Cancer de RIÑON

y Martina Feichter, editora médica y bióloga Actualizado en

Sophie Matzik es escritora independiente del equipo médico de

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Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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El cáncer de riñón (tumor renal maligno) es un crecimiento maligno del riñón. Puede provenir de diferentes tipos de células. El carcinoma de células renales (cáncer de células renales) es, con mucho, el más común en adultos. La mayoría de los pacientes son mayores y varones. Lea todo lo que necesita saber sobre el tema: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y posibilidades de curación del cáncer de riñón.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. C64C65

Breve descripción

• ¿Qué es el cáncer de riñón (cáncer de riñón)? Un tumor maligno del riñón, siendo el cáncer de células renales (carcinoma de células renales) la variante más común. La mayoría de los pacientes son hombres mayores.
• Síntomas: Por lo general, ninguno al principio, luego mayormente sangre en la orina y dolor de riñón / flanco. El tumor puede ser palpable. Otros posibles síntomas: cansancio, fiebre, falta de apetito, adelgazamiento, anemia, hipertensión arterial y posibles signos de metástasis como dolor de huesos, dificultad para respirar, dolor de cabeza, etc.
• Causas: No se conocen con exactitud. Los factores de riesgo son el tabaquismo, la obesidad, la hipertensión arterial, la debilidad renal en etapa terminal, la predisposición genética y la vejez.
• Diagnóstico: consulta médico-paciente, exploración física, pruebas de laboratorio, imagenología (ecografía, tomografía computarizada, tomografía por resonancia magnética), biopsia si es necesario. Además, estudios sobre diseminación tumoral.
• Terapia: Extirpación quirúrgica si es posible. En el caso de un tumor pequeño, solo puede ser necesaria una monitorización activa o una terapia ablativa (por ejemplo, destrucción con frío). En estadios avanzados, farmacoterapia, radioterapia, como alternativa o además de la cirugía.
• Pronóstico: Relativamente bueno si el cáncer de riñón se reconoce y se trata a tiempo. Sin embargo, si ya hay metástasis de cáncer de riñón, la esperanza de vida (probabilidad de supervivencia) de los afectados es significativamente menor.

¿Qué es el cáncer de riñón?

El cáncer de riñón (carcinoma renal) es un tumor maligno del riñón. Ocurre cuando las células individuales del riñón sufren cambios malignos (degeneran) y comienzan a proliferar sin control. Un tumor de cáncer de riñón de este tipo puede desarrollarse a partir de diferentes tipos de células.

Con mucho, la variante más común en adultos es el cáncer de células renales (carcinoma de células renales, adenocarcinoma de los riñones). Se desarrolla a partir de células epiteliales de las nefronas (nefrona = unidad funcional básica de los riñones). Existen diferentes tipos de carcinoma de células renales: el más común es, con mucho, el llamado carcinoma de células claras; El carcinoma papilar y el carcinoma del conducto de Bellini son menos frecuentes.

¡Este artículo trata principalmente sobre el cáncer de células renales!

Además del carcinoma de células renales, otros tumores renales malignos se denominan cáncer de riñón. Estos incluyen, por ejemplo, el carcinoma pélvico renal más raro. Se desarrolla a partir de los tejidos del tracto urinario, que se originan en los riñones.

En los niños, no es el carcinoma de células renales sino el llamado nefroblastoma (tumor de Wilms) el tipo más común de tumor renal maligno. Surge de células que se asemejan a las células del riñón en el embrión, por eso se le llama tumor embrionario. Sin embargo, en general, los niños rara vez desarrollan un tumor maligno en el riñón.

Metástasis renales y metástasis de cáncer de riñón

En algunos casos, un crecimiento maligno en el riñón no resulta ser cáncer de riñón, sino más bien un tumor hijo (metástasis) de otro tipo de cáncer en algún lugar del cuerpo. Dichas metástasis renales pueden estar causadas por cáncer de pulmón o cáncer de mama, por ejemplo.

Las metástasis de cáncer de riñón, por otro lado, son asentamientos secundarios del cáncer de riñón en otras partes del cuerpo. Surgen cuando las células cancerosas individuales se desprenden del tumor, llegan a otras ubicaciones a través de los vasos linfáticos y sanguíneos, se adhieren allí y forman un tumor secundario. El cáncer de riñón puede afectar a los ganglios linfáticos y causar metástasis en los pulmones, huesos, hígado o cerebro, por ejemplo.

