Norovirus

y Carola Felchner, periodista científica

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Carola Felchner es escritora independiente en el departamento médico de y asesora certificada de nutrición y capacitación. Trabajó para varias revistas especializadas y portales en línea antes de convertirse en periodista independiente en 2015. Antes de comenzar sus prácticas, estudió traducción e interpretación en Kempten y Munich.

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La infección por norovirus es una enfermedad gastrointestinal aguda que provoca vómitos y diarrea. Es causado por el norovirus. La infección se produce fácilmente a través del contacto con personas enfermas, objetos contaminados o alimentos (crudos). Por lo general, la infección solo dura unos días y desaparece nuevamente sin daño permanente. Sin embargo, para los niños pequeños y los ancianos, la gran pérdida de líquidos causada por el norovirus puede ser peligrosa. ¡Lea todo lo que necesita saber sobre los norovirus!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. A08

Los norovirus son muy contagiosos.Preste atención a una higiene y desinfección especialmente cuidadosas para no infectar a sus familiares.

Dr. medicina Mira Seidel

Breve descripción: norovirus

• Descripción: Enfermedad gastrointestinal muy contagiosa causada por norovirus.
• Alto riesgo de infección: el norovirus se transmite directamente de persona a persona, a través de objetos o alimentos contaminados y a través de la infección por gotitas.
• Síntomas: náuseas, vómitos a chorros, diarrea, dolor de cabeza, dolor abdominal y dolor en las extremidades, fiebre leve, fatiga
• Tratamiento: terapia sintomática compensando la pérdida de líquidos y electrolitos; posiblemente agentes anti-vómitos (anti-eméticos); Terapia hospitalaria en el hospital e infusión en casos graves
• Pronóstico: como regla general, el norovirus se cura sin problemas en adultos por lo demás sanos. Los niños pequeños y los ancianos son más propensos a sufrir complicaciones por la pérdida excesiva de líquidos y electrolitos.
• Requisito de notificación: las infecciones detectadas son de notificación obligatoria. La sospecha de norovirus también debe notificarse en personas que trabajan con alimentos o en instalaciones públicas.

¿Qué es el norovirus?

El norovirus es un tipo de virus común en todo el mundo. Es muy resistente a las influencias ambientales adversas: el patógeno sobrevive en los alimentos (incluidos los refrigerados), así como en superficies como pomos de puertas, grifos, barandillas o asientos de inodoros. Incluso puede soportar temperaturas de hasta 60 grados durante varios minutos.

• Norovirus: cómo protegerse

  Tres preguntas para

  

  Prof. Dr. Dr. medicina Manfred Gross,
  Especialista en medicina interna y gastroenterología
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  ¿Qué tan peligrosos son los norovirus?

  

  Prof. Dr. Dr. medicina Manfred Gross

  Los norovirus no son más peligrosos que otros patógenos de la diarrea, pero son significativamente más contagiosos que muchos otros gérmenes. Una cantidad mínima de virus es suficiente para una infección. Por cierto, también pueden transmitirse a través del vómito, que generalmente ocurre al comienzo de una enfermedad por norovirus.

• 2

  Si estoy infectado, ¿cómo protejo a los demás?

  

  Prof. Dr. Dr. medicina Manfred Gross

  Es importante que se desinfecte las manos después de ir al baño, con un agente compatible con norovirus. También necesita tratar todas las superficies que toca, como el dispositivo de descarga y el grifo, por ejemplo. Y: No use cubiertos o vasos juntos. Después de una infección no hay inmunidad, por lo que siempre puede infectarse con norovirus.

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  ¿Qué puedo hacer para evitar contraer norovirus en primer lugar?

  

  Prof. Dr. Dr. medicina Manfred Gross

  La mejor protección contra la infección por norovirus es una buena higiene con un lavado de manos minucioso. Por lo tanto, enjuague y enjuague durante al menos 30 segundos, y no solo después del baño, sino también antes de preparar la comida. Al usar baños públicos, el uso de una solución desinfectante de manos, que está disponible en botellas pequeñas para llevar con usted, puede brindar protección adicional.

