Dermatitis perioral

Lisa Vogel estudió periodismo departamental con especialización en medicina y biociencias en la Universidad de Ansbach y profundizó sus conocimientos periodísticos en la maestría en información y comunicación multimedia. A esto le siguió un período de prácticas en el equipo editorial de Desde septiembre de 2020 escribe como periodista independiente para

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La dermatitis perioral (rosa en la boca, enfermedad de la azafata) es una erupción inflamatoria roja en la cara, cuya causa exacta aún se desconoce. La erupción recuerda al acné o la rosácea y generalmente aparece alrededor de la boca y el mentón. Con menos frecuencia, la dermatitis perioral afecta los ojos u otras partes del rostro. ¡Obtenga más información sobre la erupción inflamatoria, los posibles desencadenantes de la rosa oral y el tratamiento!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. L71

Breve descripción

• ¿Qué es la dermatitis perioral? Enfermedad cutánea inflamatoria crónica de la cara que no es peligrosa ni contagiosa.
• Síntomas: sarpullido rojo, a menudo con picazón, alrededor de la boca y el mentón, primero con granos alrededor de la boca, luego pápulas, pústulas, placas; Otras áreas de la cara se ven afectadas con menos frecuencia (como la frente, alrededor de los ojos) y, en casos graves, erupción cutánea en toda la cara y en los lados del cuello.
• Causa: hasta ahora desconocido; Es probable que exista una relación entre la piel cuidada en exceso y la dermatitis perioral; Posibles factores de influencia: p. Ej., Preparados que contienen cortisona (como pomadas), estrés, trastornos gastrointestinales, anticonceptivos hormonales, etc.
• Tratamiento: Evitar productos de cuidado y limpieza así como cosméticos en el rostro así como perfumes y detergentes perfumados, si es necesario medicación (con principios activos como zinc, antibióticos, isotretinoína), remedios caseros (compresas con té negro), renuncia a estimulantes ( como alcohol, nicotina) durante varias semanas), nutrición saludable y natural

Dermatitis perioral: definición

La dermatitis perioral (enfermedad de la azafata) es una erupción que se limita principalmente a la piel de la cara alrededor de la boca o el mentón. Debido a la similitud visual con el herpes zóster, los médicos a menudo también hablan de enfermedad bucal. Los cambios rojos e inflamatorios de la piel también se parecen al acné o la rosácea. Es por eso que la enfermedad de la piel también se conoce como dermatitis similar a la rosácea.

La erupción perioral en la cara suele ser crónica, ya sea de forma continua o en brotes (los síntomas son más leves en las fases entre brotes).

La enfermedad de la piel se presenta principalmente en mujeres más jóvenes, generalmente entre los 20 y los 45 años. Los niños también se ven afectados con más frecuencia. Es menos común que los hombres desarrollen dermatitis en la cara.

La dermatitis perioral es segura y no contagiosa. Es principalmente un problema cosmético, además, el sarpullido en la cara puede ser una carga psicológica para los afectados.

Dermatitis perioral: síntomas

La dermatitis perioral afecta principalmente la piel alrededor de la boca y el mentón, por lo que típicamente un margen de uno a dos milímetros de ancho adyacente al labio rojo se evita de los cambios en la piel. Aquí faltan los vellos finos e incoloros, cuyos folículos se ven afectados en la dermatitis perioral.

El primer signo de la enfermedad es un número notable de granos alrededor de la boca. En el curso posterior pueden aparecer los siguientes síntomas:

• picor o ardor enrojecimiento de la piel (eritema)
• Nódulos rojos grandes de 0,2 a 0,4 cm (pápulas), algunos con una punta amarilla
• piel escamosa alrededor de la boca
• Pústulas alrededor de la boca

Varias pústulas pueden fusionarse en las denominadas placas. Los cambios en la piel se vuelven borrosos a los lados de la cara y salen con pápulas y piel escamosa. Algunos pacientes también refieren una sensación de tensión en la piel.

