rubéola
y Martina Feichter, editora médica y biólogaSophie Matzik es escritora independiente del equipo médico de
Más sobre los expertos deMartina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.
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La rubéola es una infección viral aguda y contagiosa. Pueden causar una erupción roja típica. En algunas personas, sin embargo, la infección se desarrolla sin síntomas. La rubéola afecta con mayor frecuencia a bebés y niños pequeños. La rubéola es mucho menos común en los adultos. En la mayoría de los casos, una infección no presenta complicaciones. Sin embargo, durante el embarazo puede ser peligroso para el feto. Lea todo lo que necesita saber sobre la rubéola aquí.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. P35B06
Breve descripción
- Síntomas: inicialmente síntomas similares a los de un resfriado, seguidos de la erupción típica de la rubéola: pequeñas manchas rojas brillantes que aparecen primero detrás de las orejas y luego se extienden por la cara a todo el cuerpo;
- Causa: virus (los denominados virus de la rubéola)
- Contagio: por infección por gotitas; Pasan de dos a tres semanas entre la infección y la aparición de los primeros síntomas (período de incubación)
- Tratamiento: a menudo no es necesario; posiblemente medidas para aliviar los síntomas (por ejemplo, analgésicos y antifebriles)
- Peligro: La rubéola durante el embarazo puede transmitirse al feto. Existe el riesgo de que el niño sufra daños graves, especialmente al principio del embarazo.
- Prevención: vacunación contra la rubéola
Rubéola: síntomas
Los síntomas de la rubéola pueden variar levemente en diferentes personas. Además, muchos de ellos no son específicos de la enfermedad. Esto significa que también pueden aparecer quejas similares con otras enfermedades.
Hasta el 50 por ciento de todas las personas que se infectan con rubéola no muestran ningún síntoma. Entonces los médicos hablan de un curso asintomático.
Primeros síntomas de la rubéola
Los primeros síntomas que suelen presentarse con la rubéola recuerdan a un resfriado común. Estos incluyen, por ejemplo, tos, secreción nasal y dolores de cabeza leves a moderados. En algunos casos también hay conjuntivitis. Los ojos se ven rojos y pueden picar. A menudo, estos siguen siendo los únicos síntomas de la rubéola. Entonces, por lo general, no se reconocen como rubéola.
Síntomas clásicos de la rubéola
Además de los signos de un resfriado, aproximadamente la mitad de todos los pacientes experimentan otros síntomas. Estos incluyen ganglios linfáticos inflamados y a menudo dolorosos en el cuello y el área del cuello (a menudo en otras partes del cuerpo en adolescentes y adultos). Esta hinchazón ocurre porque los patógenos primero se multiplican en los ganglios linfáticos antes de diseminarse a través de la sangre en el cuerpo. Los ganglios linfáticos detrás de las orejas y el cuello también pueden doler o picar.
En algunos pacientes, la infección por rubéola se acompaña de un aumento de la temperatura corporal (por debajo de 38 grados Celsius).
Típico de la rubéola es una erupción cutánea (exantema) formada por pequeñas manchas de color rojo claro ligeramente elevadas. No pica, o como mucho, pica muy levemente. Las manchas rojas no se fusionan como ocurre con el sarampión. La erupción de la rubéola a menudo es apenas visible. Primero se forma detrás de las orejas. En el transcurso de unas horas se extiende a rostro, cuello, brazos y piernas, y finalmente a todo el cuerpo. La erupción desaparecerá después de uno a tres días.
Síntomas típicos de la rubéola
En Alemania, la rubéola a veces se conoce como "Rubeola". El término originalmente cubre todas las afecciones de la piel con una erupción roja. Por eso es engañoso. En Inglaterra, por ejemplo, el término se usa para el sarampión. Además, la escarlatina se llama "Rubeola scarlatinosa" en términos técnicos. Debido a la posible mala interpretación, "Rubeola" rara vez se usa en alemán.
