Hiperplasia prostática benigna - síntomas
Marian Grosser estudió medicina humana en Munich. Además, el médico, que estaba interesado en muchas cosas, se atrevió a hacer algunos desvíos apasionantes: estudiar filosofía e historia del arte, trabajar en la radio y, finalmente, también para un Netdoctor.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Cuando la hiperplasia prostática benigna causa síntomas, los síntomas principales son la micción, ya que la uretra atraviesa la próstata (glándula prostática). Una próstata agrandada puede desencadenar síntomas como un chorro de orina debilitado, necesidad nocturna de orinar, goteo y sensación de orina residual. ¡Lea más sobre los síntomas del agrandamiento benigno de la próstata aquí!
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. N40
Agrandamiento de la próstata: síntomas generales
A medida que la glándula prostática aumenta de tamaño, la porción superior de la uretra que atraviesa la próstata se estrecha. Este fenómeno se conoce como obstrucción subvesical ("subvesical" = ubicado debajo de la vejiga; "obstrucción" = oclusión de un órgano hueco).
Al estrechar la uretra, el agrandamiento benigno de la próstata causa síntomas, casi todos relacionados con la micción. Se pueden dividir en dos complejos de síntomas (problemas de micción obstructiva e irritativa). Además, la hiperplasia prostática benigna (HPB) puede alterar la función sexual.
Problemas de micción obstructiva
En medicina, el término micción se refiere al vaciado de la vejiga urinaria. Los problemas de micción son, por tanto, trastornos en el vaciado de la vejiga. Se habla de problemas de micción obstructiva cuando son causados por un estrechamiento de la uretra, que es típico del agrandamiento benigno de la próstata. Los síntomas que se agrupan bajo este término colectivo son los siguientes:
- chorro de orina débil o incluso retención urinaria completa
- chorro de orina interrumpido
- retraso en el inicio de la micción
- Apretando durante la micción
- Gotear hacia abajo
- Sensación de orina residual
Estos síntomas surgen de la siguiente manera:
Debido al estrechamiento de la uretra en la hiperplasia prostática benigna, el flujo de orina se debilita y posiblemente se interrumpe parcialmente. Luego, la micción se detiene repetidamente brevemente porque la presión que acumula la vejiga urinaria es temporalmente insuficiente para superar la resistencia causada por la obstrucción subvesical. Como resultado, los hombres afectados a menudo intentan ayudar presionando.
El estrechamiento a menudo da como resultado un inicio tardío de la micción: aunque la "orden" de orinar se da de forma puramente deliberada, por así decirlo, se necesita un cierto tiempo con la HPB antes de que la micción comience realmente. Si la obstrucción es particularmente pronunciada, incluso puede conducir a una retención urinaria completa: entonces no se puede excretar más orina. Se acumula cada vez más en la vejiga urinaria o regresa a los riñones. Puede leer más sobre esto en la sección "Complicaciones" a continuación.
Debido a que la vejiga urinaria a menudo ya no se puede vaciar por completo debido al estrechamiento de la uretra, las personas afectadas por la hiperplasia prostática a menudo experimentan una "sensación de orina residual" desagradable después de la micción. Además, a menudo sucede que una pequeña cantidad de orina gotea involuntariamente después de orinar, lo que luego se denomina "goteo".
Problemas de micción irritantes
Además de los problemas de micción obstructiva, el agrandamiento benigno de la próstata provoca síntomas que se resumen bajo el término “problemas de micción irritativa”. Estas son molestias causadas por la irritación de la vejiga y la salida de la vejiga. La salida de la vejiga (cuello de la vejiga) es el área en la que la vejiga se estrecha hacia abajo como un embudo y se abre hacia la uretra.
Toda la vejiga está rodeada por un músculo llamado detrusor vesicae, o detrusor para abreviar. Cuando se contrae, acumula presión que, cuando es lo suficientemente grande, induce la micción. Sin embargo, debido a la mayor resistencia que debe superar la vejiga en la HPB para permitir la micción, el detrusor está cada vez más estresado, lo que puede provocar un cambio en su estructura e irritación. En pocas palabras, reacciona cada vez más hipersensible y, por lo tanto, desencadena los siguientes síntomas:
- micción frecuente en pequeñas cantidades (polaquiuria)
- orinar varias veces por la noche (nicturia)
- fuerte urgencia de orinar que no se puede contener (urgencia imperiosa de orinar)
- Micción dolorosa (disuria)
El dolor al orinar no tiene por qué ocurrir con toda la HPB, a menudo está ausente.
Básicamente, la gravedad de los síntomas varía mucho de una persona a otra. Además, no depende directamente del grado de agrandamiento de la próstata. Por lo tanto, sucede que algunos pacientes con hiperplasia prostática levemente benigna experimentan síntomas más intensos que los hombres cuya glándula prostática ya es más grande.
Hiperplasia prostática benigna: trastornos sexuales
Los problemas de micción son típicos del agrandamiento de la próstata. Los síntomas en el área de la función sexual tampoco son infrecuentes. La disfunción eréctil (incapacidad para lograr una erección; impotencia) es un problema importante para algunos hombres con HPB. Además, puede haber una eyaculación reducida y dolor durante la eyaculación.