Tan pronto como se forman las primeras metástasis, el pronóstico y las posibilidades de cura para los pacientes con cáncer de riñón empeoran.

Función de los riñones.

El riñón emparejado cumple funciones vitales en el cuerpo: en primer lugar, filtra continuamente la sangre, eliminando sustancias nocivas, entre otras cosas, que luego se excretan con la orina que produce.

Los riñones también ayudan a regular el equilibrio de agua y electrolitos, así como el equilibrio ácido-base. Por último, pero no menos importante, producen dos hormonas: renina (importante para regular la presión arterial) y eritropoyetina (involucrada en la regulación de la producción de eritrocitos).

Puede obtener más información sobre estas tareas de los riñones en el artículo Función renal.

Cáncer de riñón: frecuencia

El cáncer de riñón, con mucho la variante más común, el cáncer de células renales, afecta principalmente a hombres mayores. En general, es una forma de cáncer bastante rara:

En Alemania, el Center for Cancer Registry Data (Instituto Robert Koch) registró un total de 14.029 casos nuevos en 2017, en 8.864 hombres y 5.165 mujeres. El cáncer de riñón representó casi el 2.9 por ciento de todos los casos nuevos de cáncer * (489,178) este año.

Según Statistics Austria, un total de 1.370 personas fueron diagnosticadas con cáncer de riñón en 2018 con 897 hombres y 473 mujeres. Eso fue alrededor del 3.2 por ciento de todos los casos nuevos de cáncer * (42,219) este año.

Según la Swiss Cancer League, hubo un promedio de 1,000 nuevos casos de cáncer de riñón (cáncer de células renales) por año en el período de 2013 a 2017: 690 en hombres y 310 en mujeres. Esto correspondía a una proporción de alrededor del 2,4 por ciento del promedio anual de nuevos casos de cáncer * (42.500).

* "Nuevos casos de cáncer" significa todos los casos nuevos de neoplasias malignas (incluidos leucemia y linfomas), con la excepción de los nuevos casos de cáncer de piel "blanco" (cáncer de piel no melanótico). Es una práctica internacional no incluir esto bajo "cáncer total".

¿Cómo se reconoce el cáncer de riñón?

El cáncer de riñón (carcinoma de células renales) a menudo no causa síntomas durante mucho tiempo. Por lo general, solo en etapas más avanzadas, cuando el tumor ha alcanzado un cierto tamaño y / o ha hecho metástasis en regiones más distantes, los primeros síntomas: el cáncer de riñón a menudo causa sangre en la orina (hematuria) y dolor en el área del riñón o dolor en el costado. En algunos pacientes, se puede palpar el tumor.

Los síntomas generales del cáncer de riñón incluyen fatiga, fiebre, pérdida de apetito y pérdida de peso no deseada. Sin embargo, estos síntomas son muy inespecíficos; también pueden aparecer en otras formas de cáncer y muchas otras enfermedades.

Otros posibles síntomas de cáncer de riñón son presión arterial alta (hipertensión), anemia y niveles altos de calcio en la sangre (hipercalcemia). La disfunción hepática con un aumento de la fosfatasa alcalina (AP) en la sangre, llamada síndrome de Stauffer, es típica del carcinoma de células renales.

En los pacientes masculinos, puede haber otro signo de cáncer de riñón: si el tumor irrumpe en una de las venas del riñón, se puede desarrollar una ruptura de la vena varicosa en el testículo (varicocele).

Cáncer de riñón metastásico: síntomas

Si el cáncer de riñón se ha diseminado por el cuerpo, generalmente existen otros síntomas. Algunos ejemplos: el dolor y las fracturas espontáneas son posibles signos de metástasis óseas, es decir, afectación esquelética por el tumor renal maligno. Los síntomas de las metástasis pulmonares pueden incluir dificultad para respirar y dolor en el pecho. Las metástasis cerebrales pueden manifestarse, por ejemplo, con dolores de cabeza, náuseas, vómitos, parálisis o convulsiones.

