gemelos siameses
y Sabrina Kempe, editora médicaMareike Müller es escritora independiente en el departamento médico de y médico asistente de neurocirugía en Düsseldorf. Estudió medicina humana en Magdeburgo y adquirió mucha experiencia médica práctica durante sus estancias en el extranjero en cuatro continentes diferentes.
Más sobre los expertos deSabrina Kempe es escritora independiente del equipo médico de Estudió biología, especializándose en biología molecular, genética humana y farmacología. Después de su formación como editora médica en una editorial especializada de renombre, fue responsable de revistas especializadas y una revista para pacientes. Ahora escribe artículos sobre temas médicos y científicos para expertos y laicos y edita artículos científicos de médicos.
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Los gemelos siameses son gemelos conectados físicamente. A veces, los niños solo crecían juntos superficialmente sobre un puente de piel. En otros casos, la adhesión continúa: algunos gemelos siameses incluso comparten órganos importantes. Depende del grado de adhesión si los niños pueden separarse quirúrgicamente. ¡Lea todo lo que necesita saber sobre los gemelos unidos aquí!
¿Qué son los gemelos siameses?
Los gemelos siameses son gemelos idénticos que no se separaron completamente entre sí en el útero. Se habla aquí de una doble malformación.
El nombre "gemelos siameses" se remonta a un par de gemelos que vivían en el Golfo de Siam (Nueva Tailandia) en el siglo XIX: Chang y Eng Bunker habían crecido juntos en los flancos. Un empresario escocés descubrió los dos y luego los exhibió en ferias en América del Norte.
Gemelos siameses: formas
Los gemelos siameses solo pueden estar conectados por un puente de piel o incluso compartir órganos o extremidades. No existe el típico par de gemelos siameses; las adherencias y malformaciones varían mucho de una persona a otra.
Se hace una distinción aproximada entre las siguientes formas en los gemelos siameses:
- Kraniopagus (gemelos que crecen juntos en la cabeza)
- Thoracopagus (gemelos unidos a la caja torácica)
- Xipho-omphalopagus (gemelos unidos en el abdomen)
- Pygopagus (gemelos que crecen juntos en la grupa)
- Isquiopago (gemelos conectados en la pelvis)
Algunos órganos solo pueden existir una vez, por lo que los gemelos comparten un hígado o un tracto urinario, por ejemplo. Además, la cantidad de brazos y piernas puede variar.
Los cambios pueden ser simétricos y asimétricos. Si el material celular se distribuye de manera desigual entre los dos embriones, pueden surgir malformaciones dobles asimétricas y parasitarias: el niño más maduro se denomina autosit y lleva al niño menos desarrollado. En casos extremos, este último solo consiste en un grupo de células parecidas a un tumor (parásito) sobre o en el cuerpo del otro niño.
Según las malformaciones físicas, los gemelos siameses tienen problemas médicos muy diferentes. Aparte de las adherencias, en el 10 al 20 por ciento de los casos hay otras malformaciones en otras partes del cuerpo u órganos (por ejemplo, defectos cardíacos).
¿Qué tan comunes son los gemelos siameses?
Los gemelos siameses nacen muy raramente. Según la literatura especializada, los gemelos nacen en uno de cada millón de nacimientos.
La probabilidad de aparición de la doble malformación es muy baja: es de 1: 60.000 a 1: 200.000. Los gemelos siameses ocurren en solo el uno por ciento de todos los embarazos de gemelos monocoriónicos (embarazo con gemelos idénticos que comparten una placenta). Muchos de ellos mueren en el útero o poco después del nacimiento.
Además, los futuros padres a menudo deciden interrumpir el embarazo si se encuentran gemelos siameses durante los controles médicos preventivos.
¿Cuándo surgen los gemelos unidos?
Las razones exactas de la formación de los gemelos siameses y, por lo tanto, también los factores de riesgo para ellos, aún no se han aclarado de manera concluyente.
