Adicción a la nicotina

Julia Dobmeier está completando actualmente su maestría en psicología clínica. Desde el inicio de sus estudios, se ha interesado especialmente por el tratamiento y la investigación de las enfermedades mentales. Al hacerlo, están particularmente motivados por la idea de permitir que los afectados disfruten de una mejor calidad de vida transmitiendo conocimientos de una manera fácil de entender.

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La adicción a la nicotina no es fácil de superar. La dependencia física termina después de días o como muy tarde en unas pocas semanas. Pero la adicción psicológica permanece en la cabeza durante mucho tiempo. Si no puede deshacerse de los cigarrillos y similares por su cuenta, debe buscar ayuda: las preparaciones de reemplazo de nicotina lo ayudan a superar la abstinencia física. Pero las estrategias psicológicas de afrontamiento son aún más importantes. Lea toda la información importante sobre la adicción a la nicotina aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. F17

Breve descripción

• Descripción: dependencia física y psicológica de los efectos de la nicotina
• Síntomas: fuerte deseo de nicotina, pérdida de control, consumo continuo a pesar de las consecuencias dañinas que han ocurrido, síntomas de abstinencia (por ejemplo, inquietud e irritabilidad)
• Causas: condicionamiento del centro de recompensa en el cerebro, estrés, posiblemente respuesta genética a la nicotina
• Diagnóstico: los criterios incluyen un fuerte deseo, alto consumo, dificultades para dejar la nicotina cuando está prohibido fumar y alcanzar rápidamente un cigarrillo por la mañana.
• Tratamiento: tratamiento motivacional, apoyo conductual, terapia de reemplazo de nicotina
• Pronóstico: alto riesgo de recaída sin apoyo profesional, alta motivación crucial para el éxito

Adicción a la nicotina: descripción

Durante décadas, la publicidad ha presentado a los fumadores como personas atractivas, libres y cosmopolitas. A pesar de los intensos esfuerzos para educar a las personas, esta imagen todavía está presente en la mente de muchos. De hecho, la mayoría de los consumidores de tabaco simplemente son adictos a la nicotina. La sustancia química de la planta del tabaco afecta tanto al cuerpo como a la psique del fumador. Los cigarrillos pueden tener un efecto calmante, pero también vigorizante. El riesgo de que fumar se convierta en una adicción es grande.

El consumo de tabaco ya no es una opción, sino que surge de una compulsión interna. Para entonces, a más tardar, el disfrute habrá terminado. Si los afectados intentan reducir su consumo o detenerse por completo, comienza una lucha consigo mismos. Incluso las mejores resoluciones no se pueden mantener porque el deseo es demasiado fuerte. Este conflicto genera estrés. El proceso de alcanzar el cigarrillo está automatizado y está destinado a reducir la presión. La adicción es un círculo vicioso que a menudo solo se puede romper con ayuda externa.

Adicción a la nicotina: tabaquismo pasivo

El humo no solo es peligroso para fumar. Las personas que inhalan pasivamente el humo también pueden resultar perjudicadas. Es particularmente peligroso cuando las mujeres fuman durante el embarazo. El riesgo de parto prematuro aumenta, los recién nacidos suelen ser más livianos al nacer y tienen más probabilidades de sufrir el síndrome de muerte súbita del lactante. La nicotina también ingresa al cuerpo del bebé a través de la leche materna. Cuanto más fuma una madre, mayor es la concentración en la leche materna. Los niños que están expuestos pasivamente al humo también se ven perjudicados. Sufren más a menudo que otros niños de enfermedades respiratorias, neumonía y también otitis media.

Adicción a la nicotina: ¿cuántos se ven afectados?

Aproximadamente el 29 por ciento de los adultos en Alemania fuman. Eso es alrededor de 20 millones de personas. Alrededor del 31 por ciento de los hombres usan un cigarrillo y alrededor del 26 por ciento de las mujeres.

Entre los adolescentes de entre 12 y 17 años, el número de fumadores ha disminuido significativamente desde 2001: en ese momento todavía era del 28 por ciento. Según las últimas encuestas de 2014, ahora ha caído a poco menos del 10 por ciento. Los niños fumaban un poco más a menudo que las niñas (11 frente al 9 por ciento).

