depresión
y Christiane Fux, editora médica Actualizado enJulia Dobmeier está completando actualmente su maestría en psicología clínica. Desde el inicio de sus estudios, se ha interesado especialmente por el tratamiento y la investigación de las enfermedades mentales. Al hacerlo, están particularmente motivados por la idea de permitir que los afectados disfruten de una mejor calidad de vida transmitiendo conocimientos de una manera fácil de entender.
Más sobre los expertos deChristiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.
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La depresión es una enfermedad mental grave que puede ocurrir a cualquier edad. Los pacientes se sienten muy deprimidos, pierden interés y están agotados y apáticos. La enfermedad persiste durante mucho tiempo y, por lo general, no mejora por sí sola sin tratamiento. ¿Cómo reconoce la depresión, cómo se desarrolla y qué terapias ayudan? ¡Lea todo lo que necesita saber al respecto aquí!
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. F53F39F92F33F34
Breve descripción
- Síntomas: Los síntomas principales son depresión profunda, pérdida de interés y apatía. Los síntomas secundarios incluyen insomnio, dudas sobre uno mismo, sentimientos de culpa y dificultad para concentrarse.
- Causas: predisposición parcialmente genética, lesiones emocionales, alteración del metabolismo del mensajero en el cerebro, estrés
- Terapia: varias formas de psicoterapia, medicación (antidepresivos)
- Riesgo de suicidio: del 10 al 15 por ciento de los pacientes se suicidan. ¡La terapia protege!
Depresión: síntomas
¡La depresión es una enfermedad mental grave que definitivamente debe tratarse de manera profesional! A diferencia de la tristeza y la apatía, que son parte de la vida, la depresión no desaparece por sí sola después de un tiempo y no mejora con la distracción o el estímulo. ¡A veces incluso existe el riesgo de suicidio!
Tres síntomas principales de depresión
¿Cómo reconoces la depresión? Los siguientes tres síntomas principales son típicos de la enfermedad:
- Estado de ánimo deprimido: Los afectados sufren una profunda depresión. El estado de ánimo depresivo es casi ininterrumpido, fuerte y dura al menos dos semanas.
- Vacío interior y pérdida de intereses: Un signo característico de la depresión es que los afectados no sienten alegría ni otros sentimientos. Por dentro se sienten vacíos y emocionalmente muertos. Desaparece el interés por los contactos sociales, el trabajo y las aficiones. Los intentos de alentar a otras personas no tienen ningún efecto. Incluso las experiencias positivas no mejoran el estado de ánimo. Todo parece desesperado para los afectados. Algunos incluso pierden las ganas de vivir.
- Pérdida de impulso y cansancio: a las personas deprimidas les resulta difícil o imposible hacer frente a las tareas cotidianas. Te sientes agotado física y mentalmente todo el tiempo. Incluso levantarse por la mañana se convierte en un acto de fuerza, por lo que algunos ya no se levantan de la cama a causa de su depresión. La fatiga se está convirtiendo en la norma.
Si las fases depresivas se alternan con fases maníacas (alguien fluctúa entre "entristecido hasta la muerte" y "aplaudiendo por las nubes"), esto habla más del trastorno bipolar que de la depresión.
Los síntomas secundarios de la depresión
Los siguientes síntomas secundarios también son típicos de la depresión:
- fuertes dudas sobre uno mismo
- Sentimientos de culpa y auto-culpa.
- Trastornos de concentración y atención
- necesidad extrema de sueño o trastornos del sueño
- fuerte inquietud y excitación interior
- Pérdida del interés sexual
Síntomas de depresión en hombres
Es menos probable que se diagnostique depresión en los hombres. En parte, se debe a que la enfermedad a menudo se manifiesta de manera diferente en los hombres que en las mujeres. La agresión, la irritabilidad fuerte, el control deficiente de los impulsos y la poca tolerancia al estrés son efectos secundarios comunes aquí. Muchos hombres afectados también corren más riesgos de lo habitual, por ejemplo, conducir un automóvil demasiado rápido. También suelen consumir más alcohol de lo habitual o fumar más. Reprochan a sus semejantes y están insatisfechos con ellos mismos y con el mundo. Una razón para esto podría ser que se perciben a sí mismos como débiles y poco masculinos debido a los sentimientos depresivos y, por lo tanto, viven sus sentimientos de manera diferente.
¡Precaución, riesgo de suicidio!
Los pensamientos negativos en la depresión severa pueden volverse tan fuertes que surgen pensamientos suicidas. Algunas personas deprimidas tienen un riesgo muy alto de suicidio. La tasa de suicidios aumenta continuamente entre los ancianos y es más alta entre los muy ancianos. Aproximadamente entre el diez y el quince por ciento de los pacientes con depresión mueren por suicidio.
¡Buscando ayuda! Si está pensando en suicidarse o ha tenido pensamientos suicidas en un ser querido, ¡busque ayuda sin dudarlo! La desesperanza y la desesperanza aparente son signos de depresión que se pueden superar con el apoyo adecuado. Puede obtener primeros auxilios para la depresión y las ideas suicidas en todo el país a través del asesoramiento telefónico al 0800-1110111 (protestante), 0800-1110222 (católico) y 116123. Puede llamarlos de forma anónima, gratuita y durante todo el día. La German Depression League ofrece ofertas de grupos de autoayuda en www.depressionsliga.de.