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  Prof. Dr. Dr. medicina Manfred Gross,
  Especialista en medicina interna y gastroenterología

  Director Médico de la Clínica de Medicina Interna Munich Sur (IKMS) y Médico Jefe de la Clínica de Medicina Interna General y Gastroenterología del IKMS. Desde 1999 enseña como profesor adjunto en la Universidad Ludwig Maximilians de Munich.

Atención: muchos desinfectantes no funcionan suficientemente contra los norovirus. Solo son adecuadas las preparaciones con eficacia probada contra virus (eficacia virucida).

Según el Instituto Robert Koch, los norovirus son responsables de la mayoría de las infecciones gastrointestinales no bacterianas (gastroenteritis médica). En los niños causan alrededor del 30 por ciento y en los adultos hasta el 50 por ciento de todas las enfermedades de gastroenteritis.

En principio, existe riesgo de infección por norovirus durante todo el año. La duración y el curso de la infección dependen de la salud general del paciente. Se desconoce el daño restante después de la infección por norovirus.

Norovirus: rutas de contagio y protección

Los norovirus son muy contagiosos. Incluso las cantidades más pequeñas de diez a 100 partículas de virus son suficientes para que una persona desarrolle el norovirus. ¡Una sola persona infectada puede ser suficiente para causar una epidemia local!

Norovirus: así es como puede prevenirlo

El norovirus se puede transmitir directamente de persona a persona: el vómito y las heces de una persona enferma contienen una gran cantidad de virus. Los pequeños residuos de la excreción de norovirus pueden transmitirse a otras personas a través de las manos, por ejemplo, al estrechar la mano. Si la persona sana se agarra inconscientemente la boca o la nariz con la mano en cuestión, los virus pueden penetrar fácilmente en su cuerpo a través de las membranas mucosas. Esto se llama ruta de infección fecal-oral.

También es posible una infección por frotis a través de objetos contaminados como pomos de puertas o cubiertos con las infecciones por norovirus. Los virus incluso pueden sobrevivir durante algún tiempo en alimentos y líquidos. Ha habido algunas epidemias locales de norovirus en el pasado que fueron provocadas por alimentos o bebidas contaminados (ensaladas, mejillones, agua, etc.).

Además, también puede contraer norovirus si se forman gotitas finas al vomitar y entran en la boca o nariz de otra persona a través del aire. A esto se le llama infección por gotitas.

Nota: Según el estado actual de los conocimientos, el norovirus solo se transmite entre humanos, pero no entre humanos y animales.

Norovirus: ¿cuánto tiempo es contagioso?

Existe riesgo de infección inmediatamente después de la infección por norovirus (ver más abajo: período de incubación). Es especialmente bueno tan pronto como aparecen los síntomas. Sin embargo, los pacientes son contagiosos hasta 48 horas después de que los síntomas hayan desaparecido. Los virus incluso se pueden detectar en las heces hasta por 14 días, en casos individuales incluso más. Durante todo este tiempo, debe prestar atención a una higiene cuidadosa.

Norovirus: muy a menudo en invierno y en instalaciones comunitarias.

Durante la temporada de frío, el sistema inmunológico suele estar débil. Las membranas mucosas también están menos protegidas contra los patógenos. Por lo tanto, los brotes de norovirus ocurren con mayor frecuencia, especialmente durante los meses de invierno. Los casos de enfermedad también son posibles durante el resto del año.

Los virus se propagan con especial rapidez cuando hay muchas personas juntas en un espacio manejable. Por ejemplo, los hospitales, las instalaciones comunitarias como los hogares de ancianos o los hogares de ancianos y las escuelas pueden convertirse en verdaderos "criaderos de norovirus". Por lo general, estos brotes se remontan a medidas higiénicas inadecuadas.

