Cardioversión
Valeria Dahm es escritora independiente en el departamento médico de Estudió medicina en la Universidad Técnica de Munich. Para ella es particularmente importante dar al lector curioso una idea de la apasionante área temática de la medicina y, al mismo tiempo, mantener el contenido.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La cardioversión es un procedimiento médico con el que se pueden terminar las arritmias rápidas (taquicardia) y restaurar un ritmo cardíaco normal (ritmo sinusal). Lea todo sobre la cardioversión, cómo funciona y cuáles son los riesgos.
¿Qué es la cardioversión?
La cardioversión se usa para restaurar el ritmo sinusal en las arritmias taquicardias. Puede realizarse como cardioversión eléctrica o como cardioversión farmacológica.
Cardioversión eléctrica
La cardioversión eléctrica se realiza tanto en urgencias - aquí se llama desfibrilación - como como terapia planificada (electiva). Suele ser más eficaz que la cardioversión farmacológica. Con la ayuda de un denominado cardioversor o desfibrilador, se envía un pulso de corriente al corazón, a través del cual se deben interrumpir las alteraciones en la conducción de la excitación y, por lo tanto, los latidos demasiado rápidos del corazón. Idealmente, el músculo cardíaco puede volver a contraerse de manera ordenada (contracción) y se restablece el ritmo normal (ritmo sinusal).
Cardioversión farmacológica
A diferencia de la cardioversión eléctrica, la cardioversión médica no se usa regularmente en emergencias agudas. Ciertos medicamentos, los antiarrítmicos, bloquean los llamados canales iónicos o ciertos receptores que desempeñan un papel importante en la conducción de la excitación. Esto normaliza la actividad eléctrica del corazón y conduce a una contracción ordenada del corazón. Se utiliza en la fibrilación auricular similar a un ataque siempre que la circulación esté intacta.
Cuando hacer cardioversión
Los médicos usan la cardioversión para las arritmias cardíacas que son demasiado rápidas (taquicardia), especialmente cuando el corazón bombea muy poca sangre a la circulación. Las enfermedades con tales arritmias son, por ejemplo:
- Fibrilación auricular y aleteo auricular
- Otras taquicardias auriculares
- Síndrome de WPW
- Taquicardia por reentrada del nódulo AV (los impulsos eléctricos circulan en el nódulo AV porque tiene dos líneas aquí, lo que puede provocar un latido cardíaco rápido repentino con mareos y desmayos)
- Taquicardia ventricular (los impulsos eléctricos, por ejemplo, surgen de manera descontrolada en las paredes de las cavidades cardíacas, lo que hace que se contraigan demasiado rápido).
¿Qué haces con la cardioversión?
Aunque la cardioversión eléctrica y médica tienen como objetivo poner fin a una arritmia taquicardia, difieren significativamente en la forma en que se realizan:
Cardioversión eléctrica
Antes de una cardioversión eléctrica planificada, su médico le informará a su debido tiempo y le redactará un electrocardiograma de 12 derivaciones. También excluye las enfermedades que hablan en contra de la cardioversión, como la intoxicación por digital, los coágulos sanguíneos existentes o una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo).
Los anticoagulantes se administran de tres a cuatro semanas antes de la cardioversión para prevenir la formación de coágulos de sangre (trombos). Además, el médico puede utilizar un examen de ultrasonido especial, ecocardiografía transesofágica (ETE), para examinar una parte específica del corazón que es particularmente propensa a la formación de trombos.
Bajo anestesia corta, se emite un fuerte impulso eléctrico a través de electrodos (palas) del llamado cardioversor pegado al pecho. La fuerza depende de la enfermedad y es menor al principio que con una desfibrilación de emergencia.
El dispositivo también mide y reconoce la acción real del corazón (según las ondas R del ECG). Emite el impulso al mismo tiempo, es decir, de forma sincrónica con la acción del corazón (desfibrilación sincrónica). Esto puede prevenir complicaciones como la fibrilación ventricular o la taquicardia ventricular grave.
Utilizando el ECG, que normalmente se puede ver en el propio dispositivo, el médico evalúa si la cardioversión eléctrica se realizó correctamente. Si es necesario, se administran más "descargas" con concentraciones más altas o se inyectan además fármacos que normalizan el ritmo cardíaco.
Si la cardioversión eléctrica se utiliza en una situación de emergencia, la entrega del impulso no se basa en el ECG. La energía eléctrica se entrega inmediatamente al corazón, por lo que aquí hablamos de desfibrilación asíncrona.
Desfibriladores
Cómo usar los desfibriladores y a qué debe prestar atención se puede encontrar en el texto Desfibriladores.
Cardioversión farmacológica
La cardioversión farmacológica generalmente solo se considera si la arritmia no comenzó hace más de 48 horas. También se puede usar si los afectados han estado tomando medicamentos anticoagulantes según lo prescrito durante al menos cuatro semanas, por ejemplo, debido a una fibrilación auricular conocida (esto también se aplica a la cardioversión eléctrica).
Dependiendo de los riesgos o condiciones preexistentes, su médico elegirá el medicamento más adecuado para usted. Este se inyecta por vía intravenosa bajo supervisión médica y se escribe un ECG al mismo tiempo, ya que la administración puede provocar un ritmo cardíaco más lento o arritmias cardíacas. También se le administrará un medicamento anticoagulante para prevenir la trombosis.
La flecainida o la propafenona, que muestran un efecto relativamente rápido y tienen tasas de éxito del 40 al 60 por ciento, se utilizan con mayor frecuencia. La amiodarona tiene un inicio de acción más lento y no se puede administrar para el hipertiroidismo y la alergia al yodo.
La flecainida como antiarrítmico también se puede recetar como tableta para autoterapia ("píldora en el bolsillo") para personas con corazones sanos que sufren las conocidas palpitaciones auriculares similares a convulsiones. Antes de la prescripción, los afectados reciben la formación adecuada de un médico.
¿Cuáles son los riesgos de la cardioversión?
Las siguientes complicaciones pueden ocurrir durante la cardioversión:
- Oclusiones vasculares debido a coágulos de sangre que ya se han formado (p. Ej., Accidente cerebrovascular)
- Arritmias cardíacas potencialmente mortales (por ejemplo, fibrilación ventricular)
- Falta de oxígeno debido a la anestesia durante la cardioversión eléctrica.
- Quemaduras y enrojecimiento de los electrodos.
- Alergias a las drogas.
- Recurrencia de los síntomas (recaída)
¿Qué debo tener en cuenta después de una cardioversión?
Inmediatamente después de la cardioversión, no debe participar activamente en el tráfico rodado durante 24 horas. Para que no haya más síntomas después de una cardioversión exitosa, el médico prescribirá el mismo medicamento que para la cardioversión médica o los llamados betabloqueantes. Estos aseguran que se mantenga el ritmo sinusal. El médico también le recetará medicamentos anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos de sangre (trombosis) durante al menos cuatro a seis semanas. Porque después de una cardioversión en el ritmo normal, el riesgo de coágulos de sangre es particularmente alto debido al cambio de flujo sanguíneo.
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