Terapia de la enfermedad de Lyme

y Martina Feichter, editora médica y bióloga

Fabian Dupont es un escritor independiente en el departamento médico de El especialista en medicina humana ya ha trabajado para trabajos científicos en Bélgica, España, Ruanda, Estados Unidos, Gran Bretaña, Sudáfrica, Nueva Zelanda y Suiza, entre otros. El foco de su tesis doctoral fue la neurología tropical, pero su interés especial es la salud pública internacional y la comunicación comprensible de hechos médicos.

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Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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La terapia de borreliosis incluye la administración de antibióticos durante varias semanas. Al seleccionar los principios activos y la dosis, el médico tiene en cuenta, entre otras cosas, el estadio de la enfermedad y la edad del paciente. ¡Lea todo lo que necesita saber sobre el tratamiento de la enfermedad de Lyme aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. M01G01A68

Terapia de la enfermedad de Lyme: ¡cuanto antes, mejor!

La terapia de borreliosis consiste en la administración de antibióticos. Se aplica lo siguiente: cuanto antes se inicie un tratamiento, más rápido retrocederán los síntomas de la enfermedad de Lyme. Al mismo tiempo, la tasa de complicaciones disminuye con un tratamiento temprano y correcto. La enfermedad de Lyme es una enfermedad grave que, si no se trata, puede causar complicaciones y daños consecuentes.

Qué antibióticos prescribe el médico durante cuánto tiempo en casos individuales depende, entre otras cosas, de los síntomas de la enfermedad de Lyme (manifestaciones tempranas o tardías), la edad de la paciente y un posible embarazo o período de lactancia.

Tratamiento de la borreliosis para el inicio temprano

En el caso de manifestaciones tempranas, como el típico "rubor errante", los médicos suelen utilizar doxiciclina o amoxicilina para tratar la enfermedad de Lyme. Estos antibióticos se toman en forma de tabletas o jugo (a menudo varias veces) al día. El médico suele recetar el medicamento durante 10 a 21 días (la duración exacta de la terapia depende de la duración y la gravedad de los síntomas y del antibiótico).

La doxiciclina es eficaz y, por lo general, se tolera bien. Sin embargo, las mujeres embarazadas no deben tomar este antibiótico. En su lugar, se le administrará amoxicilina. También se prefiere la amoxicilina a la doxiciclina para el tratamiento temprano de la enfermedad de Lyme en madres lactantes.

Los niños a partir de los 9 años pueden ser tratados con doxiciclina como adultos. Los niños más pequeños, por otro lado, generalmente reciben amoxicilina (a veces, otros antibióticos). La razón: la doxiciclina puede causar decoloración de los dientes y daño al esmalte dental, entre otras cosas. Por lo tanto, solo debe administrarse después de que se haya formado el esmalte.

Las posibles alternativas a la doxiciclina y la amoxicilina (por ejemplo en el caso de alergias) son los antibióticos cefuroxima y azitromicina.

Tratamiento de la neuroborreliosis temprana

Para el tratamiento de la neuroborreliosis temprana, los médicos suelen recetar el uso de doxiciclina durante 14 días.

Los antibióticos ceftriaxona, cefotaxima y penicilina G están disponibles como alternativas. Se administra en forma de perfusión directamente en una vena (intravenosa). Esto garantiza el nivel más alto posible de sustancias activas en la sangre. Al igual que con la doxiciclina, las sociedades especializadas recomiendan una duración de la terapia de 14 días.

Tratamiento de la enfermedad de Lyme para el inicio tardío

Las manifestaciones tardías de la enfermedad de Lyme suelen afectar las articulaciones (artritis de Lyme). El tratamiento de la borreliosis generalmente consiste en tomar doxiciclina o, si no se permite la administración de doxiciclina (por ejemplo, para mujeres embarazadas o niños menores de ocho años), tomar amoxicilina durante 30 días.

Lo mismo se aplica al tratamiento de la enfermedad de Lyme para la inflamación crónica de la piel (acrodermatitis crónica atrófica): si el sistema nervioso no está afectado, el médico prescribirá doxiciclina o amoxicilina durante 30 días.

Si los síntomas neurológicos acompañan a la inflamación crónica de la piel, los pacientes suelen recibir infusiones con penicilina G, ceftriaxona o cefotaxima. La duración de esta terapia intravenosa para la enfermedad de Lyme es de 14 a 21 días, es decir, de dos a tres semanas.