Norovirus: cómo protegerse

No se puede prevenir específicamente una infección por norovirus: todavía no existe una vacuna contra el norovirus. Sin embargo, puede reducir el riesgo de contraer norovirus con las siguientes medidas:

• Higiene esmerada. Sobre todo, debe lavarse las manos con regularidad y minuciosamente, especialmente antes de comer y después de ir al baño.
• Desinfectar. También puede usar un desinfectante eficaz para norovirus para lavarse las manos, que está disponible en la farmacia. El desinfectante debe dejarse actuar durante 30 segundos para evitar la transmisión de norovirus. Todos los objetos que una persona enferma toque en el hogar también deben desinfectarse si es posible. Estos incluyen, por ejemplo, manijas de puertas, interruptores de luz y cubiertos. Es mejor usar guantes, ya que los desinfectantes de superficies generalmente son dañinos para la piel. También se recomienda un protector bucal para no inhalar partículas de virus.
• Para lavar. Asegúrese de que la ropa que haya utilizado la persona interesada se lave siempre inmediatamente. Elija una temperatura de lavado de 90 grados Celsius para matar cualquier norovirus que pueda estar en ella.
• Evitar el contacto. Los afectados deben quedarse en casa hasta dos días después de la infección para no contagiar a otras personas.

Nota: Las medidas de higiene deben mantenerse durante al menos una semana después de que los síntomas hayan desaparecido. Esto se aplica particularmente al lavado y desinfección de manos a conciencia.

Muchas personas afectadas creen que son inmunes y, por lo tanto, están protegidas de otras enfermedades después de una infección por el norovirus. Pero esto solo se aplica exactamente al mismo virus. Sin embargo, existe una gran cantidad de subtipos diferentes de norovirus que también cambian constantemente. Por lo tanto, no existe inmunidad al norovirus después de que se ha superado una infección. El elevado número de subtipos es también la razón por la que la industria farmacéutica no se ocupa del desarrollo de una vacuna: es casi imposible cubrir todos los subtipos con vacunación.

Atención: ¡Después de sobrevivir a la enfermedad, no es inmune al norovirus! Los virus son demasiado versátiles para eso. Por lo tanto, una infección por norovirus puede reaparecer en cualquier momento, incluso después de que la infección haya ocurrido una vez.

Norovirus: síntomas

La infección por norovirus suele ser rápida y grave. La mayoría de los pacientes experimentan vómitos y diarrea intensos, generalmente acompañados de dolor de cabeza, dolor abdominal, dolor en las extremidades y fiebre leve. Estos signos agudos suelen durar de uno a tres días. Los síntomas como debilidad y una sensación general de enfermedad pueden persistir durante unos días más.

En pacientes individuales, la infección por norovirus solo causa diarrea sin vómitos o vómitos sin diarrea. También hay infecciones que no presentan síntomas.

La diarrea y los vómitos pueden hacer que el cuerpo pierda una gran cantidad de líquidos y sales (electrolitos). Esto puede ser particularmente peligroso para los niños pequeños y los ancianos: pueden ocurrir problemas circulatorios, convulsiones e incluso insuficiencia renal.

Puede leer todo lo que necesita saber sobre los signos típicos de una infección por norovirus en el artículo Norovirus - Síntomas.

Norovirus: período de incubación

El período de incubación del norovirus (tiempo de infección) es el tiempo entre la infección por norovirus y la aparición de los primeros síntomas. Es un poco diferente de una persona a otra. La mayoría de los pacientes muestran sus primeros síntomas pocas horas después de haber sido infectados. Para otros, transcurren uno o dos días entre la infección y el inicio de la enfermedad. En general, el tiempo de incubación del norovirus puede ser de seis a 50 horas.

Precaución: cualquier persona que se haya infectado con norovirus puede contagiar a otras personas durante el período de incubación, es decir, antes de que aparezcan los primeros síntomas. El riesgo de infección aumenta aún más con la aparición de los síntomas.

Norovirus: exámenes y diagnóstico

Si sospecha una infección por norovirus, su médico de cabecera es la persona adecuada para contactar. Para detectar el norovirus, generalmente son necesarios tres pasos de diagnóstico: tomar la historia clínica, el examen físico y la detección de los norovirus.

