Lupus eritematoso sistémico

y Sabine Schrör, periodista médica

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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Sabine Schrör es escritora independiente del equipo médico de Estudió administración de empresas y relaciones públicas en Colonia. Como editora independiente, se ha desempeñado en casa en una amplia variedad de industrias durante más de 15 años. La salud es uno de sus temas favoritos.

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El lupus eritematoso sistémico (LES) es una forma de la enfermedad inflamatoria crónica autoinmune lupus eritematoso. Mientras que otras formas de lupus afectan más o menos solo a la piel, el lupus eritematoso sistémico también afecta a los órganos internos. La enfermedad progresa en episodios y suele ser crónica. El lupus eritematoso sistémico pertenece al grupo de enfermedades reumáticas inflamatorias, más precisamente a las enfermedades del tejido conectivo (colagenosis). ¡Lea más sobre SLE!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. M32

Lupus eritematoso sistémico: frecuencia

Entre 20 y 50 de cada 100.000 personas en Europa se ven afectadas por el lupus eritematoso sistémico (enfermedad del LES), en Alemania alrededor del 36,7. Las mujeres tienen una probabilidad significativamente mayor de desarrollar esta enfermedad autoinmune que los hombres; para Alemania, se aplica aquí una proporción de 4: 1.

El LES puede aparecer en cualquier momento. La enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia entre los 16 y los 55 años. Básicamente, el LES se encuentra con mucha más frecuencia en personas con raíces asiáticas, africanas o caribeñas que en los europeos, por ejemplo.

Lupus eritematoso sistémico: síntomas

El lupus eritematoso sistémico puede causar síntomas en varios órganos y sistemas de órganos. Por ejemplo, los vasos sanguíneos, la piel, el cabello, los pulmones, el corazón, los riñones y / o las articulaciones pueden verse afectados. Además, la enfermedad puede desarrollarse de manera muy diferente de una persona a otra. El cuadro clínico en el LES es igualmente diverso.

Primeros síntomas de lupus

El lupus eritematoso sistémico suele comenzar con síntomas generales e inespecíficos. Los síntomas como cansancio y fatiga, disminución del rendimiento, fiebre y pérdida de peso son los más comunes. También se observa inflamación de los ganglios linfáticos en aproximadamente la mitad de los pacientes.

Síntomas de lupus más tarde

Los síntomas del lupus que ocurren en el curso posterior dependen de qué órganos y / o sistemas de órganos se vean afectados por la enfermedad:

• Piel y cabello: En las áreas de la piel que están expuestas al sol (como el escote, la cara), las erupciones pueden desarrollarse repentina o lentamente. Es típico el enrojecimiento de la piel en forma de mariposa, que aumenta con la exposición al sol. Otros posibles síntomas del lupus son la inflamación de la mucosa oral y la caída circular del cabello.

• Vasos: los primeros síntomas del lupus pueden ser "calambres vasculares" en los dedos con una decoloración blanquecina-azulada como reacción a las bajas temperaturas (síndrome de Raynaud). Otro posible signo de LES es la inflamación de los vasos sanguíneos pequeños (vasculitis). Provoca hemorragias pequeñas, puntiformes o en parches en la piel, por ejemplo en la parte inferior de las piernas, las manos o las membranas mucosas (especialmente en la boca). Si los vasos sanguíneos en el fondo de ojo se inflaman, se producen visión borrosa y defectos del campo visual.

• Articulaciones: Los síntomas del lupus muy comunes son dolor, hinchazón y / o deformación de las articulaciones (especialmente las articulaciones pequeñas). El dolor articular suele aparecer por la mañana. Las vainas de los tendones también suelen verse afectadas por los cambios inflamatorios.

• Músculos: si el LES afecta a los músculos, se produce inflamación muscular (miositis), dolor muscular y atrofia muscular (atrofia muscular).

• Riñones: Aproximadamente la mitad de todos los pacientes con lupus desarrollan inflamación de los riñones (nefritis lúpica). Se manifiesta con proteínas en la orina (proteinuria) y posiblemente retención de agua en el tejido (edema). La inflamación puede empeorar la función renal, hasta e incluso la insuficiencia renal. Los afectados dependen entonces de un lavado de sangre regular (diálisis).

• Pulmones y corazón: tres de cada cuatro pacientes con lupus desarrollan pleuresía (pleuresía). Se acompaña de fuertes dolores al respirar. Los cambios inflamatorios en el área del corazón (como miocarditis, pericarditis) son posibles síntomas de lupus.

• Área abdominal: algunos pacientes con lupus desarrollan inflamación del peritoneo (peritonitis). Los signos de esto incluyen dolor de estómago, náuseas y vómitos.

• Sistema nervioso central: el cerebro se ve afectado en alrededor del diez al 15 por ciento de los pacientes con lupus. Entonces pueden ocurrir ataques epilépticos, dolores de cabeza similares a las migrañas, trastornos de la concentración y la memoria, cambios psicológicos (como depresión, psicosis), así como temblores y convulsiones incontrolables.