Cáncer de riñón: causas y factores de riesgo

Las causas del cáncer de riñón o del cáncer de células renales se desconocen en gran medida hasta el día de hoy. Sin embargo, existen algunos factores de riesgo establecidos que favorecen la aparición de la enfermedad. Éstos incluyen:

• de fumar
• Obesidad
• Alta presión sanguínea
• Insuficiencia renal en etapa terminal: es la insuficiencia renal crónica en etapa 5 (etapa terminal). Las posibles causas incluyen daño renal por diabetes o presión arterial alta y enfermedad renal poliquística (una enfermedad genética en la que se forman numerosas cavidades llenas de líquido en los riñones).
• Predisposición genética: en casos raros, las mutaciones genéticas hereditarias contribuyen al desarrollo de cáncer de células renales (carcinoma hereditario de células renales). El más común es el síndrome de von Hippel-Lindau, causado por mutaciones en el gen VHL. Aumentan significativamente el riesgo de carcinoma de células claras (el tipo más común de cáncer de células renales).

La vejez también está relacionada con un mayor riesgo de cáncer de riñón. La esperanza de vida y el pronóstico están influenciados principalmente por enfermedades concomitantes que a menudo ocurren en la vejez (por ejemplo, enfermedades cardiovasculares).

Algunos expertos también clasifican la exposición ocupacional a hidrocarburos halogenados o rayos X a largo plazo como factores de riesgo de cáncer de riñón (factores de riesgo de cáncer de células renales).

Influencia de la dieta poco clara

La relación entre los factores dietéticos y el riesgo de cáncer de células renales se contradice. Tampoco hay evidencia de que el consumo de frutas y verduras pueda prevenir el desarrollo de tumores. En general, los datos actualmente disponibles no permiten extraer ninguna conclusión sobre la posible influencia de ciertos alimentos o nutrientes en el desarrollo del cáncer de células renales.

¿Cómo se diagnostica el cáncer de riñón?

El cáncer de riñón (cáncer de células renales) se descubre cada vez más por casualidad: en el curso de exámenes que se llevan a cabo por otras razones (por ejemplo, examen de ultrasonido o tomografía computarizada de la cavidad abdominal), se encuentran tumores renales malignos en muchos pacientes. A menudo, es todavía bastante pequeño, es decir, no muy avanzado.

En otros casos, el diagnóstico de cáncer de riñón solo se realiza cuando los síntomas del tumor más avanzado hacen que la persona acuda al médico.

Historial médico y examen físico.

En el caso de quejas inexplicables, la historia clínica se toma primero de forma rutinaria (anamnesis): el médico pregunta exactamente qué quejas tiene el paciente, qué tan graves son y cuánto tiempo han existido. También pregunta, entre otras cosas, sobre cualquier enfermedad previa o subyacente.

El siguiente paso es el examen físico. Esto incluye, por ejemplo, palpar los riñones desde el exterior; el médico puede identificar un endurecimiento o un bulto.

Sin embargo, se requieren más exámenes para un diagnóstico de cáncer de riñón. Además, existen exámenes que pueden usarse para determinar la extensión del cáncer (por ejemplo, presencia de metástasis). Esto es importante para la planificación de la terapia.

Pruebas de laboratorio

Las pruebas de laboratorio pueden detectar cambios anormales en las muestras de sangre y orina del paciente. Si se sospecha cáncer de riñón, se determinan los valores sanguíneos como el recuento sanguíneo, la coagulación de la sangre y los electrolitos en la sangre (como sodio, potasio, calcio). Además, se mide el nivel sanguíneo de fosfatasa alcalina (AP), los valores renales en sangre y orina y los valores hepáticos.

Además, se analiza la orina en busca de sangre (hematuria). A veces, esta proporción de sangre es tan grande que la orina es visiblemente de color rojizo (macrohematuria). En otros casos, se encuentran cantidades invisibles de sangre en la orina (microhematuria).

Procedimientos de imagen

Si el tumor de riñón es de cierto tamaño, generalmente se puede detectar en un examen de ultrasonido (ecografía). La tomografía computarizada (TC) ofrece una resolución de imagen mucho mayor. Es el método estándar para detectar pequeños tumores renales. También se usa para determinar la extensión del cáncer (estadificación) y para planificar la extirpación quirúrgica del tumor.