¿Dónde ocurre la erupción?

La erupción generalmente se forma alrededor de la boca y el mentón, a menudo comenzando en los pliegues nasolabiales (pliegues entre las fosas nasales y las comisuras de la boca). Sin embargo, los cambios inflamatorios de la piel también pueden desarrollarse en la frente o, en casos graves, extenderse a toda la cara y al costado del cuello.

En muy raras ocasiones, la afección de la piel afecta los párpados o solo el área alrededor de los ojos. Entonces se habla de dermatitis periorbitaria.

En los niños, con mucha más frecuencia que en los adultos, la erupción también se forma alrededor de la nariz (perinasal) y / o alrededor de los ojos (periocular).

Diferenciación del acné y la rosácea.

A diferencia del acné, con la dermatitis perioral no se desarrollan puntos negros ni tamaño de la piel (comedones).

Diferenciar entre rosa oral y rosácea es más difícil. Sin embargo, la rosácea no causa sarpullido en los ojos o alrededor de la boca. Además, esta enfermedad cutánea generalizada se acompaña de otros síntomas como dilatación visible de los vasos sanguíneos más pequeños cerca de la superficie de la piel (telangiectasia) y enrojecimiento repentino e irregular de la piel (inicialmente fugaz, luego persistente).

Dermatitis perioral: causas

Aún no se conoce la causa exacta de la erupción alrededor de la boca. Sin embargo, se discuten varios factores que podrían estar involucrados en el desarrollo de la dermatitis perioral:

Piel muy cuidada

En muchos casos, existe un vínculo entre el cuidado excesivo de la piel y la aparición de dermatitis perioral. El uso frecuente de productos de cuidado (cremas hidratantes, cremas de noche, cremas nutricionales, etc.) y cosméticos parece favorecer el brote de rosa oral: la piel está sobrecuidada y sobrehidratada, lo que altera su función de barrera. Como resultado, se seca, se irrita e irrita, lo que cambia la flora natural de la piel y, por lo tanto, conduce a los característicos cambios inflamatorios de la piel.

El uso de productos que contienen cortisona en la cara aparentemente también puede promover la dermatitis perioral. Además de los ungüentos de cortisona, por ejemplo, también se incluyen las preparaciones de cortisona para inhalación, como las que se utilizan en la terapia del asma.

Otros factores influyentes

Además, se discuten otros factores como posibles desencadenantes de la erupción en la cara, que incluyen, por ejemplo:

• luz del sol
• anticonceptivos hormonales (medicamentos anti-ovulatorios como la píldora)
• Trastornos gastrointestinales (como estreñimiento).
• aumento de la producción de sebo en la piel (constitución seborreica)
• pasta de dientes fluorada
• Colonización de la piel con ciertos hongos (Candida) o bacterias (como la espirilla fusiforme)

El estrés psicológico también puede promover la erupción: el estrés debilita el sistema inmunológico y hace que todo el cuerpo sea más susceptible a enfermedades y gérmenes. La dermatitis perioral también puede ser provocada por el estrés.

Causas en los niños

El sarpullido crónico alrededor de la boca también suele afectar a los niños, a las niñas con más frecuencia que a los niños. Al igual que en los adultos, la causa exacta de la enfermedad sigue siendo objeto de investigación.

Por ejemplo, un estudio estadounidense sobre las causas de los cánceres de boca en los niños mostró que los niños afectados a menudo también padecen otras enfermedades de la piel: el 29,3 por ciento de los niños afectados en el estudio también tenían neurodermatitis y el 14,9 por ciento también tenía asma alérgica. Casi uno de cada diez niños con dermatitis perioral padecía una alergia. Particularmente notable: más de la mitad de los niños afectados por dermatitis perioral (58,1 por ciento) habían usado previamente preparaciones de cortisona externamente.

