sarna
Marian Grosser estudió medicina humana en Munich. Además, el médico, que estaba interesado en muchas cosas, se atrevió a hacer algunos desvíos apasionantes: estudiar filosofía e historia del arte, trabajar en la radio y, finalmente, también para un Netdoctor.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La sarna es una enfermedad cutánea contagiosa causada por ácaros. La infección por lo general ocurre a través del contacto cercano de la piel con el enfermo. Los parásitos y sus excreciones desencadenan una reacción alérgica con sarpullido y picazón intensa. Sin embargo, la sarna se puede tratar de forma muy eficaz. Aquí puede leer la información más importante sobre la infección, los síntomas y el tratamiento de la sarna.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. B86
Sarna: referencia rápida
- Contagio: a través del contacto corporal intensivo y prolongado (abrazos, relaciones sexuales), dormir juntos, cuidar a los enfermos, vivir juntos, compartir toallas o ropa, jugar juntos
- Síntomas: pequeñas pústulas / vesículas, pequeños conductos de ácaros de color marrón rojizo en las partes calientes del cuerpo (entre los dedos de las manos y los pies, los bordes internos de los pies, el área de las axilas, alrededor de la areola, el pene, la región anal), picazón intensa, ardor (aumento por la noche), erupción similar a una alergia.
- Tratamiento: insecticidas de aplicación externa (tratamiento para todo el cuerpo), tabletas
- Pronóstico: suele ser un tratamiento eficaz muy rápido y fiable, pero las irritaciones cutáneas pueden persistir incluso más tiempo. Sin inmunidad, posibles infecciones repetidas
- Obligación de informar: al departamento de salud si varias personas están infectadas en instalaciones comunales (si es probable que haya una conexión)
- Importante: ¡es necesario el tratamiento simultáneo de todas las personas de contacto de la persona enferma!
¿Dónde puede infectarse con sarna?
Las enfermedades infecciosas son contagiosas y eso también se aplica a la sarna. En relación con la sarna, "contagio" o "infección" a veces se denomina "infestación", un término que describe la colonización del cuerpo con parásitos.
La sarna se transmite a través del contacto directo de la piel con personas enfermas. Como regla general, no hay un huésped intermedio (animal), como es el caso de muchas otras enfermedades parasitarias. Se requiere un contacto físico más prolongado para la transmisión, de modo que los ácaros puedan migrar de un host al siguiente. Este es el caso, por ejemplo, durante las relaciones sexuales, por lo que la sarna también se cuenta entre las enfermedades de transmisión sexual.
Las rutas de transmisión típicas también son, por ejemplo:
- durmiendo juntos en una cama
- Cuidado personal de los niños pequeños por los padres o de los enfermos por los cuidadores
- Acariciar y abrazar
- Jugando juntos
Contrariamente a la creencia popular, los objetos contaminados juegan un papel menor como vía de infección. Porque los ácaros pierden su infectividad en unas pocas horas a temperatura ambiente. Sin embargo, la infección es posible, por ejemplo, a través de una alfombra contaminada, ropa de cama, ropa o toallas compartidas. Los muebles o instrumentos médicos con los que el paciente haya entrado en contacto también deben limpiarse siempre.
La higiene personal juega solo un papel menor
Sin embargo, según estudios recientes, lo que es mucho menos importante de lo esperado es la higiene personal. De esta manera, el riesgo de infección difícilmente se puede reducir, incluso con una higiene personal intensiva. Sin embargo, el cuidado del cuerpo influye en la gravedad de la sarna. Porque cuanto peor es la higiene personal, más ácaros retozan sobre la piel.
Los toques cortos, como un apretón de manos, generalmente no son suficientes para infectarse con sarna. Sin embargo, si es posible, debe evitarse por completo el contacto físico con personas infectadas sin ropa protectora.
Cuidado con la sarna de la corteza
La sarna norvegica es una especialidad, con esta forma de sarna, los afectados sufren una infestación de ácaros muy densa, principalmente debido a una inmunodeficiencia. Si bien los pacientes con sarna normal rara vez tienen más de 12 a 30 madrigueras de ácaros al mismo tiempo, se pueden encontrar varios millones de animales activos en la sarna de la corteza.
Cuantos más ácaros, mayor es el riesgo de infección. Cada escama de piel que pierde una persona con sarna norvegica puede cubrirse con varios miles de ácaros. Esto hace que sea aún más importante aislar a los enfermos y usar ropa protectora al tratar con ellos y en su entorno.
