Meningioma
Ricarda Schwarz estudió medicina en Würzburg, donde también completó su doctorado. Después de una amplia gama de tareas en la formación médica práctica (PJ) en Flensburg, Hamburgo y Nueva Zelanda, ahora trabaja en neurorradiología y radiología en el Hospital Universitario de Tübingen.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.El meningioma es un tumor mayoritariamente benigno de las meninges. Crece lentamente y a menudo causa síntomas como convulsiones o dolores de cabeza al final del día. El tumor se forma principalmente en mujeres alrededor de los 50 años. Puede tratarse bien con cirugía y radioterapia, pero en muchos casos reaparece después de unos años. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre el meningioma.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. D43C71D33
Meningioma: descripción
Los meningiomas son tumores de las meninges blandas. Con una participación de alrededor del 25 por ciento, se encuentran entre las neoplasias más comunes en el sistema nervioso central. La mayoría de los adultos alrededor de los cinco años desarrollan un meningioma. Solo el dos por ciento de estos tumores se diagnostican en niños y adolescentes. Las mujeres se ven afectadas con el doble de frecuencia que los hombres.
La mayoría de los meningiomas son benignos y crecen lentamente durante varios años. Rara vez es maligno y crece más rápido. El tumor suele estar bien demarcado de las estructuras cerebrales vecinas y no crece hacia otros tejidos. Puede volverse plano o nudoso y, a veces, calcificarse. A menudo, el hueso del cráneo está engrosado sobre el tumor.
En más del 90 por ciento de los casos, un meningioma crece en el cráneo (intracraneal). Allí se encuentra principalmente en las meninges que separan los dos hemisferios entre sí. Más raramente, crece en el seno esfenoidal o en varios lugares. Sin embargo, también puede formarse en las meninges de la médula espinal en el canal espinal. Dependiendo de dónde se encuentre el tumor, puede causar diferentes síntomas.
Clasificación del meningioma
La Organización Mundial de la Salud (OMS) divide los meningiomas en tres grados diferentes de gravedad:
- Grado I: meningioma
- Grado II: meningioma atípico
- Grado III: meningioma anaplásico
Tanto el tratamiento como el pronóstico están influenciados por esta clasificación.
El meningioma de grado I constituye más del 85 por ciento de todos los meningiomas. Es benigno y, por lo general, se puede extirpar por completo mediante cirugía.
Aproximadamente el diez por ciento de los meningiomas son atípicos (grado II). Pueden crecer un poco más rápido y con frecuencia regresan incluso después de una operación exitosa (recaída).
El meningioma anaplásico (grado III) es bastante raro con una participación del dos al tres por ciento. Se clasifica como maligno y puede extenderse a órganos distantes (metástasis).
Meningioma: síntomas
A veces, un meningioma puede tardar varios años en producir síntomas. Esto se debe a que el tumor suele crecer muy lentamente. Solo cuando desplaza estructuras vecinas, como nervios o regiones importantes del cerebro, aparecen los primeros signos de enfermedad.
Los síntomas del meningioma son bastante inespecíficos y también pueden ocurrir en otras enfermedades.Si el tumor está en el centro del movimiento, los grupos de músculos individuales, por ejemplo, en los brazos o las piernas, pueden quedar paralizados. Por otro lado, si crece en la depresión olfativa, se producen alteraciones del olor. Algunos pacientes huelen cada vez menos gradualmente durante un período de tiempo más largo, que muchos ni siquiera notan.
El meningioma también puede irritar las meninges y provocar convulsiones. Algunos pacientes tienen dolores de cabeza. En general, también son concebibles cambios de personalidad, fatiga, problemas visuales y de lenguaje. Las células malignas rara vez crecen en los huesos y el cuero cabelludo que los recubre. Entonces posiblemente puedas sentirlo.
A menudo, un meningioma crece tan lentamente que el cerebro puede adaptarse a esta nueva formación y no hay ningún síntoma. Luego, a veces se descubre accidentalmente durante un examen por imágenes.
Meningioma: causas y factores de riesgo
Se forma un meningioma a partir de las células de la cubierta de las meninges blandas. Las meninges blandas cubren el cerebro. Las meninges duras y el cráneo se conectan al exterior.