Autoexamen para la depresión
¿Tiene la impresión de estar sufriendo depresión? Las autoevaluaciones en línea, como la reconocida prueba Goldberg, que fue desarrollada por el psiquiatra Ivan K. Goldberg, brindan información importante. Pero tenga cuidado: esta autocomprobación no puede reemplazar el diagnóstico de un médico o terapeuta. Asegúrese de buscar ayuda si la prueba hace esta recomendación o si está preocupado independientemente del resultado de la prueba.
Síntomas físicos de depresión.
La depresión a menudo se asocia con molestias físicas que no tienen una causa orgánica aparente. Estos síntomas se denominan somáticos. Los síntomas físicos típicos son, por ejemplo:
- Quejas cardiovasculares
- Dolor de cabeza y de espalda
- Problemas estomacales e intestinales.
- trastornos del sueño
- Pérdida del apetito, con menos frecuencia: aumento del apetito.
- Mañana baja
- aversión sexual
Trastorno de somatización
A veces, las molestias físicas están tan en primer plano que la depresión no se reconoce de inmediato. Los médicos luego hablan de un síndrome somático. Los síntomas físicos aparecen en fases y desaparecen con el tratamiento de la depresión.
Si el médico no puede encontrar una causa orgánica de los síntomas, puede revelar la depresión oculta como la causa real preguntando con cuidado. Si este es el caso, diagnosticará lo que se conoce como trastorno de somatización. Esto no significa que el paciente solo esté imaginando los síntomas, solo que la depresión es física.
Delirios y alucinaciones en la depresión.
Un episodio depresivo mayor a veces se acompaña de delirios y alucinaciones. Los pacientes luego sufren de paranoia o pensamientos obsesivos, por ejemplo. Esta depresión delirante es particularmente difícil de tratar. Además de los antidepresivos, también se utilizan fármacos antipsicóticos.
¿Tristeza o depresión?
Los síntomas de la depresión pueden parecerse a los de un dolor profundo. Pero existen diferencias cruciales. Esto incluye que, a diferencia de la depresión, en un duelo el estado de ánimo deprimido no siempre permanece igual de fuerte. La mayoría de los dolientes, a pesar de su pérdida, pueden reír y sentir alegría en el medio. Las personas con depresión no pueden hacer eso.
Además, el estado de ánimo de quienes lloran suele mejorar con el tiempo. El dolor puede regresar repentinamente debido al pensamiento de la pérdida. Pero gradualmente, una persona en duelo volverá a disfrutar cada vez más de experiencias hermosas. El apoyo de amigos y familiares también puede ser un consuelo para él. En algunos casos, sin embargo, una reacción de dolor se convierte en depresión.
Depresión: tratamiento
Una de cada tres personas desarrolla depresión a lo largo de su vida. Según las estadísticas, actualmente hay más de cuatro millones de personas afectadas en Alemania. En el mejor de los casos, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible para la depresión, ya que los afectados sufren mucho de su condición. Además, la terapia se vuelve más difícil después de un largo período de tiempo y aumenta el riesgo de que la enfermedad se vuelva crónica.
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la depresión generalmente se trata con psicoterapia, medicamentos antidepresivos o una combinación de ambos. La terapia combinada está especialmente indicada para la depresión crónica y recurrente. Incluso para la depresión severa, los expertos recomiendan una combinación de ambos enfoques de tratamiento.
Psicoterapia para la depresión
La psicoterapia requiere paciencia y compromiso por parte del paciente durante un período de meses. Pero quienes se involucran a menudo pueden superar su depresión a largo plazo y mejorar su estabilidad psicológica en general.
Hay muchas ofertas psicoterapéuticas para personas con depresión. Las aseguradoras de salud cubren los costos de la psicoterapia basada en psicología profunda, psicoterapia analítica (psicoanálisis) y terapia sistémica (desde el 1 de julio de 2020).
El psicoanálisis clásico y la psicoterapia basados en la psicología profunda pertenecen a las psicoterapias psicodinámicas. Se basan en la idea de que la depresión a menudo se desencadena por experiencias de pérdida y dolor que no pudieron procesarse adecuadamente. Estos deben ser tratados en el curso de la terapia.
La terapia cognitivo-conductual, una extensión de la terapia conductual clásica, es pagada por las aseguradoras de salud para pacientes deprimidos. El requisito previo es que el tratamiento lo lleve a cabo un psicoterapeuta médico o psicológico con licencia para ejercer la medicina. Con el apoyo del terapeuta, el paciente busca formas de salir de la depresión. Para este propósito, entre otras cosas, se descubren pensamientos, patrones y creencias negativos, se verifica su corrección y, si es necesario, se reemplazan por formas de pensar nuevas y más positivas.
Otras formas de psicoterapia para la depresión
La terapia interpersonal (TPI) es un método de terapia a corto plazo que se desarrolló especialmente para el tratamiento de enfermedades depresivas. Combina conceptos terapéuticos de la terapia conductual y la terapia psicodinámica. Un objetivo importante de la terapia es aprender habilidades y estrategias para lidiar con los conflictos que contribuyen al desarrollo o mantenimiento de la depresión.