Aún así, la adicción a la nicotina sigue siendo una adicción común. Los fumadores acortan su esperanza de vida al consumir tabaco en unos diez años. Alrededor de 140.000 personas mueren en Alemania cada año como resultado del tabaquismo.

La mayor parte del tabaco que se consume en este país está en los cigarrillos, con o sin filtro, hechos de la caja o retorcidos o rellenos. Los cigarros, los puros, las pipas, el rapé y el tabaco de mascar y las pipas de agua juegan un papel subordinado.

Adicción a la nicotina: neblina tóxica

El tabaco crudo se elabora a partir de las hojas secas de la planta del tabaco. La planta solo se puede consumir - como ahumar, mascar o rapé - después de su procesamiento industrial. El humo del tabaco contiene más de 4000 ingredientes. El principal ingrediente activo es la nicotina. Dependiendo del origen de las plantas y de la preparación del tabaco, el fumador, rapé o masticador obtiene diferentes cantidades del compuesto químico tóxico. Además de la nicotina, hay muchos otros productos químicos y metales pesados ​​en el humo del tabaco, como cianuro de hidrógeno, benceno, formaldehído, hidracina, cloruro de vinilo, cadmio, plomo, níquel, cromo, aluminio y monóxido de carbono. Se ha demostrado que más de 40 de estas sustancias son cancerígenas.

Adicción a la nicotina: síntomas

De acuerdo con la clasificación de los trastornos mentales en la CIE-10, al menos tres de los siguientes criterios deben aplicarse al diagnóstico de dependencia a la nicotina durante un período de un mes o repetidamente dentro de un año:

1. Un fuerte deseo o compulsión de consumir tabaco.
2. Control limitado sobre arranque, parada y cantidad de consumo.
3. Los síntomas de abstinencia física ocurren cuando se reduce el consumo.
4. Desarrollo de la tolerancia: Se debe incrementar el consumo para lograr un efecto constante.
5. Entrega o descuido de intereses debido al uso de sustancias.
6. Consumo de tabaco persistente a pesar de las consecuencias obviamente nocivas.

A medida que el cuerpo se acostumbra a la nicotina, la persona en cuestión debe consumir inicialmente cada vez más para sentir el mismo efecto. Los síntomas típicos de abstinencia son mayor excitabilidad e inquietud. Muchos fumadores creen que la nicotina reduce la ansiedad, pero en realidad la hace más fuerte a largo plazo. Otros síntomas de abstinencia son una capacidad reducida para concentrarse, sensación de hambre, así como trastornos del sueño y ansiedad.

Tabaquismo: consecuencias para la salud

Si bien la nicotina es responsable de sus efectos y adicción, los otros químicos en el humo del tabaco son principalmente dañinos para la salud. Los efectos del tabaquismo afectan la salud de todo el cuerpo. En muchos casos, el consumo de tabaco es incluso responsable de la muerte prematura.

El tracto respiratorio de un fumador está expuesto a una gran cantidad de sustancias químicas. Por tanto, los posibles efectos tardíos de la adicción a la nicotina van desde la bronquitis crónica hasta el cáncer de pulmón. Fumar también promueve la arteriosclerosis (calcificación vascular), que puede causar graves trastornos circulatorios.

Fumar también aumenta la presión arterial y, por lo tanto, promueve enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos. Los efectos a largo plazo temidos de la adicción a la nicotina son la enfermedad coronaria (CHD), el infarto de miocardio y los trastornos circulatorios de las arterias de las piernas ("pierna de fumador"). Otras consecuencias son la diabetes (diabetes tipo 2), así como daños en la piel y los dientes.

Por último, pero no menos importante, fumar también aumenta el riesgo de cáncer. Esto es especialmente cierto para el cáncer de pulmón, el cáncer de laringe, el cáncer de esófago y el cáncer oral. El consumo de nicotina también juega un papel en el desarrollo de otros tumores malignos, como el cáncer de páncreas, el cáncer de riñón, el cáncer de estómago y la leucemia. Aproximadamente entre 25 y 30 muertes por cáncer son atribuibles al tabaquismo.

Adicción a la nicotina: causas y factores de riesgo

La adicción a la nicotina surge de la influencia de varios factores psicológicos y biológicos. La nicotina crea adicción tanto física como psicológica.

