Desgarro del ligamento cruzado

Clemens Gödel es autónomo del equipo médico de

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Una rotura del ligamento cruzado (rotura del ligamento cruzado) en la rodilla suele ser el resultado de un accidente deportivo y debilita la estabilidad de la rodilla. Por lo general, el ligamento cruzado anterior se ve afectado, a veces también el posterior. El tratamiento es quirúrgico o conservador, según el tipo y la extensión de la lesión. ¡Lea todo lo que necesita saber sobre la rotura del ligamento cruzado aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. S83

Desgarro del ligamento cruzado: descripción

En el caso de un desgarro del ligamento cruzado, el ligamento cruzado anterior en la articulación de la rodilla generalmente se lesiona, con menos frecuencia el posterior. El ligamento cruzado en cuestión puede romperse total o parcialmente.

Ambos ligamentos cruzados tienen la función de estabilizar la rodilla, limitar sus movimientos y protegerla de las luxaciones. Corren transversalmente dentro de la articulación desde el hueso del muslo (fémur) hasta la espinilla (tibia). Además de los dos ligamentos cruzados, los ligamentos interno y externo también estabilizan la complicada articulación de la rodilla.

Ligamento cruzado anterior

El ligamento cruzado anterior, que mide unos cuatro centímetros de largo y diez milímetros de ancho, se tuerce especialmente cuando las rodillas están dobladas, lo que impide que la tibia avance en comparación con el fémur. Está formado por dos partes. La parte delantera está centrada en la parte delantera de la espinilla, mientras que la parte trasera se encuentra en la parte exterior de la superficie articular posterior de la espinilla. Ambas partes se unen para un anclaje común en la parte trasera interior de la apófisis articular exterior del fémur.

Una lesión del ligamento cruzado anterior (como un desgarro del ligamento cruzado) es la lesión más común del ligamento de la rodilla, seguida de la lesión aislada del ligamento interno. Los afectados tienen en su mayoría entre 20 y 30 años, practican deportes y son varones en más de dos tercios de los casos. Solo en casos raros (diez por ciento) se produce un desgarro del ligamento cruzado anterior de forma aislada. En aproximadamente la mitad de los casos, el menisco también está dañado.

En aproximadamente una cuarta parte de los casos, el ligamento cruzado anterior se desgarra y no se interrumpe por completo.

Ligamento cruzado posterior

El ligamento cruzado posterior se considera el más estable de los cuatro ligamentos de la rodilla. Consta de dos hebras: una está anclada a la superficie de la articulación femoral externa anterior, mientras que la segunda hebra se une al centro de la parte posterior del fémur. Juntas, ambas hebras tiran hacia la parte posterior de la tibia. El ligamento cruzado posterior evita que la tibia sea empujada hacia atrás.

Un desgarro del ligamento cruzado posterior es menos común que una rotura del ligamento cruzado anterior y, a menudo, ocurre durante el ejercicio. Entonces, a menudo es una lesión aislada (sin lesiones acompañantes). Si, por otro lado, un accidente de tráfico es la causa de un desgarro del ligamento cruzado posterior, otras partes de la rodilla suelen resultar lesionadas.

Desgarro del ligamento cruzado: síntomas

Puede leer todo lo que necesita saber sobre los signos típicos de un desgarro del ligamento cruzado en el artículo Desgarro del ligamento cruzado: síntomas.

Desgarro del ligamento cruzado: causas y factores de riesgo

Los accidentes deportivos y automovilísticos son las razones más comunes de un desgarro del ligamento cruzado anterior. En el deporte, la lesión suele ocurrir al tocar el suelo con una frenada brusca con la rodilla en extensión de rodilla, como un salto. Tal caída ralentiza involuntariamente la rodilla, la flexiona y la gira hacia afuera. Por tanto, un desgarro del ligamento cruzado anterior se produce clásicamente como resultado de un movimiento de frenado brusco con rotación simultánea de la rodilla. El principal riesgo de esto es cuando se trata de fútbol y esquí.

Las lesiones complejas a menudo ocurren con una ruptura del ligamento cruzado anterior: la ruptura se acompaña de una lesión en el menisco medial y / o el ligamento medial. Si se violan las tres estructuras, se habla de una "tríada infeliz".

Un desgarro del ligamento cruzado posterior suele ser el resultado de violencia externa, como deportes o accidentes automovilísticos. Al presionarlo con la rodilla doblada, el ligamento cruzado posterior se estira demasiado y se desgarra. El ligamento cruzado posterior también puede romperse si la articulación de la rodilla se somete a fuertes movimientos de torsión y se aplica presión en el costado. Por lo general, también se dañan otras partes de la rodilla.

Desgarro del ligamento cruzado: exámenes y diagnóstico

Los especialistas en rotura de ligamento cruzado son cirujanos ortopédicos, traumatólogos y especialistas en medicina deportiva. En primer lugar, el médico hará, entre otras cosas, las siguientes preguntas:

• ¿Cómo te lastimaste?
• ¿Cuándo pasó el accidente?
• ¿Escuchaste un ruido en el accidente?
• ¿Todavía podrías ir después de eso?
• ¿Qué movimientos sientes particularmente dolorosos?
• ¿Alguna vez te has lesionado la rodilla?