Sin embargo, los costos del ITP aún no están cubiertos por las aseguradoras de salud. Esto también se aplica a varias otras formas de terapia, como la terapia familiar, la terapia gestáltica o la terapia artística. Sin embargo, a menudo se ofrecen como terapias de apoyo como parte del tratamiento hospitalario.
Las medidas terapéuticas adicionales para la depresión incluyen, por ejemplo, psicoeducación, terapia ocupacional, grupos de familiares, aprendizaje de técnicas de relajación y terapias relacionadas con el cuerpo y el movimiento.
Depresión: terapia con medicamentos
Los antidepresivos generalmente se recetan para la depresión más severa o cuando el paciente se opone a la psicoterapia. Puede usarse para tratar con éxito los síntomas de la depresión. Sin embargo, los medicamentos suelen tardar semanas en surtir efecto.
Además, no hay garantía de que el medicamento tenga el efecto deseado. Todos reaccionan de manera diferente a los ingredientes activos: algunos se benefician mucho de los antidepresivos, otros apenas tienen ningún efecto o los pacientes sienten principalmente los efectos secundarios.
Si se suspende el medicamento, existe el riesgo de recaída, especialmente si ocurre de repente. Por lo tanto, no deje de tomar antidepresivos por su cuenta, ¡consulte el procedimiento con su médico!
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (ISRS) se utilizan actualmente para tratar la depresión. Aumentan el nivel de serotonina, la "hormona de la felicidad" en el cerebro y, por lo tanto, tienen un efecto que mejora el estado de ánimo. Estos medicamentos tienen significativamente menos efectos secundarios que los medicamentos más antiguos. Los efectos secundarios típicos son náuseas, inquietud y disfunción sexual.
Efectos de los ISRS en la depresión
Antidepresivos tricíclicos
Los antidepresivos tricíclicos se encuentran entre los medicamentos más antiguos utilizados contra la depresión; han estado disponibles desde la década de 1950. Inhiben la reanudación de serotonina y noradrenalina, pero también de histamina y acetilcolina. Como resultado, tienen fuertes efectos secundarios como sequedad de boca, temblores, cansancio y estreñimiento. También pueden ocurrir arritmias cardíacas y un aumento de la frecuencia cardíaca, especialmente en personas mayores. Por lo tanto, los antidepresivos tricíclicos casi solo se recetan cuando los medicamentos más nuevos no son efectivos contra los síntomas depresivos.
Inhibidores de la monoaminooxidasa
Los inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) también se han utilizado contra la depresión durante mucho tiempo. Tienen efectos secundarios similares a los de los antidepresivos tricíclicos.
Se aplica una precaución especial a la tranilcipromina. Este ingrediente activo requiere una dieta estricta baja en tiramina. Por ejemplo, la tiramina se encuentra en productos lácteos, vino, embutidos y productos terminados. Si un paciente en tratamiento con tranilcipromina no evita los alimentos ricos en tiramina, pueden producirse efectos secundarios graves, como presión arterial alta.
Otros medicamentos para la depresión.
El litio no es un antidepresivo clásico, pero todavía se usa a menudo como estabilizador del estado de ánimo para la depresión. Actúa influyendo en la transmisión de señales en el cerebro. También debería reducir el riesgo de suicidio. El litio a menudo se administra como complemento de los antidepresivos si no tienen el efecto deseado. Sin embargo, los pacientes con enfermedades renales o cardíacas no deben tomar litio.
Las preparaciones de hierba de San Juan pueden ayudar especialmente con la depresión leve a moderada. Sin embargo, las posibles interacciones con otros fármacos son problemáticas. La hierba de San Juan, por ejemplo, altera la eficacia de las preparaciones hormonales anticonceptivas y reduce la eficacia de los medicamentos que se utilizan para diluir la sangre y tratar la epilepsia. Como efecto secundario, tomar preparados de hierba de San Juan puede provocar fotosensibilización de la piel: la piel es más sensible a la luz solar, por lo que es más propensa a las quemaduras solares, entre otras cosas.
Terapia electroconvulsiva
Con la ayuda de la terapia electroconvulsiva, la depresión se puede tratar en muchos casos en los que fallan los medicamentos y la psicoterapia. Con anestesia breve, impulsos eléctricos desencadenan una "convulsión epiléptica" breve. Esta idea puede resultar aterradora al principio. De hecho, el paciente desconoce el procedimiento y los riesgos son bajos.
Terapia de vigilia
Para la terapia despierto, los pacientes deben permanecer despiertos durante la segunda mitad de la noche o toda la noche. Aunque este método no puede curar la depresión, puede aliviar temporalmente los síntomas. Los pacientes se sienten bien por primera vez en mucho tiempo, aunque sea por poco tiempo. Esto no solo es un gran alivio, sino que también les da la esperanza de que realmente podrán superar su depresión. Y una actitud esperanzada contribuye mucho al éxito de la terapia.
Estimulación magnética transcraneal repetitiva
La estimulación magnética transcraneal repetitiva es una técnica nueva que se puede considerar si no hay medicamentos para tratar la depresión. Diferentes áreas del hemisferio frontal derecho o izquierdo del cerebro son estimuladas por campos magnéticos. Este tratamiento no doloroso se lleva a cabo en una clínica durante diez a 30 minutos al día durante tres a seis semanas.
