Hemodiálisis

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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La hemodiálisis es un procedimiento de lavado de sangre que se utiliza en pacientes con insuficiencia renal. Se usa con más frecuencia que la diálisis peritoneal. Un dispositivo con una membrana filtra y limpia la sangre fuera del cuerpo. También se habla de "riñón artificial". La hemodiálisis generalmente se realiza en un centro de diálisis. Los supervisores son personal de enfermería especialmente capacitado y un equipo de médicos. Leer más sobre hemodiálisis.

¿Qué es la hemodiálisis?

Con la hemodiálisis, la sangre se envía fuera del cuerpo a través de una membrana artificial para eliminar las sustancias nocivas. Esta membrana funciona como un filtro, por lo que solo es permeable a algunas de las sustancias.

La hemodiálisis utiliza el principio físico de la ósmosis. Si las sustancias están presentes en una concentración más alta en un lado de la membrana que en el otro lado, estas migran a través de la membrana hasta que la concentración de la sustancia se iguala (ósmosis). La sangre tiene una concentración diferente de sustancias urinarias y sales sanguíneas que el líquido del dializador (dializado). Como resultado, estas sustancias migran de la sangre al dializado.

Por el contrario, durante la hemodiálisis, la sangre del paciente puede enriquecerse con sustancias apropiadas a través de una composición específica del dializado. Esto significa que las sustancias nocivas se eliminan de la sangre y se vuelven a agregar las sustancias deseadas.

Derivación de diálisis

Durante la hemodiálisis, se extrae regularmente una gran cantidad de sangre del cuerpo, se limpia y se devuelve al cuerpo. Sin embargo, los pinchazos regulares dañan los vasos sanguíneos, cuya pared suele ser delgada y fácilmente vulnerable en la debilidad renal crónica. Por lo tanto, los pacientes de diálisis reciben un vaso artificial estable, más precisamente: un cortocircuito creado artificialmente entre una arteria y una vena. Esta llamada derivación de diálisis (también derivación de Cimino) a menudo se coloca en el antebrazo del paciente bajo anestesia local (anestesia regional).

Se exponen una arteria y una vena y se acercan entre sí a través de una pequeña incisión en la muñeca. Luego se atan brevemente antes de que el cirujano realice una pequeña incisión longitudinal en las paredes del vaso. La arteria y la vena se cosen juntas usando estas incisiones longitudinales. A veces, la arteria y la vena están conectadas entre sí con un tubo de plástico corto.

Debido a que la sangre fluye en las arterias a una presión más alta que en las venas, la sangre fluye a través de la derivación de diálisis hacia la vena con una presión inusualmente alta. En adaptación a esto, la vena se expande con el tiempo y adquiere una pared más gruesa. Luego se puede perforar repetidamente para diálisis. La diálisis se realiza a través de un catéter hasta que la pared de la vena sea lo suficientemente gruesa. Suele colocarse en el cuello del paciente.

Una derivación de diálisis generalmente tiene poco efecto en el paciente. Si un coágulo de sangre bloquea la derivación, se puede extraer con un procedimiento quirúrgico menor. Cualquier cuello de botella también puede eliminarse quirúrgicamente o expandirse con un catéter de globo.

¿Cuándo se realiza la hemodiálisis?

Se utiliza hemodiálisis:

  • durante unos días en caso de insuficiencia renal aguda o intoxicación.
  • como terapia permanente para la insuficiencia renal crónica (insuficiencia renal crónica) en una etapa avanzada.

¿Qué haces con la hemodiálisis?

Durante la hemodiálisis, se extrae sangre de la derivación de diálisis y se alimenta a la máquina de diálisis a través de un sistema de mangueras. Aquí se eliminan de la sangre las sustancias urinarias y el exceso de agua corporal y se equilibran las sales sanguíneas (electrolitos). Luego, la sangre regresa al cuerpo a través de la derivación. Todo el proceso lleva varias horas.

Los pacientes de diálisis suelen tener que acudir al centro de tratamiento tres veces por semana durante cuatro a ocho horas cada vez. Por lo tanto, la hemodiálisis requiere mucho tiempo, con todas las restricciones que conlleva para el trabajo y la vida cotidiana normal.

Hemodiálisis como diálisis domiciliaria

La hemodiálisis generalmente se realiza en un centro de diálisis. Sin embargo, después de un entrenamiento intensivo de varias semanas, los pacientes también pueden realizar el lavado de sangre artificial en casa. Los pacientes reciben atención médica continua. Esto incluye tener un especialista en riñones disponible las 24 horas.

La hemodiálisis como diálisis domiciliaria requiere mucha responsabilidad personal por parte del paciente, pero le ofrece una mayor flexibilidad en términos de tiempo que la hemodiálisis en un centro de diálisis. Además, las complicaciones del tratamiento (como problemas con la derivación de diálisis) son mucho menos comunes con la diálisis domiciliaria.

¿Cuáles son los riesgos de la hemodiálisis?

Dado que la hemodiálisis no se realiza de forma continua, el agua y las toxinas se acumulan regularmente en la sangre. Por tanto, muchas sustancias que el cuerpo absorbe con la comida y la bebida no se excretan. Deben eliminarse mediante diálisis. Por lo tanto, un paciente en hemodiálisis debe seguir una dieta (ver “Diálisis y nutrición”).

Medicamentos: debido a la debilidad de los riñones, el fosfato puede acumularse en el cuerpo. El resultado puede ser una paratiroides hiperactiva, seguida de daño óseo y arteriosclerosis. Los pacientes en diálisis deben tomar comprimidos que se unen al fosfato con cada comida. Si el nivel de calcio en sangre lo permite, también se administra vitamina D, ya que es importante para la absorción de calcio en los huesos.

Durante la hemodiálisis hay una pérdida de vitaminas hidrosolubles (especialmente vitaminas B), que debe compensarse con medicación.

¿Qué debo tener en cuenta durante la hemodiálisis?

La hemodiálisis ejerce presión sobre el cuerpo y restringe al paciente en términos de tiempo y nutrición. Pero es vital cuando fallan los riñones. La diálisis a menudo puede salvar el largo tiempo de espera para un nuevo riñón (trasplante de riñón).

Muchos pacientes “cuelgan” de la diálisis durante años. La duración y frecuencia de la diálisis afecta la esperanza de vida y la aparición de posibles complicaciones. Cuantas más horas a la semana y más frecuentemente se dializan los pacientes, más tiempo viven y menor es el daño en etapa tardía. Estos incluyen, por ejemplo, calcificación vascular, enfermedad cardíaca o daño óseo y articular.

Sin embargo, tales complicaciones pueden reducirse o retrasarse significativamente mediante un tratamiento de hemodiálisis óptimo. Por lo tanto, la presión arterial alta, los trastornos del metabolismo de los lípidos y la anemia (anemia renal), que pueden surgir como resultado de una insuficiencia renal crónica, deben tratarse con cuidado.

Factores como la edad del paciente al inicio de la hemodiálisis, su cumplimiento y cualquier enfermedad adicional también influyen en la esperanza de vida y el posible daño tardío.

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