Un meningioma ocurre cuando una de las células de la cubierta comienza a crecer de manera descontrolada. Aún no se comprende completamente por qué sucede esto. Sin embargo, las personas que han tenido que someterse a radioterapia por otra enfermedad maligna tienen un mayor riesgo de contraer la enfermedad. Además, la enfermedad hereditaria neurofibromatosis tipo 2 se asocia con la formación de meningioma. No es raro que esta enfermedad tenga múltiples meningiomas.
Meningioma: exámenes y diagnóstico
Si un meningioma causa síntomas, un especialista en neurología (neurólogo) es el contacto adecuado. En primer lugar, indaga sobre las quejas y su curso temporal, así como sobre las enfermedades previas y subyacentes (recopilación de la historia clínica = anamnesis). Como parte de un examen neurológico, examina los nervios individuales, el sentido del olfato y los ojos. A esto le siguen más investigaciones.
Deben tomarse imágenes de la cabeza o del conducto raquídeo. Por lo general, primero se realiza una tomografía computarizada (TC). A algunos pacientes se les administra un medio de contraste en una vena para el examen. En la TC, se pueden ver bien las estructuras calcificadas y la hinchazón del tejido cerebral circundante. El agente de contraste se acumula en el meningioma de modo que se hace visible como una estructura de luz en la imagen. También se puede utilizar una resonancia magnética (MRI) para visualizar muy bien el tumor. Ambos procedimientos permiten al médico determinar el tamaño exacto y la ubicación de la neoplasia.
Un examen de rayos X de los vasos sanguíneos (angiografía) en la cabeza también puede ser informativo. Esto permite a los médicos averiguar qué vasos están conectados al tumor y deben tenerse en cuenta durante una operación posterior. También puede ver en este examen si el tumor obstruye ciertos vasos y, por lo tanto, restringe el flujo sanguíneo.
Meningioma: tratamiento
No todos los meningiomas deben tratarse de inmediato. Si el tumor es pequeño y no causa ningún síntoma, se puede observar primero. Para hacer esto, el radiólogo toma imágenes usando CT o MRI a intervalos regulares y verifica si el tumor está creciendo.
Cuándo tratar un meningioma depende de varios factores. Todo depende de dónde esté el tumor, qué tan grande sea y qué tan agresivamente crezca. Además, se tiene en cuenta la condición física del interesado.
Cirugía de meningioma
La cirugía es la forma de terapia más adecuada para este tipo de tumor cerebral. El cirujano abre el hueso del cráneo con una sierra e intenta extirpar el tumor lo más completamente posible. Si el tumor es inervado por muchos vasos o más grandes, estos pueden cerrarse antes de la operación (embolización). Esto evita una gran pérdida de sangre durante la operación. Dado que muchas estructuras importantes del cerebro se encuentran una al lado de la otra en un espacio muy pequeño, la cirugía de meningioma a veces es difícil e implica ciertos riesgos. Los nervios, los vasos sanguíneos y otras estructuras cerebrales pueden lesionarse, lo que puede dejar un daño permanente. Para evitar que esto suceda, a veces el tumor no se puede extirpar por completo. Luego se destruye mediante radioterapia posterior.
Meningioma: radioterapia
El tumor debe irradiarse si la cirugía no puede extirparlo por completo o si hay células malignas en el tejido que se examina. Esto mejora el pronóstico del paciente. En ciertos casos, los meningiomas se irradian sin cirugía previa.
Meningioma: curso de la enfermedad y pronóstico
El curso de la enfermedad y el pronóstico dependen en gran medida del grado de la OMS del tumor y de si se puede extirpar por completo. Después de la extirpación quirúrgica completa, el tumor regresa en aproximadamente uno de cada cinco pacientes dentro de los diez años, y después de una operación incompleta en más de uno de cada dos. Este número se puede reducir casi a la mitad con la radioterapia después del procedimiento.
Un meningioma maligno tiene un pronóstico mucho peor que las formas benignas. A pesar de la cirugía y la radioterapia, regresa hasta en un 80 por ciento de los casos. Por esta razón, el éxito de la terapia en meningiomas debe controlarse regularmente.
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