Período de incubación de varias semanas.
El período de incubación de la sarna puede ser de varias semanas: los síntomas típicos de la sarna no aparecen hasta dos a cinco semanas después de la primera infección. Si vuelve a infectarse, los síntomas aparecerán después de unos pocos días. Sin terapia, la sarna generalmente no se puede curar por completo, aunque se han descrito casos de curación espontánea.
¿Tiene que informar la sarna?
De acuerdo con la Ley de Protección contra Infecciones, se debe informar la sarna si estalla en las instalaciones de la comunidad. Estos incluyen, por ejemplo:
- Jardines de infancia
- Hogares para ancianos y niños
- escuelas
- Albergues para refugiados, hogares para solicitantes de asilo
Tan pronto como tenga conocimiento de la infestación de sarna, la dirección de la instalación debe informarlo al departamento de salud responsable y también proporcionar los datos personales del paciente. No existe una obligación general de informar casos individuales, pero existe una obligación general de informar dos o más enfermedades con una sospecha de conexión.
A las personas que padecen sarna no se les permite trabajar en instalaciones comunales ni tener contacto con las personas que allí se cuidan.
Sarna: síntomas
Los síntomas de la sarna son típicos, pero a menudo no se reconocen y se confunden con alergias u otras enfermedades. Esto también puede deberse al hecho de que la sarna se ha vuelto muy rara en Alemania.
Se hace una distinción entre síntomas directos e indirectos de sarna:
Síntomas directos de sarna.
Los llamados conductos de los ácaros: los parásitos cavan pequeños túneles en la capa superior de la piel, que pueden aparecer como conductos de ácaros irregularmente retorcidos ("en forma de coma") de un máximo de dos a tres centímetros de largo. Cuando son visibles a simple vista, aparecen de color marrón rojizo.
A menudo, a pesar de una infección, no se pueden ver pasajes a simple vista. Por ejemplo, si están cubiertos por otras afecciones de la piel o el color de la piel es muy oscuro.
La cantidad de conductos de ácaros puede variar según la etapa de la enfermedad. Una persona sana normalmente no tiene más de once a doce conductos de ácaros, mientras que varias decenas de miles o incluso millones (sarna crustosa) pueden estar presentes en la piel de pacientes inmunodeprimidos.
Incluso las personas con un sistema inmunológico saludable a veces pueden tener algunos cientos de conductos de ácaros, generalmente alrededor de tres a cuatro meses después de la infección. Sin embargo, al poco tiempo, el número de madrigueras de ácaros desciende drásticamente.
La higiene personal tiene solo una influencia menor en la cantidad de ácaros.Las personas que reciben un cuidado deficiente pueden tener algunos ácaros más en la piel.
Síntomas indirectos de la sarna: la respuesta del sistema inmunológico humano a los ácaros de la sarna es la mayoría de los principales síntomas desencadenantes. La picazón es el síntoma clásico de la sarna, y el rascado le dio su nombre a la enfermedad:
- picazón intensa (prurito) y / o ardor leve de la piel
- Ampollas y pústulas, posiblemente también nódulos. Las vesículas están llenas de líquido o pus, pero no contienen ácaros. Pueden estar presentes individualmente o en grupos.
- Erupciones cutáneas (exantema)
- Costras (después de que estallan las ampollas llenas de líquido)
Al igual que con otras enfermedades de la piel, la picazón de la sarna suele ser mucho más fuerte por la noche en una cama caliente que durante el día.
¿Dónde aparecen los síntomas de la sarna?
Las hembras preñadas perforan pasajes en la piel para poner sus huevos allí. Prefieren ir a lugares donde la piel es fina y particularmente cálida. Éstos incluyen:
- las áreas entre los dedos de las manos y los pies (pliegues interdigitales) y los bordes internos del pie
- las muñecas
- las regiones de las axilas
- las areolas y el ombligo
- el cuerpo del pene y el área alrededor del ano
La espalda rara vez se ve afectada y la cabeza y el cuello generalmente no se ven afectados. En bebés y niños pequeños, por otro lado, la infestación de ácaros también puede aparecer en la cara, la cabeza peluda y las plantas de las manos y los pies.
Los síntomas típicos de la sarna se observan principalmente donde se encuentran los ácaros. Pero también pueden ir más allá y en algunos casos incluso afectar a todo el cuerpo. Esto último es especialmente cierto para las erupciones cutáneas (exantema).
