seccion de cesárea
Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Durante una cesárea, el feto nace a través de una incisión en la pared abdominal y el útero. Originalmente, esta operación se realizaba principalmente cuando existía un mayor riesgo para la madre o el niño. Mientras tanto, sin embargo, a menudo se realiza una cesárea de su elección sin necesidad médica. ¡Lea todo sobre el procedimiento de una cesárea, cuándo se usa y qué riesgos conlleva!
¿Qué es una cesárea?
La cesárea, también llamada cesárea, o cesárea para abreviar, es un procedimiento quirúrgico en el que se extrae al feto mediante un procedimiento quirúrgico. Para hacer esto, el cirujano abre la pared abdominal y el útero. Una cesárea se puede realizar bajo varios procedimientos anestésicos. En Alemania, alrededor de un tercio de los niños nacen actualmente por cesárea.
¿Qué tipos de cesáreas existen?
Se hace una distinción entre las siguientes formas de cesárea:
- Cesárea primaria (cesárea planificada)
- Cesárea secundaria
- Cesárea bajo petición
Una cesárea primaria es una cesárea, que los padres y el médico ya han decidido antes del inicio del parto. Está médicamente justificado y se realiza en una fecha programada antes del inicio del trabajo de parto. Se utiliza una cesárea secundaria cuando ya ha comenzado un parto vaginal y es necesario cambiar a una cesárea. Una cesárea solicitada, por otro lado, no está médicamente justificada, pero generalmente tiene motivos personales y también se lleva a cabo en un momento planificado.
Cuando hacer una cesárea
Hay varias razones por las que una cesárea es necesaria o no. Se hace una distinción entre razones (indicaciones) absolutas y relativas. Una cesárea es absolutamente necesaria siempre que la salud de la madre y el niño se vería amenazada. Si es posible un parto natural, pero presenta un riesgo mayor que la cesárea, esto se conoce como una indicación relativa.
Razones médicas para una cesárea
|
Indicación absoluta |
Indicación relativa |
|
|
En un parto vaginal normal, el niño nace con la cabeza primero. A veces, el feto está boca abajo. Los expertos todavía están debatiendo si se debe realizar una cesárea para esta llamada posición de nalgas. La Sociedad Alemana de Ginecología y Obstetricia actualmente recomienda una cesárea en el caso de calzones si:
- el niño tiene un crecimiento retardado.
- el peso estimado del niño es de más de 3.800 g.
- el niño está acostado sobre sus pies.
- la madre tiene una anomalía pélvica.
Caso especial: cesárea bajo petición
Un formulario especial es la cesárea a petición, en la que no existe justificación médica para una cesárea. Al igual que con la cesárea primaria, el procedimiento se realiza como una cesárea planificada en una fecha determinada.
La cesárea deseada es cada vez más popular. Las razones de esto son el miedo a sufrir lesiones durante un parto vaginal y el deseo de poder planificar la fecha de parto. Los médicos ven esta tendencia con preocupación, porque sin razones médicas, una cesárea tiene más desventajas que ventajas. Por lo tanto, los riesgos y las consecuencias de la cesárea deben considerarse cuidadosamente antes de decidir cuál es la cesárea preferida.
¿Cómo funciona una cesárea?
Preparación para la cesárea
Antes de que comience la operación, el personal de enfermería prepara al paciente en consecuencia. Para ello, se acuesta boca arriba con las piernas ligeramente separadas y dobladas y cubiertas con toallas esterilizadas. Solo la zona operativa posterior permanece libre, se desinfecta y se libera del cabello. El médico también coloca un catéter urinario en la paciente, ya que los problemas para orinar a menudo ocurren después de una cesárea. Por razones de higiene, se extiende un paño entre la cabeza de la paciente y el área de operación para que no pueda ver el procedimiento por sí misma.
Cesárea: anestesia
Una cesárea siempre se realiza bajo anestesia, con varios métodos anestésicos disponibles. En la mayoría de los casos, se utiliza un procedimiento local (anestesia regional), en el que se apaga la sensación de dolor en el área relevante, pero el paciente permanece completamente consciente.
Tanto la anestesia espinal como la anestesia epidural, ambos métodos utilizados para adormecer los nervios de la médula espinal, son posibles. La alternativa es la anestesia general para una cesárea. La anestesia general significa que el paciente pierde el conocimiento y debe ser ventilado. Ella no notó nada sobre la operación.
Se prefieren los procedimientos locales porque son más seguros para el niño. Los narcóticos utilizados no entran en la sangre de la madre y, por lo tanto, tampoco en la sangre del niño. Con anestesia regional, se necesita una cierta cantidad de tiempo antes de que se produzca el efecto. Pero aún puede administrar analgésicos después de la operación a través de los llamados catéteres. Muchas madres también quieren experimentar la cesárea de manera consciente y tomar a su hijo en brazos tan pronto como ve la luz del día.
