amputación

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Una amputación es la separación de una parte del cuerpo. Esto puede suceder en caso de accidente o durante una operación. Por ejemplo, las enfermedades graves de los vasos sanguíneos en las que el tejido ya no recibe suficiente sangre a menudo hacen necesaria la amputación. Lea todo sobre el procedimiento quirúrgico, cuándo se realiza y los riesgos involucrados.

¿Qué es una amputación?

En una amputación, una parte del cuerpo se corta quirúrgicamente o por accidente. Si todavía existe una conexión entre la parte del cuerpo amputada, la llamada amputada, y el cuerpo a través de tejidos como la piel o los músculos, esto se conoce como amputación subtotal. Por otro lado, existe una amputación total, es decir, un corte completo.

¿Cuándo se realiza una amputación?

La amputación quirúrgica siempre se lleva a cabo cuando el tejido corporal se ha dañado irremediablemente o ya ha muerto. Porque el tejido muerto en el cuerpo vivo, también conocido como necrosis o gangrena, presenta un alto riesgo de infecciones que pueden extenderse más en el cuerpo a través de la sangre. Para prevenir esta complicación potencialmente mortal, se extrae el tejido afectado.

Si la necrosis afecta solo a un área pequeña, es posible que el médico pueda extirparla. Sin embargo, si está más avanzado, por lo general solo ayudará una amputación. Siempre cortas lo menos posible. Otras razones de las amputaciones son los accidentes y el cáncer.

Amputación en enfermedades vasculares

En Alemania, los trastornos del flujo sanguíneo arterial son la causa más común de amputaciones. Si el tejido no recibe suficiente sangre, las células no reciben suficiente oxígeno y mueren. Esto puede deberse a lo que se conoce como enfermedad oclusiva arterial periférica (EAP), en la que las arterias de las piernas, en particular, se “calcifican”. La EAP puede ocurrir sola o como una secuela tardía de la diabetes (diabetes mellitus). Es cierto que los médicos primero intentan mejorar el flujo sanguíneo mediante operaciones de cirugía vascular. Pero eso a menudo solo retrasa una amputación.

Amputación por diabetes

A largo plazo, la diabetes mellitus no solo daña los vasos sanguíneos grandes y pequeños, sino también los nervios. Es por eso que las personas con diabetes suelen percibir estímulos sensoriales como el dolor, la temperatura o la presión mucho más débiles que las personas sanas.

Por ejemplo, si una persona con diabetes se lesiona el pie, no siente ningún dolor y por lo tanto no busca un médico que pueda tratar la herida. Esto puede provocar necrosis e infecciones en el área de la lesión, que en casos severos solo pueden ser contenidas mediante amputación.

Amputación en cáncer

El cáncer de hueso maligno también requiere a veces una amputación. Los muslos, la parte inferior de las piernas y la parte superior de los brazos se ven especialmente afectados aquí. El objetivo es evitar que las células cancerosas malignas se propaguen a otras partes del cuerpo. Se acepta la pérdida de función por amputación debido a las mejores posibilidades de supervivencia.

Los tumores de tejidos blandos también pueden hacer necesaria la amputación. Por ejemplo, una amputación de pene es la última opción terapéutica para ciertos tipos de cáncer, incluso si se asocia a un gran estrés psicológico.

Amputación en caso de accidente

Las extremidades suelen sufrir lesiones graves, especialmente en accidentes de tráfico o en el trabajo con máquinas agrícolas o industriales. Entonces puede que ya no sea posible coser los vasos y los nervios cortados. En tales casos, el cirujano opta por una amputación. La parte inferior de las piernas y los antebrazos se ven afectados con especial frecuencia.

¿Qué haces con una amputación?

En el período previo a la amputación, los médicos planean exactamente en qué punto se cortará la parte del cuerpo. Para ello, se encuentran disponibles varios métodos de obtención de imágenes, por ejemplo, tomografía computarizada (TC). Además, el flujo sanguíneo al tejido se controla con un dispositivo de ultrasonido. Estos exámenes evitan que se desarrolle nuevamente tejido muerto en el muñón después de la operación.

Una vez que el paciente ha sido sometido a anestesia general, comienza la amputación real. La pierna, el brazo u otras partes del cuerpo afectadas también son anestesiadas localmente por el anestesista. Esto facilita el manejo del dolor, especialmente después de la operación, y el dolor fantasma ocurre con menos frecuencia. Durante la operación, el médico usa manguitos de presión para cortar el suministro de sangre al área de amputación a fin de mantener la pérdida de sangre lo más baja posible.

Amputación en el pie

En lo que respecta al pie, se hace una distinción:

• Amputación menor: "pequeña amputación"; solo se extraerán partes del antepié (huesos metatarsianos y dedos de los pies).
• Amputación mayor: cualquier amputación mayor.

En el caso de amputaciones en la zona del pie, los médicos intentan extraer la menor cantidad de hueso posible para que el paciente aún pueda estar de pie y caminar bien después de la operación.
La amputación más pequeña posible es uno o más dedos. Sin embargo, a menudo esto no es suficiente porque la necrosis, por ejemplo, ya ha progresado demasiado. Luego hay que amputar en un punto más alto, por ejemplo en la zona de los huesos metatarsianos (amputación transmetatarsiana).

