Prueba de audición
Actualizado en Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Con una prueba de audición, también llamada audiometría, la función de la audición se verifica con varios métodos de examen. Entre otras cosas, se registran la sensibilidad y la resolución del órgano auditivo. Esto le da al otorrinolaringólogo información precisa sobre la ubicación y el alcance de la discapacidad auditiva. Lea todo sobre la prueba de audición aquí.
¿Qué es una prueba de audición?
Hay una gran cantidad de métodos de examen disponibles para probar la funcionalidad de la audiencia. Se distingue entre pruebas subjetivas, en las que el paciente debe cooperar, y pruebas objetivas, que se realizan sin la cooperación activa del paciente. Las pruebas de audición subjetiva más comunes son:
- Prueba de diapasón (prueba de Weber y Rinne)
- Audiometría del habla
- Audiometría de umbral de tono (audiometría de tono)
- procedimientos de prueba supra-umbral (prueba de Fowler, SISI o Lüscher)
Una prueba de audición subjetiva solo se puede realizar en pacientes despiertos, receptivos y capaces de expresarse con claridad. Los métodos de prueba objetivos son más adecuados para pacientes restringidos (por ejemplo, con demencia) o para niños pequeños. Esto incluye:
- Audiometría de impedancia (timpanometría, medición del reflejo estapedial)
- otoemisiones acústicas (OAE)
- Audiometría de respuesta evocada del tronco encefálico (BERA)
Prueba de diapasón
Incluso las pruebas de escucha simples con un diapasón proporcionan la primera información. Los métodos más comunes son la prueba de Weber y la prueba de Rinne. Con estos, el médico a menudo puede decidir si se altera la transmisión del sonido del paciente (alteración de la conducción del sonido) o la sensación del sonido.
Audiometría del habla
La audiometría del habla es la única prueba de audición que evalúa la comprensión de las palabras. Por lo tanto, no se trata de la capacidad de percibir un cierto volumen, sino de seguir entendiendo el habla cuando hay mucho ruido de fondo. Por regla general, para este fin se utiliza la denominada "prueba de idioma de Friburgo". El requisito previo es que el paciente domine el idioma alemán.
Audiometría tonal en el rango del umbral de audición
El audiograma de tono se utiliza para determinar el umbral de audición individual del paciente. Este es el límite de percepción en el que el paciente apenas puede percibir el sonido de una determinada frecuencia. Con esta prueba de audición, el médico verifica la funcionalidad del oído interno.
Audiometría tonal: prueba de umbral superior
El oído interno sano tiene la capacidad de amplificar los sonidos más bajos y atenuar los sonidos muy fuertes. La pérdida de esta capacidad suele ser problemática para los afectados, ya que los tonos suaves ya no se perciben y los tonos fuertes se perciben como muy desagradables.
El otorrinolaringólogo utiliza las llamadas pruebas supraumbral para comprobar la nivelación de los niveles de volumen: son procedimientos de exploración en los que los sonidos ofrecidos son tan fuertes que el paciente los puede percibir claramente. Estos incluyen, por ejemplo, la llamada prueba de Fowler, la prueba SISI (índice de sensibilidad de incremento corto, sensibilidad para aumentos de volumen cortos) y la prueba de Lüscher.
Audiometría de impedancia
Con la audiometría de impedancia, el médico mide la resistencia acústica del tímpano, es decir, la proporción de sonido que se refleja en el tímpano. Esta prueba de audición se utiliza para diagnosticar daños en el oído medio, como un tímpano desgarrado. Consta de dos procedimientos:
- Timpanometría (medición de la resistencia en función de la presión en el canal auditivo)
- Medición del reflejo estapedio
El llamado estribo es uno de los tres huesecillos del oído medio. Transmite la energía del sonido que golpea el tímpano desde el oído medio al oído interno. En el estribo hay un pequeño músculo, el músculo estapedio, que separa los huesos del tímpano cuando hay ruidos muy fuertes para evitar su transmisión. Esto se conoce como reflejo estapedial.
Emisiones otoacústicas (OAE)
Las otoemisiones acústicas son los tonos más suaves e inaudibles que se emiten desde el oído. Surgen en las células ciliadas externas del oído: resuenan con tonos suaves para amplificar la señal y transmitirla a las células ciliadas internas, donde se produce la audición real.
Las células ciliadas externas también emiten sus propios tonos cuando vibran, que se irradian hacia afuera a través del oído y se pueden medir en el canal auditivo con una sonda de micrófono. Se hace una distinción entre los siguientes tipos de OAE:
- OAE espontáneo (tonos suaves continuos que se emiten sin estímulo)
- OAE evocada transitoria (desarrollo después de estímulos breves)
- OAE de tonos de distorsión
La OAE evocada transitoria y la OAE de tonos distorsionados ya no son detectables en la prueba de audición después de una cierta pérdida auditiva.
Audiometría del tronco encefálico (BERA)
Esta prueba de audición verifica qué tan bien el nervio auditivo y el área del cerebro responsable de la audición responden a los estímulos. Para hacer esto, el médico mide la actividad eléctrica de los nervios y el tronco encefálico, de manera muy similar a la medición de la actividad eléctrica en un electrocardiograma del corazón. La audiometría del tronco encefálico también se puede utilizar en pacientes dormidos, comatosos o anestesiados.
¿Cuándo se hace una prueba de audición?
Siempre se realiza una prueba de audición si existen dificultades para percibir tonos y ruidos. La pérdida de audición, los zumbidos en los oídos (tinnitus) o los mareos también requieren una prueba funcional de la audición. Una prueba de audición periódica es particularmente importante para los exámenes médicos ocupacionales de las personas que están expuestas a ruidos fuertes en el trabajo.
