Arritmia cardíaca

Clemens Gödel es autónomo del equipo médico de

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Con las arritmias cardíacas, la frecuencia cardíaca normal se ve alterada por varias causas. Entonces, el corazón late demasiado lento (bradicardia), demasiado rápido (taquicardia) o de forma irregular (arritmia). Hay alteraciones en la formación de impulsos eléctricos que desencadenan un latido del corazón y alteraciones en la transmisión de estos impulsos. Lea en qué se diferencian las arritmias y cómo reconocerlas.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. R00I48I46I47I49I45I44

Arritmias: ¿de dónde vienen?

Por lo general, el nódulo sinusal, un área pequeña en la aurícula derecha, genera impulsos eléctricos para que el corazón lata. Primero se extienden sobre las aurículas, que luego se contraen. Hay mucho tejido conectivo del esqueleto cardíaco entre las aurículas y los ventrículos. Actúa como aislante eléctrico. Los impulsos solo se conducen a los ventrículos en un nodo de conexión especial, el nodo AV.

Desde allí, las cargas corren sobre el haz de His, las extremidades ventriculares y la fibra de Purkinje hacia y a lo largo del vértice del corazón. A partir de ahí, el músculo cardíaco se contrae y bombea la sangre al torrente sanguíneo grande. Las arritmias cardíacas pueden ocurrir cuando el nódulo sinusal no genera los impulsos eléctricos correctamente, los impulsos no se transmiten correctamente o se desarrollan impulsos adicionales en la aurícula o el ventrículo. Hay arritmias cardíacas peligrosas e inofensivas.

¿Cómo reconozco una arritmia?

Las arritmias cardíacas pueden causar diferentes síntomas. Palpitaciones, palpitaciones, mareos, dolor de pecho o desmayos son algunos de los signos típicos. Puede leer más sobre esto en el artículo Arritmias cardíacas: síntomas.

¿Cuáles son las causas de las arritmias cardíacas?

Puede leer todo lo que necesita saber sobre las causas de una arritmia cardíaca en el artículo Arritmias cardíacas: causas.

Arritmias cardíacas: ¿que son?

Las arritmias se pueden dividir en dos categorías principales. Si el corazón late demasiado rápido (más de 100 latidos por minuto), los médicos lo llaman taquicardia. Un latido cardíaco que es demasiado lento (menos de 60 veces por minuto), por otro lado, se llama bradicardia. Los médicos solo ven una bradicardia relevante cuando el corazón late aún más lento (al menos menos de 50 latidos por minuto. No debe olvidarse que algunos corazones bien entrenados (atletas) pueden latir tan lentamente sin enfermarse.

Otro término importante es "arritmia". Los médicos se refieren a arritmias cardíacas con latidos cardíacos irregulares. Si el corazón late demasiado rápido, se denomina taquiarritmia. Si los latidos del corazón son muy lentos, se denomina bradiarritmia.

Arritmias ventriculares

Las arritmias cardíacas generalmente se clasifican según el lugar donde ocurren primero. Los médicos se refieren a los cambios en los latidos del corazón que se originan en las cámaras del corazón (ventrículos) como arritmias ventriculares. Si surgen las excitaciones al respecto, se habla de arritmias cardíacas supraventriculares.

Las arritmias ventriculares típicas son:

Latidos adicionales (extrasístoles ventriculares)
Aleteo ventricular
La fibrilación ventricular
Taquicardia ventricular (p. Ej., Taquicardia en torsade de pointes)

Arritmia supraventricular

Sobre todo, las arritmias cardíacas supraventriculares se subdividen aún más en algunos lugares; es decir, de acuerdo con el lugar donde tienen lugar los procesos patológicos en el sistema de conducción:

Los trastornos por irritación normo u ortotópica son arritmias cardíacas que se originan en el nódulo sinusal. La formación de los impulsos eléctricos se modifica, por ejemplo, en:

Arritmia sinusal (p. Ej., Síndrome del seno enfermo)
Bradicardia sinusal (menos de 60 latidos por minuto, a veces menos de 50 latidos)
Taquicardia sinusal

Los trastornos de irritación heterotópica se originan fuera del nódulo sinusal. Luego, los impulsos surgen en el propio músculo auricular, en el nodo AV o en el haz de His. Estos incluyen, por ejemplo:

Latidos extra (extrasístoles)
Taquicardia auricular (por ejemplo, en el caso de tiroides hiperactiva)
Fibrilación / aleteo auricular
Ritmo AV / extrasístole (como marcapasos secundario aproximadamente 40-50 latidos por minuto)
Su ritmo de haz / extrasístole (como marcapasos terciario aproximadamente 30-40 latidos por minuto)

Los trastornos de la conducción existen cuando se altera la transmisión de impulsos desde el nódulo sinusal a través del nódulo AV hacia la cámara cardíaca, como en estos cuadros clínicos:

Bloque Sin astrial (bloque SA)
Bloqueo auriculoventricular (bloqueo AV)
Bloqueo intraventricular (p. Ej., (En) bloqueo completo de rama derecha y / o bloqueo de rama izquierda)

Esto también incluye arritmias cardíacas que ocurren como ataques paroxísticos. En este caso, algunos pacientes tienen "líneas" adicionales para los impulsos eléctricos.

Taquicardia por reentrada del nódulo AV
Taquicardia por reentrada AV (grupos de troncos adicionales como en el síndrome de WPW)

resucitación

Si el corazón deja de latir, los médicos hablan de asistolia. A veces también hay descargas eléctricas únicas, que también se pueden ver en un EKG, llamado actividad eléctrica sin pulso (PEA). Pero ya no es suficiente para un latido del corazón. Al igual que con las taquicardias ventriculares sin pulso o fibrilación ventricular, una AEP o asistolia debe resucitarse de inmediato.

¿Qué tan peligrosas son las arritmias?

Algunas arritmias son inofensivas, otras son potencialmente mortales. Si persiste una arritmia cardíaca, puede tener varias consecuencias. Por ejemplo, el corazón se debilita cada vez más (insuficiencia cardíaca). También aumenta el riesgo de ataques cardíacos. Por ejemplo, existe el riesgo de un ataque cardíaco porque los corazones que laten rápidamente consumen más oxígeno. El músculo cardíaco recibe esto de los vasos coronarios. Si las arterias coronarias o el músculo cardíaco en sí se modifican de manera anormal, el suministro de oxígeno ya no es suficiente con el tiempo y existe el riesgo de un suministro insuficiente (isquemia).

Con arritmias cardíacas irregulares y rápidas, la sangre se arremolina en algunos lugares del corazón. Si esta condición persiste, la sangre se aglutina y se desarrolla un trombo. Puede liberarse del corazón y migra a otras partes del cuerpo a través del torrente sanguíneo. Allí, los vasos se vuelven cada vez más estrechos, por lo que el coágulo de sangre se atasca y obstruye la vena. Como resultado, el órgano en cuestión o al menos partes de él ya no reciben suficiente oxígeno y mueren. Las consecuencias son un derrame cerebral en el cerebro, una embolia pulmonar en los pulmones o un infarto de riñón con posterior insuficiencia renal.

Arritmias cardíacas: deporte

Especialmente en niños y jóvenes, la frecuencia cardíaca sube y baja al inhalar y exhalar. Estos cambios en la frecuencia cardíaca se denominan arritmias sinusales respiratorias. Este proceso es normal y no requiere terapia. Durante el deporte, pero también en la vida cotidiana, a veces hay latidos adicionales del corazón, los llamados extrasístoles. A veces son incómodos, pero generalmente inofensivos. Además, el corazón de un verdadero atleta a veces está tan bien entrenado que hace que la circulación funcione correctamente incluso con menos latidos. Esta forma de bradicardia sinusal tampoco tiene valor de enfermedad.

Arritmias: diagnóstico

El primer punto de contacto suele ser el médico de cabecera. Da los primeros pasos para llegar al fondo de las arritmias cardíacas. Sin embargo, para una aclaración más detallada, lo derivará a un especialista en enfermedades cardíacas, un cardiólogo. Al principio, el médico le pregunta al paciente sobre los síntomas:

¿Se marea a menudo? ¿Ya te has derrumbado?
¿Sigues acelerando tu corazón? Si es así, ¿con qué frecuencia y cuánto dura un ataque?
¿Tu corazón tropieza con frecuencia?
¿Experimenta ocasionalmente dificultad para respirar o dolor en el pecho?

El médico también está interesado en el historial médico (en resumen, el médico toma una llamada anamnesis):

¿Qué medicamentos está tomando?
¿Tiene alguna enfermedad cardíaca conocida?
¿Alguna vez ha recibido tratamiento por arritmias cardíacas?
¿Sufre de otras enfermedades, como una disfunción de la tiroides?

