Alergia cruzada

y Martina Feichter, editora médica y bióloga y Carola Felchner, periodista científica

Mareike Müller es escritora independiente en el departamento médico de y médico asistente de neurocirugía en Düsseldorf. Estudió medicina humana en Magdeburgo y adquirió mucha experiencia médica práctica durante sus estancias en el extranjero en cuatro continentes diferentes.

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Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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Carola Felchner es escritora independiente en el departamento médico de y asesora certificada de nutrición y capacitación. Trabajó para varias revistas especializadas y portales en línea antes de convertirse en periodista independiente en 2015. Antes de comenzar sus prácticas, estudió traducción e interpretación en Kempten y Munich.

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En el caso de una alergia cruzada, el sistema inmunológico es hipersensible a las mismas o similares sustancias alergénicas (alérgenos) de diferentes fuentes de alérgenos: en primer lugar, la persona afectada desarrolla una alergia inicial, por ejemplo, al polen de abedul. Una alergia a la manzana o la avellana, por ejemplo, puede ocurrir más tarde como una reacción cruzada, porque estos alimentos contienen proteínas que son similares a las del polen de abedul. Lea más sobre las alergias cruzadas aquí: desarrollo, síntomas, tratamiento y prevención.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. L23J30

Alergia cruzada: definición

A veces, las personas con alergia al polen, el látex o los excrementos de ácaros del polvo doméstico de repente también se vuelven hipersensibles a ciertas sustancias vegetales o animales, principalmente alimentos. Los médicos luego hablan de alergia cruzada:

Toda alergia es una reacción exagerada del sistema inmunológico contra una sustancia realmente inofensiva (llamada alérgeno). Estos alérgenos son a menudo proteínas vegetales o animales. El sistema inmunológico de las personas alérgicas considera erróneamente a los alérgenos como peligrosos y los combate: se produce una reacción alérgica, es decir, una reacción de defensa excesiva.

Por ejemplo, algunas personas tienen alergia al abedul, más precisamente: una alergia a ciertas proteínas en el polen de abedul. Entonces puede suceder que la respuesta inmune excesiva aparezca repentinamente incluso después de comer ciertos alimentos como manzanas, zanahorias o apio. La razón: estos alimentos contienen proteínas que son estructuralmente similares a los alérgenos del polen de abedul; se produce una reacción cruzada debido a alérgenos estructuralmente similares.

Algunos alimentos tienen más probabilidades de ser alérgicos cruzados que otros, como la avellana, el maní y el apio.

A menudo, los síntomas de una alergia cruzada son solo leves. En algunos casos, sin embargo, también se producen reacciones cruzadas graves que afectan a todo el cuerpo.

En Alemania hay alrededor de 3,5 millones de personas alérgicas a los alimentos en el grupo de edad a partir de los 15 años (adolescentes y adultos). En alrededor del 60 por ciento de ellos, es decir, más de dos millones de personas, la alergia alimentaria es el resultado de una reacción cruzada. La frecuencia de alergias cruzadas tiende a aumentar en Alemania.

Alergia cruzada: formas

Qué sustancias pueden desencadenar una reacción cruzada en casos individuales depende, entre otras cosas, del desencadenante primario de la alergia. Algunos ejemplos:

En general, las alergias al polen de árboles a menudo conducen a alergias a frutas de hueso (por ejemplo, alergia al melocotón, nectarina, albaricoque) como reacción cruzada, así como alergias a las nueces, por ejemplo, a una alergia cruzada con la avellana (alergia a la avellana).
La avellana, el apio y / o las frutas de hueso a menudo causan una alergia cruzada en aquellas personas que son alérgicas al abedul (es decir, al polen de abedul). Una alergia a la fresa también es posible aquí como reacción cruzada.
Con alergia al polen de hierba, los afectados a menudo no pueden tolerar los cacahuetes y las legumbres (como guisantes, frijoles), desarrollan alergia al tomate o alergia a los cereales (por ejemplo, alergia al trigo o al centeno).
Las alergias cruzadas en las personas alérgicas al polen de centeno pueden afectar a su vez a variedades de hierba y cereales como la cebada, la avena, el maíz, el trigo o la colza.
En general, una alergia al polen a menudo conduce a una reacción cruzada a una alergia a los alimentos de origen vegetal (por ejemplo, una alergia a las frutas).
Una alergia al apio puede desarrollarse como una reacción cruzada basada en una alergia a la artemisa. Algunas personas alérgicas a la artemisa también son hipersensibles a las patatas o ciertas especias.
La hipersensibilidad al camarón puede desarrollarse como una alergia cruzada en las personas alérgicas al polvo doméstico.