Rubéola: complicaciones
La rubéola suele ser leve e inofensiva. Pero también pueden causar complicaciones. El riesgo de esto aumenta con la edad. Eso significa que la rubéola en los adultos (y también en los adolescentes) tiene más probabilidades de tener complicaciones que en los niños.
Las posibles complicaciones son:
- Inflamación de las articulaciones (artritis): especialmente las mujeres jóvenes con rubéola a menudo desarrollan articulaciones inflamadas y dolorosas.
- bronquitis
- Otitis media
- Inflamación del cerebro (encefalitis)
- Inflamación del músculo cardíaco (miocarditis).
- Inflamación del pericardio (pericarditis)
Rubéola: contagio
La infección por rubéola se produce a través de una infección por gotitas: al toser, estornudar o besar, las personas infectadas pueden transferir pequeñas gotitas de saliva con el virus de la rubéola a otras personas. Los virus ingresan al cuerpo a través de la membrana mucosa del tracto respiratorio superior (boca, nariz, garganta). La infección también es posible a través de objetos contaminados con los patógenos: por ejemplo, si usa los mismos cubiertos que una persona enferma, también puede infectarse.
Se aplica lo siguiente: las personas que no han sido vacunadas contra la rubéola o que aún no han tenido la enfermedad pueden infectarse. Los síntomas de la rubéola a pesar de una vacunación o una infección previa casi nunca ocurren: Solo puede volver a infectarse con rubéola si ha tenido una vacuna o una enfermedad hace mucho tiempo. Esta reinfección es muy rara. Los afectados generalmente no muestran síntomas y solo muestran síntomas muy leves (como secreción nasal).
Rubéola: período de incubación
El tiempo que transcurre entre la infección por un patógeno y la aparición de los primeros síntomas se denomina período de incubación. Para la rubéola, es entre 14 y 21 días. Las personas infectadas son contagiosas desde una semana antes hasta aproximadamente una semana después de la aparición de la erupción típica.
¡Incluso aquellos que están infectados con el virus de la rubéola pero no muestran síntomas (es decir, no se enferman) pueden transmitir el patógeno a otras personas!
Rubéola y embarazo
La rubéola durante el embarazo es muy temida: el patógeno puede transmitirse de la madre al feto a través de la placenta. Esta infección por rubéola en niños en el útero se llama embriopatía por rubéola. Puede dañar los órganos del niño de manera tan grave que nacen con discapacidades importantes. El aborto espontáneo también es posible.
El factor decisivo aquí es la etapa del embarazo: el daño que la rubéola puede causar en los niños en el útero es más frecuente y grave cuanto más temprano en el embarazo ocurre la infección. Todos los defectos que una infección por rubéola puede causar en el feto se resumen bajo el término "síndrome de rubéola congénita" (SRC).
Rubéola en la 1ª a la 11ª semana de embarazo.
Una infección por rubéola en la primera a la undécima semana de embarazo puede causar un daño extenso y severo al niño. La embriopatía por rubéola puede presentarse de diferentes formas:
- tríada clínica (síndrome de Gregg): malformaciones de los órganos del corazón, los ojos y el oído interno (como defectos cardíacos, cataratas, daños auditivos)
- Síndrome de rubéola extendido: ictericia, erupción cutánea, disminución del número de plaquetas en sangre (¡riesgo de sangrado!), Anemia, inflamación del músculo cardíaco (miocarditis), neumonía, encefalitis, enfermedades de los huesos.
- Síndrome de rubéola de aparición tardía: solo se nota a partir del cuarto y sexto mes de vida: los bebés ya no crecen, desarrollan una erupción crónica y neumonía recurrente. La mortalidad es alta (especialmente con neumonía).
- Efectos a largo plazo en la adolescencia: daño auditivo, diabetes mellitus, alteración de la liberación de hormonas, convulsiones (epilepsia), inflamación progresiva de todo el tejido cerebral (panencefalitis).
Además del síndrome de Gregg y el síndrome de rubéola extendido, algunos bebés por nacer también presentan trastornos del desarrollo: por ejemplo, la cabeza es notablemente pequeña (microcefalia) y el desarrollo mental está retrasado.