En algunos casos, se elige otro método de obtención de imágenes de alta resolución como alternativa a la TC: la imagen por resonancia magnética (MRT), también conocida como imagen por resonancia magnética. Se recomienda, por ejemplo, si existe la sospecha de que el carcinoma de células renales ya ha crecido hacia los vasos venosos o la vena cava. Entonces, la diseminación del tumor se puede evaluar mejor con una resonancia magnética que con una tomografía computarizada.

biopsia

Las imágenes suelen ser suficientes para diagnosticar de manera confiable el cáncer de riñón (cáncer de células renales). Sin embargo, si el diagnóstico aún no está claro después, es posible tomar una muestra de tejido y examinarla bajo el microscopio (biopsia). Sin embargo, esto solo debe hacerse si la elección de la terapia depende de los resultados del examen. Si, por el contrario, está claro desde el principio que se extirpará quirúrgicamente un tumor renal poco claro, por ejemplo, no se debe tomar una muestra de tejido de antemano.

La razón de esto es que la toma de muestras está asociada con ciertos riesgos (incluido el sangrado). Por lo tanto, solo se recomienda una biopsia de riñón en ciertos casos, como para la decisión de tratamiento en el caso de un tumor de riñón poco claro. Además, se debe o se puede realizar una biopsia en los siguientes casos para confirmar el diagnóstico:

• antes de una terapia ablativa, es decir, antes de la destrucción dirigida del tejido tumoral mediante frío (crioablación) o calor (ablación por radiofrecuencia)
• en pacientes con metástasis antes de una extirpación renal planificada (nefrectomía citorreductora)

Sin embargo, en el caso de tumores renales quísticos (= tumores renales con cavidades llenas de líquido), no se recomienda una biopsia. Una razón de esto es el riesgo potencial de que el líquido del quiste se filtre hacia el tejido sano durante la recolección de muestras y, por lo tanto, se propaguen las células tumorales.

Realización de la biopsia

La biopsia debe realizarse como una biopsia con aguja perforada. Bajo control de ultrasonido o TC, se "dispara" una aguja hueca fina con un punzón a través de la pared abdominal en el tejido tumoral para obtener una muestra de tejido cilíndrico. Deben retirarse al menos dos de estos cilindros de tejido. El paciente recibe un anestésico local antes de la biopsia.

Investigaciones más profundas

Una vez que se ha realizado el diagnóstico de cáncer de riñón (cáncer de células renales), es importante averiguar qué tan lejos ya se ha diseminado el cáncer en el cuerpo (diagnóstico de diseminación). Qué exámenes son necesarios y útiles para esto depende del caso individual.

Por ejemplo, todos los pacientes sin síntomas con tumores renales de más de tres centímetros deben someterse a una tomografía computarizada del tórax (TC de tórax). Cuanto mayor sea el tamaño del tumor, mayor será la probabilidad de metástasis, por ejemplo, en los pulmones.

Si se sospecha una metástasis cerebral (por ejemplo, debido a convulsiones, parálisis, dolores de cabeza), se recomienda la resonancia magnética del cráneo (resonancia magnética craneal). Para obtener mejores imágenes, se debe inyectar al paciente un medio de contraste antes del examen.

Si hay posibles signos de metástasis óseas (p. Ej., Dolor), se examina todo el cuerpo del paciente mediante TC o RMN (TC de cuerpo entero o RMN).

Ocasionalmente, se realiza una radiografía vascular (angiografía), pero no para determinar la diseminación del cáncer de riñón en el cuerpo, sino para determinar el suministro vascular al tumor. Esto puede resultar útil para la posterior extirpación quirúrgica del tumor.

Cáncer de riñón: terapia

El estadio del tumor tiene el mayor impacto en el tipo de tratamiento para el cáncer de riñón. La edad y el estado general de salud del paciente también se tienen en cuenta al planificar la terapia.

Básicamente, si es posible, se opera un cáncer de células renales limitado localmente (no metastásico): si el tumor maligno se puede extirpar por completo, el cáncer de riñón es curable. En el caso de un tumor de riñón pequeño, se puede optar por la monitorización activa o la terapia ablativa como alternativa a la cirugía en determinados casos.

En el caso del carcinoma de células renales con metástasis, la cura generalmente ya no es posible, es decir, no hay una terapia curativa que tenga como objetivo la cura. En cambio, las personas con cáncer de riñón en etapa terminal reciben terapia paliativa. Este tiene como objetivo evitar o aliviar los síntomas, mejorar la calidad de vida del paciente y alargar su vida. Hay varias opciones de terapia disponibles para esto.