Además de estas conocidas formas de alergia cruzada, constantemente se añaden nuevas variantes como resultado de los cambios en los hábitos alimentarios. Por ejemplo, ya se ha observado una reacción a la cereza acerola "alimento funcional" en personas con alergia al látex. También se han documentado alergias a la fruta del dragón y a la granada.

¿Suena confuso? La siguiente tabla de alergias cruzadas le brinda una descripción general de los alérgenos de reacción cruzada importantes.

alergia primaria	posibles reacciones cruzadas
Polen de abedul	Alergia cruzada a manzana, zanahoria, soja, apio, avellana, kiwi, fresa, fruta de hueso fresca, etc. "Síndrome del fruto del polen-nuez-pepita de abedul"
Polen del cesped	Alergia cruzada al maní, soja y otras legumbres, alergia cruzada al centeno, trigo u otras harinas de cereales, etc.
Polen de artemisa	Alergia cruzada al apio, zanahorias, patatas, especias (anís, curry, canela) etc. "Síndrome de apio-zanahoria-artemisa-especia"
látex	Alergia cruzada al aguacate, plátano, kiwi, etc. "Síndrome de la fruta del látex"
Excrementos de ácaros del polvo	Alergia cruzada a mariscos / crustáceos
Plumas de ave	Alergia cruzada a los huevos de gallina (yema de huevo) y la carne de ave "Síndrome del pájaro y el huevo"
Pelo de gato	Alergia cruzada al cerdo "Síndrome del cerdo del gato"
Leche de vaca	Alergia cruzada a la carne de res

También son posibles reacciones cruzadas inversas que las indicadas anteriormente. Cualquiera que sea alérgico al kiwi, por ejemplo, puede mostrar repentinamente una alergia cruzada al látex.

Una alergia cruzada no puede referirse solo a los alimentos. Por ejemplo, como resultado de una alergia al látex, pueden ocurrir reacciones cruzadas con varias plantas ornamentales y de interior como la adelfa, la flor de pascua, el árbol del caucho y / o el higo llorón (Ficus benjamini).

Alergia cruzada: síntomas

Los síntomas de la alergia cruzada suelen aparecer de unos minutos a dos horas después de comer. A menudo son leves y se limitan a una determinada zona del cuerpo.

En los adultos con alergia cruzada, lo que se conoce como urticaria (urticaria) generalmente se desarrolla en la mucosa oral después o al comer. Se trata de una colección de ronchas en la mucosa / piel generalmente enrojecida. El revestimiento de la boca arde y pica, la lengua hormiguea. Los médicos también se refieren a estos síntomas como "síndrome de alergia oral".

Además, pueden ocurrir otras molestias en el área de la boca:

Picazón como reacción alérgica en los labios, la lengua, el paladar y / o la garganta
Hinchazón del revestimiento de la boca.
Enrojecimiento de la piel del revestimiento de la boca y alrededor de la boca.
Ampollas, especialmente en los labios.

En casos raros, la alergia cruzada puede afectar a todo el cuerpo. Los más comunes son los síntomas cutáneos como:

Formación de ronchas en todo el cuerpo con picazón (también un síntoma común de alergias por contacto, por ejemplo, con detergente o níquel)
hinchazón repentina grave y "pastosa" de la piel (angioedema)
Síntomas de rubor: enrojecimiento repentino severo de la piel, a veces acompañado de picazón.
Empeoramiento del eccema existente en pacientes con dermatitis atópica

En determinadas circunstancias, pueden producirse síntomas más extensos en el caso de una alergia cruzada:

Problemas gastrointestinales como vómitos o diarrea.
Dificultad para respirar
Problemas circulatorios como mareos y descenso de la presión arterial.