Formas especiales de sarna y sus síntomas.
Según la gravedad y el tipo de síntomas, la sarna se puede dividir en ciertas formas especiales:
- Sarna en recién nacidos y lactantes
- sarna bien arreglada
- sarna nodular
- sarna bullosa
- Sarna norvegica (crustosa), también llamada sarna de la corteza
En el contexto de algunas formas especiales de la enfermedad, los síntomas de sarna mencionados pueden variar o pueden haber más.
Sarna bien arreglada
En los afectados que practican cuidados corporales intensivos, incluido el uso de cosméticos, los cambios cutáneos descritos suelen ser muy sutiles, lo que puede dificultar el diagnóstico. Entonces se habla de una sarna bien arreglada.
Sarna nodular y bullosa
La sarna nodular se caracteriza por el desarrollo de nódulos de color marrón rojizo con fuerte picor. Estos no contienen ácaros y, a veces, persisten durante meses después de que el parásito ha sido eliminado con éxito.
Si en el contexto de la sarna se forman una gran cantidad de ampollas cada vez más pequeñas (vesículas, ampollas), entonces hablamos de sarna ampollosa. Esta forma se encuentra con más frecuencia en los niños.
Sarna norvegica (Sarna crustosa)
La sarna antes mencionada (Scabies norvegica o S. crustosa) difiere significativamente de la variante normal de sarna debido a la infestación masiva de ácaros. La piel se enrojece en todo el cuerpo (eritrodermia) y se forman escamas de tamaño pequeño y mediano (imagen psoriasiforme).
Se desarrollan capas gruesas de córnea (hiperqueratosis) en las palmas de las manos y los pies. Se pueden formar costras de hasta 15 milímetros de espesor, preferiblemente en los dedos, dorso de la mano, muñecas y codos. Debajo de estas costras (que, por cierto, no provienen de ampollas rotas) la piel aparece roja, brillante y húmeda. La corteza generalmente se limita a un área determinada, pero también puede extenderse hacia el cuero cabelludo, la espalda, las orejas y las plantas de los pies.
Cabe señalar que aquí la picazón, el más típico de los síntomas de la sarna, a menudo puede estar completamente ausente.
Sarna: tratamiento
El tratamiento de la sarna es rápido, indoloro y sencillo, al menos en la mayoría de los casos. Sin embargo, en determinadas circunstancias, el tratamiento de la enfermedad parasitaria de la piel puede causar dificultades, por ejemplo, si varias personas de una instalación comunitaria se ven afectadas. La condición del sistema inmunológico del paciente también juega un papel, y existen desviaciones en el concepto de tratamiento para algunos grupos de pacientes.
El objetivo principal del tratamiento de la sarna es matar los parásitos que causan la enfermedad. Hay varios medicamentos disponibles para esto, todos los cuales, con una excepción, se aplican directamente sobre la piel:
Permetrina: el insecticida se aplica en forma de crema a toda la superficie del cuerpo y se considera la primera opción. El médico solo utiliza alternativas en casos excepcionales.
Aletrina: se usa en combinación con butóxido de piperonilo en forma de aerosol, pero debido a posibles complicaciones, solo se usa cuando no es posible la terapia con permetrina.
Benzoato de bencilo: Aunque es muy eficaz contra los ácaros, también se utiliza sólo en casos excepcionales debido a su aplicación relativamente compleja.
Ivermectina: también se utiliza como agente antiparasitario y, a diferencia de los otros fármacos utilizados para tratar la sarna, se toma en forma de comprimidos.
Hasta hace unos años, el lindano también se usaba con más frecuencia como alternativa a la permetrina, pero ahora se evita en gran medida porque este insecticida es bastante tóxico.
En los países en desarrollo, además del barato benzoato de bencilo, las preparaciones que contienen azufre también se utilizan cada vez más para el tratamiento de la sarna. En Alemania, estos ya no juegan un papel debido al olor desagradable cuando se aplican y la posible toxicidad.
Los estudios han demostrado que los medicamentos utilizados para tratar la sarna rara vez causan efectos secundarios como erupciones cutáneas, diarrea y dolores de cabeza.
La aletrina puede causar complicaciones respiratorias graves en pacientes con enfermedades bronquiales y pulmonares preexistentes y, por lo tanto, no debe usarse en estas personas.