Depresión: ayudar a las personas a ayudarse a sí mismas
Estudios más recientes llegan a la conclusión de que las ofertas de ayuda sin contacto directo con los terapeutas también pueden ser útiles. Una posibilidad son las instrucciones de autoayuda. Los afectados pueden leer mucha información ellos mismos y solo ocasionalmente pueden tener contacto con un experto que los apoyará. Esto puede, por ejemplo, ayudar a reducir el tiempo de espera hasta la terapia.
Terapias y aplicaciones basadas en Internet
Otra opción para las personas con depresión es buscar asesoramiento profesional en línea. La terapia se lleva a cabo con la ayuda de un programa informático especial. Ahora existen las llamadas aplicaciones de depresión y chatbots que facilitan el tratamiento de la depresión. Se basan en elementos de la terapia cognitivo-conductual.
Ejercicio como antidepresivo
¡Sal de casa, sal de la depresión! Para la depresión, los expertos recomiendan hacer ejercicio con regularidad. Esto puede reducir significativamente los síntomas depresivos, tanto a corto como a largo plazo. De hecho, el ejercicio regular puede funcionar tan bien como un antidepresivo. Esto se debe a que reduce el estrés y posiblemente puede tener un efecto positivo en los niveles de sustancias mensajeras en el cerebro (como serotonina y norepinefrina).
Sin embargo, el efecto psicológico del deporte podría tener un efecto aún mayor: la actividad física permite a los pacientes salir de la espiral de apatía y abstinencia. Experimentan que ellos mismos pueden hacer algo por su bienestar emocional. Se fortalece la autoestima y se suprime la desesperanza. Quienes practican deporte en grupo también se benefician del sentido de contacto social y comunitario que suele ser cada vez menos común con la depresión.
¿Terapia hospitalaria o ambulatoria para la depresión?
Una fase depresiva leve o moderada a menudo se puede tratar con psicoterapia ambulatoria. La estancia hospitalaria en una clínica es especialmente necesaria en el caso de depresión severa. La combinación de tratamiento farmacológico, una amplia gama de ofertas de terapia psicoterapéutica y cuidados intensivos en la clínica ayuda al paciente a volver a una rutina diaria estructurada.
Si existe un alto riesgo de suicidio, las personas deprimidas pueden ingresar en una clínica en contra de su voluntad.
Tratar con familiares deprimidos
¿Tiene la impresión de que alguien cercano a usted sufre depresión? Luego, debe alentarlos a que hablen con un médico al respecto. Si la persona en cuestión no tiene el impulso para hacer esto, es posible que pueda hacerse cargo de la organización y posiblemente incluso acompañarla. ¡Es importante actuar con rapidez! Esto se debe a que la depresión generalmente no desaparece por sí sola y es más probable que empeore si no se trata.
Pero cuídese también: apoyar a un familiar deprimido es extremadamente agotador. El estado de ánimo lúgubre, la apatía y la pérdida de interés, también hacia la pareja, la familia y los amigos, de la persona afectada pueden afectar en gran medida su propia alegría de vivir. Por lo general, una relación se basa en dar y recibir. Pero ahora hay que darle paciencia, atención y apoyo a la persona afectada sin obtener mucho a cambio, y quizás sin que la situación mejore rápidamente.
Es estresante y frustrante. Por lo tanto, es normal que los seres queridos se sientan impotentes y enojados mientras se sienten culpables al mismo tiempo. Admítete estos sentimientos. No solo su ser querido se ve afectado por la enfermedad, ¡sino usted también!
Por lo tanto, como familiar, debe buscar ayuda. Primero, averigüe más sobre la depresión. Una comprensión más profunda de las causas y los mecanismos subyacentes de la enfermedad es muy importante para el manejo correcto de la enfermedad. Esta es la única forma en que puede comprender que una persona deprimida no puede "recuperarse" y que los intentos de aliento no pueden ayudar.
Los grupos de apoyo para familiares también brindan asistencia. Puede encontrar ofertas para esto en el sitio web de la Asociación Federal de Familiares de Personas con Enfermedades Mentales e.V. en www.bapk.de.
Lea sobre qué más puede hacer para ayudar a sus familiares y protegerse del agotamiento en el texto Depresión: parientes.
Depresión: causas y factores de riesgo
Aún no se comprende completamente cómo se desarrolla la depresión. Sin embargo, se asume que varios factores siempre juegan un papel, internos y externos. Estos incluyen desencadenantes biológicos, genéticos y psicosociales. La magnitud de la influencia de los diversos factores varía de un caso a otro.
Factores de riesgo de depresión
Influencias genéticas
Los estudios de gemelos y de adopción han demostrado que la depresión también tiene una raíz genética. El riesgo de desarrollar depresión es 50 por ciento más alto si otros parientes consanguíneos de primer grado ya están infectados. Entonces, si una madre tiene un trastorno depresivo, por ejemplo, este es un factor de riesgo para el niño, especialmente si el trastorno apareció a una edad temprana.
Por ejemplo, si un gemelo idéntico se enferma de depresión, el otro también desarrollará depresión en alrededor del 40 por ciento de los casos. En el caso de los gemelos dicigóticos, esto ocurre aproximadamente la mitad de las veces, es decir, el 20 por ciento de las veces. Entonces, hasta cierto punto, la depresión es hereditaria.
