Fimosis

Clemens Gödel es autónomo del equipo médico de

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La fimosis es un estrechamiento del prepucio del pene. Previene o dificulta la retracción del prepucio. Esto puede ser normal hasta bien entrada la edad preescolar. Sin embargo, si el prepucio no se afloja a medida que crece, luego se tensa o causa problemas, es posible que se necesite tratamiento. Un estrechamiento del prepucio se puede tratar con un ungüento de cortisona o con la circuncisión. ¡Lea todo lo que necesita saber sobre los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la fimosis aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. N47

Fimosis: descripción

La fimosis es el estrechamiento o extensión en forma de tronco del prepucio (prepucio). Como resultado, esto solo se puede empujar hacia atrás detrás del glande del pene con dolor y con riesgo de lesión o incluso no en absoluto. La constricción del prepucio suele ser congénita, por lo que se presenta principalmente en niños. La fimosis en adultos, por otro lado, es rara. La fimosis adquirida también puede ocurrir como resultado de una inflamación o lesión local.

Dependiendo de la extensión, se pueden distinguir dos formas principales de fimosis:

• Fimosis absoluta (completa): el prepucio no se puede empujar hacia atrás en un pene flácido o rígido (erecto).
• Fimosis incompleta (relativa): el prepucio no se puede tirar hacia atrás solo cuando el pene está rígido.

Un acortamiento del ligamento del prepucio (frenillo breve) debe distinguirse de la constricción del prepucio, que en el caso más simple se puede tratar cortando la banda de tejido conectivo en la parte inferior del pene.

Parafimosis

Una emergencia absoluta es la llamada parafimosis. Puede leer más sobre esto en el artículo ¡Parafimosis!

La fimosis en los niños es normal.

En recién nacidos y bebés, es perfectamente normal que el prepucio no se mueva. La razón es que la capa interna del prepucio (lámina interna del prepucio) está pegada al glande. Esto protege la piel muy sensible del glande del contacto con la orina y las heces. Con el tiempo, esta adherencia generalmente se afloja: a través de erecciones recurrentes (involuntarias) y un fortalecimiento (queratinización) del prepucio, el proceso de disolución del prepucio es impulsado por el glande debajo.

A partir de los tres años, el prepucio es móvil en el 80 por ciento de los niños y al menos debería poder moverse a partir de los cinco años como muy tarde. En muchos niños de cinco años, sin embargo, el prepucio aún no es completamente retráctil. Entre los niños de seis a siete años, entre el cinco y el siete por ciento se ven afectados por un estrechamiento del prepucio, entre los niños de 16 a 18 años, alrededor del uno por ciento muestra una fimosis. Los adultos, por otro lado, se ven menos afectados.

La fimosis prolongada aumenta el riesgo de inflamación e infecciones del tracto urinario, lo que puede justificar el inicio de la terapia.

Fimosis: síntomas

El síntoma principal de la fimosis es que el prepucio no puede o apenas se puede empujar hacia atrás sobre el glande. En casos menores, esto no da lugar a ninguna queja. Pero también puede causar dolor y picazón. Además, la fimosis promueve la inflamación y las infecciones en la zona del prepucio.

Con un estrechamiento pronunciado del prepucio, la micción también es más difícil: el chorro de orina es muy delgado y debilitado. La dirección del chorro de orina también puede desviarse hacia un lado. Además, el prepucio apretado puede inflarse como un globo al orinar debido a la acumulación de orina.

En los adultos, la fimosis también puede dificultar la erección y la eyaculación. Por lo tanto, el sexo apretado del prepucio puede ser doloroso.

Fimosis: causas y factores de riesgo

Se hace una distinción entre fimosis primaria y secundaria.

Las fimosis infantiles son casi siempre primarias, es decir, congénitas. La constricción del prepucio ya existe desde el nacimiento y no retrocede como ocurre normalmente en el curso del crecimiento. Se desconocen las razones de esto.

La fimosis adquirida (secundaria) se desarrolla a lo largo de la vida, principalmente a través de cicatrices como resultado de la inflamación local y las lesiones. Probablemente en el 80 por ciento de los casos, el estrechamiento secundario del prepucio se debe al llamado liquen escleroso (también llamado balanitis xerótica obliterante). El liquen escleroso es una enfermedad inflamatoria de la piel que hace que la piel, en este caso, el prepucio, se endurezca. La causa de esta enfermedad son probablemente las células inmunitarias, cuya actividad está dirigida contra el propio tejido del cuerpo (reacción autoinmune). No se sabe por qué se desarrolla el liquen escleroso. Es probable que muchos factores sean los responsables, incluidos los genéticos.

Las infecciones y otros procesos inflamatorios del prepucio también pueden provocar cicatrices y, por lo tanto, fimosis. Estas son razones comunes para el endurecimiento del prepucio en la vejez.

Las cicatrices también ocurren a menudo cuando se ha intentado hacer retroceder el prepucio demasiado pronto y con demasiada intensidad. Estos llamados intentos de retracción son responsables de alrededor del 20 por ciento de los casos de estrechamiento secundario del prepucio. Por lo tanto, los adultos deben tener mucho cuidado con sus hijos y con ellos mismos al manipular el prepucio.