Así es como funciona el tratamiento de la sarna
Los principios activos mencionados están dirigidos directamente a los ácaros. Después de la aplicación, la permetrina, la aletrina y el benzoato de bencilo se difunden en la piel, se esparcen allí y matan a los parásitos. La aplicación exacta varía según el fármaco:
En el caso de la permetrina, suele ser suficiente una sola aplicación, por lo que toda la superficie corporal debe tratarse con la crema. Sin embargo, las membranas mucosas y los orificios corporales deben salvarse, ya que no hay ácaros en estas áreas y el cuerpo reacciona de manera mucho más sensible al ingrediente activo allí. La cabeza y, por tanto, la piel de la cara tampoco se tratan por estos motivos. Se recomienda aplicar la crema de permetrina por la noche y lavarla con jabón a la mañana siguiente (después de 8 horas como mínimo).
Si los signos de infestación activa de ácaros siguen siendo (o nuevamente) visibles dos semanas después del tratamiento inicial, como conductos de ácaros u otros cambios típicos de la piel, el tratamiento debe repetirse. Esto también puede ser necesario para personas con un sistema inmunológico debilitado.
En personas por lo demás sanas sin inmunodeficiencia, ya no existe ningún riesgo de infección para otras personas después del primer tratamiento adecuado para la sarna. Por lo tanto, los niños y los adultos pueden volver a la escuela o al trabajo después de las primeras ocho a doce horas de terapia.
Para la aletrina y el benzoato de bencilo, el esquema de aplicación es comparable. Sin embargo, en algunos casos, el ingrediente activo debe aplicarse varias veces.
En el caso de la ivermectina, que se ingiere, la sustancia llega a los ácaros “desde el interior”. La invermectina se ingiere en forma de tableta dos veces, con ocho días de diferencia.
Medidas generales para el tratamiento de la sarna.
Además de la terapia real con los medicamentos mencionados, existen algunas medidas que apoyan el tratamiento de la sarna y previenen más infecciones:
- El personal de tratamiento y contacto debe usar guantes y, en el caso de sarna crustosa, batas protectoras.
- Tanto los pacientes como el personal deben cortarse las uñas y cepillarse las áreas debajo de las uñas.
- Los agentes tópicos antiácaros funcionan mejor si se aplican aproximadamente 60 minutos después de un baño completo.
- Durante el tiempo de exposición, el paciente debe usar guantes de algodón y guantes de plástico sobre ellos.
- Después de lavar el medicamento, debe ponerse ropa completamente limpia.
- Debe evitarse el contacto físico cercano con los enfermos.
- La higiene personal intensiva es importante para evitar que los ácaros se multipliquen excesivamente.
En principio, todas las personas de contacto deben ser examinadas para detectar síntomas de sarna y, si es necesario, tratadas al mismo tiempo.
La ropa, la ropa de cama y otros elementos con los que el paciente haya tenido un contacto físico prolongado deben lavarse a una temperatura de al menos 60 ° C.
Si el lavado no es posible, es suficiente almacenar las prendas en un lugar seco durante al menos cuatro días y a temperatura ambiente (al menos 20 ° C). (Si se almacena en un lugar más fresco, los ácaros de la picazón retendrían su capacidad de infecciosidad durante varias semanas).
Casos especiales en el tratamiento de la sarna
Ciertas circunstancias requieren una desviación del tratamiento habitual de la sarna, aunque los medicamentos utilizados son en su mayoría los mismos.
Mujeres embarazadas, mujeres en período de lactancia y niños:
Todos los medicamentos contra la sarna disponibles son problemáticos durante el embarazo. Por lo tanto, solo deben usarse si es absolutamente necesario y solo después del primer trimestre del embarazo.
El fármaco estándar permetrina no debe usarse en mujeres embarazadas o solo con consulta previa con un médico. Aunque no hay indicios de efectos nocivos, no se pueden descartar efectos secundarios y daños al embrión / feto. Las mujeres que amamantan solo deben usar permetrina bajo supervisión médica y, como el ingrediente activo puede pasar a la leche materna, deben dejar de amamantar durante unos días. La dosis se reduce en estos grupos de pacientes para que entre menos sustancia activa en la circulación del cuerpo.
Los recién nacidos y los niños pequeños menores de tres años también deben ser tratados con permetrina (una dosis reducida) bajo estricta supervisión médica. El esquema de aplicación es el mismo que para los adultos, aunque aquí también se trata la cabeza, a excepción de las zonas del contorno de la boca y los ojos. La crema tampoco debe aplicarse si el niño acaba de bañarse, ya que el aumento del flujo sanguíneo a la piel podría provocar que una cantidad crítica del ingrediente activo se absorba en el cuerpo a través de la piel.
