Sinovectomía

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Una sinovectomía es la extirpación quirúrgica de la membrana sinovial dentro de una articulación. Es necesario, por ejemplo, en el caso de una inflamación crónica de las articulaciones. La extracción de la membrana sinovial reduce la inflamación, alivia el dolor y previene la destrucción de la articulación. Lea todo sobre el proceso de sinovectomía, cuándo se usa y cuáles son los riesgos.

¿Qué es una sinovectomía?

En una sinovectomía, se extirpa quirúrgicamente el revestimiento de la articulación, la membrana sinovial. El objetivo es prevenir la destrucción de las estructuras articulares eliminando el tejido enfermo y aliviar el dolor. El médico extrae toda la membrana sinovial o solo partes de ella (sinovectomía parcial). Si se extrae la membrana sinovial antes de que se dañe el tejido, se denomina sinovectomía preventiva. Si la inflamación ya ha causado un daño que afecta la función de la articulación, la extirpación de la membrana sinovial se denomina sinovectomía reconstructiva. Las articulaciones de la rodilla y el tobillo, así como los dedos, las muñecas y las articulaciones del codo, a menudo se ven afectadas.

Cuando hacer una sinovectomía

La razón más común para una sinovectomía es la artritis reumatoide, una enfermedad articular inflamatoria crónica. La inflamación dolorosa y duradera destruye la cápsula articular, los tendones, los ligamentos y los huesos. Si la inflamación persiste durante varios meses a pesar de la medicación constante, el médico recomendará una sinovectomía para evitar daños permanentes en los tejidos. Otras situaciones que requieren sinovectomía incluyen:

• Infecciones bacterianas de una articulación.
• tumores benignos del cartílago (condromatosis)
• Desgaste articular (osteoartritis)

¿Qué haces con una sinovectomía?

Cada articulación consta de una cabeza articular ósea móvil, que se encuentra en la cavidad articular ósea casi rígida. Ambos están cubiertos por una capa de cartílago de 0,2 a seis centímetros de espesor. El espacio articular, que contiene el líquido articular (sinovia), se encuentra entre la cabeza articular y la cavidad articular. La articulación está rodeada por una cápsula articular hecha de tejido conectivo, que sella el espacio articular. Su capa más interna es la membrana sinovial, la membrana interna de la articulación.

Una estructura auxiliar de la articulación es la bursa, una bolsa de tejido elástica a la presión que está llena de líquido sinovial y también revestida con sinovial en el interior. La bursa permite que los tendones y los músculos se deslicen mejor sobre el hueso al moverse.

Antes de la sinovectomía

La operación se realiza con anestesia local o general, según el método. Antes del procedimiento, la articulación se desinfecta cuidadosamente y se cubre con paños esterilizados, dejando fuera la articulación afectada.

Durante la cirugía (sinovectomía abierta)

Primero, el cirujano hace una incisión en la piel al nivel de la articulación. Luego, el médico puede cortar ligamentos y tendones o mantenerlos a un lado con un gancho. Si tiene una visión clara de la articulación de abajo, la abre y extrae la membrana sinovial. En una sinovectomía parcial, solo extirpa parte de la membrana sinovial. Si hay una infección bacteriana, el médico toma un hisopo de la membrana sinovial para que el patógeno pueda identificarse en el laboratorio.

Una vez que el cirujano ha extraído la membrana sinovial, sutura con cuidado la cápsula articular. Para evitar el sangrado, coloca un pequeño tubo en el lecho de la herida, a través del cual drenan la sangre y las secreciones de la herida a través de un sistema de drenaje absorbente. Luego cierra la herida y se pone una venda.

La membrana sinovial dentro de la bolsa también puede resultar dañada por enfermedades inflamatorias. Si este es el caso, el cirujano también eliminará la bolsa, generalmente durante el mismo procedimiento.

Sinovectomía artroscópica

Alternativamente, la sinovectomía se puede realizar mediante una artroscopia. Solo se hace una pequeña incisión en la piel y se apuñala en el espacio articular. El cirujano usa este canal para insertar una pequeña cámara en el espacio articular. Todos los instrumentos que necesita para extraer la membrana sinovial se introducen mediante una sonda especial.

La cirugía artroscópica es un procedimiento suave y causa una herida quirúrgica relativamente pequeña. Sin embargo, este método requiere más tiempo y es más exigente que el método abierto.

¿Cuáles son los riesgos de una sinovectomía?

Al igual que con cualquier operación, la sinovectomía puede provocar complicaciones. Los posibles riesgos pueden ser:

• Progresión de la infección si solo se han eliminado partes de la membrana sinovial
• Infección reciente del área operada
• Lesión de los ligamentos y tendones circundantes
• Adhesiones de tendones con movilidad restringida
• Formación de fístulas
• Sangrado secundario, posiblemente con la extirpación quirúrgica del hematoma.
• Trastorno de cicatrización de heridas
• Resultado cosméticamente insatisfactorio con cicatrices (procedimiento abierto)

¿Qué debo tener en cuenta después de una sinovectomía?

Después de la sinovectomía, debe proteger la articulación afectada y evitar el estrés para que la herida pueda sanar. La mejor manera de apoyar el proceso de curación es enfriar la articulación con bolsas de hielo o paños fríos. Poco después de la operación, su fisioterapeuta le mostrará algunos ejercicios que evitarán que la articulación se endurezca. Debe hacer estos ejercicios con regularidad después de una sinovectomía y de manera más intensa después de que la herida haya sanado.

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