Por ejemplo, el tumor en el riñón y las metástasis individuales se pueden tratar localmente mediante cirugía y / o radioterapia. Además, se dispone de fármacos contra el cáncer de riñón que actúan en todo el organismo (terapia sistémica).

A continuación, encontrará información más detallada sobre los diversos enfoques terapéuticos para el cáncer de células renales.

Vigilancia activa

En el caso de un carcinoma de células renales pequeñas que aún no ha hecho metástasis, la terapia puede limitarse a la vigilancia activa. Consiste en chequeos regulares, durante los cuales se controla el crecimiento del tumor con procedimientos de diagnóstico por imágenes.

Tal monitorización activa puede ser útil en pacientes para los que la extirpación quirúrgica del tumor u otra forma de terapia del cáncer sería demasiado estresante, por ejemplo, en pacientes con otras enfermedades y / o una esperanza de vida limitada. La monitorización activa también es una posible estrategia para los pacientes que rechazan la terapia quirúrgica o ablativa (ver más abajo) para su pequeño tumor de riñón.

Cuando crece un tumor monitoreado activamente, los expertos recomiendan su extirpación quirúrgica.

Terapia ablativa

Una posible alternativa a la monitorización activa en pacientes con carcinoma de células renales pequeñas, así como enfermedades adicionales y / o esperanza de vida limitada, es la terapia ablativa. Esto significa la destrucción directa del tejido tumoral sin una intervención quirúrgica importante. Por lo general, esto se hace usando frío (crioablación) o calor (ablación por radiofrecuencia):

• Crioablación: el médico inserta una sonda fría en el carcinoma de células renales a través de una pequeña incisión en la pared abdominal o como parte de una laparoscopia. La sonda enfría el tejido tumoral de -60 a -70 grados Celsius, después de lo cual muere.
• Ablación por radiofrecuencia (RFA): aquí también, se inserta una sonda en el tumor renal a través de la pared abdominal o durante una laparoscopia. Con la ayuda de corriente alterna, calienta el tejido canceroso de 60 a 100 grados Celsius, lo que lo destruye.

En ambos casos, la inserción y el "trabajo" de la sonda se monitorizan en una pantalla mediante técnicas de imagen (como ecografía o TC).

Operación: diferentes técnicas

Existen varias opciones y técnicas para el tratamiento quirúrgico del cáncer de células renales.

Cáncer de riñón no metastásico: cirugía

En el caso del cáncer de células renales no metastásico, la extirpación quirúrgica es el tratamiento de elección. Si es posible, se realiza una cirugía para preservar los órganos (nefrectomía parcial): el cirujano solo corta la parte cancerosa del riñón. Al hacerlo, se asegura de preservar la mayor cantidad posible de tejido renal sano.

El procedimiento generalmente se lleva a cabo como una operación abierta, es decir, sobre una incisión cutánea más larga (dependiendo de la ubicación del tumor, por ejemplo, en el abdomen o en el costado).

Un cirujano con experiencia suficiente también puede extirpar parcialmente el riñón como parte de una laparoscopia. Debido a que solo son necesarias varias pequeñas incisiones en la pared abdominal, a través de las cuales se insertan los instrumentos quirúrgicos en la cavidad abdominal, se habla de cirugía de ojo de cerradura o cirugía mínimamente invasiva.

Un carcinoma de células renales no metastásico no siempre se puede extirpar de manera que se conserve el resto del riñón. Luego, se debe extirpar todo el órgano, lo que los médicos denominan nefrectomía radical. Por lo general, esto no es un problema: el segundo riñón sano puede hacerse cargo de todas las funciones renales por sí solo.

Si los pacientes con cáncer de células renales no metastásico tienen ganglios linfáticos agrandados, se pueden extirpar quirúrgicamente para detectar células cancerosas. Si, sobre la base de los exámenes por imágenes antes de la operación o durante la operación, se sospecha que una glándula suprarrenal también está afectada por el cáncer, también se extirpará.

Cáncer de riñón metastásico: cirugía

Si un cáncer de células renales ya se ha diseminado a otros órganos, ya no puede lograr una cura con su extirpación quirúrgica. Sin embargo, en algunos casos puede ser útil extirpar el tumor renal maligno. Esto puede aliviar molestias como el dolor local y el sangrado, por ejemplo. La cirugía puede incluso prolongar la supervivencia de un paciente.

