Adenoides

Astrid Leitner estudió medicina veterinaria en Viena. Después de diez años en la práctica veterinaria y el nacimiento de su hija, se pasó, más por casualidad, al periodismo médico. Rápidamente quedó claro que su interés por los temas médicos y su amor por la escritura eran la combinación perfecta para ella. Astrid Leitner vive con una hija, un perro y un gato en Viena y Alta Austria.

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Los médicos se refieren al agrandamiento de las amígdalas como adenoides, que suelen aparecer en la infancia. Si la adenoide es muy grande, estrecha la nasofaringe de modo que los niños afectados ya no pueden respirar por la nariz, entre otras cosas. ¡Lea aquí qué daños resultantes ocurren y cómo se tratan las adenoides!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. J35

Breve descripción

• ¿Qué son las adenoides? Las adenoides son los nombres de las amígdalas agrandadas. Ocurren principalmente en niños y, si no se tratan, a menudo causan daños consecuentes graves, como desalineación de la mandíbula y pérdida de audición.
• Síntomas: respiración por la boca, trastornos respiratorios durante el sueño, secreción nasal, infecciones frecuentes del tracto respiratorio superior, otitis media, sordera, alteración del desarrollo del habla, mandíbulas desalineadas, dientes desalineados
• Causas: Inflamación permanente debida a infecciones respiratorias recurrentes en la infancia.
• Factores de riesgo: las adenoides ocurren con más frecuencia en algunas familias (grupo familiar).
• Diagnóstico: quejas típicas, nasoscopia, examen de oídos, prueba de audición, biopsia (solo para adultos).
• Tratamiento: Por lo general, es necesaria una operación. Una vez que se extirpan las amígdalas, los síntomas remiten rápidamente. En casos raros, las amígdalas vuelven a crecer.
• Prevención: No es posible la prevención.

¿Qué son las adenoides?

Las adenoides son los nombres de las amígdalas agrandadas. Los médicos también hablan de "vegetaciones adenoides" o hiperplasia de amígdalas faríngeas.

La faringe se encuentra en el medio de la pared posterior de la faringe, el llamado techo de la faringe. A diferencia de las amígdalas, no es visible cuando la boca está abierta. Junto con la amígdala de la lengua y las dos amígdalas palatinas, la amígdala faríngea es responsable de repeler los patógenos que ingresan al cuerpo a través de la nariz o la boca. Están formados por tejido linfoide y, por tanto, forman parte del sistema inmunológico. Normalmente, la almendra tiene aproximadamente el tamaño de una mora.

Dado que el sistema inmunológico de los niños aún no está completamente desarrollado, a menudo se enferman de infecciones respiratorias; la defensa inmunológica en la garganta funciona a toda velocidad. La faringe a menudo se agranda de forma permanente y no tiene la oportunidad de volver a la normalidad. Esto es especialmente un problema con los niños entre las edades de dos y seis años, ya que la nasofaringe del niño ya está apretada.

Sin embargo, una adenoide solo tiene valor de enfermedad cuando se presentan síntomas. Este es el caso cuando la faringe agrandada cierra la abertura a la cavidad nasal y / o la entrada al oído medio. Los niños afectados ya no respiran por la nariz y pueden sufrir daños permanentes en los oídos.

Algunas clínicas clasifican las adenoides en tres grados según su gravedad, dependiendo de cuánto estrechan (obstruyen) la nasofaringe:

Grado 1: libre de cavidad nasal

Grado 2: cavidad nasal parcialmente obstruida

Grado 3: cavidad nasal completamente reubicada

¿A quiénes afecta?

Las adenoides suelen aparecer entre los dos y los seis años, y con menos frecuencia antes o hasta la pubertad. Por lo general, regresan lentamente después de la pubertad. Los adultos solo tienen amígdalas muy pequeñas, la faringe ha desaparecido casi por completo. Dado que el espacio en la garganta ya no es tan estrecho debido al crecimiento físico, las adenoides son extremadamente raras en los adultos.

¿Adenoides o pólipos?

Las amígdalas agrandadas a menudo se denominan erróneamente pólipos. Los verdaderos pólipos, sin embargo, son crecimientos de membranas mucosas en los senos paranasales (poliposis nasal), que generalmente solo ocurren en adultos.

¿Son peligrosas las adenoides?

Si la faringe solo se agranda sin causar ninguna molestia, no hay peligro de ello. Se cura con la edad y se encoge por sí solo después de la pubertad.

Las amígdalas faríngeas, que están muy agrandadas y cierran la abertura de la cavidad nasal o la entrada al oído medio, pueden causar graves daños si no se tratan.

Éstos incluyen:

Deterioro de la audición: en la nasofaringe existe una conexión abierta entre la faringe y el oído medio, la llamada trompa de Eustaquio. Si la entrada a esta en la faringe está cerrada por la amígdala faríngea agrandada, el oído medio ya no está ventilado. Se crea una presión negativa permanente en el oído, una sensación que se conoce de volar, por ejemplo.