Los gemelos idénticos (monocigotos) surgen cuando un óvulo fertilizado por un espermatozoide se divide en dos gérmenes al comienzo del embarazo. Durante mucho tiempo se ha asumido que los gemelos siameses se desarrollan si esta división del óvulo no tiene lugar hasta el día 13 después de la fertilización. Sin embargo, estudios recientes ponen esto en duda. Por lo tanto, aún no se sabe por qué los dos embriones no se separan completamente entre sí, de modo que los niños que crecen a partir de ellos permanecen conectados entre sí como gemelos siameses.
Detección precoz en ecografía
Los gemelos siameses se pueden detectar en una etapa temprana como parte de los exámenes preventivos durante el embarazo, con exámenes de ultrasonido del útero. Los contornos de los dos gemelos se pueden mostrar particularmente bien al comienzo del embarazo. Si los dos no se pueden separar incluso después de grabaciones repetidas en diferentes posiciones y persisten en su postura, esto puede indicar que los gemelos han crecido juntos.
En tales casos, el ginecólogo proporcionará a la mujer embarazada información y consejos completos. Es posible llevar a término a los niños así como interrumpir el embarazo. Hay varios factores a considerar al tomar una decisión:
- ¿En qué medida están relacionados los gemelos siameses?
- ¿Cuáles son las posibilidades de éxito de una separación operativa de los niños?
- ¿Qué calidad de vida se puede esperar de los niños?
Decisión difícil: ¿separarse o no?
Las posibilidades de supervivencia y la calidad de vida de los gemelos siameses son muy diferentes, tanto después de la separación quirúrgica como si los niños permanecen conectados entre sí. Lo más importante es qué tan pronunciada es la adhesión y qué órganos se ven afectados.
En última instancia, la decisión a favor o en contra de una operación de separación de gemelos siameses siempre debe tomarse individualmente para cada caso individual. No solo es un desafío médico, sino también ético. La calidad de vida de una convivencia forzosa debe sopesarse con la calidad de vida después de la separación.
Debe tenerse en cuenta, por ejemplo, que la operación puede provocar mutilaciones y discapacidades. Tampoco se puede descartar la muerte de uno o ambos gemelos. En algunos casos, los padres incluso tienen que tomar la dolorosa y casi imposible decisión de sacrificar la vida de un gemelo para salvar la vida del otro, o no operar al par de gemelos, con un mal pronóstico para ambos. ellos. El asesoramiento integral del médico tratante apoya a los padres en su decisión.
Gemelos siameses: operación de separación
En la mayoría de los casos, los gemelos siameses se separan quirúrgicamente después del nacimiento para que los niños tengan una mejor calidad de vida. El procedimiento suele tener éxito. Sin embargo, existen ciertos riesgos para los gemelos siameses tanto durante como después de la operación. Por lo tanto, la separación y el tratamiento posterior deben planificarse bien.
La operación de separación se puede realizar aproximadamente a partir del tercer mes de vida. Antes del procedimiento, es posible que se les presente a los niños expansores de piel, que estiran la piel antes del procedimiento. De esta manera, se pueden cubrir los huecos de la piel después de la separación.
Para la planificación de la cirugía, son necesarios exámenes mediante ultrasonido, tomografía computarizada (TC) y tomografía por resonancia magnética (tomografía por resonancia magnética, MRT). Además, se muestra el tracto digestivo y el tracto urinario de los gemelos con la ayuda de medios de contraste para poder determinar posibles conexiones entre los dos niños en estos sistemas de órganos.
Se requiere un gran equipo de cirujanos pediátricos y anestesistas experimentados para la operación de separación. El procedimiento suele durar más de 20 horas. Según la literatura especializada, alrededor del 80 por ciento de los pacientes sobreviven a una operación previamente planificada (electiva). Si la operación se lleva a cabo de manera no electiva (porque la vida de los niños está en grave peligro), solo alrededor del 20 por ciento de los niños sobreviven a la operación.
Vida sin cirugía
Además de muchos gemelos siameses separados con éxito, también hay pares de gemelos que no se han sometido a cirugía y que llevan una vida plena. Un ejemplo de ello son las famosas gemelas siamesas Abigail y Brittany Hensel, nacidas en Estados Unidos en 1990.
Como los gemelos siameses mayores todavía están conectados, Ronnie y Donnie Galyon celebraron su 68 cumpleaños en 2019. Los gemelos Chang y Eng Bunker también vivieron hasta los 63 años.
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