Encuesta de historia clínica

Durante la llamada anamnesis, el médico pregunta sobre los síntomas exactos y otros parámetros importantes. Posibles preguntas son:

• ¿Sufre de diarrea y vómitos?
• ¿Te sientes cansado y cansado?
• ¿Qué comió en las últimas horas antes de que aparecieran los síntomas?
• ¿Ha estado recientemente en contacto con personas que han tenido síntomas similares?

Incluso los síntomas típicos pueden ser una indicación muy fuerte de una infección por norovirus.

Examen físico

Después de tomar el historial médico, el médico realizará un examen físico. Pone el foco en el estómago: primero comprueba con el estetoscopio si se pueden oír ruidos intestinales normales. Luego, palpa con cuidado el estómago. Presta atención a la tensión ("tensión defensiva") y posiblemente a las áreas dolorosas del estómago.

El examen físico ayudará principalmente a descartar otras causas de diarrea y vómitos.

Detección de norovirus.

Existen varias enfermedades que causan síntomas similares a los de la infección por norovirus. Por lo tanto, un diagnóstico confiable solo es posible con evidencia del patógeno. Para hacer esto, se examina una muestra de heces o vómito en el laboratorio. Hasta ahora, esto solo ha sido posible en laboratorios especiales.

Hay varias opciones disponibles para detectar norovirus. Se pueden buscar componentes característicos de los virus, como ácidos nucleicos o proteínas, en las muestras de los pacientes. O puede intentar detectar partículas de virus directamente, con la ayuda de un microscopio electrónico.

La detección de virus es importante cuando un área determinada o una instalación comunitaria experimenta una gran cantidad de casos de vómitos y diarrea en un período corto de tiempo. Una vez que se ha identificado a los norovirus como la causa de la enfermedad, se pueden tomar rápidamente las medidas adecuadas para prevenir una mayor propagación del patógeno.

Norovirus: notificación obligatoria

De acuerdo con la Ley de Protección contra Infecciones de Alemania (IfSG), la prueba de norovirus es de notificación obligatoria. Los datos se transmiten al departamento de salud responsable con el nombre del paciente.

La mera sospecha de una infección por norovirus debe notificarse si la persona en cuestión manipula alimentos o trabaja en instalaciones de restauración comunales. El objetivo de la notificación obligatoria es detectar epidemias locales de norovirus en una etapa temprana y así prevenir nuevas enfermedades.

Norovirus: tratamiento

No existe un tratamiento farmacológico específico para la infección por norovirus y, por lo general, no es necesario. En su lugar, intenta aliviar los síntomas lo mejor que pueda (terapia sintomática).

En general: los pacientes con norovirus deben tomarse las cosas con calma. Se recomienda reposo en cama. Otras medidas dependen de la gravedad de los síntomas y de la salud general del paciente.

Tratamiento con norovirus para síntomas leves a moderados

Si la infección progresa con síntomas leves a moderados, el paciente puede ser atendido en casa. Se debe compensar la pérdida de líquidos y electrolitos (sodio, cloruro, potasio, etc.) por vómitos y diarreas. Para hacer esto, el paciente debe beber muchos líquidos con suficientes sales. Puede ser agua o té con un poco de sal y azúcar, caldo y jugos diluidos. En el caso de niños pequeños y lactantes, se debe administrar más leche materna o un sustituto equivalente.

Atención: los cambios en los valores de electrolitos pueden ser peligrosos. Por ejemplo, pueden provocar somnolencia, problemas circulatorios y arritmias cardíacas.

A pesar de la diarrea, trate de comer un poco. Esto ayuda a que el revestimiento intestinal se recupere. Los bizcochos, las galletas de mantequilla y el pan crujiente, por ejemplo, son fácilmente digeribles. Incluso después de sobrevivir a una infección, solo debe comer alimentos de fácil digestión y evitar los alimentos pesados ​​y ricos en grasas.