La cesárea con anestesia general se utiliza principalmente en situaciones de emergencia debido a su rápido efecto. La gran desventaja es que el anestésico también puede ingresar a la circulación del niño a través de la placenta. Por lo tanto, para que la anestesia sea lo más breve posible, solo se inicia cuando el cirujano ya ha desinfectado el estómago de la madre y lo ha cubierto con mantas estériles.
La operación real
El procedimiento de cesárea es siempre el mismo: el cirujano inicia la operación con una incisión de unos ocho a doce centímetros de largo, el llamado corte de panhandle. Esta atraviesa la parte inferior del abdomen, unos centímetros por encima de la sínfisis púbica. Si es posible, el médico hace la incisión a lo largo del "pliegue del bikini" para que la cicatriz sea menos notoria más adelante.
Una vez que se han cortado las capas de piel, grasa y músculos, el cirujano empuja con cuidado la vejiga expuesta hacia un lado y ahora tiene una vista clara del útero. Lo abre con un corte y lo estira más con los dedos hasta que el niño puede atravesarlo y sacarlo.
Una vez que se ha cortado el cordón umbilical, la partera limpia al recién nacido, lo envuelve en toallas calientes y se lo da a los padres. Mientras tanto, el médico extrae la placenta. Después de la cesárea, sutura las capas individuales del útero y la pared abdominal con hilos que se disuelven por sí mismos después de algunas semanas.
La técnica Misgav-Ladach ("cesárea suave")
La técnica Misgav-Ladach es una alternativa a la cesárea clásica y ahora se usa con mucha frecuencia en Alemania. Debido a que generalmente es más suave para la paciente, esta variante también se denomina "cesárea suave". El procedimiento y la preparación corresponden en gran medida a la cesárea normal, pero hay una diferencia esencial: después de la incisión del panhandle, el cirujano abre las otras capas de tejido estirando y desgarrando y no cortando. Incluso si no suena así, tiene una serie de ventajas:
- menos daño tisular por estirar en lugar de cortar para abrir
- menos pérdida de sangre
- Ahorro de tiempo, por lo tanto práctico, especialmente en situaciones de emergencia.
- menos dolor después de la cirugía
- estancia hospitalaria más corta
¿Cuánto tiempo dura una cesárea?
La duración de una cesárea varía de un caso a otro y depende de las circunstancias individuales. Si, por ejemplo, el paciente tiene adherencias y cicatrices de operaciones anteriores en la zona abdominal, el procedimiento tardará más. Sin embargo, como regla general, una cesárea tardará entre 15 y 30 minutos en completarse. Además, hay aproximadamente media hora para la inducción de la anestesia y para colocar al paciente.
Video: cesárea: así es como funciona
¿Cuáles son los riesgos de una cesárea?
Cesárea: riesgos para la madre
Los riesgos de una cesárea para la madre se han reducido significativamente en las últimas décadas. Esto se debe a los avances en la técnica quirúrgica y los procedimientos anestésicos, así como al uso de antibióticos para proteger contra las infecciones. Sin embargo, como cualquier procedimiento quirúrgico, una cesárea no está exenta de riesgos. En comparación con el parto vaginal, la tasa de mortalidad por cesárea es tres veces mayor.
Las complicaciones agudas de una cesárea pueden incluir:
- gran pérdida de sangre (durante y después de la cirugía)
- Formación de coágulos de sangre (trombosis, embolia)
- Infecciones
- Lesión en órganos vecinos (por ejemplo, vejiga urinaria, uréter, intestino)
- Trastorno de cicatrización de heridas (posiblemente con cicatrices estéticamente insatisfactorias)
- Incidentes de anestesia
Las complicaciones a largo plazo incluyen:
- Daños por almacenamiento (irritación de los nervios con síntomas de parálisis y sensación de hormigueo)
- Adherencias después de una cesárea
- Trastorno de estrés postraumático
- Trastornos del apego
Si vuelve a estar embarazada después de una cesárea, existe un mayor riesgo de desalineación de la placenta, desgarro del útero y la necesidad de otra cesárea.
Cesárea: riesgos para el niño
Para el niño, una cesárea representa un riesgo menor que un parto vaginal. Sin embargo, es posible que surjan complicaciones durante y después de la operación. Estos incluyen en particular:
- Trastornos de adaptación, especialmente problemas respiratorios.
- Lesiones durante la operación, por ejemplo cortes
- Trastornos del apego debido a problemas con la lactancia
- Mayor susceptibilidad a las infecciones porque el niño no entra en contacto con la flora bacteriana natural de la madre.
¿Qué debo tener en cuenta después de la cesárea?
Después de la cesárea, la paciente es trasladada a la sala de maternidad y allí puede recuperarse de la operación. Es posible sentarse al borde de la cama y levantarse unas horas después de la cesárea y también es necesario para prevenir la formación de coágulos de sangre. La movilización temprana también sirve para prevenir el estreñimiento después de una cesárea y para estimular la actividad intestinal.