Además, los expertos sospechan que, como en los adultos, el cuidado excesivo de la piel puede contribuir al desarrollo de la dermatitis perioral en los niños.

En los niños más pequeños, los protectores solares físicos con un factor de protección solar alto también se consideran posibles desencadenantes: los filtros UV minerales en la piel podrían promover el desarrollo de rosa en la boca a través de su efecto de "cierre" (oclusión).

Dermatitis perioral: exámenes y diagnóstico.

Si nota un cambio en la piel de su rostro, su médico de cabecera es el primer punto de contacto. Él puede evaluar los síntomas y, si es necesario, derivarlo a un dermatólogo.

anamnese

El primer paso hacia el diagnóstico es un examen completo del historial médico (anamnesis) durante una entrevista. El médico le hará preguntas como:

• ¿Cuánto tiempo ha tenido el sarpullido en la cara?
• ¿Qué productos de cuidado utilizas?
• ¿Usas maquillaje?
• ¿Utiliza ungüentos o cremas medicinales en la cara?

Por lo general, la anamnesis ya le da al médico las primeras pistas sobre si podría haber una rosa en la boca.

Examen físico

En el siguiente paso, el médico examina la erupción en la cara más de cerca. Entre otras cosas, presta atención a si hay puntos negros y si las glándulas sebáceas de la piel están obstruidas (signos de acné) o si los vasos sanguíneos finos de la cara son claramente visibles (signos de rosácea). Si nada de esto es el caso, esto habla de dermatitis periroral, especialmente si un borde de uno a dos milímetros de ancho alrededor de la boca no se ve afectado por los cambios.

biopsia

En algunos casos, puede ser útil tomar y analizar una muestra de tejido (biopsia) del área inflamada. El examen microscópico de la muestra se realiza en el laboratorio. En el caso de la dermatitis perioral, se puede observar un tejido esponjoso (espongiosis) al microscopio. Los linfocitos, es decir, los glóbulos blancos, se almacenan en el área de las raíces del cabello fino e incoloro (folículos pilosos vellosos). Este no es el caso de la piel sana y es otra indicación de rosa en la boca.

Dermatitis perioral: tratamiento

La pregunta más urgente para muchas personas con dermatitis perioral: ¿qué puede ayudar rápidamente contra la desagradable erupción en la cara?

El primer paso en el tratamiento es la llamada terapia cero, es decir, la renuncia total a todos los productos de limpieza y cuidado de la piel, así como a los cosméticos. Esto debe mantenerse durante seis a doce semanas, y los primeros éxitos generalmente ya se muestran después de tres semanas. Durante la terapia cero, los afectados también deben evitar:

• Cremas con corticosteroides.
• pasta dental con flúor
• Perfume
• detergentes perfumados
• Aerosoles de habitación

Además, se recomienda una limpieza profunda y suave del rostro, sin cosméticos ni productos químicos, solo con agua tibia. El uso de paños de microfibra también ha demostrado su eficacia. Eliminan suavemente las impurezas de la piel.

Si es necesaria una limpieza facial adicional, puede utilizar los llamados sindetos con moderación. Son lociones de lavado con tensioactivos. El pH de estos agentes es muy similar al de la piel. Como resultado, los sintéticos son menos estresantes para la piel que los agentes de limpieza convencionales. Puede obtener sindetos adecuados en la farmacia o droguería.

Después de la limpieza, frote suavemente el rostro con una toalla limpia (¡no frote!). La toalla debe haberse lavado con un detergente que no contenga suavizantes ni fragancias.

Dermatitis perioral: medicación

Adherirse a una terapia cero estricta generalmente no es una tarea fácil para las personas con dermatitis perioral. Las cremas, ungüentos, geles, soluciones y, si es necesario, preparaciones orales con ciertos principios activos pueden ayudar contra los síntomas.