Incluso la descripción del curso del accidente puede dar al médico la sospecha de un desgarro del ligamento cruzado, especialmente si la articulación de la rodilla está inflamada. Si el ligamento cruzado anterior se desgarra, los afectados informan de un sonido pop durante el accidente. Después ya no pudieron caminar. Una ruptura del ligamento cruzado posterior, por otro lado, es menos probable que esté acompañada de un sonido.

Exámenes y exámenes físicos

Luego, el médico examina la rodilla lesionada y realiza pruebas de estabilidad, de marcha y de equilibrio. Las pruebas importantes para determinar una lesión del ligamento cruzado (como el desgarro del ligamento cruzado) son la prueba del cajón, la prueba de Lachman y la prueba del cambio de pivote. Durante la prueba del cajón, el paciente se acuesta boca arriba con la pierna lesionada a 45 grados de flexión de cadera y 90 grados de flexión de rodilla. Si el médico ahora puede deslizar la parte inferior de la pierna en la articulación de la rodilla como un cajón hacia adelante frente al muslo (prueba del cajón anterior), hay una lesión en el ligamento cruzado anterior (como un desgarro del ligamento cruzado anterior). Si la parte inferior de la pierna puede moverse excesivamente hacia atrás en relación con el muslo (prueba del cajón trasero), esto indica daño en el ligamento cruzado posterior.

El médico también verifica el flujo sanguíneo, las habilidades motoras y la sensibilidad en el área afectada (prueba DMS) y el rango de movimiento de la rodilla lesionada en comparación con el lado opuesto sano. En el caso de una rotura del ligamento cruzado posterior, por ejemplo, la flexión de la rodilla se reduce hasta 20 grados debido al cambio de biomecánica. Sin embargo, poco después del accidente, no siempre se puede probar la flexión porque la rodilla suele estar dolorida e hinchada por el hematoma. Entonces tienes que esperar unos días.

Imagen

El examen de rayos X se puede utilizar para aclarar si hay una lesión ósea adicional en el área de la rodilla o un ligamento desgarrado. La rotura del ligamento cruzado en sí no se puede ver en la radiografía. Esto requiere un método de imagen diferente, como la resonancia magnética (IRM). Muestra si el ligamento cruzado en cuestión está completamente desgarrado o simplemente desgarrado.

Desgarro del ligamento cruzado: tratamiento

Las medidas de primeros auxilios cuando se sospecha una rotura del ligamento cruzado deben seguir la regla PECH (rotura, hielo, compresión, elevación). Interrumpa su actividad deportiva, levante la pierna, enfríe la articulación de la rodilla (hielo, criospray, etc.) y aplique un vendaje compresivo. Los analgésicos comunes ayudan contra el dolor intenso.

El médico puede tratar un desgarro del ligamento cruzado de forma conservadora o quirúrgica. Esto depende, por ejemplo, del tipo y la gravedad de la lesión (ligamento cruzado desgarrado o desgarro completo, lesión aislada o con lesiones acompañantes, etc.). Los factores individuales también se tienen en cuenta al planificar la terapia, por ejemplo, la edad del paciente, sus ambiciones deportivas y el alcance de las actividades que estresan las rodillas (por ejemplo, en el trabajo). Por ejemplo, es más probable que se opere una rotura del ligamento cruzado en pacientes más jóvenes que son muy activos en el deporte que en pacientes mayores que son menos activos y apenas están expuestos a una mayor tensión de rodilla.

Desgarro del ligamento cruzado: tratamiento conservador

La inmovilización y estabilización de la rodilla con una férula es el primer paso en el tratamiento conservador de una rotura del ligamento cruzado. El período de inmovilización es de varias semanas. A esto le sigue una fisioterapia intensiva. Es importante fortalecer los músculos del muslo para estabilizar la articulación de la rodilla. El paciente debe mover gradualmente y tensar cada vez más la rodilla lesionada. La calidad de la fisioterapia es crucial para la estabilidad y función de la articulación de la rodilla después de una rotura del ligamento cruzado. De lo contrario, el resultado puede ser inestabilidad de la rodilla en caso de tratamiento inadecuado.

Ligamento cruzado op

Puede encontrar todo lo que necesita saber sobre el tratamiento quirúrgico en el artículo Cirugía del ligamento cruzado.

Desgarro del ligamento cruzado: curso de la enfermedad y pronóstico

Después de una ruptura del ligamento cruzado, rara vez ocurren complicaciones como sangrado, infecciones articulares, trombosis, lesiones nerviosas y vasculares. Los resultados a largo plazo después de un desgarro del ligamento cruzado son buenos en la mayoría de los casos, tanto con tratamiento quirúrgico como conservador. La terapia de fisioterapia constante es muy importante en ambos casos para que la articulación no se desgaste demasiado pronto (artrosis). El riesgo de osteoartritis también aumenta si la terapia no puede lograr el rango completo de movimiento en la articulación de la rodilla. Para obtener buenos resultados en el futuro, es importante entrenar los músculos con regularidad a largo plazo (especialmente los músculos de los muslos).

Para evitar la rotura del ligamento cruzado, debes calentar bien los músculos antes de cualquier actividad deportiva. Aquellos que mejoran sus habilidades de coordinación a través del entrenamiento de salto y el entrenamiento de carrera también reducen el riesgo de lesiones.

Si es necesario, después de un desgarro del ligamento cruzado tratado con éxito, los deportes de rodilla como el fútbol o el esquí son posibles nuevamente. Sin embargo, cabe señalar que la rodilla ya no es tan estable como antes después de una rotura del ligamento cruzado.

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