La costura abdominal suele curarse en un plazo de 8 a 12 días. Después de una cesárea, la mayoría de las pacientes permanecen en el hospital entre 4 y 7 días. Puede ser necesaria una estadía más prolongada en la clínica, por ejemplo, en caso de una cesárea de emergencia o si surgen complicaciones.
Dolor después de una cesárea
El dolor después de la cesárea puede ocurrir especialmente en los primeros días después de la operación. Esto se aplica particularmente a los movimientos que tensan la pared abdominal, como al ponerse de pie, pero también al toser o estornudar. Si el dolor es severo, el ginecólogo puede recetar analgésicos que las mujeres que amamantan pueden tomar sin poner en peligro al niño.
Resolución después de una cesárea
Tan pronto como la costura abdominal haya cicatrizado y el área alrededor de la herida esté libre de dolor al tacto, la partera puede realizar un masaje abdominal. Esto promueve la regresión del útero, apoya el movimiento intestinal y el flujo semanal y también asegura la relajación.
La forma de la barriga después de una cesárea cambia y es muy blanda, además, muchas pacientes tienen problemas para aceptar la barriga ahora “vacía” después del nacimiento del niño. Por lo tanto, el objetivo del masaje es también ayudar al paciente a aceptar la sensación corporal desconocida.
El llamado ejercicio post-parto post-cesárea post-cesárea está diseñado para ayudar a la paciente a lidiar con su cuerpo después del parto. En cursos especiales, las mujeres aprenden a fortalecer las estructuras tisulares del abdomen y del suelo pélvico que están estresadas por el embarazo y el parto. Los cursos constan de ejercicios ligeros que también tienen en cuenta la cicatriz de la cesárea. Como regla general, los pacientes pueden comenzar el ejercicio posnatal tan pronto como seis semanas después de la operación.
Tiene sentido continuar con los ejercicios durante al menos tres o cuatro meses después del nacimiento. Mientras la cicatriz no haya sanado por completo, las mujeres no deben practicar deportes que ejerzan presión sobre la pared abdominal o levantar objetos pesados. En caso de duda, es aconsejable preguntar al ginecólogo si y cuándo, en casos individuales, se permite el ejercicio después de una cesárea.
Secuelas
Las mujeres no solo experimentan el posparto después de un parto vaginal, las pacientes de cesárea también se ven afectadas. El posparto es la contracción espasmódica del útero, como también ocurre durante el parto. Los dolores posteriores apoyan la regresión: el tejido muerto en el útero se desprende y se detiene el sangrado del revestimiento uterino.
Si bien las mujeres por primera vez a menudo solo perciben los dolores posteriores al parto como un ligero tirón en la parte inferior del abdomen, la intensidad del dolor puede aumentar significativamente en varias mujeres. Los pacientes a menudo lo encuentran reconfortante cuando se acuestan boca abajo. En el caso de dolor severo, la medicación homeopática o anticonvulsiva puede ayudar.
Lactancia materna después de una cesárea
La lactancia materna después de una cesárea está permitida e incluso tiene sentido, ya que ayuda a muchas mujeres con el procesamiento mental de la cesárea. Cuando la madre abraza a su hijo, su cuerpo también secreta hormonas que apoyan el vínculo madre-hijo. Por eso es especialmente importante después de una cesárea grave y traumática colocar al niño sobre el pecho con la mayor frecuencia posible. Para evitar la irritación de la costura abdominal durante la lactancia, es recomendable amamantar en posición lateral.
Ducharse y bañarse después de una cesárea
Tan pronto como la circulación de la paciente vuelva a ser estable, normalmente también podrá ducharse. Este es el caso alrededor del tercer día después de la operación. Al hacerlo, debe tener cuidado de no poner la costura abdominal en contacto con champú o gel de ducha, por ejemplo, utilizando una tirita de ducha especial.
Si la costura aún está húmeda, se debe secar con cuidado con un paño limpio. El paciente solo puede volver a bañarse cuando se haya detenido el flujo semanal, ya que esto puede provocar infecciones si entra en contacto con la herida quirúrgica. Los baños de asiento son posibles en cualquier momento.
Cesárea: cuida bien la cicatriz
Después de la cesárea, se forma una cicatriz a lo largo de la incisión del asa de la sartén. Debido a la incisión en el pliegue del bikini, no suele suponer un gran problema estético para la mujer, sin embargo, las pacientes deben cuidar la cicatriz de la cesárea, por ejemplo con ungüentos para cicatrices, que se masajean periódicamente. Estos no solo se aplican cuando la cicatriz de la cesárea está hinchada, sino también para prevenir cicatrices severas después de la cesárea.
Etiquetas: terapias gpp protección de la piel
.jpg)