Luego, el médico lo examinará. Mide la presión arterial y siente el pulso. También escucha al corazón.

Investigaciones aparentes

El médico registra la actividad eléctrica del corazón y, por lo tanto, también las arritmias cardíacas con un electrocardiograma (EKG). A veces, sin embargo, los pacientes sufren ataques temporales de arritmia cardíaca que no ocurren cuando visitan al médico. Entonces es aconsejable un examen de ECG a largo plazo, que registra continuamente las acciones del corazón durante un período de alrededor de 24 horas.

En determinadas circunstancias, tampoco se producirán arritmias cardíacas durante este período. Entonces los llamados registradores de eventos pueden ayudar. Hay dispositivos de grabación externos e implantables. Guardan automáticamente las arritmias cardíacas que corresponden a un patrón determinado (esto está programado de antemano). Algunos dispositivos externos también solo guardan las acciones del corazón con solo presionar un botón, es decir, cuando el paciente nota anomalías.

Los médicos utilizan pruebas de esfuerzo para evaluar cómo se comportan las arritmias cardíacas durante el esfuerzo físico. Para ello se suele utilizar un ergómetro de bicicleta. Además del ECG de esfuerzo, este examen también incluye la medición de la presión arterial. Además, los exámenes se pueden complementar con una ecografía cardíaca (ecocardiografía).

Los médicos a menudo usan esto para identificar enfermedades cardíacas subyacentes. Esto también se puede ver en una radiografía de tórax. En algunos casos, el médico realizará una prueba electrofisiológica. En este contexto, no solo puede evaluar bien las arritmias cardíacas, sino también tratarlas de inmediato si es necesario (ablación con catéter).

Arritmias cardíacas: ¿que ayuda?

Si un latido cardíaco rápido ocurre muy repentinamente, primero puede intentar ver si ciertas maniobras disminuyen el pulso. Por ejemplo, puede colocarse una bolsa de hielo en la cara o el cuello, o presionar mientras contiene la respiración. Esto irrita los sensores especiales en los vasos. Dan retroalimentación al sistema nervioso central, que acelera la actividad cardíaca a través del nervio vago.

A veces, los médicos también tienen que recetar medicamentos que prevengan o al menos contengan las arritmias cardíacas. Dependiendo del tipo de arritmia cardíaca, se toman de forma permanente o solo cuando se producen latidos cardíacos anormales. Elegir el remedio adecuado es complejo y depende de muchos factores. Los fármacos conocidos que se utilizan para las arritmias cardíacas son:

Betabloqueantes (controla y generalmente reduce la frecuencia cardíaca)
Bloqueadores de los canales de sodio (especialmente flecainida como "píldora en el bolsillo" para taquicardias supraventriculares de tipo ataque)
Bloqueadores de los canales de potasio (p. Ej., Amiodarona para la fibrilación auricular)
Bloqueadores de los canales de calcio (por ejemplo, verapamilo)
Digitalis (reduce la taquicardia auricular, especialmente buena cuando los betabloqueantes son insuficientes o la presión arterial baja no permite su uso)
Parasimpaticolíticos como atropina o simpaticomiméticos como orciprenalina (para bradicardia)

A veces, debido a su ritmo cardíaco irregular, los pacientes necesitan un marcapasos, un desfibrilador o un dispositivo que incluya ambos. Estos dispositivos se implantan debajo de la piel. Los cables van desde allí hasta el corazón para establecer impulsos eléctricos de forma permanente o si es necesario. La terapia de resincronización cardíaca se utiliza principalmente para la insuficiencia cardíaca grave y el bloqueo de rama izquierda. Con este dispositivo, dos sondas, una por cámara cardíaca, permiten que los ventrículos vuelvan a latir al mismo ritmo.

Los médicos pueden eliminar vías de conducción adicionales, por ejemplo, en el caso de la taquicardia por reentrada del nódulo AV, como parte de un examen electrofisiológico (ablación con catéter de alta frecuencia). Este método a menudo previene las arritmias cardíacas recurrentes a largo plazo. El tratamiento y el pronóstico no solo dependen del tipo de enfermedad, sino también de las comorbilidades y síntomas. También hay arritmias cardíacas inofensivas (por ejemplo, extrasístoles) que no necesitan tratamiento en absoluto.

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