Dentaduras postizas: hueco en el folleto de bonificación, en parte sin consecuencias

Lisa Weidner estudió alemán y sociología y realizó varias pasantías periodísticas. Es voluntaria en Hubert Burda Media Verlag y escribe para la revista "Meine Familie und Ich" y sobre temas de nutrición y salud.

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Buenas noticias para los pacientes que reciben dinero en efectivo: los subsidios fijos para las dentaduras postizas están aumentando. Y no solo eso: si no asistió a la cita de jubilación, es posible que aún pueda conservar su reclamo de bonificación.

Hasta ahora, un folleto de bonificación completo era el requisito previo para un mayor subsidio del seguro médico para las dentaduras postizas. Pero eso cambiará el 1 de octubre, en parte: por ejemplo, al menos para la subvención más alta, para la cual los pacientes tienen que demostrar las citas de control necesarias durante diez años sin interrupción, el fracaso único de un examen puede ser sin Consecuencias. Esto está indicado por la Asociación Nacional de Dentistas de Seguros de Salud Estatutarios (KZBV).

Sin embargo, los pacientes deben poder explicar de manera concluyente a la caja del seguro médico por qué no pudieron ir al dentista en el año en cuestión o, en el caso de niños entre 6 y 18 años, en los seis meses. El legislador no da ejemplos concretos de casos excepcionales.

A discreción de la compañía de seguros médicos.

Por lo tanto, es a discreción de las aseguradoras de salud individuales si consideran que un caso está justificado o no, anunció la asociación paraguas de aseguradoras de salud legales (GKV). Es bueno saberlo para los padres: según la KZBV, los niños y adolescentes que no pudieron obtener atención dental en la primera mitad de 2020 debido a Corona mantienen su derecho a bonificaciones completas, siempre que de lo contrario siempre vayan al dentista dos veces al año.

En general, se aplica lo siguiente: si falta una entrada en el folleto de bonificación porque los pacientes no han asistido al examen sin ningún motivo en particular, la regla de bonificación ya no se aplica. La KZBV explica que el derecho a un bono solo existe nuevamente cuando las fechas de inspección de los últimos cinco años se pueden probar sin lagunas.

Aumento de subvenciones fijas

A partir de octubre, los pacientes también se beneficiarán más de un folleto de bonificación completamente lleno: aquellos que puedan probar las citas de control requeridas durante cinco años sin interrupción recibirán el 70 por ciento en lugar del subsidio fijo anterior del 60 por ciento para una dentadura postiza. Con diez años será el 75 por ciento en lugar del 65 por ciento anterior. También aumentarán las subvenciones fijas para quienes no puedan acreditarlo en el libro de bonificación: del 50 por ciento al 60 por ciento.

Detalle importante: De acuerdo con la información de KZBV, los años naturales anteriores cuentan para el cálculo del subsidio más alto. El sello del año en curso no cuenta, si ya existe.

La base para calcular la asignación fija son los costos promedio de la atención estándar. Dependiendo del monto del porcentaje de bonificación y del alcance de las dentaduras postizas necesarias, puede ahorrar más de cien euros. Aquellos que prefieren un tratamiento diferente también reciben la asignación fija para la atención estándar y tienen que asumir ellos mismos los costos adicionales. (lw / dpa)

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