Nota: El remedio casero "Palitos de cola y pretzel" no es adecuado para los vómitos y la diarrea: La cafeína en la cola puede aumentar la pérdida de líquidos. Por eso, la cola no es recomendable, especialmente para los niños. Los palitos de pretzel no son un problema en sí mismos. En términos de electrolitos, aportan principalmente sodio, pero no el potasio que también se requiere. Esto se puede encontrar en los plátanos, por ejemplo.

Tratamiento con norovirus para síntomas más fuertes

Si hay signos pronunciados de norovirus, puede tener sentido compensar la pérdida de líquidos y electrolitos con la llamada solución de sustitución de la farmacia. Esto es especialmente cierto si el paciente no puede o no quiere tomar suficientes líquidos y electrolitos. Esto sucede a menudo con niños y ancianos.

La solución de sustitución también se conoce como solución de rehidratación oral (ORL) o solución de la OMS (según la Organización Mundial de la Salud, OMS). Contiene glucosa y electrolitos como sal de mesa o cloruro de potasio disueltos en agua. Puedes conseguirlos en la farmacia, generalmente en forma de polvo para disolver en líquido.

En consulta con el médico, se puede administrar un remedio para las náuseas y los vómitos (antiemético) para prevenir los vómitos intensos.

Tratamiento con norovirus para síntomas graves

Si los síntomas son graves y persistentes, la infección por norovirus definitivamente debe tratarse en el hospital. Allí, los médicos pueden compensar la pérdida de líquido con una infusión en la vena. Los nutrientes y electrolitos necesarios también se pueden administrar rápidamente de esta manera. A menudo, el paciente también recibe un remedio para los vómitos intensos (antiemético).

Nota: Como regla general, los niños y los ancianos son particularmente sensibles a la gran pérdida de líquidos y electrolitos. Por esta razón, la terapia con norovirus generalmente se lleva a cabo en el hospital para ellos.

Norovirus: embarazo y niños pequeños

Las mujeres embarazadas suelen estar muy preocupadas cuando se infectan con el norovirus. Los norovirus en sí mismos no representan una amenaza para el feto. Sin embargo, los vómitos violentos y / o la diarrea pueden acumular tanta presión en el cuerpo que el parto comienza temprano. Además, es particularmente importante para las mujeres embarazadas que siempre se les suministre adecuadamente líquidos, electrolitos y nutrientes.

Cuando un recién nacido o un bebé desarrolla norovirus, puede volverse muy peligroso. Los bebés y los niños pequeños son sensibles al virus y la pérdida de líquidos puede convertirse rápidamente en una amenaza para su vida. Por eso, el tratamiento a menudo se administra en el hospital.

Si un niño mayor o un adulto en un hogar se enferma con norovirus, se debe tener especial cuidado con la higiene al tratar con el niño pequeño. La persona enferma debe estar aislada del bebé y otros miembros de la familia tanto como sea posible.

Advertencia: si los bebés muestran signos de una infección por norovirus, se debe contactar a un médico de inmediato como medida de precaución.

Norovirus: curso de la enfermedad y pronóstico

Una infección por norovirus suele ser violenta y breve. Los síntomas suelen durar de uno a tres días. Si no hay complicaciones y si el equilibrio de líquidos y electrolitos está conscientemente equilibrado, el norovirus suele curarse sin problemas.

Los niños menores de seis años deben visitar una instalación comunitaria (como un jardín de infancia) no antes de dos días después de que la (sospecha) infección por norovirus haya remitido. Se debe tener cuidado para garantizar la higiene.

Especialmente en personas mayores o debilitadas por otras enfermedades (como el VIH), el curso del norovirus y la duración de los síntomas pueden ser más graves. Esto a menudo también se aplica a bebés y niños pequeños. En este caso, puede ser necesario un tratamiento hospitalario. Esto es especialmente cierto cuando la pérdida de líquidos y electrolitos es muy grande. Entonces existe el riesgo de que se dañen los órganos internos. Solo en casos muy raros el norovirus conduce a la muerte.

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