Tratamiento de la neuroborreliosis tardía

Incluso sin una inflamación simultánea de la piel, los médicos tratan las manifestaciones neurológicas tardías de la borreliosis (neuroborreliosis tardía) con comprimidos de doxiciclina o infusiones de penicilina G, ceftriaxona o cefotaxima. La aplicación también se lleva a cabo aquí durante 14 a 21 días.

¿Prorrogar o repetir la terapia con antibióticos?

Algunos activistas de la enfermedad de Lyme (incluidos los médicos individuales) recomiendan el uso de antibióticos durante más tiempo que las pautas recomendadas sobre la base de varios estudios en caso de síntomas (persistentes) de la enfermedad de Lyme (como inflamación crónica de la piel o neuroborreliosis). Algunos pacientes con neuroborreliosis toman antibióticos durante meses o incluso años.

Este tratamiento prolongado de la enfermedad de Lyme con antibióticos puede tener efectos secundarios graves. Además, no hay evidencia de que sea más eficaz que la terapia con antibióticos recomendada durante dos semanas (neuroborreliosis temprana) o dos o tres semanas (neuroborreliosis tardía).

Si los síntomas de la enfermedad de Lyme persisten en el área de la piel y los médicos detectan Borrelia allí, recetarán antibióticos nuevamente.

Si, por otro lado, los síntomas (como entumecimiento o parálisis) persisten seis meses después del tratamiento antibiótico recomendado con neuroborreliosis, los médicos repiten la terapia con antibióticos para la enfermedad de Lyme, siempre que un nuevo examen del líquido nervioso (licor) todavía muestre un aumento se detecta un número de glóbulos blancos.

¡Las sociedades médicas no recomiendan meses de terapia con antibióticos, repeticiones múltiples o combinaciones de varios ingredientes activos!

Otras medidas de la terapia de la enfermedad de Lyme

El tratamiento antibiótico de la borreliosis para la inflamación crónica de las articulaciones (artritis de Lyme) es complementado por médicos con analgésicos y antiinflamatorios si es necesario. Se utilizan los denominados AINE (fármacos antiinflamatorios no esteroideos) como el diclofenaco o el ibuprofeno.

Si es necesario, el médico también puede recetar analgésicos para la neuroborreliosis. Además, dependiendo del tipo y la gravedad de los síntomas neurológicos, pueden ser útiles otras medidas terapéuticas. Estos incluyen, por ejemplo, fisioterapia, fisioterapia, terapia ocupacional, logoterapia y medidas psicosociales.

Reacción de Jarisch-Herxheimer

Los médicos explican la llamada reacción de Jarisch-Herxheimer o efectos secundarios similares antes de la terapia con antibióticos. Esta reacción rara vez ocurre cuando se trata una infección por enfermedad de Lyme diseminada. Poco (generalmente unas horas) después del inicio de la terapia de la enfermedad de Lyme, se liberan muchas toxinas bacterianas (endotoxinas) debido a que los patógenos se desintegran.

Los afectados sufren una fuerte sensación de enfermedad con fiebre, dolor de cabeza y dolores musculares, palpitaciones y náuseas. Las erupciones típicas también pueden aumentar nuevamente. Esta condición generalmente desaparece después de unas horas. Como apoyo, los médicos a menudo recetan AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides como diclofenaco o ibuprofeno) y ocasionalmente cortisona.

¡Por lo general, no es necesario dejar de tomar el antibiótico!

Homeopatía en la terapia de la enfermedad de Lyme

Algunas personas también dependen del tratamiento homeopático para aliviar los síntomas de la enfermedad de Lyme. La homeopatía no es adecuada como alternativa a la terapia con antibióticos para la borreliosis, pero solo puede usarse como un suplemento.

El concepto de homeopatía y su eficacia específica aún no se han probado científicamente.

Palabra clave: vacunación contra la enfermedad de Lyme

Sin duda, la mejor protección contra la enfermedad de Lyme sería una vacuna. Sin embargo, existen, entre otras cosas, varias subformas del patógeno. Esto dificulta el desarrollo de vacunas. Por tanto, todavía no ha sido posible en Europa desarrollar una vacuna segura y eficaz contra la enfermedad de Lyme, aunque todavía se están realizando investigaciones al respecto.

En Estados Unidos, sin embargo, ya existía una vacuna contra la enfermedad de Lyme. Sin embargo, por razones comerciales, el fabricante retiró el producto del mercado después de unos años.

Mientras no se disponga de una vacuna eficaz contra la enfermedad de Lyme, además de las medidas de protección (por ejemplo, ropa larga, eliminación profesional de garrapatas), la terapia de borreliosis sigue siendo la medida más eficaz contra la enfermedad de Lyme y sus consecuencias a largo plazo, a veces graves.

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