Por qué los asmáticos recuperan el aliento por la noche

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MúnichLas personas con asma sufren con más frecuencia pausas nocturnas en la respiración al roncar. La llamada apnea obstructiva del sueño no está exenta de peligros: promueve el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. ¿El asma desencadena las pausas respiratorias, o quizás es al revés?

Investigadores que trabajan con Mihaela Teodorescu de la Facultad de Medicina y Salud Pública de Wisconsin en Madison (EE. UU.) Han investigado esta cuestión. Evaluaron los datos de 547 participantes en un gran estudio del sueño que aún no habían mostrado ningún signo de apnea del sueño durante su primera noche en el laboratorio del sueño.

Entre ellos había 81 asmáticos, de los cuales el 27 por ciento desarrolló apnea obstructiva del sueño en los 25 años posteriores al inicio del estudio. Además, la enfermedad era más a menudo particularmente grave para ellos. Sin embargo, de los 466 participantes sin asma, una proporción significativamente menor se enfermó, es decir, solo el 17 por ciento.

La cortisona cambia las estructuras de las vías respiratorias

Por tanto, el asma parece ser un factor de riesgo independiente de la apnea obstructiva del sueño. Los investigadores también tienen una hipótesis para los mecanismos subyacentes: "Creemos que las estructuras y funciones de las vías respiratorias superiores cambian con la terapia con cortisona", dice el líder del estudio, Teodorescu, en una entrevista con

Esto está respaldado por el hecho de que la cortisona inhalada debilita las funciones de las cuerdas vocales; los pacientes a menudo pierden el volumen de la voz con la terapia con cortisona. El hecho de que los pacientes que requieren cortisona acumulen grasa en la región del cuello también podría promover los ronquidos y la apnea obstructiva del sueño. De hecho, fueron principalmente los pacientes con asma difícil de tratar los que desarrollaron apnea obstructiva del sueño en el estudio. Estos pacientes requieren más cortisona que el asmático promedio.

La terapia intensiva promueve el ronquido & Co.

Los científicos ya han verificado su hipótesis de la causa en un estudio piloto. Para ello, acompañaron a 18 asmáticos que se sometieron a terapia intensiva de 16 semanas con cortisona inhalada. Los investigadores encontraron que, especialmente los participantes masculinos, especialmente los mayores de 36 años, roncaban posteriormente con más intensidad y eran más propensos a pausas nocturnas en la respiración. Para algunos participantes, sin embargo, su respiración nocturna incluso mejoró. Para poder hacer declaraciones más confiables y precisas, las pruebas ahora deben repetirse con un grupo más grande de sujetos de prueba.

Pausas de respiración arriesgadas

Roncar solo es seguro. Esto no se aplica a la apnea del sueño. Los afectados duermen mal, están cansados ​​y no pueden concentrarse durante el día. Esto reduce el rendimiento y la calidad de vida, y aumenta el riesgo de accidentes. A largo plazo, las pausas nocturnas en la respiración favorecen las enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades graves. Por lo tanto, se debe controlar a los roncadores intensos en busca de apnea obstructiva del sueño.

Las personas con apnea del sueño roncan de forma especialmente fuerte e irregular. Recuperan el aliento una y otra vez. Los expertos estiman que alrededor del dos al cuatro por ciento de los adultos entre las edades de 30 y 60 sufren de apnea del sueño. La incidencia de la enfermedad aumenta con la edad. Afecta en particular al sobrepeso: alrededor del 80 por ciento de los pacientes con síndrome de apnea del sueño están demasiado gordos. (cf)

Fuentes:

Mihaela Teodorescu et al: Asociación entre asma y riesgo de desarrollar apnea obstructiva del sueño; JAMA. 2015; 313: 156-164. doi: 10.1001 / jama.2014.17822

Mihaela Teodorescu et al.: Efectos de la fluticasona inhalada en las vías respiratorias superiores durante el sueño y la vigilia en el asma: un estudio piloto, Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 10, No. 2, 2014

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