Vulnerabilidad: susceptibilidad a la depresión
La vulnerabilidad describe cuán susceptible es una persona a un trastorno mental. Para las personas con alta vulnerabilidad, incluso un poco de estrés puede provocar depresión. Si, por el contrario, la vulnerabilidad es baja, las personas pueden sobrellevar bien eventos muy estresantes. Estas personas se denominan resilientes, es decir, resistentes. Por lo tanto, no es solo la severidad objetiva del estrés lo que decide si una persona sufre de depresión.
Las experiencias que ha tenido una persona en su vida también influyen considerablemente. Por ejemplo, las personas que tienen experiencias traumáticas como abuso o negligencia en la niñez tienen un riesgo particularmente alto de desarrollar depresión. Pero también es decisivo qué habilidades ha adquirido una persona para hacer frente a situaciones estresantes.
Alteración del metabolismo de los mensajeros en el cerebro.
Las células nerviosas del cerebro se comunican entre sí a través de impulsos eléctricos y sustancias mensajeras, los llamados neurotransmisores. Existe evidencia de que este llamado metabolismo cerebral se altera durante la depresión.
Un nivel alterado de noradrenalina o serotonina en el tejido cerebral podría ser en parte responsable de una depresión. Si estas sustancias mensajeras no están en equilibrio, se interrumpe el intercambio entre las células nerviosas. Y eso a su vez tiene un impacto negativo en los sentimientos y pensamientos.
El efecto de los fármacos antidepresivos, como los inhibidores de la recaptación de serotonina, habla a favor del hecho de que las sustancias mensajeras del cerebro en realidad desempeñan un papel en la depresión. Sin embargo, esta hipótesis aún no explica por qué los medicamentos suelen tardar semanas en funcionar.
Hormonas del estrés desreguladas
Otras explicaciones sobre la causa de la depresión ven una desregulación de las hormonas del estrés adrenalina, noradrenalina y cortisol en el centro. En particular, se ha descubierto que las personas deprimidas tienen niveles elevados de cortisol. Tal enfermedad puede ser tanto el desencadenante de una depresión como su consecuencia.
El estrés como desencadenante
El estrés juega un papel crucial en el desarrollo de la depresión. Por el contrario, la depresión en sí misma también provoca estrés, por ejemplo, porque la enfermedad pierde mucha calidad de vida, ya no se puede realizar el trabajo propio o surgen tensiones con el entorno social.
Algunos puertos de la vida están asociados con un aumento del estrés per se. Esto incluye, por ejemplo, la pubertad o la jubilación. En tales fases, aumenta el riesgo de depresión.
Los acontecimientos vitales de largo alcance también son estresantes. Estos incluyen experiencias negativas como la pérdida del trabajo, la separación o una enfermedad grave. Sin embargo, los eventos positivos también causan estrés: por ejemplo, un ascenso, el nacimiento de un hijo o una boda aumentan la probabilidad de desarrollar depresión.
De hecho, las personas con depresión a menudo informan sobre eventos difíciles antes del inicio de la enfermedad. En muchos otros casos, sin embargo, la depresión parece aparecer de la nada.
Patrones de pensamiento negativos
No siempre es el destino o los genes: la actitud personal ante la vida también influye en el riesgo de depresión. Las personas que piensan mal de sí mismas y del mundo y ven negro para el futuro tienen más probabilidades de deprimirse. Una buena autoestima y optimismo, por otro lado, protegen contra la depresión.
Los patrones de pensamiento e ideas negativos se pueden cambiar positivamente mediante ejercicios apropiados.
Genero femenino
Las mujeres tienen aproximadamente el doble de probabilidades de desarrollar depresión que los hombres. Una posible explicación es que las mujeres corren más riesgo debido a las fluctuaciones hormonales.
Tales fluctuaciones hormonales ocurren durante el curso del ciclo menstrual. Sin embargo, el embarazo también conlleva cambios hormonales importantes y, en algunas mujeres, conducen a la depresión del embarazo. La llamada depresión posparto o depresión posparto también afecta a muchas mujeres.
El nivel socioeconómico bajo también es un factor de riesgo de depresión, y más mujeres viven en la pobreza que hombres.
Además, es menos probable que se descubra depresión en los hombres. Algunos evitan mostrar debilidad y buscar ayuda. Sin embargo, en ocasiones también presentan síntomas atípicos como comportamiento agresivo y excesivo, lo que dificulta el diagnóstico.
Enfermedad física y depresión.
Algunas enfermedades físicas pueden provocar depresión. Las enfermedades cerebrales y los trastornos hormonales en particular afectan el mundo de las emociones. Estos últimos incluyen hipertiroidismo e hipertiroidismo, pero también el llamado síndrome de Cushing, en el que las glándulas suprarrenales liberan cantidades excesivas de cortisol; el resultado suele ser una fase depresiva.
Las enfermedades graves y crónicas también son una tensión constante en la psique. Por ejemplo, las personas con cáncer, enfermedades cardiovasculares graves o diabetes a menudo desarrollan depresión. También es posible que los fármacos utilizados para el tratamiento o los procesos fisiológicos asociados a la enfermedad aumenten el riesgo de depresión.