Terapia sistémica

En el caso de cáncer de células renales avanzado y / o metastásico, generalmente se administran medicamentos contra el cáncer que funcionan en todo el cuerpo (es decir, sistémicamente). Están disponibles los siguientes grupos de sustancias:

• Inhibidores de la tirosina quinasa (por ejemplo, axitinib, sorafenib): inhiben las vías de señalización en las células cancerosas que controlan su crecimiento. También bloquean la formación de nuevos vasos sanguíneos que el tumor necesita para crecer. Con todo, se puede evitar que el cáncer de células renales crezca durante al menos un tiempo.
• Inhibidores de mTOR (temsirolimus, everolimus): la enzima mTOR es generalmente importante para el crecimiento y suministro de células. Las células cancerosas contienen una cantidad particularmente grande de esta enzima y, por lo tanto, pueden crecer y multiplicarse de manera incontrolada. Los inhibidores de mTOR limitan esta proliferación de células cancerosas.
• Inhibidores de puntos de control: los puntos de control inmunitarios son puntos de control del sistema inmunológico que limitan las reacciones inmunitarias (por ejemplo, contra las propias células del cuerpo) si es necesario. Algunos tumores cancerosos (como el cáncer de riñón) pueden activar estos "frenos" y así protegerse del ataque de las defensas del cuerpo. Los inhibidores de puntos de control (como pembrolizumab, nivolumab) eliminan estos "frenos".
• Anticuerpos VEGF: el anticuerpo bevacizumab producido artificialmente inhibe ciertos sitios de unión para factores de crecimiento (receptores VEGF) y, por lo tanto, la formación de nuevos vasos sanguíneos que el tumor renal en crecimiento necesita suministrar.

Los médicos deciden caso por caso qué medicamentos son los mejores para un paciente con cáncer de riñón. Los ingredientes activos a menudo se combinan entre sí, por ejemplo, pembrolizumab más axitinib. El anticuerpo VEGF bevacizumab tampoco se administra solo en el cáncer de células renales. En cambio, siempre se combina con interferón, un ingrediente activo que contrarresta el crecimiento de las células cancerosas.

El medicamento se usa, por ejemplo, en forma de infusiones o tabletas, según el ingrediente activo. Durante el tratamiento del cáncer de riñón sistémico, el curso de la enfermedad debe controlarse cada seis a doce semanas mediante un examen de imágenes detallado (preferiblemente tomografía computarizada).

El tratamiento farmacológico "clásico" para la mayoría de las formas de cáncer es la quimioterapia. En el cáncer de riñón, es decir, cáncer de células renales metastásico, no es una opción de tratamiento porque generalmente no tiene ningún efecto aquí.

Tratamiento local de las metástasis del cáncer de riñón.

Las metástasis del cáncer de riñón (pulmones, huesos, etc.) también suelen tratarse específicamente. El objetivo es aumentar las posibilidades de recuperación o, si la enfermedad está demasiado avanzada, aliviar o prevenir los síntomas (como el dolor).

Dependiendo de la ubicación, el tamaño y el número de metástasis, se recomienda la extirpación quirúrgica y / o la irradiación (radioterapia). Este último, en determinadas circunstancias (por ejemplo, con algunas metástasis cerebrales) también se puede llevar a cabo como radioterapia estereotáctica. El tumor maligno se irradia con mucha precisión desde diferentes ángulos con alta intensidad.

Terapia de apoyo

Los síntomas del cáncer de riñón y otras consecuencias del cáncer o de la terapia del cáncer se tratan específicamente según sea necesario. Ejemplos:

Los analgésicos (analgésicos) ayudan contra el dolor relacionado con el tumor. El paracetamol o el ibuprofeno pueden ser suficientes para el dolor leve. Si el dolor es moderado, el médico le recetará un analgésico opioide débil como el tramadol. En el caso de dolor tumoral severo, se deben usar analgésicos opioides fuertes como la morfina.

Esta terapia para el dolor a veces se puede complementar de manera útil con otros medicamentos (co-medicamentos como relajantes musculares).

Si tiene anemia como resultado de un cáncer o de una terapia contra el cáncer, es posible que necesite transfusiones de sangre.