Rubéola en la semana 12 a 17 de embarazo
La infección por rubéola en el feto en esta etapa del embarazo suele dañar el oído interno: los pequeños nacen con pérdida auditiva (pérdida auditiva del oído interno).
Rubéola después de la semana 18 de embarazo.
La infección por rubéola es menos crítica en esta etapa. El feto puede desarrollarse un poco más lentamente de lo que sería sin una infección. Sin embargo, por regla general, no se esperan consecuencias a largo plazo.
Si una mujer embarazada se infecta con el virus de la rubéola poco antes de dar a luz, el recién nacido puede desarrollar rubéola.
Rubéola: causa
La rubéola es causada por un virus también conocido como virus de la rubéola o virus de la rubéola. El virus ingresa al cuerpo a través del revestimiento del tracto respiratorio superior y se multiplica principalmente en el tejido linfático (como los ganglios linfáticos). A partir de ahí, el virus de la rubéola puede ingresar al torrente sanguíneo (viremia) y propagarse por todo el cuerpo de esta manera.
Rubéola: exámenes y diagnóstico
Se debe consultar a un médico si se sospecha de rubéola. A veces, la enfermedad puede ir acompañada de complicaciones graves.
Durante la conversación, el médico primero recopila toda la información importante para recopilar el historial médico del paciente (anamnesis). Le pregunta al paciente (en el caso de los niños, a los padres), por ejemplo:
- ¿Cuánto tiempo ha existido la erupción?
- ¿Le pica la erupción?
- ¿Está aumentada la temperatura corporal?
- Te sientes cansado
El historial médico va seguido de un examen físico. Entre otras cosas, el médico examina la erupción y palpa los ganglios linfáticos (por ejemplo, en el cuello y el cuello).
La rubéola no se puede determinar de manera inequívoca según el historial médico y los síntomas. Las erupciones y los ganglios linfáticos inflamados pueden ocurrir con muchas otras afecciones. Por lo tanto, siempre se deben realizar pruebas de laboratorio si se sospecha de rubéola:
En el caso de una infección por rubéola, las sustancias de defensa específicas (anticuerpos) formadas por el cuerpo contra el virus de la rubéola pueden detectarse en la sangre. Esto funciona mejor cinco días después de la aparición de los síntomas (fiebre y sarpullido).
Para estar seguros, esta prueba de anticuerpos se realiza en mujeres embarazadas si la mujer no ha sido vacunada contra la rubéola de acuerdo con su certificado de vacunación o solo ha recibido una de las dos dosis recomendadas de vacunación contra la rubéola. Lo mismo se aplica si el estado de vacunación no está claro, es decir, no sabe si la mujer se ha vacunado alguna vez contra la rubéola.
Hasta cinco días después de que comience la erupción, el médico puede enviar un hisopo de garganta o una muestra de orina al laboratorio para detectar los virus de la rubéola según su composición genética. Este es un método simple y confiable, especialmente con niños, para confirmar de manera confiable las sospechas de rubéola y poder asesorar bien a las personas de contacto embarazadas (como la madre embarazada).
Investigaciones sobre el feto
En mujeres embarazadas con infección por rubéola sospechada o comprobada, también se puede examinar al feto. Esto sucede como parte del diagnóstico prenatal. Un médico experimentado puede tomar una muestra de la placenta (muestra de vellosidades coriónicas) o del líquido amniótico (amniocentesis). El laboratorio analiza si el material genético del virus de la rubéola puede detectarse en la muestra.
A partir de la semana 22 de embarazo, también es posible tomar una muestra de sangre del feto del cordón umbilical con la ayuda de una aguja larga y delgada (punción del cordón umbilical). Esta sangre fetal puede examinarse en busca de anticuerpos contra los virus de la rubéola o la composición genética del patógeno.
El médico tratante debe informar al departamento de salud responsable de cualquier sospecha de rubéola, así como de una infección comprobada. También debe indicar el nombre del paciente. Las muertes por rubéola también son de declaración obligatoria.