Si alguien desarrolla un sarpullido, dificultad para respirar y problemas cardiovasculares, lo más probable es que se trate de un shock anafiláctico. ¡Entonces necesita proporcionar primeros auxilios rápidamente y alertar al médico de emergencia!

Además, la reacción alérgica a los alimentos con reactividad cruzada suele ser más leve después de la temporada de polen desde marzo hasta finales de agosto.

Alergia cruzada: tratamiento

El tratamiento de una alergia cruzada generalmente depende de su gravedad y de la alergia primaria subyacente. En cualquier caso, las personas con alergias cruzadas deben evitar los alérgenos conocidos si es posible. Los síntomas de la alergia cruzada se pueden aliviar con medicamentos. Si es necesario, se puede intentar tratar la alergia subyacente mediante la desensibilización. Como resultado, la alergia cruzada también puede desaparecer.

Medicamento

Para poder tratar los síntomas de la alergia cruzada, se encuentran disponibles varios medicamentos en forma de tabletas, aerosoles de inhalación, ungüentos o inyecciones.

Los antihistamínicos como la cetirizina bloquean los puntos de acoplamiento (receptores) de la sustancia mensajera histamina y, por lo tanto, su efecto: la histamina participa significativamente en la mediación de las reacciones alérgicas.

Los glucocorticoides ("cortisona") como la prednisolona inhiben el sistema inmunológico. Esto puede limitar o incluso prevenir una reacción alérgica.La prednisolona se administra junto con antihistamínicos y adrenalina, por ejemplo, en el shock anafiláctico.

Los llamados estabilizadores de mastocitos, como la cromoglicina, evitan que los mastocitos liberen histamina. Esto puede contener la reacción alérgica.

Evite los alérgenos

Si se ha demostrado que tiene una alergia cruzada, debe evitar el alimento afectado o prepararlo de manera diferente. La mayoría de las proteínas pierden su efecto alergénico a altas temperaturas. Si, por ejemplo, las zanahorias crudas le causan síndrome de alergia oral, puede probarlas cocidas; es posible que pueda tolerarlas mejor de esta manera.

Si eres alérgico a varios alimentos y tienes que evitarlos, debes tener especial cuidado en llevar una dieta equilibrada a pesar de todo. Su médico o nutricionista puede ayudarlo a diseñar un plan de nutrición adecuado. También tenga en cuenta: si una alergia al polen da como resultado una reacción cruzada a ciertos alimentos, esta reacción suele ser más leve fuera de la temporada de polen.

No es recomendable eliminar del menú los alimentos sospechosos si se tiene suerte (dieta de eliminación). Puede arriesgarse a una escasez de suministro. Siempre discuta primero una dieta de eliminación con un experto, como un nutricionista.

Posiblemente desensibilización

La desensibilización es un tratamiento prolongado en el que el médico administra el alérgeno a la persona alérgica en dosis que aumentan lentamente para que el sistema inmunológico se "acostumbre" lentamente. Idealmente, este tratamiento puede aliviar a la persona afectada de la alergia primaria (por ejemplo, alergia al polen de abedul). En determinadas circunstancias, la alergia cruzada también desaparece.

Sin embargo, esto no siempre funciona y el resultado para el caso individual no se puede estimar de antemano. Este fue el resultado de un estudio con personas alérgicas al polen que mostraron reacciones cruzadas con los alimentos. Según los investigadores involucrados, la desensibilización, por lo tanto, no debería servir principalmente para tratar los síntomas de una alergia cruzada; las posibilidades de éxito son demasiado inciertas. En cambio, la desensibilización solo debe llevarse a cabo si los síntomas de la alergia primaria subyacente hablan a favor de dicho tratamiento.