Los pacientes con cáncer en general a menudo sufren de agotamiento pronunciado (fatiga). Por otro lado, los expertos recomiendan el entrenamiento de resistencia adaptado individualmente como parte de la terapia de ejercicios.

Los pacientes con cáncer de riñón con metástasis óseas deben recibir medicamentos para prevenir fracturas óseas: bisfofonato o el anticuerpo monoclonal denusomab en combinación con calcio y vitamina D.

Cáncer de riñón: curso de la enfermedad y pronóstico

La mayoría de los afectados están interesados ​​principalmente en una pregunta: ¿Se puede curar el cáncer de riñón? De hecho, el pronóstico para la forma más común, el cáncer de células renales, es relativamente favorable en comparación con muchas otras formas de cáncer.

Sin embargo, en casos individuales, las posibilidades de recuperación dependen, por un lado, de qué tan grande sea el tumor en el riñón y qué tan lejos se haya diseminado en el momento del diagnóstico. Aquí se aplica lo siguiente: cuanto más temprano sea el diagnóstico y el tratamiento, mejor será el pronóstico del cáncer de riñón.

Por otro lado, las posibilidades de recuperación y la esperanza de vida también dependen del tipo de cáncer de riñón. Como se mencionó, la gran mayoría de los pacientes tienen cáncer de células renales del tipo de células claras. Siempre que se limite al riñón, este tiende a tener un pronóstico ligeramente peor que otros tipos de carcinoma de células renales en estadio localizado.

La edad del paciente y cualquier enfermedad concomitante también influyen en las posibilidades de recuperación del cáncer de riñón (cáncer de células renales).

Cáncer de riñón: cuidados posteriores y rehabilitación

Incluso después de que se completa el tratamiento del cáncer de riñón, los pacientes no se quedan solos. El cuidado posterior y la rehabilitación son los siguientes pasos.

Cuidado por los convalecientes

Es muy importante asistir a los exámenes de seguimiento recomendados después de un cáncer de riñón.Las citas de control sirven, entre otras cosas, para detectar una posible recaída (recaída) del cáncer de riñón así como (nuevas) metástasis en una etapa temprana. También es importante vigilar la función renal del paciente.

Los exámenes de seguimiento incluyen de forma rutinaria una conversación médico-paciente (anamnesis), exámenes físicos y de laboratorio, así como un examen por imágenes del abdomen y, si es necesario, del tórax (ecografía y / o tomografía computarizada o resonancia magnética).

La frecuencia y la duración de la invitación a un paciente con cáncer de riñón a los exámenes de seguimiento depende en gran medida de su riesgo de recaída (bajo, medio, alto). En principio, se recomiendan varias citas de seguimiento durante un período de varios años. Inicialmente, se establecen a intervalos más cortos (por ejemplo, a los tres meses), luego a intervalos más largos (anualmente).

Rehabilitación después del cáncer de riñón

Después de una enfermedad de cáncer de riñón, se recomienda una rehabilitación adaptada individualmente (rehabilitación). Está destinado a ayudar a los pacientes a afrontar las consecuencias de la enfermedad y su tratamiento y recuperar la aptitud física y mental para volver a la vida cotidiana y posiblemente a la vida profesional.

La apariencia detallada de un programa de rehabilitación depende de las necesidades del paciente. Sin embargo, se incorporan bloques de construcción de una amplia variedad de disciplinas, por ejemplo, de la medicina, la psicología, la fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia deportiva.

Los médicos en rehabilitación se encargan de los efectos secundarios existentes de la terapia contra el cáncer, como el daño a los nervios causado por la cirugía (por ejemplo, con la electroterapia). Las discusiones psicológicas individuales y grupales, así como el aprendizaje de técnicas de relajación, pueden ser útiles para controlar las consecuencias emocionales como los miedos, la depresión o el abatimiento. La aptitud física se puede mejorar con la terapia de ejercicios adaptada. Los paquetes de calor, el asesoramiento nutricional y el asesoramiento social (como el regreso al trabajo) también pueden ser parte de la diversa gama de rehabilitación después del cáncer de riñón.

Cáncer de riñón: cómo lidiar con la enfermedad

El cáncer de riñón es una enfermedad grave. Lidiar con él y el tratamiento exigen mucha fuerza mental y física de su parte como paciente. Puede ayudar en varios niveles a sobrellevar este momento difícil de la mejor manera posible.