Rubéola: tratamiento
No existe ningún tratamiento que pueda combatir directamente el virus de la rubéola, es decir, ningún tratamiento causal. Solo es posible el tratamiento sintomático: por ejemplo, si es necesario, puede tomar medicamentos antipiréticos (como ibuprofeno o paracetaml) o compresas para pantorrillas para reducir el aumento de temperatura. Sin embargo, en sí misma, la fiebre es deseable: muestra que el sistema inmunológico está luchando contra el patógeno. Por lo tanto, solo se debe bajar la fiebre si es absolutamente necesario. Es mejor discutir esto con el médico tratante.
Los reductores de fiebre ibuprofeno y paracetamol tienen un efecto analgésico al mismo tiempo. El ibuprofeno también ayuda contra la inflamación. Ambos ingredientes activos son adecuados para pacientes con rubéola y también para dolores de cabeza y articulaciones dolorosas e inflamadas.
El ácido acetilsalicílico (AAS) también es un analgésico popular y un calmante para la fiebre. Sin embargo, ¡no debe usarse en niños y adolescentes con enfermedades febriles! De lo contrario, existe el riesgo de que se desarrolle el raro pero peligroso síndrome de Reye.
Si tiene rubéola, también debe beber suficientes líquidos y descansar. Esto ayuda al cuerpo a recuperarse.
Las personas enfermas también deben mantenerse alejadas de otras personas tanto como sea posible. Esto reduce el riesgo de que transmitan el virus. En particular, debe evitarse el contacto con mujeres embarazadas: si no son lo suficientemente inmunes al patógeno, existen peligros graves para el feto.
Las mujeres embarazadas que no son lo suficientemente inmunes a la rubéola y que han estado en contacto con una persona enferma deben consultar a un médico rápidamente. Dentro de los primeros tres días después del contacto, puede inyectar a la mujer embarazada anticuerpos terminados contra el patógeno. Más adelante, esta llamada profilaxis posterior a la exposición ya no tiene sentido.
Rubéola: curso de la enfermedad y pronóstico
La enfermedad de la rubéola generalmente se desarrolla sin problemas. Para los niños que ya han nacido, así como para los adolescentes y adultos en general, no supone un gran peligro. Sin embargo, con la edad aumenta el riesgo de complicaciones como dolor, inflamación de las articulaciones, otitis media, bronquitis o miocarditis. Se teme especialmente la encefalitis. Pero es una de las raras complicaciones de la rubéola.
La rubéola también suele ser leve en mujeres embarazadas. El peligro aquí es que el feto también se infecte. Esto puede causar graves daños al niño, especialmente en las primeras semanas de embarazo.
Vacunación contra la rubéola
La mejor protección contra la rubéola es una vacuna. La Comisión Permanente de Vacunación (STIKO) del Instituto Robert Koch recomienda la vacunación contra la rubéola para todos los niños, que consiste en dos dosis de vacuna. Se administra en combinación con las vacunas contra el sarampión y las paperas (vacunación contra el sarampión, las paperas y la rubéola, vacuna triple vírica).
La primera dosis de vacuna se recomienda para niños entre 11 y 14 meses de edad (cuanto antes, mejor). La segunda dosis de vacuna debe administrarse entre los 15 y los 23 meses de edad. Debe haber un intervalo de al menos cuatro semanas entre las dos dosis de la vacuna.
La vacuna contra la rubéola no solo se usa para proteger a la persona vacunada contra la infección. El objetivo principal es prevenir la propagación del virus de la rubéola en la población. Esto también protege a las mujeres embarazadas que no son inmunes a los patógenos, así como a su feto.
Puede leer más sobre la vacuna contra la rubéola y sus posibles efectos secundarios en el artículo Vacuna contra la rubéola.
Información adicional
Pautas:
- Directriz "Diagnóstico de laboratorio de infecciones virales relevantes para el embarazo" de la Asociación Alemana de Lucha contra las Enfermedades Virales
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