Por el contrario, la depresión puede afectar negativamente el curso de tales enfermedades o, en algunos casos, incluso promover su desarrollo. Con tal combinación de enfermedades físicas y mentales, siempre es importante tratar las dolencias mentales y físicas por igual.
Depresión y trastornos somatomorfos
Además, la depresión puede conducir a los denominados trastornos somatomorfos. Se trata de dolencias crónicas para las que no se puede encontrar una causa orgánica. Sobre todo, esto incluye el dolor, por ejemplo, en la espalda, el abdomen o las articulaciones. Pero los trastornos digestivos, los problemas cardíacos o los problemas respiratorios también pueden ser somatomorfos.
Enfermedades mentales adicionales
Las personas con depresión suelen tener otros trastornos mentales. Éstos incluyen
- Desórdenes de ansiedad
- Desorden obsesivo compulsivo
- alcoholismo
- Desorden de personalidad
- desorden alimenticio
Depresión invernal: la falta de luz como desencadenante
Algunas personas solo están deprimidas en la temporada oscura, pero todos los años. La depresión en invierno es uno de los trastornos afectivos estacionales (TAE). Los afectados informan sobre apatía, pérdida de interés y abatimiento, síntomas que también ocurren en la depresión clásica. En el caso de la depresión invernal, sin embargo, suelen ser más leves.
Típicos de la depresión invernal son también una necesidad pronunciada de dormir y un deseo por los dulces. Es por eso que las personas con depresión invernal generalmente aumentan de peso en los meses de invierno.
Se sospecha que la causa del trastorno es la falta de luz natural, a la que algunas personas son particularmente sensibles. Cuando está oscuro, el cuerpo libera grandes cantidades de la hormona del sueño melatonina. Esta hormona no solo te cansa, también deprime tu estado de ánimo.
Si desea obtener más información sobre las causas, los síntomas y los tratamientos para este trastorno, consulte el artículo sobre la depresión invernal.
Medicamentos y drogas
Tomar ciertos medicamentos también puede afectar el estado de ánimo. Estos incluyen fármacos cardiovasculares como los betabloqueantes, pero también cortisona y sustancias relacionadas, anticonceptivos hormonales y algunos fármacos neurológicos como los fármacos antiepilépticos y la medicación para el Parkinson.
Asimismo, drogas como el alcohol, el cannabis y otras sustancias que afectan la psique pueden favorecer la aparición de la depresión.
Depresión en niños y adolescentes
La depresión también afecta a los jóvenes: alrededor del uno al dos por ciento de los niños en edad preescolar y primaria y del tres al diez por ciento de los jóvenes de entre 12 y 17 años la padecen. En casos raros, incluso los niños muy pequeños se enferman.
Pero, ¿cómo se manifiesta la depresión en los niños? Desafortunadamente, síntomas como la tristeza y la abstinencia se clasifican rápidamente como hipersensibilidad que desaparece por sí sola. Además, la depresión en los niños a menudo se expresa de manera diferente que en los adultos. Algunos de los pequeños tienen rabietas, otros son extremadamente pegajosos. Los niños más pequeños, en particular, a menudo tienen dificultades para describir sus sentimientos. Luego se quejan de dolores de estómago o de cabeza, por ejemplo, a pesar de que el alma en realidad está sufriendo. Todo esto dificulta el diagnóstico.
Reconocer la depresión en los adolescentes tampoco es fácil. La melancolía y el mal humor se consideran efectos secundarios normales de la pubertad. En algunos casos, sin embargo, hay depresión que necesita tratamiento. Porque la pubertad como una época de agitación con turbulencia hormonal y estrés hace que los jóvenes sean particularmente susceptibles a la depresión.
Puede obtener más información sobre cómo la depresión afecta a los niños y adolescentes y cómo puede ayudar a los afectados en el artículo Depresión en niños y adolescentes.
Depresión de la vejez
Para muchas personas, envejecer es un proceso que, sobre todo, conlleva pérdidas: retirarse de la vida laboral y sentir que ya no son necesarios los sumerge en el vacío. Muere la pareja o los buenos amigos. El rendimiento físico disminuye y se producen diversas molestias y enfermedades. Todos estos cambios pueden ejercer presión sobre los afectados y causarles estrés. Es por eso que el riesgo de depresión aumenta con la edad. Alrededor del 15 por ciento de las personas mayores de 65 años están deprimidas.
Pero eso a menudo se pasa por alto: el 40 por ciento de las depresiones por edad permanecen sin diagnosticar. El retraimiento social, el agotamiento y la depresión se malinterpretan demasiado rápidamente como resultado de los procesos naturales de envejecimiento. Los síntomas como la falta de concentración y el olvido a menudo se clasifican prematuramente como el inicio de la demencia.
Si desea obtener más información sobre cómo la depresión afecta a los ancianos y qué hacer al respecto, lea la publicación Age Depression.
Depresión: exámenes y diagnóstico
Si le preocupa estar sufriendo de depresión, debe comunicarse con urgencia con su médico de familia o con un psiquiatra o psicoterapeuta directamente. La depresión es una afección grave que debe tratarse lo antes posible. ¡Cuanto antes comience la terapia, mayores serán las posibilidades de recuperación!
anamnese
El médico primero hablará con usted en detalle para recopilar su historial médico (anamnesis). Las siguientes preguntas, que están dirigidas a los síntomas típicos de la depresión, pueden formar parte de esta consulta inicial:
- ¿Ha estado deprimido o muy deprimido en las últimas semanas?