Adicción a la nicotina: fumar como comportamiento aprendido

La mayoría de los afectados empezaron a fumar en la infancia o la adolescencia. Por curiosidad o por presión de grupo, se ponen a fumar. Muchos también cubren sus inseguridades con cigarrillos en la mano.

El primer cigarrillo no te hace sentir bien. El cuerpo reacciona a las primeras dosis de nicotina como si estuviera envenenado: con mareos, aumento de la salivación, palpitaciones, dolores de cabeza, náuseas, vómitos o diarrea y deterioro de la conciencia. Pero muchos jóvenes se sienten “frescos” cuando fuman y aceptan el sabor y los efectos secundarios inicialmente desagradables. El sentimiento grupal positivo que surge de fumar juntos aumenta el consumo socialmente.

Incluso en la edad adulta, los cigarrillos que se fuman juntos tienen un propósito social. Fumar durante las pausas laborales y después de comer vincula el consumo de nicotina con una sensación de relajación y disfrute. Tan pronto como se aprende la conexión entre el tabaquismo y determinadas situaciones, el coger un cigarrillo después de comer o al salir se produce de forma casi automática.

Adicción a la nicotina: factores biológicos

La adicción a la nicotina ocurre cuando se manipula nuestro sistema de recompensa natural en el cerebro. El sistema de recompensas es vital. Por ejemplo, nos recompensa por comer cuando tenemos hambre. También libera la sustancia mensajera dopamina, que nos hace sentir bien. Cuando consume nicotina, se libera más dopamina. Por lo tanto, fumar un cigarrillo tiene la misma recompensa que comer, beber y tener relaciones sexuales. Sin embargo, quienes fuman habitualmente abruman el sistema. La cantidad anterior de nicotina ya no es suficiente para un efecto positivo. Este desarrollo de tolerancia y los síntomas de abstinencia asociados caracterizan la dependencia física de la adicción a la nicotina. El cuerpo demanda cada vez más nicotina.

La nicotina tiene un efecto sobre la psique a través de la liberación de sustancias mensajeras. Se habla de un efecto psicotrópico. La nicotina aumenta el estado de alerta, apoya la memoria y aumenta la tolerancia al estrés. Al mismo tiempo, reduce el nivel de agresión, reduce la excitación y reduce la sensación de hambre. Dependiendo del estado de ánimo general del fumador, la nicotina puede tener un efecto calmante (por ejemplo, en situaciones estresantes) y un efecto estimulante (por ejemplo, cuando está cansado). La persona es psicológicamente dependiente cuando cree que necesita absolutamente el cigarrillo.

Si existe una dependencia física y psicológica, es difícil que los afectados controlen el consumo. Los desagradables síntomas de abstinencia de la adicción a la nicotina, que ocurren tan pronto como disminuyen los niveles de nicotina, determinan cuándo se fuma el próximo cigarrillo.

Adicción a la nicotina: exámenes y diagnóstico

Si sospecha de adicción al tabaco, primero puede consultar a su médico de familia. Para diagnosticar la adicción a la nicotina, le harán preguntas sobre su consumo de tabaco. El cuestionario de Fagerström, con el que se puede registrar la gravedad de la adicción a la nicotina, está muy bien establecido. El Fagerströmtest contiene las siguientes preguntas, entre otras:

• ¿Cuántos cigarrillos fuma al día?
• ¿Tiene problemas para no fumar cuando se encuentra en lugares donde está prohibido fumar?
• ¿Qué tan pronto después de despertarse fuma su primer cigarrillo?

El médico también controlará su salud física para ver si la adicción a la nicotina ha causado alguna secuela. Si es necesario, estos deben ser tratados.

Si hay una adicción grave a la nicotina, el médico recomendará un tratamiento terapéutico. Si la persona en cuestión está motivada, las medidas de ayuda menos intensivas también pueden ser eficaces. El médico le informará sobre las distintas ofertas para dejar de fumar en caso de adicción a la nicotina.

