TACE

Valeria Dahm es escritora independiente en el departamento médico de Estudió medicina en la Universidad Técnica de Munich. Para ella es particularmente importante dar al lector curioso una idea de la apasionante área temática de la medicina y, al mismo tiempo, mantener el contenido.

Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.

TACE (quimioembolización transarterial) es un procedimiento mínimamente invasivo para el tratamiento paliativo de los tumores hepáticos. Combina la administración directa de agentes quimioterapéuticos en el tumor con la obstrucción selectiva de las arterias para aumentar el efecto localmente. Lea todo sobre el procedimiento, cómo funciona y cuáles son los riesgos.

¿Qué es un TACE?

En la TACE mínimamente invasiva, la administración dirigida de un agente quimioterapéutico (principios activos que inhiben el crecimiento celular) directamente en el tumor (intratumoral) provoca una necrosis parcial, es decir, la muerte parcial de los tumores hepáticos (carcinoma hepatocelular, carcinomas colangiocelulares). Esto reduce su crecimiento. El fármaco de quimioterapia se inyecta en las arterias con la ayuda de un catéter, que luego se cierra. Esto mejora enormemente el efecto de la droga. Al mismo tiempo, el tumor se corta del suministro arterial.

Tumores de hígado

Los carcinomas hepatocelulares son cánceres malignos que se desarrollan directamente a partir de las células hepáticas.Aproximadamente el 75% del hígado sano se suministra a través de la vena porta, que transporta la sangre rica en nutrientes del estómago, los intestinos y el bazo al hígado, y el 25% a través de las arterias hepáticas ricas en oxígeno, que provienen directamente del corazón. En el caso de los carcinomas hepatocelulares, la proporción se invierte.

El carcinoma colangiocelular (CCC) es un tumor hepático poco común que se origina en los conductos biliares dentro del hígado.

¿Cuándo haces un TACE?

El TACE es un procedimiento paliativo. Esto significa que el objetivo no es la curación, sino una extensión de vida y una mejora en la calidad de vida. Por lo tanto, solo se usa cuando los procedimientos curativos ya no son posibles. El tumor puede ser solitario, único o multifocal, en varios lugares del hígado, pero no debe haber hecho metástasis fuera del hígado.

Puntuación de Child-Pugh

Un buen, el llamado Child-Pugh-Score, es otro prerrequisito importante para un TACE. Los médicos utilizan estos criterios para clasificar la gravedad de las etapas de la cirrosis hepática, que es la causa del carcinoma de células hepáticas en la mayoría de los casos. La puntuación se determina sobre la base de cinco criterios: bilirrubina sérica, albúmina sérica, valor Quick (valor de laboratorio para la coagulación de la sangre), ascitis en la ecografía (líquido en la cavidad abdominal) y encefalopatía hepática (disfunción del sistema nervioso central).

Además, siempre se incluye el estado general, lo que a menudo imposibilita una operación. Además, TACE puede usarse para reducir la extensión del carcinoma hepatocelular de modo que la terapia curativa sea posible nuevamente. Estos incluyen un trasplante de hígado, la extirpación total o parcial del hígado (resección) y la extirpación de tejido (ablación). Al mismo tiempo, sirve como terapia puente para los pacientes en la lista de espera de trasplante de hígado.

El envenenamiento de la sangre, el embarazo, los recuentos sanguíneos deficientes, ciertos patrones de enfermedad hepática causados ​​por el tumor, los tumores que son demasiado grandes y una puntuación de Child-Pugh deficiente pueden hablar en contra de TACE.

¿Qué haces en un TACE?

La preparación para TACE siempre incluye una explicación detallada por parte del médico tratante, una tomografía computarizada (TC) o una tomografía por resonancia magnética (MRT) para poder evaluar el número y ubicación del daño hepático y la anatomía vascular así como una control de los valores sanguíneos. TACE es un procedimiento mínimamente invasivo que requiere solo las lesiones más pequeñas en la piel y los tejidos blandos.

Durante la operación, se administrarán analgésicos y, si es necesario, otros medicamentos a través de una vía intravenosa para reducir el dolor o las náuseas. El cirujano perfora una arteria inguinal y coloca allí una “esclusa” para evitar que la sangre se escape y poder insertar fácilmente los instrumentos. Ahora se empuja un catéter de sonda especial sobre la arteria inguinal y la arteria principal (aorta) hasta la arteria hepática. El tumor, los vasos y la posición de la punta del catéter se hacen visibles mediante rayos X con la ayuda de medios de contraste.

Se hace avanzar otro catéter en la arteria hepática a través del catéter de sonda y se coloca donde la arteria hepática se cerrará (embolizará) más tarde. En casos especiales, se utiliza un catéter llamado superselectivo, que es muchas veces más pequeño que los catéteres normales y se puede insertar en las ramas más pequeñas de la arteria hepática. Esto también se conoce como TACE superselectivo o S-TACE.

Luego, el médico inyecta un líquido aceitoso (lipiodol), que reduce la velocidad del flujo sanguíneo en los vasos del tumor y, por lo tanto, también prolonga el efecto del agente quimioterapéutico. Dado que el lipidol se mezcla con un medio de contraste de rayos X, el cirujano puede revisar los vasos nuevamente. Si es necesario, también se pueden introducir gelatina o partículas de plástico, que sellan los vasos (embolización) y provocan una mayor ralentización del flujo. En el siguiente paso, el fármaco de quimioterapia (doxorrubicina, epirrubicina, cisplatino y mitomicina C son los más utilizados) se inyecta lentamente.

Finalmente, el vaso se emboliza nuevamente y los vasos sanguíneos que irrigan el tumor se cierran por completo. Después de retirar el catéter y la vaina, se trata el lugar de la punción. Dependiendo del tumor y del éxito de la terapia, TACE generalmente se repite dos o tres veces a intervalos de cuatro a seis semanas.

¿Cuáles son los riesgos de un TACE?

Además de los riesgos generales, como las infecciones, que pueden estar asociados con cualquier operación, en algunos casos también surgen complicaciones específicas durante la TACE. Éstos incluyen:

• Síndrome post-embolia (PES) con náuseas, vómitos, dolor abdominal y fiebre: el PES es causado por la rápida degradación del tumor.
• Insuficiencia hepática
• embolia arterial
• Oclusiones vasculares
• Reacciones del medio de contraste
• Caída del cabello y náuseas.
• Disminución del número de glóbulos blancos.
• Inflamación y ulceración del revestimiento de la boca.
• Depresión de la médula ósea

¿Qué debo tener en cuenta después de un TACE?

A la TACE le sigue una fase de monitorización que dura varias horas, durante la cual se monitorizan periódicamente tanto la presión arterial como el pulso del paciente. Además, se comprueba el recuento sanguíneo. Para prevenir el sangrado, debe permanecer en cama durante aproximadamente 24 horas y descansar físicamente durante uno o dos días. Con la ayuda de una tomografía computarizada, el médico revisa los vasos nuevamente después de 24 a 48 horas.

Etiquetas:  Sistemas de órganos embarazo nacimiento estrés