Fusión espinal
Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La fusión espinal es el endurecimiento quirúrgico de la columna. Se utiliza, entre otras cosas, para ciertas formas de dolor de espalda y cambios inestables en la columna. El resultado de la operación es, por supuesto, una pérdida de movimiento en la articulación vertebral rígida. Lea todo lo que necesita saber sobre la fusión espinal, cuándo se realiza y cómo funciona.
¿Qué es una fusión espinal?
La fusión espinal es una operación para endurecer la columna. Es necesario cuando existe una inestabilidad significativa de la columna. Dado que la espondilodesis conduce a una pérdida de movimiento significativa e irreversible en la articulación rígida, primero se intenta el tratamiento con medidas conservadoras, como fisioterapia. Solo si los síntomas del paciente no pueden mejorarse lo suficiente de esta manera, el médico recomienda el endurecimiento de la columna.
Dependiendo de dónde exista la inestabilidad, la fusión espinal se lleva a cabo en diferentes niveles de la columna: por ejemplo, el médico puede endurecer las articulaciones de las vértebras lumbares individuales, pero también las articulaciones de la columna torácica o cervical.
En la fusión espinal, el acceso puede ser desde el frente, es decir, ventral, así como desde la parte posterior (espondilodesis dorsal).
¿Cuándo se realiza una fusión espinal?
Una inestabilidad de la columna surge, por ejemplo, del desgaste de los discos intervertebrales, fracturas y tumores del cuerpo vertebral, deslizamiento vertebral u osteoartritis de las articulaciones vertebrales. En algunos casos, los pacientes con escoliosis también pueden beneficiarse del endurecimiento de la columna.
¿Cuándo no está permitido realizar una fusión espinal?
Algunas afecciones preexistentes no permiten la fusión espinal, por ejemplo, osteoporosis grave o cáncer con focos tumorales en varias áreas de la columna. El procedimiento tampoco se recomienda si el paciente ha recibido radioterapia en la columna en el pasado.
¿Qué haces con una fusión espinal?
El paciente generalmente recibe anestesia general para la fusión espinal. Luego se lo coloca en decúbito prono sobre la mesa de operaciones. Luego, el cirujano usa un bisturí o un cuchillo eléctrico para cortar la piel y el tejido graso en el lugar del endurecimiento planificado (columna lumbar = columna viva, columna torácica, etc.). Si ha empujado los músculos de la espalda hacia un lado, llega a las apófisis espinosas de los cuerpos vertebrales. El médico ahora trabaja en las superficies del cartílago de las articulaciones vertebrales con unas pinzas para huesos. A menudo, también tiene que eliminar partes de los cuerpos vertebrales óseos, por ejemplo, con una fresa o un cincel pequeño. A veces también tiene que extirpar todo el cuerpo vertebral. Además, el cirujano extrae el disco intervertebral elástico y lo reemplaza por un cuerpo hueco rígido, que se llena con el propio tejido óseo del cuerpo (por ejemplo, de la cresta ilíaca) o con material sustituto óseo. Ahora el médico endurecerá las vértebras implantando tornillos o placas especiales para estabilizarlas.
Antes del cierre final de la herida, el cirujano coloca un tubo de drenaje en el área de operación a través del cual pueden drenar la sangre y el líquido de la herida. Si ha cosido la herida, la cubre con una tirita adhesiva estéril. Luego, se lleva al paciente a la sala de recuperación y allí puede recuperarse de la anestesia.
En algunos casos, la rigidez de la columna se puede realizar con más suavidad con una operación mínimamente invasiva.
¿Cuáles son los riesgos de una fusión espinal?
Antes del procedimiento, el médico debe informar al paciente sobre los posibles riesgos de la fusión espinal. Esto incluye:
- Lesiones a los nervios, posiblemente con daño permanente.
- Paraplejía causada por daño a la médula espinal.
- Aflojamiento, deslizamiento y rotura de tornillos, placas u otros estabilizadores implantados.
- Lesión de órganos en el abdomen (solo con acceso frontal)
- deterioro de la cicatrización ósea con formación de una articulación falsa (pseudoartrosis)
- Se infiltra en las vértebras vecinas.
- dolor de espalda persistente
Además, existen complicaciones quirúrgicas generales como hemorragias, infecciones, cicatrices y trastornos de cicatrización de heridas.
¿Qué debo considerar después de una fusión espinal?
Por lo general, puede levantarse al día siguiente de la operación. Sin embargo, esto debe realizarse bajo la supervisión de un fisioterapeuta, al menos la primera vez. Bajo su guía, debe comenzar a realizar ejercicios de movimiento cuidadosos tan pronto como sea posible después del procedimiento para fortalecer los músculos de la espalda y los ligamentos. Debe evitar los movimientos espasmódicos, los movimientos de torsión y una curvatura de la espalda hacia la joroba. Recibirá un corsé de soporte o un corsé para una estabilización adicional.
Debido al dolor, muchos pacientes se lo toman con calma después de una operación y también respiran en una posición aliviada. Esta ventilación inadecuada de los pulmones, sin embargo, promueve la neumonía. Por lo tanto, debe comenzar a realizar ejercicios de respiración después de la fusión espinal.
Higiene de heridas después de la fusión espinal
El médico extrae el drenaje insertado tan pronto como dejan de salir grandes cantidades de sangre o secreciones de la herida. Esto suele suceder el primer o segundo día después de la fusión espinal. Debe evitar cualquier contaminación hasta que la herida haya sanado. Los yesos deben cambiarse con regularidad. Los emplastos de ducha especiales cubren la herida para que sea impermeable. Úselos después hasta que la herida quirúrgica de la fusión espinal haya cicatrizado.
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