Hiperplasia prostática benigna: complicaciones
El principal problema que causa la hiperplasia prostática benigna con obstrucción subvesical pronunciada es el aumento de la acumulación de orina en la vejiga urinaria. Como resultado, las infecciones del tracto urinario y los cálculos en la vejiga no solo son más comunes, sino que si no se tratan, pueden provocar complicaciones aún más graves.
Remodelación de la pared de la vejiga
El aumento constante del llenado de la vejiga y el aumento de la presión durante la micción provocan un crecimiento reactivo de las células musculares del detrusor (hipertrofia del detrusor) después de un tiempo determinado. De esta manera, el cuerpo quiere asegurarse de que se pueda generar una presión suficientemente alta para superar la mayor resistencia al vaciar la vejiga. Sin embargo, a medida que los músculos crecen, la pared de la vejiga pierde su elasticidad. También almacena más colágeno. Incluso puede haber pequeñas protuberancias en la pared de la vejiga llamadas pseudodivertículos.
Los cambios en la pared de la vejiga, a su vez, promueven la creación de orina residual. El estado final de esta remodelación patológica se denomina "vejiga en barra" porque luego el detrusor se engrosa como una barra. Si se trata la hiperplasia prostática benigna, una vejiga con púas puede, en principio, revertirse.
Retención urinaria completa y vejiga rebosante
Si la constricción de la uretra causada por el agrandamiento de la próstata no permite que la vejiga se vacíe más, se produce una retención urinaria completa. Luego, la orina se acumula en grandes cantidades en la vejiga urinaria, lo que hace que se estire demasiado. El resultado es un abultamiento notable y visible de la parte inferior del abdomen y un dolor intenso. ¡La retención urinaria completa repentina es una emergencia y debe tratarse rápidamente! Cabe señalar que ciertos factores de riesgo pueden promover aún más esta complicación. Estos incluyen el consumo de alcohol, el reposo prolongado en cama, ciertos medicamentos y la actividad sexual.
En algunos casos, cuando hay retención urinaria completa, el enorme aumento de presión en la vejiga conduce a lo que se conoce como vejiga de rebosamiento. En el proceso, la presión en la uretra finalmente se supera, aunque solo ligeramente, de modo que hay un goteo constante y ligero de orina, pero no una micción regular. Este fenómeno también se conoce como "Ischuria paradoxa".
Congestión renal e insuficiencia renal.
Debido al aumento de la presión en la vejiga urinaria con la obstrucción simultánea de la uretra y un piso de la vejiga ligeramente elevado, un agrandamiento benigno de la próstata puede provocar una acumulación de orina. La orina pasa a través de los uréteres y regresa a la pelvis renal. A largo plazo, los riñones se dañan como resultado; en el peor de los casos, incluso puede provocar insuficiencia renal. La acumulación de orina se conoce en términos técnicos como "reflujo vesicouretral", el daño al uréter y los riñones que resulta de ello como "hidruréter" o "hidronefrosis".
Uremia
Ciertos productos de degradación metabólica, como la urea, el ácido úrico o la creatinina, deben excretarse a través de los riñones con la orina; de lo contrario, pueden causar daños al cuerpo. Estas sustancias se denominan "orinadas". Si ya no se excretan adecuadamente, por ejemplo porque los riñones están dañados como resultado de una hiperplasia prostática benigna, se acumulan en el cuerpo. Luego, los médicos hablan de uremia: puede provocar síntomas como picazón pronunciada, náuseas y vómitos y, si no se trata, puede incluso poner en peligro la vida.
Sangre en la orina (hematuria)
Hay venas en el área de salida de la vejiga que pueden estar bloqueadas por hiperplasia prostática. Luego, los médicos hablan de las várices del cuello de la vejiga. Estas venas congestionadas son relativamente sensibles y pueden romperse en determinadas circunstancias. Como resultado, una mayor cantidad de sangre ingresa a la orina (macrohematuria), que puede reconocerse por un color rojo claro al orinar. Pero el fenómeno es menos peligroso de lo que parece.
Agrandamiento de la próstata: graduación de Alken
A mediados del siglo XX, el urólogo Carl Erich Alken describió una clasificación de tres etapas para la hiperplasia prostática benigna, que todavía se utiliza en la actualidad. El factor decisivo para la clasificación es la gravedad de los síntomas y las posibles complicaciones en el caso de agrandamiento benigno de la próstata. Esto es particularmente importante para la elección de la terapia.
Estadio I de agrandamiento benigno de la próstata
La etapa I de la hiperplasia prostática benigna también se conoce como la "etapa de irritación". Describe la afección de la HPB en la que los síntomas clínicos ya están presentes (como un chorro de orina debilitado, micción nocturna o polaquiuria), pero aún no se ha formado orina residual.
Agrandamiento benigno de la próstata en estadio II
En la etapa II ("etapa de orina residual") los síntomas continúan aumentando y ya hay un volumen de orina residual de 50 a 150 mililitros.
Agrandamiento benigno de la próstata en estadio III
Si la orina residual excede un volumen de 150 mililitros, la condición se define como etapa III. En esta "etapa de reflujo", se puede producir un desbordamiento de la vejiga y daño renal, por lo que generalmente se debe exceder un volumen de orina residual de 500 mililitros.
Agrandamiento benigno de la próstata: tomarse los síntomas en serio
La HPB solo se convierte en una enfermedad cuando la hiperplasia de próstata causa síntomas. Estos deben ser tomados en serio por los pacientes y aclarados por un médico.
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