• Recuento sanguíneo: Aproximadamente la mitad de los pacientes tienen recuentos bajos de glóbulos blancos y / o rojos y, a veces, también recuentos de plaquetas. Las posibles consecuencias son anemia y una mayor tendencia a sangrar.

Los brotes en el lupus eritematoso sistémico suelen ir acompañados de fiebre, fatiga y dolor articular y muscular. En lo que respecta a los órganos afectados, los síntomas del lupus en el episodio aparecen principalmente en la zona de la piel y las articulaciones, es decir, con enrojecimiento de la piel y dolor articular.

Lupus eritematoso sistémico: causas

No está claro exactamente qué causa el lupus eritematoso sistémico. Sin embargo, varios factores parecen estar involucrados, sobre todo los cambios genéticos. En combinación con factores externos que estresan o estimulan el sistema inmunológico, el lupus eritematoso sistémico puede aparecer. Además, estos factores pueden empeorar un brote de enfermedad existente. Éstos incluyen:

• Infecciones por virus o bacterias
• exposición intensa al sol
• cambio climático extremo
• estrés mental extremo
• cambios hormonales (por ejemplo, durante la pubertad, el embarazo y la menopausia)

Lupus eritematoso sistémico: diagnóstico

El diagnóstico de lupus eritematoso sistémico puede ser difícil porque la enfermedad a menudo comienza lentamente. Además, los síntomas son tan diversos y, a menudo, inespecíficos que también pueden indicar otras enfermedades. Además, el lupus eritematoso sistémico es relativamente raro y, por tanto, poco conocido. Para empeorar las cosas, además de la enfermedad del lupus "pura", también existen formas mixtas con otras enfermedades reumáticas.

Si se sospecha un “lupus eritematoso sistémico”, los pacientes deben ser examinados por un especialista, es decir, un reumatólogo o un reumatólogo pediátrico. Debido a la amplia gama de síntomas, tiene sentido trabajar con otros especialistas, por ejemplo, con un dermatólogo, un especialista en corazón y riñón o un ginecólogo. Los exámenes exhaustivos que son necesarios para el diagnóstico del "lupus eritematoso sistémico" también se pueden llevar a cabo de forma hospitalaria en el hospital (por ejemplo, en niños).

Conversación y examen físico

El médico primero tendrá una discusión detallada con el paciente (en el caso de los niños con los padres) sobre el historial médico (anamnesis). A esto le sigue un examen físico.

Prueba de sangre

Varias pruebas de laboratorio, algunas de las cuales son muy específicas, ayudan a diagnosticar el “lupus eritematoso sistémico”. Se examina una muestra de sangre del paciente en busca de ciertos anticuerpos. Estos anticuerpos son sustancias de defensa que se dirigen contra el material genético (ADN). Los médicos también se refieren a ellos como anticuerpos antinucleares (ANA). Se pueden detectar diferentes tipos de estos anticuerpos en la sangre, que el médico puede usar para identificar una enfermedad de lupus.

Además, el análisis de sangre a menudo muestra una falta de glóbulos blancos (leucocitos) y plaquetas de la sangre (trombocitos), así como anemia. La velocidad de sedimentación de las células sanguíneas (VSG) a menudo se acelera.

Investigaciones más profundas

Numerosos otros exámenes permiten al médico evaluar la extensión del lupus eritematoso sistémico y la participación de órganos individuales. Por ejemplo, el aumento de la presión arterial y la presencia de proteínas en la orina pueden indicar una afectación de los riñones en términos de inflamación renal (nefritis lúpica). Los exámenes adicionales, como una ecografía de los riñones, pueden confirmar la sospecha.

Dependiendo de los síntomas, también se realizan, por ejemplo, exámenes de rayos X, se examina el fondo de ojo y / o se comprueba la función pulmonar.

El catálogo de criterios simplifica el diagnóstico

Debido a que el lupus eritematoso sistémico puede desencadenar síntomas tan diversos y, a menudo, difíciles de interpretar, los reumatólogos estadounidenses han creado un catálogo de criterios para simplificar el diagnóstico. En consecuencia, se sospecha de LES si cuatro de los once síntomas están presentes. Estos incluyen, por ejemplo, el enrojecimiento de la piel en forma de mariposa en la cara, úlceras repetidas en la boca sin ninguna otra causa, hinchazón inexplicable de las articulaciones, pleuresía o pleuresía, inflamación del pericardio y la detección de ciertos anticuerpos.

Lupus eritematoso sistémico: tratamiento

El lupus eritematoso sistémico no se puede tratar de forma causal, ni en niños ni en adultos. Solo es posible la terapia sintomática, es decir, el tratamiento de los síntomas de la enfermedad. Con este fin, los médicos crean un plan de terapia individual para cada paciente, dependiendo de qué órganos se vean afectados con qué gravedad y qué tan activa sea la enfermedad.

