto, a su vez, aumenta significativamente la calidad de vida.

Por tanto, el deporte se centra precisamente en los factores de riesgo que provocan la enfermedad de las arterias coronarias. Pero el entrenamiento regular también tiene una influencia positiva en el curso de la enfermedad. Los deportes de resistencia pueden ralentizar la progresión de la enfermedad en la enfermedad coronaria, detenerla en algunos casos e incluso revertirla en casos individuales.

Inicio de la formación en KHK

Antes de que un paciente con cardiopatía coronaria comience a entrenar, debe estar en una condición clínica estable. El entrenamiento físico con enfermedades cardíacas nunca debe realizarse sin antes consultar a un médico. Se recomienda la participación en un programa de seguimiento a largo plazo (p. Ej., Grupo de deportes cardíacos para pacientes ambulatorios) para pacientes con CC.

Si el paciente con cardiopatía coronaria ha tenido un ataque cardíaco (STEMI y NSTEMI), los estudios científicos recomiendan comenzar a entrenar temprano, tan pronto como siete días después del ataque cardíaco. Esta movilización temprana apoya el proceso de curación.

Después de una operación sin complicaciones para ensanchar las arterias coronarias (angioplastia coronaria transluminal percutánea, PTCA), el paciente puede iniciar un programa deportivo individual al cuarto día después de la operación. Sin embargo, esto debe realizarse bajo supervisión médica o terapéutica.

En el caso de la cirugía de bypass, la persona afectada puede comenzar la movilización temprana tan pronto como 24 a 48 horas después de la operación. Sin embargo, se esperan restricciones debido al procedimiento en las primeras semanas. El entrenamiento debe comenzar con ejercicios suaves.

Las cargas de apoyo, tracción y presión deben evitarse durante al menos seis semanas. La presión sobre el pecho tampoco es aconsejable en las primeras semanas después del procedimiento. No debe haber movimientos bruscos. Si el procedimiento se realizó de manera mínimamente invasiva, este período de tiempo puede ser más corto.

Siempre discuta el inicio del entrenamiento con su médico con anticipación si tiene una enfermedad cardíaca.

Plan de formación en KHK

El deporte cardiovascular incluye varias disciplinas. Cada paciente recibe un plan de entrenamiento en función de su estado de salud y forma física individual. Esto generalmente comprende los siguientes módulos

Entrenamiento de resistencia moderado

El enfoque de los deportes cardíacos es principalmente el entrenamiento de resistencia. Porque la resistencia cardiopulmonar es el factor protector más importante en las enfermedades del corazón. De acuerdo con la recomendación de la Sociedad Alemana para la Prevención y Rehabilitación de Enfermedades Cardiovasculares, los pacientes cardíacos deben hacer al menos 30 minutos de entrenamiento de resistencia moderado de cuatro a cinco veces por semana.

Para los pacientes con cardiopatía coronaria, diez minutos de caminata rápida al día a alrededor de 5 km / h al comienzo del entrenamiento son suficientes para reducir el riesgo de muerte hasta en un 33 por ciento. Alternativamente, si el ritmo es demasiado rápido, los afectados pueden caminar lentamente (aproximadamente de 3 a 4 km / h) durante 15 a 20 minutos.

Los deportes de resistencia adecuados en KHK son, por ejemplo:

• (rápido) caminar
• Caminando sobre una alfombra suave / en la arena
• Caminar / Marcha nórdica
• Aeróbicos escalonados
• caminata
• Ciclo
• Subir escaleras (por ejemplo, en el escalón)
• remo
• nadar

Es importante que los pacientes cardíacos elijan fases de ejercicio cortas de cinco a un máximo de diez minutos al principio. Luego, la duración del ejercicio aumenta lentamente durante el transcurso del entrenamiento. Porque los mayores efectos se ven en los pacientes que más se esfuerzan. Con cada duplicación del nivel de actividad, el riesgo de muerte disminuye en un diez por ciento más en cuatro semanas.

Es importante que los pacientes cardíacos encuentren la intensidad de ejercicio adecuada. Como regla general, si sudas y respiras más rápido, pero aún puedes hablar con tu compañero de entrenamiento sin ningún problema, la intensidad del entrenamiento es buena. También asegúrese de mantener la intensidad lo más constante posible. Entonces, cuando corra, por ejemplo, evite el sprint rápido al final de la unidad.

Asegúrese de no exceder los límites de pulso, que pueden determinarse, por ejemplo, en un ECG de esfuerzo. Un monitor de frecuencia cardíaca puede ayudarlo a mantenerse dentro del marco adecuado y a entrenar de manera óptima mientras hace ejercicio.

La zona de entrenamiento deseada para los pacientes con cardiopatía coronaria es del 40 al 85% del VO2máx. VO2max describe la cantidad máxima de oxígeno que el cuerpo puede absorber durante el esfuerzo máximo. La frecuencia cardíaca debe ser del 60 al 90 por ciento durante el entrenamiento de resistencia.

Ejercicios de fuerza

Los ejercicios de fortalecimiento sirven para promover y fortalecer los músculos. La masa muscular consume más energía que la grasa en reposo y ayuda en la lucha contra los kilos de más. Si se realizan concienzudamente bajo la guía profesional, los ejercicios de fuerza no representan un riesgo superior a la media para los pacientes cardíacos. Para evitar picos de presión arterial, es importante evitar la respiración con presión durante el esfuerzo. Además, el atleta debe asegurarse de relajar los músculos lo más completamente posible entre repeticiones.