Fimosis: exámenes y diagnóstico

El especialista en examinar y tratar la fimosis es el urólogo. Se ocupa de los órganos responsables de la formación y el drenaje de la orina, así como de los genitales masculinos.

En una conversación inicial con el paciente o (en el caso de los niños) con los padres, el urólogo recopila la historia clínica (anamnesis). Entre otras cosas, hace las siguientes preguntas:

• ¿Alguna vez el prepucio retrocedió?
• ¿Tiene problemas para orinar (como hinchazón del prepucio)?
• ¿Hay infecciones del tracto urinario o del pene más frecuentes?
• ¿Alguna vez ha tenido una operación en el pene?
• ¿Existe una lesión conocida en el pene?
• ¿Se endurece el pene cuando se excita (erección)?

La conversación va seguida de un examen físico. El glande, el prepucio y la banda del prepucio son particularmente importantes. Primero, el médico verifica si el prepucio no se puede empujar hacia atrás porque todavía está adherido a la piel del glande debajo de él, o si en realidad está demasiado apretado. En el caso de una constricción del prepucio, el prepucio se examina con respecto al punto más estrecho, la forma, el estado y la capacidad de retracción. Esto es muy importante para cualquier terapia. Las cicatrices a veces se pueden identificar por un anillo blanco alrededor de la abertura del prepucio.

Si el médico nota una secreción o inflamación (balanitis = inflamación del glande), tomará un frotis. De esta forma, se pueden detectar o excluir posibles infecciones. A menudo, sin embargo, esta inflamación es causada por la orina restante y, por lo tanto, es principalmente una irritación química pura.

Luego, el médico debe observar la micción para evaluar la fuerza y ​​la desviación del chorro de orina. Cualquier hinchazón del prepucio que pueda estar presente también puede aparecer al orinar.

Fimosis: tratamiento

El tratamiento temprano para la fimosis en los primeros años de vida solo es necesario si la constricción del prepucio está causando síntomas. En muchos casos, primero se puede esperar. El tratamiento de la fimosis suele iniciarse en la edad preescolar; en el caso de inflamaciones repetidas, incluso a partir de los tres años. La terapia tiene como objetivo normalizar la micción y permitir la función sexual. Una buena higiene genital también es importante en el caso de la fimosis.

Ungüentos de cortisona local

La aplicación local de ungüentos de cortisona es un tratamiento no quirúrgico de la constricción del prepucio y también de las adherencias. Debe probarse especialmente en el caso de fimosis que no es clara o solo marginal.

La pomada debe aplicarse al prepucio dos veces al día durante un máximo de ocho semanas. Después de dos semanas, se deben hacer intentos cuidadosos para empujar el prepucio hacia atrás. Sin embargo, deben evitarse las roturas y las lesiones.

Alrededor de las tres cuartas partes de todos los pacientes muestran una clara mejora de la fimosis a través de la terapia con cortisona. El problema, sin embargo, es que muy a menudo el endurecimiento del prepucio vuelve a aparecer después.

Los efectos secundarios a menudo temidos de la terapia con cortisona no son de esperar con la aplicación de ungüento tópico.

Fimosis: cirugía

En muchos casos, los médicos ofrecen la circuncisión. ¡Lea todo lo que necesita saber sobre la cirugía de fimosis aquí!

¡Notas para los padres!

Los padres solo deben retirar el prepucio de su hijo si esto es posible. ¡Pero el prepucio nunca debe movilizarse con fuerza! Si no es posible empujarlo hacia atrás, los adultos no deben preocuparse: ¡el prepucio no tiene que ser retirado antes de la pubertad!

Si el prepucio es flexible, se puede empujar hacia atrás para orinar y bañarse. Al igual que el pene, debe limpiarse con regularidad, pero no con demasiada intensidad y sin jabón. Después de la limpieza, asegúrese de que el prepucio vuelva a su posición original para que no quede parafimosis.

Incluso si el prepucio está inmóvil, el pene debe lavarse con regularidad.

Si los padres notan un prepucio dolorido o enrojecido, deben explicarle al niño que es importante sacudir y secar el prepucio después de lavarse y usar el baño.

Fimosis: curso de la enfermedad y pronóstico.

En los niños, la fimosis a menudo puede "crecer". Por esta razón, la terapia a menudo se puede esperar sin mayores riesgos.

Sin embargo, la fimosis no tratada puede impedir la salida de las secreciones del prepucio y provocar inflamación, obstrucción de la uretra y lesiones. Las personas que padecen infecciones e inflamación del glande y el prepucio con mayor frecuencia tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pene. Este riesgo es menor en los hombres circuncidados. Además, tienen un riesgo menor de infección por VIH porque hay muchas células inmunes sensibles al VIH en el prepucio. El riesgo de carcinoma de cuello uterino (cáncer de cuello uterino) también se reduce en las parejas de hombres circuncidados.

En la mayoría de los casos, la operación es una opción de tratamiento exitosa y segura para la fimosis que no causa ningún problema incluso en la edad adulta, ni siquiera de naturaleza sexual.

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