Como alternativa al permethirn, especialmente en niños, el crotamiton es una opción; de lo contrario, este ingrediente activo juega un papel secundario en el tratamiento de la sarna. Crotamiton se administra a mujeres embarazadas con gran precaución. Antes de hacer esto, generalmente prueba benzoato de bencilo.
La aletrina y la invermectina no deben usarse en absoluto durante el embarazo.
Daño cutáneo previo:
La piel representa una barrera natural que impide que los factores externos penetren en el interior del cuerpo, o lo dificulta. Si la piel está dañada, por ejemplo por erupciones o después de un rascado severo, no solo los patógenos sino también los medicamentos aplicados tópicamente pueden ingresar al cuerpo más fácilmente. El aumento de la absorción de las sustancias puede provocar un aumento de los efectos secundarios.
En el caso de defectos cutáneos más grandes, es importante tratarlos primero, por ejemplo, con corticosteroides (cortisol), antes de aplicar los medicamentos para tratar la sarna. Si eso no es posible, se debe recurrir a la terapia sistémica con ivermectina.
Sarna norvegica (S. crustosa): Con esta forma especial de sarna se llega a una infestación extrema de ácaros, principalmente debido a una inmunodeficiencia. La cantidad de ácaros aquí puede llegar a millones, y los pacientes sufren la formación de corteza y cutículas gruesas en la piel. Por tanto, se recomienda utilizar permetrina al menos dos veces con un intervalo de diez a 14 días y complementar la terapia con la adición de ivermectina.
De antemano, las capas gruesas de la corteza deben suavizarse con sustancias especiales (por ejemplo, cremas que contienen urea) para que la piel pueda absorber mejor el ingrediente activo (queratólisis).
Un baño completo antes del tratamiento de la sarna, idealmente con aceite, ayuda a eliminar la caspa.
Superinfecciones: Ciertos antibióticos se utilizan para tratar superinfecciones, es decir, en caso de infección por otros patógenos (generalmente hongos o bacterias).
Tratamiento de la sarna en instalaciones comunitarias
Cuando las infecciones por sarna se producen en instalaciones comunitarias como hogares de ancianos u hospitales, a menudo se ven afectados varios pacientes y, en casos desfavorables, incluso endémicos (aparición de la enfermedad localizada pero ilimitada). El tratamiento de la sarna suele ser difícil. Debe seguir pautas estrictas para tener éxito a largo plazo:
- Todos los residentes o pacientes de la instalación, así como el personal, los familiares y otras personas de contacto deben ser examinados para detectar posibles infecciones.
- Los pacientes con sarna deben estar aislados.
- Todos los pacientes y personas que han tenido contacto con personas infectadas deben ser tratados al mismo tiempo, incluso si no hay síntomas visibles.
- En personas infectadas, el tratamiento de la sarna debe repetirse después de una semana.
- La cama y la ropa interior de todos los residentes / pacientes deben cambiarse y limpiarse.
- El personal y los familiares deben usar ropa protectora.
Si bien el tratamiento con permetrina ha sido hasta ahora el tratamiento principal en las instalaciones comunitarias, ahora la tendencia es más hacia el tratamiento con ivermectina. Las observaciones han demostrado que la terapia masiva de todos los pacientes y personas de contacto con una sola dosis de ivermectina tiene buenas posibilidades de éxito y las tasas de recaída son más bajas. Además, tomar ivermectina requiere mucho menos tiempo que aplicar medicación externa, por lo que es más fácil tratar la sarna con este ingrediente activo.
¿Cuales son las complicaciones?
Además de los síntomas mencionados, pueden surgir complicaciones adicionales con la sarna. Un ejemplo son las denominadas superinfecciones. Este es el nombre que se le da a la infección adicional con otros patógenos en el caso de una enfermedad ya existente.
En la sarna, por ejemplo, varias bacterias pueden penetrar más fácilmente en la piel y causar infecciones (impetignización) porque las capas superiores de la piel están dañadas por el rascado constante. Las bacterias, principalmente estreptococos o estafilococos, causan en casos desfavorables:
- erisipela: esta inflamación de la piel, también conocida como dolor de rosa, se produce en un área de la piel muy definida y, a menudo, se asocia con fiebre y escalofríos.