La presión negativa hace que se acumule líquido en el oído medio, lo que significa que el tímpano no transmite las ondas sonoras como de costumbre. Se desarrolla una pérdida auditiva conductiva, que restringe gravemente la audición.

Trastornos del desarrollo del lenguaje: si el trastorno auditivo pasa desapercibido durante mucho tiempo, a menudo conduce a trastornos del desarrollo del lenguaje en los niños que recién están aprendiendo a hablar. Suelen ser difíciles de compensar en años posteriores.

Otitis media frecuente: otro efecto de la presión negativa en el oído son las otitis media recurrentes, a veces muy dolorosas.

Infecciones respiratorias frecuentes: las membranas mucosas de la nariz, la boca y la garganta juegan un papel importante en la defensa contra los patógenos. La respiración permanente por la boca permite que las mucosas se sequen y la nariz no tiene función de filtro. Como resultado, los niños afectados son significativamente más susceptibles a los resfriados y otras infecciones respiratorias.

Pausas respiratorias: los niños que respiran por la boca suelen dormir inquietos y roncar. En casos extremos, la respiración se detiene (apnea del sueño).

Malformaciones en la mandíbula superior y dientes desalineados: la boca constantemente abierta interrumpe el crecimiento normal de la mandíbula superior y causa dientes desalineados a largo plazo. Por lo general, se desarrolla un paladar alto y ojival.

Pronóstico posoperatorio

Una vez que se han extirpado las amígdalas, el pronóstico es bueno: los síntomas generalmente mejoran inmediatamente después de la operación, el 70 por ciento de todos los niños no presentan síntomas a largo plazo. En casos raros, las adenoides (a diferencia de las amígdalas) vuelven a crecer y requieren más cirugía. Importante saber: aunque la amígdala faríngea participa en la defensa contra la enfermedad en la nasofaringe, no es tan importante como la amígdala palatina. Si se quita la faringe agrandada, no hay desventajas para el sistema inmunológico del niño.

Síntomas

Muchos niños viven con agrandamiento de las amígdalas sin síntomas. Los síntomas solo surgen cuando la adenoide es tan grande que estrecha la abertura de la cavidad nasal o la conexión con el oído medio.

Los síntomas típicos son:

• Respiración bucal permanente
• Secreción nasal frecuente
• Ronquidos y pausas para respirar mientras duerme
• Sueño sin descanso
• Congestión nasal persistente
• Habla nasal
• Expresión facial característica (Facies adenoidea): rostro pálido y estrecho, boca abierta, lengua visible, ojos un poco hacia atrás

Los niños a menudo no notan un agrandamiento de las amígdalas, ya que no les causa dolor y con el tiempo se han acostumbrado a respirar constantemente por la boca.

Causas y factores de riesgo

causas

La causa de las adenoides no se comprende completamente. Los médicos asumen que las infecciones respiratorias recurrentes hacen que el sistema inmunológico y, por lo tanto, las amígdalas funcionen a toda velocidad. La inflamación permanente evita que las amígdalas retrocedan naturalmente. Los médicos hablan de un "círculo vicioso": un "círculo vicioso" de inflamación, agrandamiento e inflamación renovada.

Factores de riesgo

Las adenoides son más comunes en algunas familias. Los médicos asumen que las familias afectadas tienen cierta predisposición.

¿Qué dice el doctor?

Si el niño sufre repetidas infecciones respiratorias, la primera forma es acudir al pediatra. En la consulta inicial, pregunta sobre las quejas existentes y examina al niño. Anormalidades como el lenguaje nasal, los ronquidos o una expresión facial típica de las adenoides con la boca abierta y la lengua visible (facies adenoidea) dan al médico indicaciones iniciales del diagnóstico de "agrandamiento de las amígdalas faríngeas".Para exámenes adicionales, derivará al niño a un especialista en medicina para el oído, la nariz y la garganta (médico otorrinolaringólogo).

Reflejo de la parte posterior de la nasofaringe (postrinoscopia): la amígdala faríngea, incluso si está agrandada, no es visible a través de la boca abierta. Para examinarlos, el médico hará una nasoscopia. Para hacer esto, presiona su lengua hacia abajo con una espátula e inserta un espejo en ángulo sobre su boca. Si la faringe está muy agrandada, aparece como una estructura rojiza, lobulada y surcada longitudinalmente.

Examen del oído: el médico luego verifica si hay un derrame timpánico (acumulación de líquido en el oído). Para ello usa un otoscopio; instrumento con el que observa el conducto auditivo externo y el tímpano.

Prueba de audición: si se sospecha de una discapacidad auditiva, es necesaria una prueba de audición.