• Gel de bituminosulfato de sodio: el gel se aplica muy finamente en las áreas inflamadas de la piel por la noche. Actúa contra la producción excesiva de sebo, alivia la inflamación y la picazón y ayuda contra las bacterias y los hongos.
• Ungüento de zinc: si el sarpullido alrededor de la boca persiste, una pomada que contenga zinc puede ayudar.
• Crema de pimecrolimus: el ingrediente activo inhibe el sistema inmunológico y puede administrarse durante un período de dos años en pacientes con dermatitis perioral.
• Antibióticos: el médico suele recetar preparaciones locales como pomadas o soluciones antibióticas (por ejemplo, con metronidazol o eritromicina). En casos más graves, puede tener sentido tomar tabletas de antibióticos (por ejemplo, con doxiciclina o minociclina, dos representantes del grupo de tetraciclina).
• Isotretinoína: en el caso de una erupción oral grave que no responde adecuadamente a los antibióticos, se puede intentar el tratamiento con el medicamento para el acné isotretinoína. Bajo ninguna circunstancia una mujer debe quedar embarazada mientras lo toma, ya que el principio activo puede causar daños graves al feto.

Cuándo y qué medicamentos se usan, solos o en combinación, depende del caso individual. Su médico también le explicará cómo utilizar un producto correctamente y durante cuánto tiempo continuar con el tratamiento. La terapia con antibióticos, por ejemplo, se detiene tan pronto como desaparece la erupción en la cara.

Antes de usar una preparación en la piel inflamada por primera vez, siempre debe probar su tolerancia en un área pequeña en el dorso de la mano.

Dermatitis perioral: remedios caseros

En el tratamiento de la dermatitis perioral, los remedios caseros pueden ayudar, a saber, las compresas húmedas con té negro: los taninos del té negro tienen un efecto de contracción y secado en la piel sobrecuidada. La humedad fresca de la compresa alivia la picazón y la sensación de tirantez.

Para hacer esto, sumerja una compresa en té negro enfriado, exprímalo y aplíquelo en el área afectada de la piel. Si es necesario, cubra con un paño de algodón. Deje la compresa de diez a 15 minutos. Luego limpie la cara con agua limpia y seque suavemente.

Retire la compresa inmediatamente si se siente incómoda, causa una sensación de ardor en la piel o empeora los síntomas de la enfermedad.

Dermatitis perioral: dieta

Aún no se conoce una dieta especial que ayude contra la dermatitis perioral. Sin embargo, la piel siempre se beneficia de una dieta lo más natural posible. Eso significa:

• Consuma una dieta equilibrada y saludable con muchas frutas, verduras y fibra.
• Evite los alimentos altamente procesados ​​y los aditivos artificiales como los colorantes. A largo plazo, estos pueden debilitar el sistema inmunológico y, por lo tanto, promover la inflamación de la piel, entre otras cosas.

También debe evitar estimulantes como el alcohol y la nicotina. Las sustancias dañan el escudo protector natural de la piel y la hacen más susceptible a los patógenos.

Cubriendo los cambios de piel

La piel enrojecida y escamosa con pústulas y pápulas en el rostro es un problema cosmético para muchos enfermos y genera un alto nivel de sufrimiento.El estrés resultante puede exacerbar el cuadro clínico. Por lo tanto, si desea cubrir las áreas afectadas de la piel con cosméticos, debe consultar con anticipación a un médico o farmacéutico sobre los productos adecuados. Porque el maquillaje normal puede empeorar los síntomas.

Dermatitis perioral: curso y pronóstico.

Sin tratamiento, la enfermedad puede durar varios meses. Sin embargo, si la dermatitis perioral se ha diagnosticado correctamente y el paciente sigue la recomendación de tratamiento médico, el pronóstico es bueno. Con la limpieza adecuada y los productos de cuidado adecuados, las inflamaciones suelen curarse en unas pocas semanas. La dermatitis perioral no suele dejar cicatrices.

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