- inflamación de los vasos linfáticos (linfangitis) e hinchazón grave de los ganglios linfáticos (linfadenopatía).
- fiebre reumática, a veces un tipo de inflamación de los riñones (glomerulonefritis). Estas complicaciones pueden ocurrir unas semanas después de haber sido infectado con estreptococo del grupo A, pero son raras.
Si las bacterias ingresan al torrente sanguíneo, también existe el riesgo de intoxicación sanguínea.
Otra posible complicación de la sarna es una erupción cutánea (eccema) causada por agentes antiácaros. La piel está enrojecida y en su mayoría también agrietada, lo que en este caso ya no es una consecuencia de la sarna, sino que es causado por el efecto secante de los agentes antiácaros. Los pacientes sienten una ligera sensación de ardor y picazón.
Debido a que ciertas fibras nerviosas se activan permanentemente por la picazón constante mientras la enfermedad está en curso, puede haber una sensibilización y reprogramación de las células nerviosas en la médula espinal. Los nervios ahora están permanentemente irritados, por así decirlo, y reportan picazón persistente, aunque el desencadenante hace tiempo que dejó de existir.
Después de unos meses a más tardar, junto con la picazón, el último de los síntomas de la sarna debería desaparecer.
Así es como se desarrolla la sarna
Los ácaros del picor se reproducen en la piel humana. Después del apareamiento, los machos mueren mientras las hembras usan sus poderosas piezas bucales para perforar pequeños túneles en la capa más externa de la piel (estrato córneo). Los ácaros permanecen en estos túneles durante algunas semanas, ponen sus huevos y excretan muchas bolas de heces, que también se conocen como skybala. Después de unos días, las larvas eclosionan de los huevos y maduran sexualmente después de dos semanas más. Entonces el ciclo comienza de nuevo.
Los ácaros no producen veneno ni atacan directamente al cuerpo de ninguna otra forma. Incluso los pasajes excavados en la piel no causan dolor ni picazón por sí mismos. Los síntomas solo ocurren porque el sistema inmunológico del cuerpo reacciona a los ácaros y sus productos de desecho. Se activan determinadas células y sustancias mensajeras que provocan hinchazón, enrojecimiento y picor. Las áreas afectadas de la piel pueden inflamarse y rascarse irrita la piel.
Los ácaros causan sarna
Debido a que el cuerpo tarda algunas semanas en producir las células inmunitarias especiales "antiácaros" en el primer contacto con los ácaros, los síntomas solo aparecen después de este período.
El sistema inmunológico tiene una "memoria de sarna".En caso de nuevas infecciones, "recuerda" rápidamente los parásitos y puede reaccionar después de unos pocos días.
Factores de riesgo
La sarna se presenta con más frecuencia en algunos grupos que en la población normal. Cabe mencionar los siguientes:
- Niños, porque tienen mucho contacto físico entre ellos y el sistema inmunológico del niño no está tan desarrollado como el de un adulto.
- Personas mayores, especialmente si ya tienen enfermedades previas y están alojadas en hogares de ancianos. Su sistema inmunológico también se debilita a menudo.
- Personas con percepción reducida de picazón, como síndrome de Down (trisomía 21) y personas con diabetes.
- La demencia también puede promover la sarna.
También hay algunas otras enfermedades con las que la sarna se presenta con relativa frecuencia. Básicamente, un sistema inmunológico debilitado es un factor de riesgo. Esto afecta, por ejemplo:
- Pacientes sometidos a quimioterapia
- VIH positivo
- Pacientes con leucemia
Incluso la terapia de cuerpo completo con cortisol puede, en casos desfavorables, aumentar el riesgo de sarna.
La higiene juega solo un papel menor.
Aparición de sarna
En algunas regiones de los países en desarrollo, hasta el 30 por ciento de la población está infectada con sarna. En Europa Central, sin embargo, la sarna es ahora bastante rara, pero los brotes también pueden ocurrir aquí una y otra vez, principalmente en instalaciones comunitarias como residencias de ancianos, guarderías u hospitales. En casos desfavorables, las endémicas, es decir, enfermedades crónicas, se desarrollan aquí, y las infecciones ocurren una y otra vez dentro del área limitada. Los casos problemáticos de este tipo son entonces difíciles y costosos de tratar.