Biopsia: por lo general, solo se toma una muestra de tejido de adultos. Para hacer esto, el médico toma una pequeña parte del tejido modificado bajo anestesia local y lo examina bajo el microscopio para detectar cambios. Esto es necesario para diferenciar la adenoide de un tumor maligno, que es muy raro en adultos.

¿Cómo se tratan las adenoides?

Esperar

En casos leves, el médico le aconseja que espere y vea. En algunos casos, las adenoides y los síntomas asociados con ellas se resuelven por sí solos. Esto es especialmente cierto para los niños que están a punto de llegar a la pubertad. Se aconseja a los padres que presten atención a si los síntomas empeoran y que acudan al otorrinolaringólogo tratante tan pronto como sea necesario.

cirugía

Si la adenoide causa molestias, generalmente es necesaria una operación. Es importante que el niño esté sano el día de la operación y no tenga ninguna infección. De lo contrario, el médico pospondrá el procedimiento.

La operación se realiza directamente en el consultorio del otorrinolaringólogo o de forma ambulatoria en el hospital. Como el procedimiento solo dura alrededor de 20 minutos, una anestesia corta es suficiente. El médico extrae la faringe (adenotomía) con un instrumento especial (cuchillo circular de Beckmann) a través de la boca abierta. La ablación de la faringe es de muy bajo riesgo y, por lo tanto, también es posible en niños pequeños. El riesgo de resangrado también es mucho menor que, por ejemplo, con una operación de amígdalas palatinas.

Si hay líquido en el oído medio, el médico lo aspira a través de una pequeña incisión en el tímpano (paracentesis). En determinadas circunstancias, inserta un pequeño tubo (tubo timpánico) en el tímpano para que el oído esté mejor ventilado y la presión negativa se escape.

Después de la operación

De cuatro a seis horas después de la operación, el médico revisará nuevamente el sitio quirúrgico para ver si hay sangrado. Si no hay ninguno, el niño puede salir del consultorio o del hospital.

Consejos para el tiempo posterior a la operación:

Tenga cuidado con el sangrado secundario: el sangrado secundario rara vez ocurre, pero conduce rápidamente a una gran cantidad de pérdida de sangre, ya que las amígdalas están particularmente bien provistas de sangre. Por tanto, es importante no dejar al niño solo, especialmente en las primeras 24 horas, y observarlo de cerca. Es posible que el sangrado no se note de inmediato porque la sangre no siempre gotea de la boca o la nariz: los niños tienden a tragar la sangre. Si el niño traga con mucha frecuencia, esta es una señal de advertencia de un posible sangrado.

Si sospecha que está sangrando, lleve a su hijo al hospital inmediatamente o llame a un servicio de ambulancia al número de emergencia 112.

Sin esfuerzo físico: Sin esfuerzo físico y sin diversión durante tres a cinco días.

Cuidado personal: No se permiten duchas o baños calientes durante tres a cinco días. Si se ha insertado un tubo de ventilación, ¡no puede entrar agua en el oído!

Escuela: de cinco a siete días después de la operación, el niño puede volver a la escuela o al jardín de infancia. ¡Solo se permite participar en deportes escolares después de dos semanas!

Para comer / beber: En los primeros días después de la operación, es posible que tenga dificultad para tragar. Los platos suaves, blandos y fríos son especialmente adecuados. Los alimentos duros, como la corteza de pan, irritan el tejido que se está curando y pueden desencadenar una hemorragia secundaria. Además, asegúrese de que su hijo beba lo suficiente.

Chequeo: Si el médico tratante no recomienda otra cita (posiblemente antes), el chequeo de rutina se realizará al octavo día después de la operación.

Analgésicos: si el niño sufre dolor después de la operación, dele a su hijo un analgésico como excepción, pero solo en consulta con el médico. Los ingredientes activos como el ibuprofeno o el paracetamol están disponibles en dosis adecuadas para niños. Habla con el médico tratante al respecto.

Curación: la herida quirúrgica tarda de dos a tres semanas en cicatrizar por completo.

Otro: el humo irrita las membranas mucosas y altera la cicatrización de las heridas. Por lo tanto, asegúrese de que el ambiente sea libre de humo. Si la cabeza está ligeramente levantada al dormir, esto facilita la respiración.

Medicamento

Los aerosoles nasales descongestionantes o las gotas nasales no se recomiendan para las adenoides, ya que solo tienen un efecto a corto plazo y no eliminan la causa. El médico solo prescribe antibióticos (medicamentos contra infecciones bacterianas) en casos excepcionales, ya que las infecciones respiratorias suelen ser causadas por virus.

prevención

Las adenoides no se pueden prevenir. Muchos niños tienen amígdalas agrandadas hasta la edad escolar. Es imposible predecir qué niño sufrirá realmente los síntomas. Si las adenoides son hereditarias, es recomendable prestar más atención a los síntomas típicos.

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