Adicción a la nicotina: tratamiento

Existen varias opciones para tratar la adicción a la nicotina, desde parches de nicotina hasta psicoterapia. Sin embargo, la adicción al tabaco aún no se considera una enfermedad, sino una conducta autolesiva. Los seguros de salud no cubren ningún costo por el tratamiento de la adicción a la nicotina. Si los expertos se salen con la suya, la adicción a la nicotina debe tratarse como cualquier otra enfermedad por adicción. Por lo tanto, muchos médicos exigen que las compañías de seguros de salud paguen el abandono del hábito de fumar en caso de adicción a la nicotina.

Adicción a la nicotina: tratamiento motivacional e intervenciones breves

Una intervención breve para tratar la adicción a la nicotina generalmente se lleva a cabo en un médico o en centros de asesoramiento sobre adicciones. Para ello, primero se registra el comportamiento del tabaquismo y luego se explora la motivación para dejar de fumar. Se ayuda al fumador a dejar la nicotina a través de breves conversaciones motivacionales. Los grupos de autoayuda y asesoramiento telefónico también ofrecen una ayuda eficaz para combatir la adicción a la nicotina.

Adicción a la nicotina: tratamiento terapéutico

Para dejar de fumar, las intervenciones conductuales grupales e individuales han demostrado ser particularmente efectivas. En la terapia conductual se analiza el comportamiento de la persona afectada y se desarrollan comportamientos alternativos. Por ejemplo, el terapeuta preguntará qué condiciones y situaciones inducen a la persona en cuestión a fumar. A menudo existe una conexión con el estrés, que se supone que se reduce con el cigarrillo. El terapeuta ayuda al paciente a encontrar otras formas de lidiar con el estrés. Las técnicas de relajación y el fortalecimiento de la red social juegan un papel importante en esto.

Adicción a la nicotina: terapia de reemplazo de nicotina

Otra forma de dejar de fumar es usar parches de nicotina, chicle, inhaladores o aerosoles. Proporcionan al cuerpo una cierta cantidad de nicotina. El parche de nicotina libera nicotina de forma continua. Dependiendo del consumo anterior, se inicia una dosis alta de nicotina y esta se reduce lentamente. El parche de nicotina inicialmente mantiene el nivel de nicotina en el cuerpo para que los síntomas de abstinencia no se presenten con tanta fuerza.

El chicle de nicotina y los aerosoles bucales de nicotina no funcionan de forma continua, pero se retrasan ligeramente después de la ingestión. Los aerosoles nasales de nicotina imitan mejor los efectos del cigarrillo, pero por esta razón son más adictivos.

La dependencia física de la adicción a la nicotina termina después de aproximadamente dos semanas. Sin embargo, la dependencia psicológica persiste y necesita tratamiento para prevenir recaídas. El tiempo que persiste el deseo es muy diferente. En muchos casos, sin embargo, la terapia de reemplazo de nicotina es un método eficaz para apoyar la cesación permanente del tabaco.

Adicción a la nicotina: nuevas medidas

Si está empezando a dejar de fumar, debe elaborar un plan para estructurar el día. Las actividades que distraen son un apoyo importante. El ejercicio, en particular, facilita la abstinencia. Por un lado, los afectados sienten una mejoría en su estado y la respiración se vuelve más fácil. Por otro lado, el ejercicio desencadena la liberación de sustancias mensajeras que crean una sensación de felicidad. Los amigos y la familia también pueden hacer una contribución importante. Se debe informar a las personas sobre cómo dejar de fumar para que puedan apoyar a la persona en cuestión.

Adicción a la nicotina: curso y pronóstico

Cuanto antes empiece a fumar, mayor será el riesgo de volverse adicto y causar daños a largo plazo. Los jóvenes que consumen un cigarrillo muy temprano también suelen consumir alcohol y drogas. Por tanto, es importante proteger a los niños y adolescentes en particular de la nicotina. Como buen modelo a seguir, los adultos pueden tener una influencia positiva en las generaciones más jóvenes.

Un requisito previo importante para el éxito del abandono del hábito de fumar es la motivación de la persona en cuestión. Después de un período más prolongado de abstinencia, el riesgo de recaída disminuye. Sin embargo, la vigilancia sigue siendo necesaria incluso después de años. Ciertos olores o situaciones pueden traer recuerdos de la buena sensación con el cigarrillo. Por lo tanto, la decisión contra la adicción a la nicotina debe tomarse una y otra vez.

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