Alergia cruzada: puede hacerlo usted mismo

Muchos alérgenos cruzados no son estables al calor, el ácido o la exposición al oxígeno. Por lo tanto, puede ayudar a preparar alimentos con reactividad cruzada de manera adecuada. Las manzanas o cerezas en forma de pastel (es decir, horneadas) a menudo se toleran bien. Si tiene una alergia cruzada a los tomates, puede ser útil calentarlos (por ejemplo, secarlos en el horno).
No todas las manzanas son iguales. El contenido de alérgenos varía según la variedad. Gloster y Altländer, por ejemplo, a menudo no causan o menos síntomas que otras variedades en el caso de una alergia cruzada con el abedul. Los científicos también encontraron una diferencia en los tomates. Con las alergias cruzadas, las variedades como Rugantino o Rhianna se toleran mejor, ya que contienen la menor cantidad de proteína que causa la alergia (Sola I 4).
No mezcles. A veces ocurre que las personas alérgicas pueden tolerar un tipo de fruta o verdura, pero no una ensalada de frutas o un plato de verduras crudas. Evite tal efecto acumulativo.
El estrés y el esfuerzo físico pueden reducir el umbral de respuesta. Por lo tanto, no debe ingerir ningún alimento que sea sospechoso de alergia durante las fases turbulentas de la vida o antes y después del ejercicio.
Una alergia cruzada puede provocar problemas circulatorios potencialmente mortales. Por lo tanto, debe estar bien informado sobre su enfermedad y saber qué hacer en caso de una reacción alérgica. Lleve siempre consigo su pase para alergias y un kit de emergencia para alergias con medicamentos.

Alergia cruzada: causas y factores de riesgo

Cada alergia cruzada se basa en una alergia "primaria": al principio hay una hipersensibilidad (alergia) al polen, los ácaros del polvo doméstico o el látex, más precisamente: a ciertas proteínas que contienen. Se denominan desencadenantes de alergias (alérgenos). El sistema inmunológico clasifica falsamente estas proteínas como peligrosas en el primer contacto y produce anticuerpos específicos contra ellas (inmunoglobulina E). La próxima vez que entren en contacto, estos anticuerpos se unirán a lugares adecuados en la superficie de las proteínas para hacerlas inofensivas. Pone en marcha una reacción de defensa inmunológica contra el intruso supuestamente peligroso, que se refleja en síntomas alérgicos (mediados por la sustancia mensajera histamina).

Con las alergias cruzadas, el sistema inmunológico ya no solo reacciona a los alérgenos primarios, como las proteínas del polen de abedul, sino también a otras proteínas que son estructuralmente similares, por ejemplo, las de las manzanas, las zanahorias, el apio o las avellanas. Hasta cierto punto, hay una confusión: los anticuerpos que se especializan en alérgenos de abedul también se adhieren a alérgenos similares en manzanas, zanahorias, etc., lo que también conduce a síntomas de alergia.

Factores de riesgo

Cualquiera puede desarrollar una alergia y, por tanto, una alergia cruzada a lo largo de su vida. Sin embargo, existen algunos factores que aumentan el riesgo de alergias. Éstos incluyen:

predisposición genética
Dieta alta en grasas, comida rápida, alimentos contaminados con colorantes y conservantes
de fumar
La contaminación del aire
higiene excesiva
no amamantar en la infancia

Alergia cruzada: exámenes y diagnóstico.

Si alguien es alérgico a algo, debe aclararse si se trata de una alergia "primaria" o una alergia cruzada, una reacción cruzada a la que hay un desencadenante de alergia primaria. Por ejemplo, una supuesta alergia a las nueces puede ser una alergia cruzada causada por una alergia al polen de árboles, una reacción alérgica a las papas, una alergia cruzada a la artemisa y una alergia al maní a veces resulta ser una alergia cruzada con el polen de pasto como el principal desencadenante de la alergia. .

anamnese

Si se sospecha una alergia cruzada, el médico primero recopila el historial médico del paciente (anamnesis) en una conversación con el paciente. Posibles preguntas son:

¿Tiene alguna alergia conocida? Si es así, ¿cuáles (por ejemplo, fiebre del heno)?
¿Sufre de neurodermatitis o asma alérgica?
¿Cuándo ocurrieron exactamente sus síntomas alérgicos actuales?
¿Cuáles son estos síntomas (hinchazón de la mucosa oral, sarpullido, etc.)?
¿Comió o bebió algo poco antes?