Otras opciones son las llamadas amputaciones de Lisfranc y Chopart, en las que solo quedan el tarso o los huesos del talón. Aquí, la estabilidad de pie después de la operación ya es significativamente limitada.

Amputación en la pierna

En el caso de una amputación en la parte inferior de la pierna, el cirujano deja un muñón de unos diez centímetros de largo por debajo de la rodilla si es posible. A esto se le puede colocar una prótesis más tarde. Pero eso no siempre es posible. Si es necesario extirpar toda la parte inferior de la pierna por debajo de la rodilla, los médicos hablan de la llamada desarticulación. Debido a que la articulación de la rodilla ya no es funcional, los pacientes están significativamente más restringidos en su movimiento.

En el caso de amputaciones en el muslo, el hueso puede, en principio, separarse a cualquier altura. Sin embargo, dado que muchos músculos se adhieren al hueso, se intenta hacer el corte lo más profundo posible, es decir, cerca de la rodilla. Esto proporciona la mayor movilidad posible en el muñón del muslo.

Como parte de una desarticulación de la cadera, los médicos extirpan toda la pierna y solo queda la cavidad de la cadera en la pelvis. Si esto no es suficiente debido a la gravedad de una enfermedad o lesión, también se extirpan las áreas pélvicas óseas de un lado. Los médicos llaman a este tipo de amputación hemipelvectomía.

Amputación en el brazo

En el caso de amputaciones en el área de la mano, el objetivo principal es mantener la función de agarre. Por ejemplo, si es necesario extraer los dedos, existe la opción de dividir el metacarpiano restante.Esto permite a los pacientes seguir agarrando objetos, incluso si esto requiere mucho entrenamiento.

Es posible una operación similar en el antebrazo. Después de que este ha sido amputado, los cirujanos separan el cúbito y el radio, que luego se colocan uno al lado del otro como dos dedos. Esto también permite al paciente captar cosas.

Si se requiere una amputación en el área del codo, la parte superior del brazo o el hombro, es importante preservar la mayor cantidad de músculo posible para que el paciente pueda mover el muñón más tarde. Además, el cirujano crea un muñón en forma de pera porque una prótesis se sujeta mejor a él.

Coser el muñón

Una vez que el médico ha extraído el hueso y el tejido blando asociado, redondea el muñón del hueso. Esto evita que los bordes afilados dañen el tejido circundante. Finalmente, se coloca un colgajo de piel sobre el muñón y se cose para evitar que los gérmenes entren en la herida.

¿Cuáles son los riesgos de una amputación?

Como cualquier operación, la amputación también conlleva riesgos generales y específicos:

• Infección de la herida
• Trastornos de cicatrización de heridas
• Sangrado en el área del muñón.

Las complicaciones posteriores después de una amputación incluyen:

• Úlceras por presión en el área del muñón debido a ajustes incorrectos de la prótesis
• Daño postural debido al cambio de postura y al patrón de marcha del paciente.
• dolor fantasma

Si la herida se infecta y / o no cicatriza adecuadamente después de la amputación, puede ser necesaria otra operación.

dolor fantasma

Muchos pacientes tienen el llamado dolor fantasma después de una amputación. Sienten dolor en el área de la parte del cuerpo que se ha eliminado. Por ejemplo, dolor en el pie después de una amputación de la parte inferior de la pierna. Pero también son posibles otras sensaciones anormales como calor, frío o picazón. Eso suena paradójico y solo se puede entender si se sabe cómo el cerebro procesa las señales nerviosas del cuerpo.

Hay una imagen correspondiente en el cerebro para cada área del cuerpo. Allí se procesa la sensación de estímulos sensoriales asociados. Por ejemplo, si se golpea el pulgar derecho con un martillo, la señal de dolor se transmite primero al cerebro a través de los nervios. Allí, el área reservada para el pulgar derecho procesa la señal y se convierte en una sensación consciente, en este caso dolor.

Después de una amputación, la parte del cuerpo amputada ya no está allí, pero sí el área del cerebro que era responsable de procesar sus señales nerviosas. Si esta área del cerebro ahora está activada, el paciente puede experimentar sensaciones de la parte amputada del cuerpo.

Aún no se ha aclarado claramente cómo ocurre exactamente tal activación y por qué estas sensaciones son a menudo dolorosas. Pero debido a que ahora hemos entendido mejor cómo surge el dolor fantasma, se puede tratar mucho mejor con la ayuda de técnicas especiales que hace unos años.

¿Qué debo tener en cuenta después de una amputación?

Para muchos pacientes, la pérdida de una parte del cuerpo después de una amputación es muy estresante. Si se ve afectado, tiene la oportunidad de hablar con psicólogos especializados al respecto después de la operación.

Además de médicos y psicólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y técnicos ortopédicos también participan en el cuidado posterior. Estos profesionales te ayudarán a encontrar tu camino en la vida nuevamente. Por ejemplo, le enseñarán a utilizar la nueva prótesis en una clínica de rehabilitación. Aunque esta terapia es muy intensa, es importante que continúe practicando para acostumbrarse a la prótesis.

Además, preste atención a la herida en el muñón después de la operación. Si nota sangrado, hinchazón, enrojecimiento o una venda demasiado apretada y dolorosa, informe a su cirujano de inmediato. Incluso si tiene un dolor severo después de la amputación, debe consultar a un médico rápidamente para que pueda tratar las posibles complicaciones.

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