Para los adultos, la prueba de audición es parte del chequeo médico anual. En los niños, generalmente se realiza una prueba de audición en cada examen médico preventivo hasta la edad de nueve a diez años.
¿Qué haces en una prueba de audición?
Los diversos procedimientos de examen difieren en su secuencia.
Pruebas de audición con diapasón
En la prueba de audición de Weber, el médico golpea un diapasón y lo coloca en la línea central del cráneo. El sonido ahora se transmite al oído a través de los huesos del cráneo. Si el paciente escucha el tono del diapasón igualmente fuerte en ambos lados, está sano o la discapacidad auditiva existe igualmente en ambos oídos. Si el sonido se percibe más fuerte en un lado, se daña la conducción del sonido en este oído o la sensación del sonido en el otro lado.
En la prueba de Rinne, el médico compara la conducción aérea y ósea del oído. Para hacer esto, golpea un diapasón y lo coloca en el hueso temporal justo detrás de la oreja. Ahora el paciente escucha el tono a través de la conducción ósea. Tan pronto como ya no lo percibe, el médico sostiene el diapasón, que todavía se balancea, frente a su oreja. Ahora el paciente debería poder oír mejor el sonido del diapasón; de lo contrario, puede haber un trastorno de la conducción del sonido.
Audiometría del habla
Los números o palabras predefinidos se leen al paciente a través de auriculares. El médico ingresa el número de palabras o números entendidos como un valor porcentual en un llamado audiograma de voz, dependiendo del nivel de presión sonora utilizado.
Audiometría tonal en el rango del umbral de audición
En esta prueba de audición, cada oído se prueba por separado. Utilizando un generador de tonos, se reproducen tonos en diferentes alturas (frecuencias) para el paciente a través de auriculares. El médico varía el volumen de este, comenzando con un tono muy bajo. El paciente indica tan pronto como puede escuchar el sonido. Los diferentes tonos se ingresan junto con su frecuencia audible en un llamado audiograma de tono. En base a esto, el médico explica los hallazgos individuales al paciente.
Audiometría tonal: pruebas de audición supraumbral
La prueba de Fowler es adecuada para trastornos auditivos unilaterales: el médico compara la percepción del volumen del oído dañado con la del otro. Para hacer esto, le toca una nota al paciente durante medio segundo en un lado y luego en el otro. El paciente percibe el sonido en el oído dañado como más fuerte porque la adaptación en el oído interno no funciona. Ahora el médico ajusta el nivel de volumen del oído sano hasta que el paciente oye ambos tonos al mismo nivel. El médico ingresa los valores de nivel en un diagrama especial.
La prueba SISI, por otro lado, es adecuada para trastornos bilaterales del oído interno.El médico utiliza un audiómetro especial para evaluar la capacidad auditiva para diferenciar los cambios de volumen. Cada cinco segundos, el dispositivo aumenta el volumen en un decibelio. El paciente indica cuando el sonido se ha vuelto más fuerte.
La prueba de audición de Lüscher es muy similar: aquí el médico busca el valor más pequeño en el que el paciente apenas puede notar un cambio de volumen. Para ello, cambia el volumen de un tono cada 250 milisegundos. Tan pronto como el paciente siente un cambio de volumen, notifica al médico.
Audiometría de impedancia (timpanometría, medición del reflejo estapedial)
Tirando suavemente de la aurícula hacia atrás, el médico estira el canal auditivo e inserta una sonda en el canal auditivo. Esta sonda consta de un altavoz, un micrófono para medir el componente del sonido reflejado y un tubo de presión que regula la presión en el canal auditivo. La sonda sella el canal auditivo desde el exterior y registra un timpanograma: para ello, se aumenta la presión en el canal auditivo externo hasta que sea igual que detrás del tímpano. En estas condiciones, la proporción de sonido reflejado es más baja y el médico puede determinar la presión en el oído interno.
A esto le sigue la medición del reflejo estapedial: con la misma sonda que en la timpanometría, se emite un tono a diferentes frecuencias y se aumenta el volumen hasta que se dispara el reflejo estapedial.
Prueba de audición con otoemisiones acústicas (OAE)
Al igual que con la audiometría de impedancia, el médico inserta un estímulo sensible y una sonda de medición en el canal auditivo del paciente. Esta sonda emite suaves chasquidos que se dirigen al oído interno. Las células ciliadas externas reaccionan a esto y comienzan a vibrar. Los tonos resultantes se emiten al canal auditivo y son registrados por la sonda. Si no se detecta o solo se detecta una señal muy débil, esto puede indicar una interrupción de las células sensoriales en el oído.
Audiometría del tronco encefálico (BERA)
Para la audiometría del tronco encefálico, el médico coloca tres electrodos en diferentes lugares de la cabeza del paciente. ¡No es necesario afeitarse el pelo de la cabeza! Se reproducen varios tonos a través de auriculares y los estímulos resultantes se transmiten desde el nervio auditivo al centro auditivo del cerebro, donde se procesan. Los electrodos miden la actividad cerebral resultante.
¿Cuáles son los riesgos de una prueba de audición?
No existen riesgos ni efectos secundarios para el paciente con ninguno de los métodos de prueba de audición. En las pruebas de audición subjetivas, la cooperación inadecuada por parte del paciente puede dar lugar a resultados incorrectos, por lo que no se descubre ni se trata una discapacidad auditiva.
¿Qué debo tener en cuenta después de una prueba de audición?
Dado que la prueba de audición es un examen simple y seguro, no necesita tomar ninguna medida de precaución después. Como regla general, el médico puede explicar los resultados y hacer un diagnóstico directamente después de la prueba de audición. En caso de que le hayan diagnosticado una discapacidad auditiva, su médico le explicará las opciones de tratamiento, como proporcionarle un audífono.
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