En general, el número de personas infectadas con sarna se estima en alrededor de 300 millones en todo el mundo, aunque no hay datos para países individuales, ya que, por ejemplo, no es necesario informar los casos individuales fuera de las instalaciones comunitarias.
Descripción: Sarna, ¿qué es?
La sarna es una enfermedad de la piel que ha afectado a la humanidad durante siglos. El término proviene de "rascarse uno mismo" y por eso ya describe el problema: los afectados experimentan un picor casi insoportable y por tanto tienen que rascarse constantemente.
La sarna es una de las enfermedades parasitarias, es decir, es causada por microorganismos que necesitan otro organismo para alimentarse o reproducirse.
Los ácaros del picor hembras alcanzan un tamaño de 0,3 a 0,5 milímetros y, por lo tanto, pueden verse como un punto a simple vista. Los machos, por otro lado, son más pequeños y ya no son visibles. Una hembra tiene entre cuatro y seis semanas de edad y pone hasta cuatro huevos al día a partir de la segunda semana de vida.
Fuera del anfitrión, por ejemplo en los muebles, los ácaros pueden sobrevivir un máximo de dos días. En condiciones desfavorables (temperaturas cálidas, poca humedad) mueren al cabo de unas horas.
Sarna: exámenes y diagnóstico
La sarna no siempre es fácil de reconocer, a pesar de sus síntomas generalmente pronunciados. Los conductos de los ácaros, que pueden medir hasta una pulgada de largo y lucir como pequeñas comas, a menudo están rayados o cubiertos por otras manifestaciones cutáneas. Por lo general, son difíciles o imposibles de ver en tipos de piel más oscura.
Si existe una sospecha de sarna, esto debe confirmarse con evidencia de ácaros o sus larvas o productos de ácaros. Hay varias opciones de diagnóstico para esto:
A menudo, la piel se raspa con una cuchara afilada (legrado) para examinarla microscópicamente. Idealmente, el médico abrirá un conducto de ácaros de antemano. Si no encuentra uno, al menos elegirá un área de la piel que muestre muchos síntomas.
Una posible alternativa al legrado puede ser la microscopía aérea. Con este método, si se puede ver bien una madriguera de ácaros, el examinador puede mirarla con un microscopio especial o una lupa y posiblemente ver los ácaros directamente.
El diagnóstico con dermatoscopio es más sensible. Aquí la búsqueda es por una forma triangular pardusca, la cabeza y el escudo del pecho o las dos patas delanteras del ácaro hembra.
Otro método es la prueba de la cinta adhesiva o la prueba de la cinta adhesiva. Para hacer esto, el médico coloca firmemente una cinta adhesiva transparente en las partes del cuerpo que se sospecha que están afectadas, la retira con un tirón y luego la examina bajo el microscopio.
Uno de los métodos más antiguos es la prueba de tinta de madriguera. Cuando se sospecha que hay conductos de ácaros, se gotea tinta sobre la piel y se elimina el exceso de líquido con un hisopo con alcohol. En lugares donde en realidad hay conductos de ácaros, la tinta penetra y se convierte en una línea negra irregular. Sin embargo, no hay declaraciones científicamente fundamentadas sobre cuán específico o sensible es este método.
Sarna: curso de la enfermedad y pronóstico
Con sarna "normal" no es necesario ir al hospital. Solo en el caso de incrustaciones graves debido a una enfermedad con scabis crustosa o en el caso de bebés, niños pequeños o personas en las que el sistema inmunológico está inhibido (por ejemplo, en pacientes con SIDA), puede ser aconsejable la terapia hospitalaria para pacientes hospitalizados.
De lo contrario, sin embargo, con la terapia adecuada y constante, los ácaros se pueden matar en unos pocos días usando una crema o un medicamento.
Los síntomas de la sarna, especialmente la picazón, pueden persistir durante algunas semanas más. El proceso de curación a menudo lleva mucho tiempo, especialmente si la piel de la persona afectada ha sufrido daños adicionales por deshidratación y rascado intensivo.
Las infecciones repetidas de sarna son un problema, especialmente en las instalaciones comunitarias. El tratamiento estricto es una empresa que requiere mucho tiempo, ya que deben incluirse todos los pacientes, así como el entorno cercano o todas las personas de contacto.
Información adicional:
Guía:
- Directriz S1 "Diagnóstico y tratamiento de la sarna" del Grupo de trabajo de la Sociedad Alemana de Dermatología y Venereología (DDG) Enfermedades Infecciosas Dermatológicas (a partir de 2016)
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