Cáncer de riñón y dieta

Por lo general, no es necesaria una dieta especial para el cáncer de riñón. Sin embargo, generalmente se recomienda una dieta sana y equilibrada con cantidades suficientes de agua para promover la salud general y apoyar el sistema inmunológico. Esto también puede ayudar a sobrellevar mejor la terapia contra el cáncer, a menudo estresante.

Sus médicos realizarán un seguimiento de su estado nutricional mientras recibe tratamiento para el cáncer de riñón. De esta manera, puede contrarrestar una deficiencia de nutrientes existente o amenazada. El consejo nutricional o la terapia nutricional pueden ser útiles, posiblemente incluso después de que el tratamiento se haya completado como parte de la rehabilitación.

Los pacientes con cáncer de riñón que sufren de insuficiencia renal (insuficiencia renal) deben prestar especial atención a su propia dieta, ya sea independientemente del cáncer o como resultado de la terapia del cáncer. A largo plazo, debe tener cuidado de no consumir demasiadas proteínas, ya que su descomposición podría ejercer demasiada presión sobre los riñones debilitados. Un nutricionista puede brindarle consejos sobre cómo realizar los cambios dietéticos necesarios.

En principio, los pacientes con cáncer de riñón también deben evitar el consumo excesivo de alcohol.

Cáncer de riñón y ejercicio

El deporte y el ejercicio no solo son buenos para el cuerpo, sino también para el alma. Por lo tanto, si es posible, se garantiza que los pacientes con cáncer de riñón comiencen con fisioterapia y entrenamiento físico durante la terapia contra el cáncer. En rehabilitación, la actividad física dirigida y adaptada individualmente debe continuarse de forma regular.

Por ejemplo, la terapia de ejercicios basada en la resistencia, la fuerza y ​​/ o la coordinación puede ser útil. Las actividades como la natación, la marcha nórdica y el flotar en el agua también pueden mejorar la aptitud física y reconstruir los músculos que se han perdido como resultado de la enfermedad y la terapia del cáncer de riñón.

Durante la rehabilitación, los pacientes también reciben consejos para futuros entrenamientos en casa.

Cáncer de riñón y apoyo psicológico

Muchos pacientes y sus familias tienen problemas para hacer frente a enfermedades graves como el cáncer de riñón. El diagnóstico por sí solo puede ser una carga pesada. Luego están las tensiones y las preocupaciones en el momento de la terapia del cáncer y los cuidados posteriores.

El apoyo profesional de especialistas capacitados psico-oncológicamente puede ayudar en tales casos. Estos profesionales se centran en los efectos psicológicos y físicos del cáncer y ayudan a los afectados a afrontarlo mejor.

Según los expertos, los pacientes con cáncer y sus familiares deberían tener la oportunidad de aprovechar el asesoramiento y el tratamiento psicosocial durante toda la fase de la enfermedad y la terapia. Si es necesario, ¡hable con su médico al respecto! Él puede discutir sus preocupaciones y temores con usted y / o proporcionarle los contactos profesionales adecuados.

Cáncer de riñón y terapia complementaria

Algunos pacientes con cáncer de riñón esperan recibir ayuda adicional de los métodos de curación complementarios. Pueden mejorar el bienestar y la calidad de vida y, en general, fortalecer el cuerpo y el alma. Sin embargo, por regla general, no pueden hacer nada contra el cáncer en sí. Algunos ejemplos de estos procedimientos que a veces se utilizan para el cáncer de riñón (cáncer en general):

• acupuntura
• homeopatía
• Terapia de muérdago
• Hipertermia

Si desea utilizar estos métodos como un suplemento, es decir, como un complemento, a la terapia convencional ("convencional") del cáncer de riñón, debe hablar primero con su médico. Puede señalar posibles riesgos e interacciones.

Sin embargo, no son adecuados como métodos de curación alternativos: los expertos en cáncer desaconsejan urgentemente el uso de acupuntura & Co. como sustituto del tratamiento convencional del cáncer de riñón.

No existen definiciones generalmente establecidas para "medicina complementaria" y "medicina alternativa". A veces, los dos términos se utilizan como sinónimos. Sin embargo, en general, las terapias complementarias se diferencian de las terapias alternativas en que no cuestionan el valor y el enfoque de la medicina convencional ("medicina ortodoxa"), sino que se consideran complementarias a ella.

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