Medicamento

El objetivo del tratamiento de la enfermedad del LES es reducir la inflamación y la actividad excesiva del sistema inmunológico. Hay cuatro grupos de sustancias diferentes disponibles para esto:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): si el lupus eritematoso sistémico es leve, estos medicamentos antiinflamatorios suelen ser suficientes. También tienen un efecto analgésico y reductor de la fiebre y evitan que las plaquetas de la sangre se agrupen.
• Glucocorticoides ("cortisona"): tienen un fuerte efecto antiinflamatorio y, a menudo, se administran en dosis altas durante un período corto de tiempo en los brotes de enfermedades agudas (terapia de choque o terapia de pulso).
• Inmunosupresores: reducen la actividad del sistema inmunológico, que es hiperactivo en el LES. Algunos ejemplos son azatioprina, ciclosporina y ciclofosfamida.
• Cloroquina: este ingrediente activo se prescribe principalmente cuando el lupus eritematoso sistémico afecta la piel y las articulaciones. También es adecuado como alternativa a la cortisona en caso de enfermedad leve.

Medidas de acompañamiento

El tratamiento farmacológico del lupus puede complementarse con otras medidas. Estos incluyen terapias físicas (como aplicaciones de frío para las articulaciones hinchadas y dolorosas o terapia respiratoria para las dificultades respiratorias), reducción de la presión arterial (por ejemplo, con medicamentos) y evitar la luz solar.

Lupus eritematoso sistémico: curso y pronóstico

El lupus eritematoso sistémico suele ser crónico y recidivante. Pueden pasar meses o años entre dos brotes consecutivos. En muchos pacientes, las recaídas se vuelven más raras y más débiles con el tiempo, por lo que el LES puede disminuir con la edad.

El lupus eritematoso sistémico no es curable ni en niños ni en adultos. La enfermedad se puede controlar con la ayuda de varios medicamentos, de modo que se produzcan en el cuerpo la menor cantidad posible de procesos inflamatorios. Cuanto antes se trate el LES, mejor se podrá influir en el curso de la enfermedad. En la mayoría de los casos, los pacientes deben recibir tratamiento de por vida.

Esperanza de vida

Los pacientes con LES en Alemania ahora tienen una esperanza de vida normal.Sin embargo, la calidad de vida de muchos pacientes es limitada: los afectados sufren de fatiga constante, cambios en la piel e infecciones o dependen de un lavado de sangre regular (diálisis). La causa más común de muerte en personas con lupus eritematoso sistémico ya no es la enfermedad en sí; la mayoría de los pacientes mueren por complicaciones de la enfermedad.

Complicaciones

El lupus eritematoso sistémico puede causar complicaciones graves y, a veces, potencialmente mortales:

• Inflamación del riñón: con el tiempo, puede hacer que la función renal disminuya (insuficiencia renal) o se pierda por completo (insuficiencia renal). Los afectados necesitan un lavado de sangre regular (diálisis) o un trasplante de riñón.
• Enfermedades cardiovasculares: el lupus eritematoso sistémico promueve la calcificación vascular (arteriosclerosis) y, por lo tanto, enfermedades cardiovasculares como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
• Inflamación de la médula espinal: causa parálisis de las piernas y (con menos frecuencia) de los brazos y puede provocar paraplejía si no se trata rápidamente.
• Inflamación del nervio óptico: si una inflamación del nervio óptico no se descubre y trata a tiempo, existe el riesgo de ceguera.
• Mayor riesgo de infección: los pacientes con LES son particularmente susceptibles a infecciones por virus, bacterias y hongos. Si estos no se tratan de manera constante, existe el riesgo de que se dañen los órganos.
• mayor susceptibilidad a enfermedades malignas (cáncer)

Lupus eritematoso sistémico: prevención

El lupus eritematoso sistémico no se puede prevenir; las causas de la enfermedad autoinmune inflamatoria crónica aún no se conocen. Sin embargo, se han identificado varios factores que pueden desencadenar un brote de enfermedad. Para prevenir un ataque de LES, debe tomar en serio los siguientes consejos:

• Evite el sobrepeso
• no fume
• Beber alcohol con moderación
• Consuma una dieta balanceada y baja en grasas.
• Haga ejercicio con regularidad y haga ejercicio con moderación (también con molestias como dolor en las articulaciones)
• No permanezca desprotegido al sol o bajo la luz ultravioleta artificial (¡use protector solar con un factor de protección solar alto!)
• Evite las fuentes de infección, especialmente al tomar inmunosupresores (estos lo hacen más susceptible a las infecciones).

Los factores psicológicos también influyen en el curso de la enfermedad. Las enfermedades crónicas como el lupus eritematoso sistémico pueden deprimir el estado de ánimo y hacerlo sentir deprimido. Esto, a su vez, desencadena el estrés, que a largo plazo puede afectar negativamente el equilibrio hormonal, el sistema inmunológico y, por lo tanto, también el curso de la enfermedad.

Por tanto, una actitud positiva ante la vida es muy importante para los pacientes. Las técnicas de relajación (biorretroalimentación, entrenamiento autógeno, etc.) y / o hablar con un psicólogo son útiles aquí. También puede ser útil una visita a un grupo de autoayuda "Lupus eritematoso sistémico".

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