Los ejercicios suaves para que los pacientes cardíacos desarrollen músculos en la parte superior del cuerpo son, por ejemplo:

• Fortalecimiento de los músculos del pecho: siéntese erguido en una silla, presione las manos juntas frente al pecho y manténgalas presionadas durante unos segundos. Entonces déjalo ir y relájate. Repetir varias veces
• Fortalecimiento de los hombros: siéntese erguido en una silla, enganche los dedos frente al pecho y tire hacia afuera. Sostenga el tren durante unos segundos, luego relájese por completo.
• Fortalecimiento de los brazos: párese frente a una pared y coloque las manos en la pared aproximadamente a la altura de los hombros. Doble los brazos y haga flexiones en la pared. Diez a 15 repeticiones.

Ejercita tus piernas con especial suavidad con estos ejercicios:

• Fortalecimiento de los abductores (músculos extensores): Siéntese derecho en una silla y presione las manos contra las rodillas desde el exterior. Las piernas trabajan contra las manos. Mantenga la presión durante unos segundos y luego relájese.
• Fortalecimiento de los aductores (músculos flexores): Siéntese derecho en una silla con las manos entre las rodillas. Ahora empuja hacia afuera con las manos. Las piernas trabajan contra las manos. Mantenga la tensión durante unos segundos y luego relájese por completo.

Entrenamiento de circuito ligero

En los grupos de deportes cardíacos, a menudo se realizan entrenamientos de circuitos ligeros. Los participantes completan ocho estaciones diferentes, por ejemplo. Dependiendo de los ejercicios elegidos, esto promueve la resistencia, la fuerza, la flexibilidad y la coordinación al mismo tiempo. Un minuto de ejercicio es seguido por un descanso de 45 segundos. Luego, los atletas rotan a la siguiente estación. Hay una o dos rondas dependiendo de la forma física individual.

Todas las disciplinas contribuyen a mejorar la calidad de vida de los pacientes y a dominar mejor los desafíos cotidianos.

Enfermedad de las arterias coronarias: curso de la enfermedad y pronóstico

El pronóstico de la enfermedad coronaria (CHD) depende, entre otras cosas, de cuántas constricciones hay en los vasos coronarios, dónde se encuentran y qué tan lejos ha progresado la enfermedad. También es importante para el pronóstico si existen otras enfermedades como hipertensión arterial, diabetes, enfermedades crónicas del hígado o pulmón, trastornos circulatorios arteriales en otros órganos (cerebro, riñones, piernas), insuficiencia cardíaca o tumores malignos. El pronóstico es desfavorable si ha sobrevivido a un ataque cardíaco en el pasado. La soledad, la depresión y el alejamiento de la vida social activa también tienen un efecto negativo en el pronóstico de las enfermedades del corazón.

En la mayoría de los casos, es posible controlar la enfermedad de las arterias coronarias con medicamentos y, si es necesario, eliminando el cuello de botella. Si la enfermedad coronaria se trata bien, muchas personas afectadas pueden llevar una vida sin síntomas similar a la de las personas sanas. El pronóstico a largo plazo de la enfermedad de las arterias coronarias también depende fundamentalmente de si la persona afectada logra realizar cambios sostenibles en su estilo de vida. Eso significa: abstenerse de la nicotina, hacer mucho ejercicio, evitar el exceso de peso y una dieta saludable. También son importantes el uso continuo de la medicación prescrita y las revisiones periódicas con un médico.

Si la enfermedad de las arterias coronarias (CHD) se descubre tarde o se trata de manera inadecuada, la insuficiencia cardíaca puede desarrollarse como una enfermedad secundaria. En este caso, el pronóstico empeora. Con una cardiopatía coronaria no tratada, también aumenta el riesgo de un ataque cardíaco.

Complicación de la enfermedad de las arterias coronarias: infarto agudo de miocardio

La enfermedad coronaria (CHD) es la base para el desarrollo de un ataque cardíaco agudo. En la EAC, una o más arterias coronarias se estrechan por la denominada acumulación de placa en la pared vascular. Si dicha placa se rompe repentinamente (la placa se rompe), la coagulación de la sangre se activa localmente y las plaquetas (trombocitos) se adhieren a la placa. Esto conduce a una oclusión (trombosis) de la arteria coronaria en un tiempo relativamente corto. Aquellas partes que antes eran abastecidas de sangre por la arteria coronaria ahora cerrada sufren de falta de oxígeno (insuficiencia coronaria aguda) y resultan dañadas.

En el caso de un ataque cardíaco agudo, suelen aparecer síntomas adicionales como dificultad para respirar, sudoración, náuseas y miedo a la muerte. Si se sospecha un infarto, la medida más importante es acudir a un hospital con un laboratorio de catéter cardíaco lo antes posible. Con un catéter cardíaco, el flujo sanguíneo en la arteria coronaria cerrada a menudo se puede restablecer a tiempo, evitando así un daño mayor. La enfermedad de las arterias coronarias existente es el factor de riesgo más importante para desarrollar un ataque cardíaco y, por lo tanto, siempre debe tratarse.

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