Pruebas

Luego, el médico realiza una prueba cutánea de alergia, más precisamente una prueba de punción. Para ello, vierte varias soluciones de alérgenos (por ejemplo, individualmente en el antebrazo o la espalda del paciente. A continuación, pincha ligeramente la piel con una aguja o lanceta, de modo que la barrera cutánea se dañe con cada gota. Si el paciente golpea un o Si Si es alérgico a varios de los alérgenos de prueba, después de un breve período de tiempo se desarrollan reacciones de hipersensibilidad local, como enrojecimiento de la piel, en las áreas afectadas. La prueba de punción es positiva para el alérgeno en cuestión.

Como alternativa a la prueba de punción, también es posible una determinación de anticuerpos. Para hacer esto, el médico toma una muestra de sangre y la revisa para detectar anticuerpos de reacción cruzada.

La prueba de provocación oral se puede realizar si la prueba de punción da un resultado poco claro. El paciente toma la comida sospechosa bajo supervisión médica. Luego se observa cómo reacciona el cuerpo ante él. Si es posible, la prueba de provocación debe ser controlada con placebo y doble ciego: ni el médico ni el paciente saben si este último acaba de ingerir una dosis del alimento o los alérgenos que contiene o una preparación comparativa sin alérgenos (placebo).

¿Alergia cruzada o pseudo alergia? Las diferencias

Las llamadas pseudo-alergias a los alimentos, como la intolerancia a la histamina o la intolerancia a ciertos aditivos alimentarios (por ejemplo, números E) deben diferenciarse de una alergia cruzada a ciertos alimentos. Porque las pseudo-alergias no son una reacción alérgica en sentido estricto, incluso si sus síntomas son muy similares a los de una alergia cruzada a los alimentos. Pero hay diferencias:

Los síntomas de una pseudo-alergia aparecen un poco más tarde después de comer y duran más.
La prueba de punción y la determinación de anticuerpos IgE son negativas en el caso de una pseudoalergia.
Una desensibilización es ineficaz en pseudo-alergias.

Alergia cruzada: curso de la enfermedad y pronóstico.

La gravedad de una alergia cruzada varía. Hay pacientes con alergia al polen pronunciada que solo muestran una ligera reacción cruzada con un determinado alimento. Sin embargo, también puede darse el caso de que alguien solo tenga una alergia muy leve al polen, pero desarrolle síntomas de alergia graves después de consumir un alimento que tenga una reacción cruzada con él.

Además, una alergia cruzada puede empeorar o afectar cada vez más alimentos a lo largo de los años. Pero también puede desaparecer por sí solo después de un tiempo.

La gravedad de una reacción cruzada también puede variar, por ejemplo, dependiendo de la estación y el recuento de polen (con fiebre del heno subyacente), las toxinas ambientales a las que está expuesta la persona en cuestión y el estado psicológico de la persona en cuestión.

Alergia cruzada: prevención

En general, es importante tratar la alergia causal. Aún no se ha aclarado por completo por qué se desarrollan las alergias, pero los factores de riesgo enumerados anteriormente se consideran ciertos.

Si tiene una alergia cruzada, debe evitar los alimentos afectados o prepararlos de manera diferente. Otros alimentos que potencialmente pueden desencadenar posibles reacciones cruzadas deben consumirse con precaución. Por ejemplo, si padece alergia al látex y presenta síntomas de un síndrome de alergia oral tras consumir un kiwi, es recomendable no consumir tampoco aguacates frescos.

Un estilo de vida saludable y la actividad física fortalecen el sistema inmunológico. Esto puede reducir los síntomas de las alergias y posiblemente incluso prevenir la aparición de una alergia cruzada.

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