- ¿Te has sentido muy triste últimamente?
- ¿Ha estado muy cansado y apático recientemente?
- ¿Ha tenido muchas dudas, culpa o pensamientos negativos últimamente?
- ¿Sufres de insomnio?
- ¿Ha tenido problemas para concentrarse últimamente?
- ¿Ha cambiado su apetito recientemente?
- ¿Cuánto tiempo llevan estos síntomas?
El diagnóstico es más difícil cuando la atención se centra principalmente en los síntomas físicos. Muchos pacientes se quejan de dolor de cabeza, de espalda o de estómago, así como de problemas cardiovasculares. Describa todos sus síntomas al médico con la mayor precisión posible.
A muchas personas les resulta más fácil hablar de síntomas físicos que de problemas mentales. Los hombres, en particular, a menudo enfatizan más los signos físicos y profundizan menos en sus síntomas emocionales.
Exámenes físicos
Las causas físicas de los síntomas se pueden descartar sobre la base de varios exámenes. Esto incluye un análisis de sangre, posiblemente también una tomografía computarizada (TC) del cerebro. Porque a veces los síntomas depresivos se remontan a un nivel bajo de azúcar en sangre, falta de vitamina B12, abuso de sustancias, demencia, tiroides hipoactiva o cambios en el cerebro, por ejemplo.
Si se confirma la sospecha de depresión, el médico lo derivará a una clínica especializada o un psiquiatra o psicoterapeuta ambulatorio.
Depresión y otras enfermedades.
La depresión a menudo ocurre en combinación con otras enfermedades y trastornos mentales. Es importante reconocerlos en aquellos que están deprimidos. Porque la terapia solo puede tener éxito si también se tratan los otros problemas mentales. Las comorbilidades psicológicas asociadas con la depresión incluyen:
- Trastorno de ansiedad o pánico
- Adicciones
- desorden alimenticio
- Desorden de personalidad
- Demencia
Algunas enfermedades físicas también se asocian a menudo con la depresión. El estrés físico y psicológico parecen reforzarse mutuamente. Sobre todo, esto incluye
- Enfermedades cardiovasculares
- diabetes
Diagnóstico de depresión
El diagnóstico de depresión (clínica) que requiere tratamiento se realiza después de excluir otras causas sobre la base de la Clasificación Internacional de Enfermedades, CIE 10. La depresión se certifica si se cumplen ciertos requisitos con respecto al tipo y duración de los síntomas. Puede leer sobre ellos en la siguiente sección.
Depresión: definiciones y terminología
Lo que se entiende por depresión ha cambiado fundamentalmente varias veces a lo largo del tiempo. Dado que todavía circulan ideas obsoletas sobre la depresión, a menudo resulta confuso.
Definición de depresión hoy
Se habla de un episodio depresivo si dos de los tres síntomas principales (depresión, pérdida de interés y disminución del impulso) y dos de los siete síntomas adicionales (por ejemplo, sentimientos de culpa, trastornos del sueño o problemas de concentración) ocurren durante al menos dos semanas.
Los expertos hoy en día clasifican un episodio depresivo según su gravedad y curso como depresión leve, moderada o severa.
En los países de habla inglesa, el episodio depresivo se conoce como "depresión mayor".
Depresión endógena y exógena
Hace unos años, la depresión se dividía en depresión endógena y exógena según las causas sospechadas.Estos términos ya no son comunes en el mundo profesional de hoy, pero por lo demás todavía están muy extendidos.
Se entendió que “depresión endógena” significaba depresión sin ningún desencadenante externo o causa orgánica reconocible. Esta forma de la enfermedad se atribuyó a procesos metabólicos alterados en el cerebro, por ejemplo debido a una predisposición genética correspondiente.
Si, por el contrario, un desencadenante específico de una depresión parecía ser reconocible, se hablaba de una “depresión exógena”. El término "depresión reactiva" o "reacción depresiva" también se utilizó con frecuencia. Si se asumió que la angustia emocional era la causa de la depresión reactiva, esto se denominó "depresión psicógena".
¿Depresión o trastorno de adaptación?
Hoy hablamos de trastornos de adaptación cuando el estrés emocional actual provoca depresión. Tal carga puede ser la muerte de un ser querido o el desempleo.
En tales casos, los síntomas depresivos como tristeza, desesperanza y apatía son una reacción natural. En algunas personas, sin embargo, se salen de control. A menudo también hay alteraciones en el comportamiento social.
Los síntomas de un trastorno de adaptación generalmente desaparecen después de seis meses como máximo. Sin embargo, el trastorno también puede convertirse en depresión a largo plazo.
Trastorno depresivo recurrente
La depresión ocurre repetidamente en alrededor de dos tercios de los pacientes. Puede haber meses entre episodios, pero también muchos años.
Si la depresión estalla una y otra vez, es difícil para el paciente soportarla. Tu vida estará severamente restringida. A menudo, ya no pueden hacer su trabajo. Sus relaciones sociales también sufren las fases depresivas recurrentes y pueden romperse como resultado.
Cuanto más a menudo ocurren los episodios depresivos, es más probable que se produzca otra recaída. Las mujeres tienen más probabilidades de recurrir que los hombres. El riesgo también aumenta para los pacientes que desarrollan depresión a una edad temprana o en una edad avanzada.
Depresión crónica y distimia
Para algunas personas, la depresión no se desarrolla en fases, pero la persona afectada sufre síntomas depresivos en todo momento. Sin embargo, los síntomas suelen ser menos pronunciados que en un curso episódico. Los médicos luego se refieren a esto como distimia. Es característico que los afectados padezcan síntomas depresivos de forma continua o regular durante un período de al menos dos años.
Esta forma de la enfermedad comienza temprano en la vida adulta y dura años. Hay muchos factores desencadenantes posibles. Sin embargo, la investigación muestra que los pacientes con depresión crónica son más propensos que otros pacientes con depresión a tener experiencias traumáticas como el abuso.
Desafortunadamente, esta forma de depresión a menudo no se reconoce; incluso para los afectados, su estado de ánimo depresivo persistente a menudo parece normal. Esto también les dificulta darse cuenta de que en realidad están enfermos. No obstante, una depresión crónica menos grave también tiene un impacto negativo considerable en la calidad de vida, la productividad y la vida social de los afectados. Por lo tanto, definitivamente debe tratarse. También en este caso, la terapia cognitivo-conductual puede ayudar. Sin embargo, los fármacos son incluso más eficaces en esta forma de depresión.
Lea más sobre los signos y el tratamiento de esta forma de enfermedad en el texto Distimia.
Trastorno bipolar
Tan pronto como aparecen fases maníacas además de las fases depresivas, se presenta un trastorno bipolar. Este también es uno de los trastornos del estado de ánimo, pero no es depresión. Más bien, los afectados oscilan entre dos polos emocionales: fases depresivas con abatimiento y apatía se alternan con fases maníacas que se caracterizan por una euforia extrema, un exceso de confianza y un accionismo excesivo. El trastorno bipolar suele ser más difícil de tratar que la depresión clásica.
Depresión agitada
Una depresión agitada se manifiesta en una urgencia terrible. Los afectados corren inquietos y se quejan de dificultad para respirar y latidos cardíacos acelerados. Por lo tanto, una depresión agitada también se conoce como "depresión dolorosa".
Mientras que las personas deprimidas suelen tener dificultades para realizar cualquier acción, las personas con depresión agitada tienen una necesidad constante de moverse. Tu comportamiento es frenético y sin rumbo.
Depresión atípica
En contraste con la forma clásica de depresión, el estado de ánimo de la depresión atípica puede mejorarse mediante eventos positivos. Otros signos incluyen aumento del apetito y una fuerte necesidad de dormir durante el día. Los afectados suelen ser muy teatrales y se ofenden fácilmente.
La depresión atípica no es infrecuente. Alrededor del 15 al 40 por ciento de los pacientes deprimidos se ven afectados. Además, este trastorno depresivo se presenta predominantemente en mujeres.
Depresión: curso de la enfermedad y pronóstico
La depresión toma un curso muy diferente de un individuo a otro. La mayoría de las personas que sufren de depresión pueden beneficiarse de un tratamiento constante. ¡Esto también se aplica a las personas mayores! La terapia permite superar los episodios depresivos o dejarlos desaparecer por completo. ¡Entonces curar la depresión es posible!
Sin embargo, si no se trata, existe una alta probabilidad de que la depresión persista durante meses o años. Esto es especialmente cierto para la depresión severa. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mejores serán las perspectivas.
Un tercio de los afectados experimenta un episodio depresivo solo una vez en su vida. Las posibilidades de que esto ocurra son particularmente buenas si se tratan adecuadamente en una etapa temprana. Sin embargo, con cada recaída, aumenta la probabilidad de que ocurran más fases depresivas. La depresión crónica es particularmente difícil de curar. No es raro que se conviertan en compañeros de por vida y requieran un tratamiento constante.
Riesgo de depresión de suicidio
Aproximadamente entre el diez y el quince por ciento de las personas con depresión se quitan la vida. Este riesgo es particularmente alto para pacientes con depresión crónica o muy severa.
La comorbilidad, por ejemplo con un trastorno de ansiedad, a menudo dificulta el tratamiento de la depresión. La enfermedad a menudo se desarrolla desfavorablemente en pacientes que también tienen un trastorno de ansiedad. Es igualmente desfavorable si la depresión se presenta a una edad temprana y si el paciente no cuenta con el apoyo social adecuado.
Información adicional
Recomendaciones de libros
- Pfeil, M.: Aprender el pensamiento positivo: cómo puede aumentar su bienestar a través de pensamientos positivos. CreateSpace Independent Publishing Platform, 1.a edición, 2017
Pautas
- Directriz S3 y directriz nacional de atención (NVL) "Depresión unipolar" de la Sociedad Alemana de Psiquiatría y Psicoterapia, Psicosomática y Neurología (a partir de 2015)
Grupos de apoyo
- German Depressionsliga e.V.: Https://www.depressionsliga.de/
- Ayuda alemana para la depresión: https://www.deutsche-depressionshilfe.de/depression-infos-und-hilfe/wo-finde-ich-hilfe
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